Metabolikus szindróma

Frissítve

Fabian Dupont szabadúszó író a orvosi osztályán. A humángyógyászati ​​szakember tudományos munkában dolgozott már többek között Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA -ban, Nagy -Britanniában, Dél -Afrikában, Új -Zélandon és Svájcban. Doktori értekezésének középpontjában a trópusi neurológia állt, de különleges érdeklődése a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A metabolikus szindróma (és: halálos kvartett) nem önálló betegség, hanem különböző betegségek és tünetek kombinációja. A szív- és érrendszeri betegségek legfontosabb kockázati tényezőjének tekintik. Ezek a fő halálok Németországban és más iparosodott országokban. Olvassa el itt, hogy mi is pontosan a metabolikus szindróma, hogyan lehet felismerni és kezelni.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. E78E11E88I10E66

Metabolikus szindróma: leírás

A "metabolikus szindróma" kifejezés különböző tényezőket foglal össze, amelyek gyakran szív- és érrendszeri betegségekhez vezetnek. Ebbe beletartozik:

• súlyos túlsúly (elhízás)
• zavart zsír- és koleszterin egyensúly
• Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
• kórosan megemelkedett vércukorszint az elégtelen inzulinhatás miatt

Ezt a négy kockázati tényezőt kedveli a nyugati életmód, és fontos szerepet játszanak az érbetegségek kialakulásában. Az angol-amerikai nyelvterületen a metabolikus (prosperitási) szindróma e négy részbetegségének kombinációját "halálos kvartettnek" is nevezik.

Szakértői becslések szerint Németországban minden negyedik embernek élete során metabolikus szindróma alakul ki. Úgy gondolják, hogy ez megduplázza a szívroham vagy a stroke halálának kockázatát. Ezenkívül a metabolikus szindrómában szenvedő betegek körülbelül ötször nagyobb valószínűséggel alakulnak ki cukorbetegségben (2 -es típusú cukorbetegség), ha nem tesznek aktív lépéseket ezen kockázati tényezők ellen.

A metabolikus szindróma különösen a nyugati világ egyik fő problémája, mivel egyesíti a fő egészségügyi kockázatokat, és magas költségeket okoz az egészségügyi rendszerekben. Statisztikailag a metabolikus szindróma gyakorisága és mortalitása jóval magasabb, mint például a HIV / AIDS esetében. Németországban a szív- és érrendszeri betegségek okozzák az összes halálozás mintegy 40 százalékát.

Metabolikus szindróma: tünetek

A metabolikus szindróma tünetei gyakran hosszú ideig nem észlelhetők, mert önmagában nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget. Az orvos általában véletlenül diagnosztizálja a vizsgálat során - vagy csak szívroham vagy stroke után.

A metabolikus szindróma legfontosabb tényezője az elhízás. Azok az emberek, akik szerelmi fogantyúikat főleg a gyomorra fejlesztik ("almatípus", "sörhas", szakkifejezés: androidos elhízás), nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint azok, akik elsősorban a csípőre és a combra vannak jól párnázva ("körtetípus", műszaki kifejezés: gynoids) Elhízás). Az ereket jobban károsítja az android elhízás (más néven "törzsből származó elhízás"), mint a gynoid elhízás.

A német Robert Koch Intézet szerint a férfiak 67 százaléka és a nők 53 százaléka túlsúlyos. A férfiak 23 százaléka és a nők 24 százaléka még nagyon túlsúlyos (elhízott).

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) megállapította, hogy a metabolikus szindróma elhízásának felmérésének legjobb módja a has mérete (ez a legjobb módja a törzsből származó elhízás azonosításának). Gyakran azonban a BMI -t (Body Mass Index) is használják.

A derék kerület határértékei etnikumtól függően némileg eltérnek, de mind férfiaknál 102, nőknél 88 centimétertől. Ezen érték felett az IDF definíciója szerint a törzs által hangsúlyozott elhízásról beszélünk, amely a metabolikus szindróma legfontosabb jele.

Ahhoz, hogy metabolikus szindrómáról beszélhessünk, az alábbi tényezők közül legalább kettőnek teljesülnie kell:

• zavart lipid anyagcserét, ami a megnövekedett vér lipid értékek alapján mérhető. Azok a betegek is veszélyeztetettek, akiket már magas vérzsírszint miatt kezelnek.
• alacsony "jó" koleszterin (HDL -koleszterin)
• megnövekedett artériás vérnyomás. Fejfájáshoz, szédüléshez, orrvérzéshez vagy hőérzethez vezethet a fejben, de előfordulhat tünetek nélkül is. És mint a zavart lipid anyagcserét illetően, a következőket kell alkalmazni: Még ha a magas vérnyomás kezelése már elkezdődött, ez a tényező nem esik ki a metabolikus szindróma kockázatértékeléséből.
• Inzulinrezisztencia (jelek: megnövekedett éhomi cukor a vérben) vagy manifeszt 2 -es típusú diabetes mellitus (a cukorbetegség leggyakoribb formája).

Mindezek a tünetek a modern életmód következményei, azaz a mozgáshiány és a helytelen étrend (túl sok magas kalóriatartalmú étel).

Metabolikus szindróma: okok és kockázati tényezők

Még nem bizonyították véglegesen, hogy mi az oka és mi a hatása a metabolikus szindrómának. A kutatók azonban most azt feltételezik, hogy például a túlsúly és a túl sok hasi zsír növeli a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát. A tipikus "sörhasat" ezért a metabolikus szindróma legerősebb promóterének tekintik.

A metabolikus szindróma minden vonatkozása összefügg. Sok esetben genetikai hajlam áll fenn az inzulinrezisztenciára, amelyet az egészségtelen életmód ösztönöz, és így napvilágra kerülhet (megnyilvánulhat). Mivel az inzulin szintje ekkor folyamatosan magas, fokozott éhségérzet jelentkezik - az érintettek túl sokat esznek, ami megváltoztatja a vér lipid- és koleszterin -anyagcseréjét. A megnövekedett zsír és koleszterin lerakódnak az erek falában (érelmeszesedés).

Ugyanakkor a metabolikus szindrómában a sók - különösen az étkezési só (nátrium -klorid) - veséken keresztül történő kiválasztása zavart okoz. A szervezet magas nátriumszintje elősegíti a magas vérnyomást. Ez nemcsak a szerveket károsítja, hanem elősegíti az erek belső falának apró sérüléseit is. Feltételezzük, hogy ez elősegíti a zsír és a koleszterin tárolását is. Az évek során a szív- és érrendszer egyre jobban károsodik.

Sok más kockázati tényező is növelheti a szív- és érrendszeri kockázatot. Ide tartozik például a dohányzás.

Az örökletes tényezők megbeszélése

Minden ember információt hordoz az összes anyagcsere -folyamatról genetikai összetételében. Ez az információ személyenként kissé eltér, így egyes embereknél fokozott az anyagcserezavarok kialakulásának kockázata. A metabolikus szindróma genetikai tényezőit is feltételezik. Ennek ellenére a legfontosabb befolyásoló tényező továbbra is az életmód.

Metabolikus szindróma: vizsgálatok és diagnózis

Ideális esetben a metabolikus szindrómát a lehető leghamarabb észlelik a megelőző vizsgálat során, és nem csak szívroham, agyvérzés vagy más érrendszeri meszesedés (arteriosclerosis) után.

anamnézis

A metabolikus szindróma diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a beteget az aktuális tünetekről, hogy összegyűjtse a kórtörténetet (anamnézis). Azt is megkérdezi, hogy a család szenved -e vagy szenved -e már szív- és érrendszeri betegségekben. A közeli hozzátartozók szívrohama vagy agyvérzése jelezheti az anyagcserezavarokra való hajlamot, ami végül metabolikus szindrómához vezethet.

Vizsgálatok

Ezt fizikális vizsga követi. Mindenekelőtt magában foglalja a vérnyomás és a has kerületének mérését.

A vérvizsgálatok során mérik a vércukorszintet és a vérzsírok szintjét. Az ehhez szükséges vérmintát az éhomi betegtől kell venni. Azonban más vérértékek is relevánsak: A megnövekedett húgysavszint metabolikus szindrómát jelezhet. A májértékek azt mutatják, hogy zsíros máj alakult ki túlsúly vagy rosszul kontrollált cukorbetegség következtében.

Vizeletvizsgálatokat is végeznek. A fehérje fokozott kiválasztódása a vizeletben többek között a magas vérnyomásból vagy cukorbetegségből származó vesekárosodásra utalhat.

Ha nem ismert cukorbetegség, de már jeleznek zavart cukor -anyagcserét, akkor orális glükóztolerancia -tesztet (oGTT) végeznek. Az éhgyomri vércukorszintet a vizsgálat elején mérik. Ezután a beteg meghatározott mennyiségű cukoroldatot iszik. A vércukorszintet két órával a cukorbevitel után újra mérik. Cukorbetegség akkor fordul elő, ha a vérben a vércukorszint meghaladja a 200 milligramm / deciliter (mg / dl) vagy 11,1 millimól / liter (mmol / l) értéket. Ennek oka gyakran az inzulinrezisztencia kialakulása. Annak érdekében, hogy ne hamisítsa meg az eredményt, a vizsgálatot az első étkezés előtt reggel kell elvégezni.

Az elektrokardiográfia (EKG) és az ultrahangvizsgálatok (szonográfia) segítségével az orvos megállapíthatja, hogy már sérült -e a szív vagy más szervek. Ha a szívizmot ellátó erek erősen beszűkülnek vagy szívroham után, az EKG tipikus változásokat mutat. Az ultrahangos technológiával viszont könnyen felismerhetők a szívizom összehúzódásának zavarai.

Metabolikus szindróma: kezelés

Ha valóban van metabolikus szindróma, a kezelés legfontosabb célja a következményes károsodás kockázatának csökkentése. Az orvos a beteggel együtt egyéni kezelési tervet készít. Ez magában foglalja a nem gyógyszeres terápiás intézkedéseket és szükség esetén a gyógyszerek alkalmazását.

Amerikai és finn tanulmányok kimutatták, hogy még a kisebb részsikerek is csökkenthetik a súlyos másodlagos betegségek kockázatát vagy késleltethetik azok előfordulását.

Nem gyógyszeres terápiás intézkedések

A gyógyszeres kezelés nélküli megközelítések elsősorban életmódváltásból állnak: több mozgás és kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend javasolt.

Ez az életmódbeli és étkezési szokások változása egyszerre lefedi a metabolikus szindróma mind a négy aspektusát, és a legjobb kezelési eredményeket éri el. Számos orvosi rendelő vagy egészségügyi intézmény kínál képzéseket vagy betegtájékoztatókat, hogy segítse az érintetteket a klinikai kép megértésében, és ösztönözze őket az együttműködésre.

A legfontosabb cél a mérsékelt, 10-15 százalék körüli súlycsökkentés az első évben. Ehhez a betegeknek különösen alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú ételeket kell fogyasztaniuk. A magas vérnyomás ellensúlyozására csökkenteni kell a sóbevitelt is.

A testsúlycsökkentés nem érhető el kizárólag adaptált étrenddel, ehhez több testmozgásra is szükség van: Az adagolt, rendszeres állóképességi edzés (a maximális teljesítmény 60 százalékának megfelelő terheléssel) sok zsírt éget el, ugyanakkor érzékenyebbé teszi az izomsejteket ismét inzulin.

Az új kutatási eredmények azt mutatják, hogy az állóképességi edzés mellett a rövid maximális terhelések, például a sprint is javíthatja a hatást. De még az életmód apró változtatásai is elérhetnek valamit: sok beteg számára kerékpárral vagy gyalogosan való munkába állás az első lépés.

Gyógyszer

Azoknál az embereknél, akiknek már kisiklott az anyagcseréjük vagy nagyon magas a kardiovaszkuláris kockázatuk, a nem gyógyszeres kezelést gyógyszeres terápiával kell kiegészíteni:

• Megnövekedett vérzsírok: A fibrátok és a sztatinok a legfontosabb hatóanyagok a magas vérzsírszint kezelésében. Az anyagok segítenek csökkenteni a „rossz” LDL -koleszterint és növelni a „jó” HDL -koleszterint.
• Fokozott vérnyomás: Az úgynevezett ACE-gátlók és AT1-receptor-blokkolók csökkentik az artériák falának feszültségét, így a szívnek kevesebb ellenállást kell leküzdenie a vér szivattyúzásakor.
• Inzulinrezisztencia és magas vércukorszint: Az olyan gyógyszerek, mint a metformin és az akarbóz fokozzák az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, és javítják a hormon hatását a sejtekre. Mindkettő hozzájárul ahhoz, hogy a cukor a vérből a sejtekbe vezethető - a vércukorszint csökken.

Metabolikus szindróma: a betegség lefolyása és prognózisa

A metabolikus szindróma annyira veszélyes, mert csak akkor okoz tüneteket, amikor már majdnem késő. Az erek meszesedése (érelmeszesedés), szívrohamok vagy agyvérzések olyan események, amelyek okai észrevétlenül alakulnak ki az évek során. Az egészségtelen életmód tényleges tünetei csak sok évvel a kiváltó magatartás után jelentkeznek. Ez gyakran megnehezíti a beteg megértését, mert nem érzi magát betegnek, és ezért sok esetben nem érti, miért kellene egészségesebb életmódot folytatnia. De erre sürgősen szükség van. A legjobb kezelési eredményeket testmozgással és az étrend megváltoztatásával lehet elérni. Sok tanulmány kimutatta, hogy az ilyen intézkedések többet tudnak elérni, mint a kábítószerek használata. A metabolikus szindróma ezért nagyon szoros és következetes együttműködést igényel az orvos és a beteg között.

Címkék:  bőrápolás Diagnózis interjú