Impingement - csípő

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A csípő csípő szindróma (femoro-acetabularis impingement szindróma) a csípőízületi tér fájdalmas szűkülését (ütközését) írja le. A combnyak vagy a medencecsont csontos elváltozásai fájdalmas elzáródást okoznak az ízületben. Többnyire fiatal, sportos férfiakat és nőket érint a csípő csípő szindróma. A konzervatív módszerek (például fizioterápia, fájdalomcsillapítók) és a műtét a kezelés lehetőségei. Tudjon meg többet a csípő sérüléséről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M24

Impingement csípő: leírás

Az impingement csípő szindróma mechanikus szorítás a combcsont femoralis feje és az acetabulum között, amelyet a kismedencei csont képez. A csontos elváltozások biztosítják, hogy a porc ízületi ajak (labrum), amely egyébként felülről zárja az acetabulumot, megcsípődjön. Különösen a csípőízület hajlításakor vagy szétterítésekor ez súlyos fájdalmat okozhat az ágyékban, amely a combba sugározhat. A csontos elváltozások eredetétől függően megkülönböztetünk csípő -csípő -szindrómát és bütyök -csípő -szindrómát.

Csípőbefogó csípő

A csuklócsípő csípő szindróma esetén a combnyak normálisan van konfigurálva. A csípőízület foglalata viszont csipesz alakú, és szó szerint „megragadja” a csípőízület fejét. A csuklófejnek az ízületi résen belüli megnövekedett tetőfedése miatt a csípőízület feje és az acetabuláris tető kissé összeütköznek. Az eredmény a csípőízület fájdalmas mechanikai elzáródása. A csípőfogó csípő szindróma gyakoribb a 30 és 40 év közötti nőknél.

Bütykös bütyök csípő

Egészséges embereknél a combnyak dereka a combfej alatt van, ami azt jelenti, hogy a csípőízületi fej nagyobb mozgásszabadságot biztosít az ízületi kapszulában. Bütykös ütközésű csípő szindróma (bütyök = vezérműtengely) esetén a derékvonal elveszett a combnyakcsont túlnövekedése miatt. A csontos dudor szűkíti az ízületi teret, ami elősegíti a combnyak fejének és az acetabuláris tető labrumának fájdalmas dörzsölését. A bütyökütközés csípő szindróma leginkább a fiatal, sportos férfiakat érinti, különösen a focisták szenvednek tőle.

Impingement csípő: tünetek

Kezdetben az ütközési csípő szindróma tünetei gyakran nagyon alattomosnak tűnnek. A betegek szórványos fájdalmat jelentenek a csípőízületben. Az ágyéki fájdalom gyakran a combba sugárzik, és erőfeszítéssel fokozódik. A lépcsőmászás és az ülő helyzetben való tartózkodás vezetés közben fájdalmat okozhat az érintetteknek. A hajlított láb befelé fordítása (belső forgatás 90 fokos hajlítással) szintén fájdalmat okoz a legtöbb esetben, vagy növeli azt. Az érintettek ezért gyakran enyhítő testtartást alkalmaznak, amelyben kissé kifelé fordítják az érintett lábat (külső forgás).

Impingement csípő: okok és kockázati tényezők

A legtöbb esetben az ütköző csípő szindróma az acetabulum csontos deformációjából ered: a medencecsont (os ilium) csésze alakú foglalatot képez, amely a combcsont fejével együtt a csípőízületet alkotja. A csípőízület csontos részein csonttörések képződhetnek, amelyek mechanikai tömítettséghez vezetnek. Mivel a fiatal sportolók csípőízületei fokozott fizikai stressznek vannak kitéve, különösen gyakran érintik őket a csípő csípő szindróma.

Azonban a csípő- és bütyökütközéses esetek közül sok még nem tisztázott megfelelően. A terheléstől függő, csontos szerkezeti változások azonban az érintettek többségén észlelhetők. A csontos deformáció másik lehetséges magyarázata azon a feltételezésen alapul, hogy a serdülőkorban a növekedési zavar a növekedési lemezek hibás lezárásához vezet.

Impingement csípő: vizsgálat és diagnózis

A megfelelő személy, akivel kapcsolatba léphet, ha csípőbeütési szindrómát gyanít, az ortopédia és a traumatológia szakembere. Először összegyűjti az Ön kórtörténetét (anamnézisét) egy részletes megbeszélés során. A következő kérdéseket teheti fel Önnek:

• Sportolsz, és ha igen, melyiket?
• Hogyan fejeződnek ki a csípőízületi mozgáskorlátozások?
• Emlékszik bármilyen sérülésre vagy súlyos stresszre, amely a fájdalom megjelenésével járt?
• Rosszabbodik a fájdalom, ha befelé csavarja a lábát?

Az interjú után az orvos fizikai vizsgálatot végez. A csípőízület mobilitását teszteli azzal, hogy felkéri, hogy vigye a lábát különböző helyzetekbe. Ezenkívül az orvos a hajlított lábat a csípőfoglalat széléhez fogja nyomni, ami általában kiváltja a tipikus fájdalmat.

A csípőgyulladás szindróma kimutatására szolgáló képalkotó módszerek közé tartozik a kismedencei röntgen, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az ultrahang (szonográfia).

Impingement csípő szindróma: röntgen vizsgálat

Ha csípő-csípő szindrómát gyanítanak, a röntgen a legfontosabb diagnosztikai eszköz. Ez is könnyen kivitelezhető és olcsó. A csontok szerkezeti változásait röntgenfelvételen nagyon pontosan lehet kimutatni. Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvosa vagy maga végzi el a vizsgálatot (ha rendelkezik saját röntgenkészülékkel), vagy átirányítja Önt egy radiológiai szakemberhez, majd megbeszéli Önnel az eredményeket.

Impingement csípő szindróma: mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), más néven mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a csípőízületet körülvevő lágy szövetek pontos ábrázolását. Az inak, az izmok, a bursa és a porcok nagyon nagy felbontásban jeleníthetők meg. A mágneses rezonancia tomográfiában a képeket rádióhullámok és mágneses mezők kombinálásával hozzák létre. A tervezett sebészeti, rekonstrukciós eljárás előtt az MRI különösen alkalmas az üzemeltetési feltételek jobb felmérésére és a tervezett eljárás jobb megtervezésére.

Impingement csípő szindróma: ultrahang (ultrahang)

A szonográfia egy nagyon egyszerű és olcsó vizsgálati módszer, amelynek segítségével például vizualizálhatók a gyulladással összefüggő folyadékfelhalmozódások a bursán és az izomszerkezeteken belül. A csontokat viszont nem lehet kellően jól ábrázolni az ultrahangon. Az ütközési csípő szindróma esetében a szonográfiát ezért általában csak kiegészítő vizsgálati módszerként használják, nem pedig az elsődleges diagnózishoz.

Impingement csípő: kezelés

Az ütközési csípő szindróma terápiája a kiváltó októl függ. Az olyan konzervatív terápiás módszerek, mint az ízület immobilizálása, fájdalomcsillapítók, fizioterápia és a kiváltó tényezők elkerülése enyhíthetik a tüneteket, de nem szüntethetik meg az okot. Ehhez műtétre van szükség (ok -okozati terápia).

Konzervatív terápia csípőízületi szindróma kezelésére

A betegség korai szakaszában különösen fontosak a konzervatív terápiás lehetőségek. Céljuk a fájdalom enyhítése invazív műtét nélkül. Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, például acetilszalicilsav vagy ibuprofen segítenek. Ezenkívül az iszappakolások, a fürdők és az elektroterápia javíthatja sok beteg tüneteit. A célzott fizioterápiás gyakorlatok segíthetnek a környező izmok megerősítésében, az ízületi tér kiszélesítésében és ezáltal a fájdalom csökkentésében.

Oki terápia a csípő csípő szindróma kezelésére

Az ok -okozati terápia megközelítése a betegség kiváltó okának kezeléséről és megszüntetéséről szól. Impingement csípő szindróma esetén a strukturális csontváltozások műtéti eljárás (artroszkópia) részeként eltávolíthatók. A fájdalom általában javul, ha a műtét során megszűnt a mechanikai feszesség. A műtét ajánlott, különösen fiatal betegeknél, annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük az ízületi merevség kockázatát a folyamat során. A választott sebészeti beavatkozás az artroszkópia.

Artroszkópia (ízületi endoszkópia): Az artroszkópia a választott sebészeti módszer, és felváltotta a nyílt műtétet. Ez egy alacsony kockázatú, minimálisan invazív módszer, amelyben két-három kis (körülbelül egy centiméteres) bőrmetszést végeznek a csípőízület területén. A beépített fényforrással és speciális sebészeti eszközökkel ellátott kamera behelyezhető az ízületbe a bőr bemetszésein keresztül, és lehetővé teszi a tükrözést - a teljes ízület pontos ábrázolását és a sérülések észlelését. A meglévő változtatások ezután közvetlenül kiküszöbölhetők az eljárás során. Például a kiálló csont sarkantyúkat ledarálják, a porckárosodást eltávolítják és helyreállítják. Sérült vagy szakadt inak is varrhatók, és így rekonstruálhatók egy arthroscopia részeként. A bőr bemetszéseit csak néhány varrat zárja le, és csak nagyon finom hegeket hagy maga után.

Impingement csípő: betegség lefolyása és prognózisa

Hét -tíz nappal a csípőízület artroszkópiája után kezdetben csak részleges, legfeljebb 20-30 kilogrammos terhelést kell elvégezni. Ha a combnyak elkeskenyedett az artroszkópia részeként, a maximális részterhelés még három -négy hétig (21-28 napig) is fennáll. Ennek oka, hogy a csontnak hosszabb időre van szüksége a szerkezeti átalakításhoz, hogy alkalmazkodni tudjon az új statikus feltételekhez.

Az artroszkópia után azonnal rendszeres fizioterápiás kezelést kell követni. A terheléses ugrásokat csak tizenkét héttel a csípőízület műtétét követően szabad alkalmazni. A csípőízületet enyhítő sportok, mint az úszás és a kerékpározás, csak hat héttel a műtét után megengedettek. Általában hat hónappal a műtét után minden sport újra lehetséges.

Az ütközési csípő szindróma okozta következményes károkat csak korai kezeléssel lehet sikeresen megelőzni.

Címkék:  táplálék alkoholos drogok változás kora