Hodgkin -kór

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Hodgkin -kór (Hodgkin -limfóma) a nyirokrendszer rosszindulatú daganata. Feltételezi, hogy a fehérvérsejtek a csontvelőben elfajultak. A Hodgkin -kór tipikus tünetei a fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók. A betegség az egyik ritka rákfajta, és a férfiakat valamivel gyakrabban érinti, mint a nőket. Olvasson el mindent, amit a Hodgkin -betegségről tudnia kell: okok, tünetek, diagnózis, terápia és prognózis.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C81

Rövid áttekintés

• Leírás: a nyirokrák ritka formája, amely elsősorban a fiatal felnőtteket érinti - a férfiakat gyakrabban, mint a nőket.
• Tünetek: jellemzően fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók, néha B -tünetek (láz, fogyás, éjszakai izzadás) és / vagy nem specifikus panaszok, mint például kimerültség, gyengeség, viszketés, nyirokcsomó -fájdalom az alkoholfogyasztás után (alkoholfájdalom)
• Okok: A pontos okok ismeretlenek. Valószínűleg több tényező is szerepet játszik a rák kialakulásában, mint például az Epstein-Barr vírusfertőzés, immunhiány, genetikai hajlam.
• Diagnózis: beleértve a fizikális vizsgálatot, vérvizsgálatokat, szövetminták elemzését, röntgenfelvételt, ultrahangot, számítógépes tomográfiát
• Kezelés: Többnyire kemoterápia, majd sugárkezelés. Ha szükséges, további terápiák, például őssejt -transzplantáció vagy célzott terápiák.
• Előrejelzés: Nagyon jó, a legtöbb beteg gyógyítható. Fontos azonban a lehető leghamarabb diagnosztizálni és kezelni.

Hodgkin -kór: leírás

A Hodgkin -kór (Hodgkin -limfóma) a nyirokmirigyrák (malignus lymphoma) egy formája, azaz a nyirokrendszer rosszindulatú betegsége. A degenerált limfocitákból indul ki, nevezetesen a B limfocitákból. Az ilyen típusú védősejtek feladata antitestek előállítása a behatoló kórokozók (pl. Baktériumok, vírusok) ellen.

A nyirokmirigyrák egyéb formái a non-Hodgkin limfóma kifejezés alatt vannak csoportosítva. Többnyire B -limfocitákból, de néha T -limfocitákból is származnak. Az utóbbiak az immunsejtek egy másik típusa, amely fontos az immunválasz szabályozásában és a vírusfertőzések leküzdésében.

A nyirokrendszer

A nyirokrendszer (nyirokrendszer) magában foglalja a nyirokereket (nyirokcsatornákat) és a nyirokrendszereket, például a csecsemőmirigyet, a csontvelőt és a lépet. A nyirokerek összeszedik és szállítják a szöveti folyadékot (nyirok) a szövetből vissza a vénás érrendszerbe. A nyirokérrendszerben köztes a nyirokcsomók - kicsi, bab alakú szerkezetek, amelyek szűrik a nyirokrendszert. A nyirokmirigyrákban a degenerált nyiroksejtek a betegség korai szakaszában a nyirokcsomókban helyezkednek el.

A Hodgkin -kór gyakorisága

A Hodgkin -limfóma a rák ritka típusa. 2020 -ban Európában 8556 nőt és 11 002 férfit diagnosztizáltak nála. A betegség leggyakrabban fiatal felnőttkorban fordul elő. A második, kisebb gyakorisági csúcsot idősebb korban (kb. 60 év) figyeljük meg.

A Hodgkin -kór szövettani formái

Szövettani (szövettani) szempontból a Hodgkin-limfómák két fő csoportra oszthatók: klasszikus Hodgkin-limfóma és noduláris limfociták uralkodó Hodgkin-limfóma.

Klasszikus Hodgkin -limfóma (cHL)

Körülbelül 95 százalékos részesedéssel a klasszikus Hodgkin -limfóma messze a leggyakoribb. Szövettanilag további négy altípusra osztható:

• noduláris szklerotizáló típus (NS): a Hodgkin -limfóma összes esetének kb. 65 százaléka
• Vegyes típus (MC): kb. 25 százalék
• Limfocita-gazdag típus (LR): kb. 4 százalék
• alacsony limfocita típus (LD): kb. 1 százalék

Mind a négy altípusban kétféle degenerált sejt jelenik meg, amelyek a klasszikus Hodgkin -limfómára jellemzőek - a mononukleáris Hodgkin -sejtek (degenerált B -limfocitákból származnak) és a többmagvú Sternberg -Reed óriássejtek. Ez utóbbiak állítólag több Hodgkin -sejt egyesüléséből származnak.

A klasszikus Hodgkin -limfóma altípusa nincs hatással a terápia tervezésére.

Noduláris limfocita-uralkodó Hodgkin-limfóma (NLPHL)

A Hodgkin -limfóma ezen formája "noduláris paragranuloma" néven is ismert. Ez csak az összes Hodgkin -betegség körülbelül öt százalékát teszi ki. Az itt előforduló tumorsejtek a Sternberg-Reed óriássejtek változatai, és morfológiájuk szerint L&H (lymphocytic & histiocytic) elnevezésűek.

Hodgkin -kór: tünetek

A legtöbb Hodgkin -kórban szenvedő beteg tipikus első jele a hosszan tartó (> négy hét), fájdalommentes nyirokcsomó -duzzanat. A bőr alatti érintett nyirokcsomók általában nehezen mozgathatók, durvaak és gumiszerűek.

A nyaki nyirokcsomók a leggyakrabban érintettek (az esetek kb. 70 % -ában), ritkábban a hónaljban vagy az ágyékban. Ezek a nyirokcsomók érezhetők - ellentétben a mellcsont (mediastinalis) mögötti nyirokcsomókkal, amelyek Hodgkin -limfóma esetén is megduzzadhatnak (kb.tíz esetből hat). Ezen mediastinalis nyirokcsomók duzzanata látható a röntgenfelvételeken, és észrevehető légzési zavarok, a mellcsont mögötti nyomásérzet és állandó ingerlékeny köhögés formájában is.

A nyirokcsomók duzzanata a hasban is lehetséges. Ennek jelei lehetnek fájdalom és nyomásérzet a hasban, valamint tisztázatlan hasmenés.

Az érintett nyirokcsomó -régiók fájdalmasak is lehetnek röviddel a legkisebb alkoholfogyasztás után. Ez az úgynevezett alkoholfájdalom nagyon jellemző a Hodgkin-kórra, de csak nagyon kevés betegnél fordul elő. A jelenség pontos mechanizmusa még nem ismert.

A duzzadt nyirokcsomóknak ártalmatlan okai is lehetnek. Például a nyirokcsomók általában megnagyobbodnak fertőzés esetén. Ekkor azonban általában fájdalmasan reagálnak a nyomásra (pl. Tapintáskor), könnyen áthelyezhetők a bőr alá, és általában észrevehetően megduzzadnak rövid időn belül a fertőzés után.

Általános és B tünetek a Hodgkin -kórban

Néhány Hodgkin-kórban szenvedő betegnél nem specifikus általános tünetek jelentkeznek, mint például fáradtság, csökkent teljesítmény és súlyos viszketés az egész testen.

Ezenkívül létezhetnek úgynevezett B-tünetek. Ez a következő három tünet együttes előfordulása:

• Súlycsökkenés: Megmagyarázhatatlan, több mint tíz százalékos testsúlycsökkenés hat hónapon belül.
• Éjszakai izzadás: Megmagyarázhatatlan erős izzadás éjszaka - az érintettek gyakran ázva nőnek fel, és cserélniük kell hálóruhájukat vagy ágyneműjüket.
• Láz: Megmagyarázhatatlan láz 38 ° C felett, esetleg Pel-Epstein-lázként (= hullámszerű láz Hodgkin-limfóma betegeknél).

A B tünetek nemcsak a Hodgkin -kór, hanem néhány más súlyos betegség (pl. Egyéb rák, tuberkulózis, HIV / AIDS) esetén is előfordulhatnak.

Tünetek a további tanfolyamon

Előrehaladott stádiumban a Hodgkin -limfóma különböző más szerveket is érinthet - megfelelő tünetekkel.

Például a csontváz rákos kolonizációja csontfájdalomhoz vezethet. A csontvelő fertőzése a vérkép megváltozását eredményezheti, például vérszegénységgel, fokozott vérzési hajlammal és a fertőzésre való hajlammal. Ha a májat rák befolyásolja, akkor megnagyobbodhat (hepatomegália), ami nyomásérzetet okozhat a has felső részében, és megváltoztathatja a máj és az epe értékét a vérben. A lép a rák (splenomegalia) miatt is megnagyobbodhat, és kellemetlen érzést okozhat a hasban. Neurológiai tünetek fenyegetnek, amikor a Hodgkin -limfóma átterjed az idegrendszerre.

Hodgkin -kór: okok és kockázati tényezők

A Hodgkin -kór pontos okai még nem ismertek. A betegség kialakulásához azonban feltételezhetően több tényezőnek kell együtt járnia.

Egyes betegeknél az Epstein -Barr vírus (EBV) - a Pfeiffer -mirigyláz kórokozója - által okozott fertőzés részt vehet a Hodgkin -kór kialakulásában.

A kutatók a Hodgkin -limfóma lehetséges genetikai hajlamát is vizsgálják: a betegek gyermekei és testvérei valamivel nagyobb kockázatot jelentenek a nyirokmirigyrák ilyen formájának kialakulására.

A veleszületett vagy szerzett (pl. HIV miatt) immunhiány szintén a Hodgkin -kór kockázati tényezőjének tekinthető: Elősegítheti a degenerált B -limfociták kialakulását.

A Hodgkin-kór és a hosszú távú dohányzás között is lehet összefüggés. A dohányfüstben található különféle anyagok károsíthatják a testsejtek genomját, így könnyebben degenerálódhatnak.

Jelenleg nem világos, hogy más életmódbeli és környezeti tényezők milyen mértékben játszanak szerepet a Hodgkin -kór kialakulásában.

Hodgkin -kór: vizsgálatok és diagnózis

A megfelelő személy, aki kapcsolatba léphet, ha gyanítja a Hodgkin -betegséget, a háziorvosa vagy a belgyógyászat és az onkológia szakembere.

A kórtörténet és a fizikális vizsgálat

Az orvos először rákérdez a kórtörténetére (anamnézis). Ez az információ segít neki, hogy szűkítse a tünetek lehetséges okait. Az orvos lehetséges kérdései a következők:

• Milyen panaszaid vannak?
• Mióta léteznek panaszok?
• Észrevett -e duzzanatot a nyakán vagy más testrészein?
• Nemrég izzadtan ébredt éjszaka?
• Fogyott a testsúlya az elmúlt hat hónapban anélkül, hogy kevesebbet evett volna vagy többet gyakorolt ​​volna?
• Láza volt mostanában?
• Fájdalmat okoz az alkoholfogyasztás?
• Tisztában van valamilyen alapbetegséggel?
• Családja rendelkezik -e vérképzőszervi daganattal (leukémia, limfóma)?

Az anamnézist általában fizikai vizsgálat követi. Az orvos méri a vérnyomását és pulzusát, és hallgatja a tüdejét. Mindenekelőtt azonban azt ellenőrzi, hogy érezheti -e valahol a megnagyobbodott nyirokcsomókat. Szintén megvizsgálja a lépet és a májat - Hodgkin -limfómában is megnagyobbodhatnak.

Vérvizsgálat

A vérsejtek a Hodgkin -betegség gyanúja diagnózisának részét képezik. A betegek vérképén gyakran a gyulladás nem specifikus jelei láthatók, mint például a véralvadás fokozódása (vérsejtek ülepedési aránya, ESR). Többek között a máj értékeit (például Gamma-GT, GPT), a vese kreatinin és húgysav értékét, valamint a bilirubint és az alkálifoszfatázt is meghatározzák.

Fontos a különböző fehérvérsejtek (leukociták) aránya is, amelyet a teljes vérkép során határoztak meg. Például a limfociták hiánya - az úgynevezett limfocitopénia - kialakulhat a betegség korai szakaszában. Néha hiányzik a vörösvértestek (eritrociták) is, azaz vérszegénység (vérszegénység). A Hodgkin -kór eseteinek körülbelül 20 százalékában a vérkép megnövekedett eozinofilszámot mutat - a fehérvérsejtek altípusát. Az orvosok ezt eozinofíliának nevezik.

A laboratóriumi vizsgálatok részeként a beteg vérét HIV, hepatitis B és hepatitis C elleni antitestekre is megvizsgálják. Ezenkívül megmérik a tejsavas dehidrogenáz (LDH) és - nőknél - az emberi koriongonadotropin (HCG) vérszintjét.

Szövetminta csontvelő és nyirokcsomók

Ha a Hodgkin -kór gyanúja merül fel, mert a nyirokcsomó duzzanata megmagyarázhatatlan, és több mint négy hétig tart, a diagnózis megerősítéséhez (nyirokcsomó -extirpáció) eltávolítják a teljes nyirokcsomót, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a jellemző sejtváltozásokat (egy második patológusnak erősítse meg a diagnózist).

A csontvelőből származó szövetminták (biopszia) egy másik diagnosztikai lehetőséget biztosítanak. Az orvos szúró tűvel húzza ki a mintát a csípőcsont medulájából. Egy ilyen csontvelő -szövetminta degenerált sejteket is tartalmazhat, és így bizonyítékot szolgáltathat a Hodgkin -kórra. A 2018 júniusi S3 iránymutatás szerint azonban el kell hagyni a csontvelő -biopsziát, ha a PET / CT -vel végzett képalkotás során kizárták a csontvelő érintettségét.

Képalkotó eljárások

A képalkotó vizsgálatok segítenek meghatározni a betegség stádiumát és kimutatni más szervekben a leánydaganatokat (áttéteket). Röntgensugarakat, ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) és PET / CT-t használnak. Az Ön igényeitől függően más vizsgálatok, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is hasznosak lehetnek.

Hodgkin -kór - stádium (Ann -Arbor szerint)

A Hodgkin -kór négy szakaszra oszlik, attól függően, hogy mennyire terjedt el a szervezetben. Minél több nyirokcsomó -régió érintett, annál előrehaladottabb a betegség és annál rosszabb a prognózis. Alapvetően azonban a Hodgkin -kór olyan rák, amely bármely szakaszban gyógyítható.

színpad	Fertőzöttség
ÉN.	Csak egy nyirokcsomó -régió bevonása vagy egyetlen lokális támadás a nyirokrendszeren kívül
II	Két vagy több nyirokcsomó -régió bevonása a rekeszizom ugyanazon oldalán, vagy lokális behatolás a nyirokrendszeren kívül és a nyirokcsomó -régiók a rekeszizom ugyanazon oldalán
III	Két vagy több nyirokcsomó -régió vagy szerv érintettsége a nyirokrendszeren kívül a rekeszizom mindkét oldalán
IV	Egy vagy több extralymphaticus szerv (például az agy) nem lokalizált, diffúz vagy disszeminált érintettsége nyirokszövet bevonásával vagy anélkül

A szakasz további leírása A vagy B hozzáadásával: az A kiegészítés a B tünetek hiányát jelenti (éjszakai izzadás, láz, fogyás), a B kiegészítés a B tünetek jelenlétét.

Meghatározott kockázati tényezők

A stádiumon kívül további, pontosan meghatározott kockázati tényezők meghatározása is fontos a terápia tervezése szempontjából. Ezek tartalmazzák:

• Nagy mediastinalis daganat, azaz a mellcsont mögötti daganat, amelynek mérete a mellkas átmérőjének legalább egyharmada
• Extranodális érintettség, azaz a tumor terjedése a nyirokszöveten (nyirokcsomók, lép, csecsemőmirigy stb.) Túl.
• magas vérlerakódás
• Három vagy több nyirokcsomó-terület bevonása (a "nyirokcsomó-területek" nem szinonimái a "nyirokcsomó-régióknak" az Ann-Arbor besorolásban, de néha több ilyen nyirokcsomó-régiót is tartalmaznak)

Szakasz + kockázati tényezők = kockázati csoport

A Hodgkin -limfóma stádiumától és a meglévő meghatározott kockázati tényezőktől függően a besorolás kockázati csoportokra oszlik:

>> korai szakaszában

Ez magában foglalja a Hodgkin-limfómákat az I A vagy B stádiumban (azaz az I. stádiumban, B tünetek nélkül vagy anélkül), Ann-Arbor szerint, ha a fent említett meghatározott kockázati tényezők egyike sincs jelen.

>> középfokú

Ide tartoznak a következő jellemzők Hodgkin -limfómái:

• I. A vagy B szakasz egy vagy több kockázati tényezővel
• II A szakasz, egy vagy több kockázati tényezővel
• II B szakasz, ha a kockázati tényezők a magas vér ülepedése és / vagy három vagy több nyirokcsomó terület érintettsége

>> haladó szakaszok

Az egyik előrehaladott stádiumú Hodgkin -limfómáról beszél a következő esetekben:

• II B stádium, ha a kockázati tényezők az extranodális érintettség és / vagy a nagy mediastinalis tumor
• III A vagy B szakasz
• IV. A vagy B szakasz

A kezelőorvosok a terápia tervezésekor a kockázati csoporthoz (korai, középső, előrehaladott stádium) orientálódnak.

Hodgkin -kór: kezelés

A Hodgkin -kór terápiáját minden páciensre személyre szabják. A terápia megkezdése előtt a kezelőorvosnak átfogó, érthető és teljes körű tájékoztatást kell adnia a betegnek a tervezett kezelésről, annak hatásairól és lehetséges mellékhatásairól. A klinikai vizsgálatokban való részvételt is fel kell ajánlania - amennyire csak lehetséges. Ezenkívül az orvos tisztázza, hogy a rákos betegnek szüksége van-e pszichológiai támogatásra (pszicho-onkológiai támogatás).

Kemoterápia és sugárterápia

A legtöbb Hodgkin -limfómás beteg kemoterápiát és sugárkezelést kap. Különbségek vannak a betegség stádiumától függően.

>> Terápia a korai szakaszban

Az érintett betegeket lehetőleg kemoterápia és sugárterápia kombinációjával kezelik (kivétel: a ritka noduláris limfocita-uralkodó Hodgkin-limfóma, NLPHL esetén a sugárterápia elegendő kezelés az I. A stádiumban kockázati tényezők nélkül).

A kemoterápiát általában az úgynevezett ABVD séma szerint végzik két ciklusban. Az ABVD betűk azt a négy kemoterápiás szert jelölik, amelyeket a betegnek kombinációban adnak be: Adriamycin (= doxorubicin), bleomicin, vinblasztin és dakarbazin. A kemoterápia befejezése után a beteget besugározzák.

Az ABVD sémát alkalmazó két kemoterápiás ciklus után PET / CT -vel végzett képalkotó vizsgálat ajánlott annak ellenőrzésére, hogy a tumor mennyire reagált a kezelésre. Ha szükséges, a terápia intenzívebbé tétele egyénileg is megfontolható. Ezután két további kemoterápiás ciklust hajtunk végre a BEACOPPescalated séma szerint (bleomicin, etopozid, adriamycin, ciklofoszfamid, onkovin = vinkristin, prokarbazin, prednizon).

>> A terápia középső szakaszában

Középső stádiumú Hodgkin-limfóma esetén a kezelés négy kemoterápiás ciklusból áll, szükség esetén sugárzással kiegészítve. A beteg korától függően különbségek vannak:

A 60 éves és annál fiatalabb betegeknek két BEACOPPescalated ciklust, majd két ABVD ciklust kell kapniuk. Alternatív megoldásként (például ha a beteg megtagadja az intenzív BEACOPP kemoterápiát) négy ABVD ciklus áll rendelkezésre.

Bizonyos esetekben ezt sugárkezelés követi. Az ezzel kapcsolatos döntés a PET / CT vizsgálat eredményétől függ, amelyet a kemoterápia utáni hatásának ellenőrzésére használnak. Kivétel: Ha a beteg kemoterápiában négy ABVD ciklust kapott, mindig sugárzást adnak hozzá.

60 év feletti betegeknél általában nem végeznek intenzív BEACOPP kemoterápiát, mivel ez túlzott toxicitással és mortalitással jár ebben a korcsoportban. Ehelyett, ha az általános állapotuk megengedi, a betegeknek két ABVD -ciklust és két AVD -ciklust kell kapniuk. Ha ez nem működik, válasszon másik kemoterápiás kezelést. A kemoterápia után mindenesetre a maradék daganatszövetet még besugározzák.

>> Terápia előrehaladott szakaszban

A fejlett Hodgkin -limfómát kemoterápiával és szükség esetén sugárterápiával is kezelik:

A 60 év alatti betegek általában fokozott BEACOP kemoterápiát kapnak. A kezelési ciklusok száma a PET / CT leleteitől függ. A kemoterápia befejezése után PET / CT -t kell használni annak ellenőrzésére, hogy a tumor mennyire reagált a kemoterápiás szerekre. Az eredménytől függően sugárkezelést is végezhetnek.

A 60 év feletti betegek is kapnak kemoterápiát, de nem BEACOPP -t, hanem például két ciklus ABVD -t és négy -hat ciklus AVD -t. Ezt általában sugárzás követi.

Más terápiák

A Hodgkin -kór bizonyos eseteiben más terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. Íme néhány példa:

Ha a szokásos kemoterápiás és sugárterápiás kezelések sikertelenek, vagy ha visszaesés történik, néha autológ őssejt -transzplantációt végeznek: egészséges vér őssejteket (amelyekből többek között a limfocitákat is származtatják) veszik a pácienstől. Ezután a nagy dózisú kemoterápia elpusztítja a beteg teljes csontvelőjét, beleértve a rákos sejteket is. A beteg ezután megkapja a korábban eltávolított vérsejteket, amelyek biztosítják, hogy a vér egészséges sejtekkel képződjön.

Megfelelő donortól származó őssejteket ritkán használnak őssejt -transzferhez (allogén őssejt -transzplantáció).

A pontos folyamatról és az őssejt -transzfer lehetséges kockázatairól az Őssejt -transzplantáció című cikkben olvashat bővebben.

Néhány éve a kiválasztott Hodgkin -kórban szenvedő betegeknek lehetőségük van a brentuximab vedotin hatóanyaggal történő célzott terápiára. Ez egy mesterségesen előállított antitest, amely kemoterápiás szerrel van feltöltve. Az ellenanyag dokkolhat a rákos sejtek egy bizonyos felszíni fehérjére, majd felszívódik a sejt belsejébe. Ott a kemoterápiás szer felszabadul, hogy kifejtse hatását - a rákos sejt már nem tud osztódni és elpusztulni. Ez a kezelés azonban csak azoknál a betegeknél lehetséges, akiknél a tumorsejtek tartalmazzák az említett felszíni fehérjét.

Egyes betegeknél a Hodgkin-limfómát immunterápiával próbálják kezelni ellenőrzőpont-gátlókkal (anti-PD1 antitestek), például nivolumabbal: A Hodgkin-limfóma aktiválhatja az immunrendszer bizonyos kontrollpontjait, amelyek lelassítják az immunreakciókat (immunellenőrző pontok). Ez megvédi a daganatot a szervezet védekező támadásaitól. Az ellenőrzőpont gátlók felszabadíthatják ezeket a "fékeket", és ezáltal fokozhatják az immunrendszer rák elleni küzdelmét.

Hodgkin -limfóma: terápia terhes nőknél

Fiatal felnőtteknél a legvalószínűbb a Hodgkin -limfóma kialakulása. Nem ritka, hogy terhes nők érintik. Ezeket a szülészet során alaposan ellenőrizni kell. Ez magában foglalja - a szokásos vizsgálatok mellett - ultrahangvizsgálatot a születendő gyermek mérésével (fetometria), magzatvizet és a születendő gyermek ultrahang -ellenőrzését háromhetente.

A Hodgkin -limfóma kemoterápiás kezelése a terhesség alatt a terhesség stádiumától függ:

Ha egy nő a terhesség első trimeszterében megbetegszik Hodgkin -limfómával, a szükséges kemoterápiát lehetőség szerint meg kell várni a második trimeszter elejéig. Az ok: a kemoterápiás gyógyszerek nagy kockázatot hordoznak a gyermeki rendellenességekben, amelyek különösen a végzetesek lehetnek a terhesség elején. Amíg a kemoterápia lehetségessé nem válik, a terhes nőt orvosnak szoros figyelemmel kell kísérnie.

Ha a Hodgkin -limfómát a 2. vagy 3. trimeszterben diagnosztizálják, a kemoterápia elvileg azonnal elvégezhető (legfeljebb két héttel a szülés előtt).Ugyanakkor egyedileg ellenőrzik, hogy a rák kezelése nem halasztható -e a szülés utánra.

Amint azt fentebb leírtuk, a sugárterápiát nagyon gyakran a kemoterápia kiegészítéseként jelzik. Ezt azonban nem szabad a terhesség alatt elvégezni, hanem csak a szülés után. A kemoterápia befejezése és a sugárzás megkezdése között legfeljebb 12 hétnek kell eltelnie.

Egyéb intézkedések

A Hodgkin-kór kezelésekor fontos a terápia mellékhatásait is kezelni, például hányinger elleni gyógyszerekkel (a kemoterápia gyakori mellékhatása).

A Hodgkin -kór terápia során a betegeknek kettős fogamzásgátlást (pl. Fogamzásgátló tablettát és óvszert) kell alkalmazniuk. A kezelésre használt gyógyszerek károsíthatják a születendő gyermek fejlődését.

A betegek a rákkezelés alatt és után is részesülnek az edzésből. Például segíthet a tartós fáradtság és kimerültség ellen, amelyek gyakran a rákhoz kapcsolódnak (fáradtság szindróma).

Az orvosoknak a terápia megkezdése előtt beszélniük kell a termékeny korú betegekkel a termékenység védelméről szóló intézkedésekről - a rákterápia befolyásolhatja a termékenységet. Például lehetőség van a megtermékenyítetlen tojássejtek vagy spermiumok eltávolítására a terápia megkezdése előtt, és fagyasztásra a későbbi mesterséges megtermékenyítéshez.

Hodgkin -kór: betegség lefolyása és prognózisa

A Hodgkin -kór gyógyításának esélye nagyon jó. A Hodgkin -limfóma érzékeny a kemoterápiára és a sugárterápiára, ezért a legtöbb esetben gyógyítható. Minél hamarabb észlelik és kezelik a betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. De még a fejlett Hodgkin -limfóma esetén is lehetséges a gyógyítás. Még a Hodgkin -kór kiújulásával - azaz a rák kiújulásával - is gyakran lehet jó hosszú távú terápiás eredményeket elérni, sőt gyógyítani is. Évekkel vagy évtizedekkel a Hodgkin-kór kezelése után azonban a kemoterápia és a sugárterápia miatt egy másik rák (nem Hodgkin-limfóma, leukémia stb.) Alakulhat ki.

Címkék:  könyvtipp szemek feszültség