Szisztémás lupus erythematosus

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) az autoimmun krónikus gyulladásos betegség, a lupus erythematosus egyik formája. Míg a lupus más formái többé -kevésbé csak a bőrt érintik, a szisztémás lupus erythematosus a belső szerveket is érinti. A betegség epizódokban halad előre, és általában krónikus. A szisztémás lupus erythematosus a gyulladásos reumás betegségek, pontosabban a kötőszöveti betegségek (kollagenózisok) csoportjába tartozik. Olvasson többet az SLE -ről!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M32

Szisztémás lupus erythematosus: gyakoriság

Európában 100 000 emberből 20 és 50 között van szisztémás lupus erythematosus (SLE -betegség), Németországban körülbelül 36,7. A nők szignifikánsan nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki ezt az autoimmun betegséget, mint a férfiak; Németország esetében itt 4: 1 arány érvényes.

Az SLE bármikor kitörhet. A betegség leggyakrabban 16 és 55 év között alakul ki. Alapvetően az SLE sokkal gyakrabban fordul elő ázsiai, afrikai vagy karibi eredetű embereknél, mint például az európaiaknál.

Szisztémás lupus erythematosus: tünetek

A szisztémás lupus erythematosus tüneteket okozhat különböző szervekben és szervrendszerekben. Például az erek, a bőr, a haj, a tüdő, a szív, a vesék és / vagy az ízületek érintettek lehetnek. Ezenkívül a betegség személyenként nagyon eltérő módon alakulhat ki. Az SLE klinikai képe ennek megfelelően változatos.

Az első lupus tünetek

A szisztémás lupus erythematosus általában általános és nem specifikus tünetekkel kezdődik. Leggyakrabban olyan tünetek jelentkeznek, mint a fáradtság és fáradtság, a teljesítmény csökkenése, a láz és a fogyás. A nyirokcsomók duzzanata a betegek körülbelül felénél is megfigyelhető.

Lupus tünetek később

A további tanfolyam során fellépő lupus tünetek attól függenek, hogy mely szerveket és / vagy szervrendszereket érinti a betegség:

• Bőr és haj: A napnak kitett bőrfelületeken (például a dekoltázs, az arc) hirtelen vagy lassan kiütések jelentkezhetnek. Jellemző a bőr pillangó alakú kipirosodása, amely a nap hatására megnő. További lehetséges lupus tünetek a szájnyálkahártya gyulladása és a körkörös hajhullás.

• Hajók: A lupus első tünetei az "érgörcsök" lehetnek az ujjakban, fehéres-kékes színű elszíneződéssel a hideg hőmérséklet hatására (Raynaud-szindróma). Az SLE másik lehetséges jele a kis erek gyulladása (vasculitis). Apró, pontszerű vagy foltos vérzéseket okoz a bőrben, például az alsó lábszáron, a kezeken vagy a nyálkahártyákon (különösen a szájban). Ha a szemfenék erek meggyulladnak, homályos látás és látótérhibák lépnek fel.

• Ízületek: Nagyon gyakori lupus tünetek az ízületek (különösen a kis ízületek) fájdalma, duzzanata és / vagy deformációja. Az ízületi fájdalom általában reggel jelentkezik. Az ínhüvelyeket is gyakran befolyásolják a gyulladásos változások.

• Izmok: Ha az SLE az izmokat érinti, izomgyulladás (myositis), izomfájdalom és izomsorvadás (izomsorvadás) jelentkezik.

• Vese: Az összes lupus -beteg felénél vesegyulladás (lupus nephritis) alakul ki. Fehérjével a vizeletben (proteinuria) és esetleg vízvisszatartással nyilvánul meg a szövetekben (ödéma). A gyulladás ronthatja a vesefunkciót - a veseelégtelenségig bezárólag. Az érintettek ezután rendszeres vérmosástól (dialízistől) függenek.

• Tüdő és szív: négy lupusos betegből háromnál alakul ki mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás). Légzéskor erős fájdalom kíséri. A szív területén gyulladásos elváltozások (például myocarditis, pericarditis) lehetséges lupus tünetek.

• Hasi terület: Néhány lupuszos betegnél a hashártya gyulladása (peritonitis) alakul ki. Ennek jelei a gyomorfájdalom, hányinger és hányás.

• Központi idegrendszer: Az agy a lupus betegek körülbelül 10-15 százalékában érintett. Ekkor epilepsziás rohamok, migrénszerű fejfájások, koncentrációs és memóriazavarok, pszichológiai változások (például depresszió, pszichózis), valamint ellenőrizetlen remegés és görcsök jelentkezhetnek.

• Vérkép: A betegek körülbelül felének alacsony a fehér- és / vagy vörösvérsejt -száma, és néha a vérlemezkeszám is. Lehetséges következmények a vérszegénység és a fokozott vérzési hajlam.

A szisztémás lupus erythematosus fellángolását leggyakrabban láz, fáradtság, valamint ízületi és izomfájdalom kíséri. Ami az érintett szerveket illeti, a lupus tünetei az epizódban főként a bőr és az ízületek területén jelentkeznek, azaz a bőr kivörösödésével és ízületi fájdalommal.

Szisztémás lupus erythematosus: okok

Nem világos, hogy pontosan mi okozza a szisztémás lupus erythematosust. Úgy tűnik azonban, hogy számos tényezőről van szó, különösen a genetikai változásokról. Az immunrendszert stresszelő vagy serkentő külső tényezőkkel kombinálva a szisztémás lupus erythematosus kitörhet. Ezenkívül az ilyen tényezők súlyosbíthatják a meglévő betegség fellángolását. Ezek tartalmazzák:

• Vírusos vagy bakteriális fertőzések
• intenzív napsugárzás
• extrém klímaváltozás
• extrém mentális stressz
• hormonális változások (például pubertás, terhesség és menopauza idején)

Szisztémás lupus erythematosus: diagnózis

A szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a betegség gyakran lassan kezdődik. Ezenkívül a tünetek annyira változatosak és gyakran nem specifikusak, hogy más betegségekre is utalhatnak. Ezenkívül a szisztémás lupus erythematosus viszonylag ritka, ezért kevéssé ismert. A helyzetet súlyosbítja, hogy a "tiszta" lupus betegség mellett más reumatikus betegségekkel is vegyes formák léteznek.

Ha „szisztémás lupus erythematosus” gyanúja merül fel, a betegeket szakembernek, azaz reumatológusnak vagy gyermekreumatológusnak kell megvizsgálnia. A tünetek széles skálája miatt érdemes más szakemberekkel együttműködni, például bőrgyógyásszal, szív- és vesegyógyásszal vagy nőgyógyásszal. A "szisztémás lupus erythematosus" diagnosztizálásához szükséges kiterjedt vizsgálatokat a kórházban fekvőbeteg alapon is el lehet végezni (például gyermekeknél).

Beszélgetés és fizikális vizsgálat

Az orvos először részletes megbeszélést folytat a beteggel (a szülőkkel rendelkező gyermekek esetében) a kórtörténetről (anamnézis). Ezt fizikális vizsgálat követi.

Vérvizsgálat

Különféle laboratóriumi vizsgálatok, amelyek közül néhány nagyon specifikus, segítenek a „szisztémás lupus erythematosus” diagnosztizálásában. A beteg vérmintáját megvizsgálják bizonyos antitestek kimutatására. Ezek az ellenanyagok védekező anyagok, amelyek a genetikai anyag (DNS) ellen irányulnak. Az orvosok antinukleáris antitesteknek (ANA) is nevezik őket. Ezeknek az antitesteknek a különböző típusai mutathatók ki a vérben, amelyeket az orvos felhasználhat a lupus betegség azonosítására.

Továbbá a vérvizsgálat gyakran fehérvérsejtek (leukociták) és vérlemezkék (trombociták) hiányát, valamint vérszegénységet mutat. A vérsejtek ülepedési sebessége (ESR) gyakran felgyorsul.

További vizsgálatok

Számos egyéb vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a szisztémás lupus erythematosus mértékét és az egyes szervek érintettségét. Például a megnövekedett vérnyomás és fehérje a vizeletben jelezheti a vesék érintettségét a vese gyulladása (lupus nephritis) szempontjából. További vizsgálatok, például a vese ultrahangja megerősítheti a gyanút.

A tünetektől függően például röntgenvizsgálatokat is végeznek, megvizsgálják a szemfenéket és / vagy ellenőrzik a tüdő működését.

A kritériumok katalógusa leegyszerűsíti a diagnózist

Mivel a szisztémás lupus erythematosus olyan sokrétű és gyakran nehezen értelmezhető tüneteket válthat ki, az amerikai reumatológusok kritériumkatalógust állítottak össze a diagnózis egyszerűsítésére. Ennek megfelelően SLE gyanúja merül fel, ha tizenegy tünet közül négy jelen van. Ide tartozik például a pillangó alakú bőrpír az arcon, ismételt fekélyek a szájban minden más ok nélkül, az ízületek megmagyarázhatatlan duzzanata, mellhártyagyulladás vagy mellhártyagyulladás, perikardiális gyulladás és bizonyos antitestek kimutatása.

Szisztémás lupus erythematosus: kezelés

A szisztémás lupus erythematosus nem kezelhető ok -okozati összefüggésben - sem gyermekeknél, sem felnőtteknél. Csak tüneti terápia lehetséges, azaz a betegség tüneteinek kezelése. Ebből a célból az orvosok minden beteg számára egyedi terápiás tervet készítenek - attól függően, hogy mely szervek milyen súlyosan és mennyire aktívak.

Gyógyszer

Az SLE betegség kezelésének célja a gyulladás és az immunrendszer túlzott aktivitásának csökkentése. Ehhez négy különböző anyagcsoport áll rendelkezésre:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Ha a szisztémás lupus erythematosus csak enyhe, az ilyen gyulladásgátló gyógyszerek gyakran elegendőek. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk is van, és megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását.
• Glükokortikoidok ("kortizon"): Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, és gyakran nagy dózisban adják be rövid időn belül akut betegség fellángolásakor (sokkterápia vagy pulzoterápia).
• Immunszuppresszánsok: Csökkentik az immunrendszer aktivitását, ami túl aktív az SLE -ben. Ilyenek például az azatioprin, ciklosporin és ciklofoszfamid.
• Klorokin: Ezt a hatóanyagot elsősorban akkor írják fel, ha a szisztémás lupus erythematosus a bőrt és az ízületeket érinti. Enyhe betegség esetén a kortizon alternatívájaként is alkalmas.

Kísérő intézkedések

A lupus gyógyszeres kezelése más intézkedésekkel is kiegészíthető. Ide tartoznak a fizikai terápiák (például hideg alkalmazások duzzadt, fájdalmas ízületekhez vagy légzési terápia légzési nehézségek esetén), a vérnyomás csökkentése (pl. Gyógyszeres kezeléssel) és a napfény elkerülése.

Szisztémás lupus erythematosus: lefolyása és prognózisa

A szisztémás lupus erythematosus általában krónikus és visszaeső. Hónapok vagy évek telhetnek el két egymást követő fellángolás között. Sok betegnél a relapszusok ritkábbá és gyengébbé válnak az idő múlásával - így az SLE az életkorral csökkenhet.

A szisztémás lupus erythematosus nem gyógyítható sem gyermekeknél, sem felnőtteknél. A betegséget különböző gyógyszerek segítségével kordában lehet tartani, hogy a szervezetben minél kevesebb gyulladásos folyamat lépjen fel. Minél korábban kezelik az SLE -t, annál jobb a betegség lefolyása. A legtöbb esetben a betegeket egész életen át kell kezelni.

Várható élettartam

Az SLE -betegek Németországban normális élettartammal rendelkeznek.Sok beteg életminősége azonban korlátozott: az érintettek állandó fáradtságtól, bőrváltozásoktól és fertőzésektől szenvednek, vagy rendszeres vérmosástól (dialízistől) függnek. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő emberek leggyakoribb halálának oka már nem maga a betegség - a legtöbb beteg a betegség szövődményei miatt hal meg.

Bonyodalmak

A szisztémás lupus erythematosus súlyos és néha életveszélyes szövődményeket okozhat:

• Vesegyulladás: Idővel a veseműködés csökkenését (veseelégtelenség) vagy teljes elvesztését okozhatja (veseelégtelenség). Az érintetteknek ezután rendszeres vérmosásra (dialízis) vagy veseátültetésre van szükségük.
• Szív- és érrendszeri betegségek: A szisztémás lupus erythematosus elősegíti az erek meszesedését (érelmeszesedést) és ezáltal a szív- és érrendszeri megbetegedéseket, például szívrohamot és stroke -ot.
• A gerincvelő gyulladása: a lábak és (ritkábban) a karok bénulását okozza, és paraplegiához vezethet, ha nem kezelik gyorsan.
• A látóideg gyulladása: Ha a látóideg gyulladását nem fedezik fel és nem kezelik időben, fennáll a vakság veszélye.
• fokozott fertőzésveszély: Az SLE -betegek különösen érzékenyek a vírusokkal, baktériumokkal és gombákkal való fertőzésre. Ha ezeket nem kezelik következetesen, fennáll a szervkárosodás veszélye.
• fokozott érzékenység a rosszindulatú betegségekre (rák)

Szisztémás lupus erythematosus: megelőzés

A szisztémás lupus erythematosus nem előzhető meg - a krónikus gyulladásos autoimmun betegség okai még nem ismertek. Ugyanakkor számos tényezőt azonosítottak, amelyek kiválthatják a betegség fellángolását. Az SLE -roham megelőzése érdekében vegye figyelembe a következő tanácsokat:

• Kerülje a túlsúlyt
• ne dohányozz
• Igyon alkoholt mértékkel
• egyen kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrendet
• Rendszeresen gyakoroljon és mértékkel gyakoroljon (olyan panaszokkal is, mint az ízületi fájdalom)
• Ne maradjon védtelen a napon vagy mesterséges UV -fényben (magas fényvédő faktorú fényvédőt használjon!)
• Kerülje a fertőzésforrásokat, különösen immunszuppresszánsok szedésekor (ezek fogékonyabbak a fertőzésekre)

Pszichológiai tényezők is befolyásolják a betegség lefolyását. Az olyan krónikus betegségek, mint a szisztémás lupus erythematosus, csökkenthetik a hangulatot és depressziósnak érezhetik magukat. Ez viszont stresszt vált ki, amely hosszú távon negatívan befolyásolhatja a hormonális egyensúlyt, az immunrendszert és ezáltal a betegség lefolyását is.

Ezért az élethez való pozitív hozzáállás nagyon fontos a betegek számára. Itt hasznosak a relaxációs technikák (biofeedback, autogén tréning stb.) És / vagy pszichológussal való beszélgetés. Hasznos lehet egy „Systemic Lupus Erythematosus” önsegítő csoport látogatása is.

Címkék:  férfi egészség anatómia alkoholos drogok