Pajzsmirigy csomók

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Németországban szinte minden harmadik felnőttnek pajzsmirigycsomója van. A csomós változások legtöbbször ártalmatlanok és észrevétlenek. Ritkán azonban rák is okozhatja. Ezért a pajzsmirigy csomópontjait mindig orvosnak kell megvizsgálnia. Itt mindent megtudhat, amit a pajzsmirigy különböző csomópontjairól, azok lehetséges okairól, valamint a diagnózisról és a terápiáról tudni kell.

Rövid áttekintés

• Definíció: sejtproliferáció és / vagy sejtnövekedés a pajzsmirigyben. A "forró" ("meleg") csomópontok pajzsmirigyhormonokat termelnek, a "hideg" csomópontok nem.
• Tünetek: nagyobb csomókkal, nyelési nehézségekkel, rekedtséggel, kényszerített torokürítéssel, általános nyomásérzettel a torokban. Lehetséges fájdalom, ha nyomást gyakorolnak közvetlenül a csomópontokra. A forró csomók közvetett tünetei: A megnövekedett hormontermelés a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit okozza.
• Okai: Többek között jóindulatú új szövetképződés a pajzsmirigyben (különösen az autonóm adenoma - főleg jódhiány miatt), ciszták, ritkán pajzsmirigyrák vagy áttétek.
• Mikor az orvoshoz Amikor bármilyen göbös elváltozást észlel a pajzsmirigyben. Csak az orvos tudja megmondani, hogy szükség van -e kezelésre.
• Diagnózis: kezdeti konzultáció, fizikális vizsgálat, ultrahang vizsgálat, szcintigráfia nagyobb csomókhoz, szövetminta (biopszia) hideg csomókhoz.
• Kezelés: Kis, jóindulatú csomók esetén általában csak rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Terápiás lehetőségek nagyobb és / vagy rosszindulatú csomók esetén: műtét, radiojód terápia, gyógyszeres kezelés.
• Megelőzés: Jódban gazdag étrend rengeteg tengeri hallal és jódozott asztali sóval (pajzsmirigy-túlműködés esetén nem ajánlott!). A terhes nők jódtablettákat kapnak.

Pajzsmirigy csomók: veszélyes vagy nem?

A legtöbb pajzsmirigy csomó ártalmatlan. Ez különösen igaz az úgynevezett forró (hormontermelő) csomópontokra. Hideg (inaktív) csomópontoknál a rák kockázata valamivel magasabb, négy százalék körül van. Összességében a pajzsmirigy összes csomójának kevesebb mint egy százaléka rosszindulatú.

Pajzsmirigy csomók: Definiton

A pajzsmirigy csomók akkor keletkeznek, amikor a sejtek szaporodnak és / vagy jelentősen megnagyobbodnak a hormontermelő szerv egyes területein. Néhány csomópont csak korlátozott mértékben nő, míg mások egyre nagyobbak. A pajzsmirigy csomója önmagában is visszahúzódhat.

Figyelmeztetés: a pajzsmirigy csomó nem szinonimája a golyva (golyva). Golyva esetén az egész pajzsmirigy megnagyobbodik. Ennek ellenére csomók jelenhetnek meg, és ebben az esetben golyvacsomóról beszélünk. A pajzsmirigy egyetlen csomója golyva uninodosa néven ismert.

Pajzsmirigy csomók: gyakoriság

A pajzsmirigy csomók nagyon gyakoriak, és az életkorral egyre gyakoribbak. Összességében a felnőttek mintegy 30 százaléka mutat göbös elváltozásokat a hormontermelő mirigyben, a 65 évnél idősebbeknél pedig még az 50 százalékot is.

A nők négyszer nagyobb valószínűséggel érintik a pajzsmirigy csomóit, mint a férfiak.

Az esetek körülbelül 10 százalékában a pajzsmirigy csomópontjai golyva mellett jelennek meg.

Hideg csomó, forró csomó

A pajzsmirigy csomók „forró” vagy „hideg” megkülönböztetésének semmi köze a hőmérsékletükhöz. Inkább a csomópontok tevékenységéről van szó, azaz hogy termelnek -e hormonokat vagy sem:

• Forró csomók: Ha több hormon termelődik a pajzsmirigy csomóiban, mint a pajzsmirigy többi szövetében, akkor ez forró vagy meleg csomó.
• Hideg csomók: Ha a pajzsmirigy csomók kevesebb vagy egyáltalán nem termelnek hírvivő anyagokat, akkor hideg csomókról beszélünk. Lényegesen gyakoribbak, mint a forró csomók.

Honnan származnak a "meleg" és a "hideg" kifejezések?

A "forró" és "hideg" kifejezések a pajzsmirigy csomóira a szcintigráfiából származnak - egy nukleáris gyógyászati ​​vizsgálatból, amely megkülönböztethető a pajzsmirigy két csomópontja között:

A vizsgálathoz a beteget radioaktív jódot tartalmazó folyadékkal injektálják, amely a vérrel együtt belép a pajzsmirigybe. A pajzsmirigy csomó, amely hormonokat termel, sok jódra van szüksége. A befecskendezett radioaktív jód intenzívebben halmozódik fel ebben a szöveti régióban. A speciális kamerával rögzíthető radioaktív sugarak felszabadulásával szétesik - a pajzsmirigy megfelelő területe sárga -vörös zónaként jelenik meg az ábrázolásban, azaz meleg színekben.

Ezzel szemben az a szövet, amelyben kevés vagy egyáltalán nincs hormontermelés, és ezért alig szívja fel a jelzett jódot, kék-ibolya, azaz hideg színekben jelenik meg.

Pajzsmirigy csomók: tünetek

Minden pajzsmirigy csomó kicsiben kezdődik. Egyes csomók addig nőnek, amíg olyan nagyok, hogy nyelési problémákat, rekedtséget, torokürülést vagy általános nyomásérzést okoznak a torokban.

Ha közvetlenül a csomóra nyomja, az fájhat. Fájdalmas panaszok jelentkezhetnek, különösen akkor, ha a csomók göbös golyva részeként alakulnak ki, amelyben a pajzsmirigy egésze megnagyobbodik.

A pajzsmirigy csomók általában nagyon lassan nőnek, és hosszú ideig nem okoznak kellemetlenséget. Éppen ezért rendszerint véletlenszerű megállapításokként fedezik fel őket a rutinvizsgálatok során. A forró csomó azonban közvetve tüneteket okozhat, ha fokozott hormontermeléshez vezet. Ekkor ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a pajzsmirigy túlműködésénél (hyperthyreosis).

Pajzsmirigy csomók: okok

A legtöbb pajzsmirigy -csomó ártalmatlan; mások súlyos háttérrel rendelkeznek. Például a következő jelenségek állhatnak a pajzsmirigycsomók mögött:

• Jóindulatú szövetnövekedés a pajzsmirigyben (leggyakrabban adenoma, ritkábban lipoma, teratoma vagy hemangioma)
• Ciszták: Ezek a folyadékkal töltött üregek gyakran keletkeznek a pajzsmirigyszövet növekedésével.
• Pajzsmirigyrák: Németországban a becslések szerint a pajzsmirigy csomóinak kevesebb, mint egy százaléka rosszindulatú - a forró csomók szinte soha, a hideg csomók valamivel gyakoribbak, de összességében mégis ritkák.
• Áttétek: A szervezet egyéb rákos daganatai a pajzsmirigyben leánydaganatokat képezhetnek. Ilyen rosszindulatú pajzsmirigy csomók alakulhatnak ki például mellrákban, tüdőrákban és vastagbélrákban.
• Nyaki daganatok: A nyaki terület helyi daganatai a pajzsmirigybe nőhetnek.

Autonóm adenoma

A legtöbb pajzsmirigycsomó jóindulatú új szövetképződés az autonóm adenoma értelmében. Ilyen jóindulatú, hormontermelő ("forró") csomópont a pajzsmirigyben az esetek többségében Németországban fordul elő a jódhiány következtében. Különösen Dél -Németország tekinthető jódhiányos területnek.

Ha a pajzsmirigy nem kap elegendő jódot, növekedési stimulátorokat bocsát ki. Ezután a pajzsmirigy sejtjei szaporodnak. Ezenkívül, ha hiányzik a jód, az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) felszabadít egy hormont, amely serkenti a pajzsmirigyhormonok (pajzsmirigy -stimuláló hormon, TSH) termelését. A megnövekedett TSH szint a pajzsmirigysejtek megnagyobbodását okozza - az eredmény egy jóindulatú pajzsmirigydaganat, amely ellenőrizetlenül termel pajzsmirigyhormonokat (autonóm adenoma).

Bár az emberek jódellátottsága Németországban javult az elmúlt években, a jódhiány miatti pajzsmirigy csomók még mindig gyakoriak.

Az autonóm adenoma bizonyos genetikai változásokból (mutációkból) is származhat: A TSH dokkolási pontjai (receptorai) egy mutáció miatt megváltoztathatók oly módon, hogy a hormontermelést egyre jobban és ellenőrizetlenül stimulálják.

Pajzsmirigy csomók: mikor kell orvoshoz fordulni?

Általában a pajzsmirigy csomópontjait nem maga a beteg fedezi fel, hanem inkább a nyaki terület ellenőrző vizsgálatai során. Ha azonban maga is észreveszi a pajzsmirigy változásait (legyen az egyetlen csomó vagy a szerv általános megnagyobbodása), akkor mindig orvoshoz kell fordulnia. Mert csak az orvos tudja meghatározni, hogy milyen típusú csomóról van szó, és szükséges -e a kezelés vagy sem.

Pajzsmirigy csomók: mit csinál az orvos?

Különösen idősebb betegeknél a háziorvos rendszeresen ellenőrzi a vér pajzsmirigy szintjét (TSH, T3 / T4, kalcitonin). Ha anomáliákat észlel, további vizsgálatok következnek.

Mivel azonban a pajzsmirigy csomók gyakran nem okoznak semmilyen változást a hormonális egyensúlyban, időről időre ellenőrizni kell a pajzsmirigyét, még akkor is, ha a vér értéke normális.

diagnózis

A tisztázás első része a kórtörténet (anamenes) gyűjtése az első konzultáció során. Az orvos különféle kérdéseket tesz fel Önnek, például:

• Mikor észlelte először a pajzsmirigy területének megváltozását?
• Nőtt a csomó azóta?
• Milyen panaszai vannak (pl. Alvászavarok, nyugtalanság stb.)?

Különösen fontos megkülönböztetni a rosszindulatú csomópontokat a jóindulatú csomópontoktól. Ezért minden olyan tényezőt meg kell vizsgálni, amelyek növelik a pajzsmirigyrák kockázatát:

• Volt már pajzsmirigyrákja közeli hozzátartozóinál?
• Volt már besugárzás a fej és a nyak területén?
• Gyorsan nőtt a csomó?
• Rekedtségben, köhögésben vagy légzési problémákban szenved?

Ezt fizikális vizsga követi. Ez magában foglalja, hogy az orvos megtapogassa a pajzsmirigyet. Különös figyelmet fordít a rosszindulatú elváltozások bizonyítékaira, például göröngyös csomófelületre vagy a csomó rossz mobilitására lenyeléskor. A nyirokcsomók duzzanatát is ellenőrzik.

A fizikai vizsgálatot ultrahangvizsgálat (szonográfia) követi. Egy tapasztalt orvos három milliméteres méretből képes kimutatni a csomókat. Ha a csomó nagyobb, mint egy centiméter, vagy a vér értékei hormonális egyensúlyhiányt mutatnak, szcintigráfia javasolt. Ezzel a vizsgálattal az orvos megállapíthatja, hogy a csomó forró (hormontermelő) vagy hideg (inaktív).

Mivel a hideg pajzsmirigy csomó, bár ritkán tartalmazhat rákos sejteket, alaposabban megvizsgálják. Ehhez az orvos szövetmintát vesz (biopszia): Finom tűs aspirációs citológiában (FNAC) az orvos nagyon vékony tűvel átszúrja a csomót, és eltávolít belőle néhány sejtet. Ezt ultrahang ellenőrzés mellett végzik, hogy az orvos pontosan láthassa, hová kell vezetnie a tűt. A szövetmintát ezután patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a rákos sejtek tekintetében.

kezelés

Normál pajzsmirigy -szint és kicsi, jóindulatú csomók esetén kezdetben nincs szükség kezelésre. A pajzsmirigyet azonban rendszeresen ellenőriznie kell szakemberrel. Ez az egyetlen módja annak, hogy ellenőrizze, hogy a pajzsmirigy csomók nőnek -e, és hogy a pajzsmirigy teljesítménye változik -e.

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a kezelésre szükség van, három kezelési lehetőség közül választhat:

• Működés: Vagy a teljes pajzsmirigyet (részösszegű pajzsmirigy -eltávolítás), csak egy pajzsmirigylebenyt (hemithyroidectomia) vagy csak a pajzsmirigycsomót távolítják el. A műtét elvégezhető nyíltan vagy laparoszkóposan (minimálisan invazív, tükörrel). A sebészeti beavatkozásnak akkor van értelme, ha a pajzsmirigy csomója gyanús a rákra, vagy a pajzsmirigy nagymértékben megnagyobbodott (golyva, golyva).
• Radiojód terápia: Itt a beteg radioaktív jódot kap. Ez lerakódik a hormontermelő pajzsmirigysejtekben, és elpusztítja azokat. A radiojód terápia egy lehetőség a jóindulatú, forró pajzsmirigy csomókra. Hideg csomót nem lehet vele kezelni - nem szívja fel a radioaktív jódot.
• Gyógyszeres kezelés: csak kis, hideg csomók esetén lehetséges. A betegek pajzsmirigyhormonokat kapnak, többnyire jóddal együtt. A gyógyszerek gátolják a mirigyszövet növekedését. Ha azonban a csomó nagyobb és kellemetlenséget okoz, ez a kezelés általában már nem hasznos.

Pajzsmirigy csomók: prognózis

Megfelelő kezeléssel a jóindulatú pajzsmirigy csomók általában gyógyíthatók. A rosszindulatú pajzsmirigydaganatok általában jó prognózissal rendelkeznek.

Pajzsmirigy csomók: ezt saját maga is megteheti

A jódban gazdag étrend segít megelőzni a pajzsmirigy betegségeit. A jód például tengeri halakban és jódozott asztali sóban található. Mivel Németország a jódhiányos területek közé tartozik, ügyelni kell arra, hogy az étrendben mindig legyen elegendő jód. Ennek legegyszerűbb módja a jódozott konyhasó használata.

A pajzsmirigy -túlműködésben szenvedőknek azonban óvatosnak kell lenniük. Nem szabad nagy mennyiségű jódot fogyasztani. A terhesség alatt viszont a szervezetnek a szokásosnál több jódra van szüksége.Ezért a várandós nők általában jódtablettákat kapnak.

Ha követi ezeket az ajánlásokat, sokat fog tenni a pajzsmirigy csomók elkerülése érdekében.

Címkék:  alkoholos drogok dohányzó szervrendszerek