Raynaud -szindróma

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Raynaud -szindrómában (Raynaud -betegség) a keringési zavarok rohamokhoz hasonlóan fordulnak elő, amelyek főként az ujjakat érintik. Ezek sápadtak és hidegek lesznek, és zsibbadnak, vagy akár fájdalmasak is lehetnek. Általában a tünetek ártalmatlanok, de a tünetek mögött súlyos betegség is állhat. A Raynaud -szindróma jeleiről, diagnózisáról és kezeléséről itt tájékozódhat.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I73M34

Raynaud -szindróma: leírás

A Raynaud -szindróma egy érrendszeri betegség, amelyet vasospasmus okoz. A görcsök általában az ujjak, ritkábban a lábujjak és más testrészek támadása során jelentkeznek. Ez csökkenti az érintett testrégió vérellátását - sápadtak és hidegek lesznek, ezért az ember holttest ujjról vagy fehér ujj betegségről beszél. A görcsöket általában hideg és pszichológiai stressz okozza.

A szindrómát először 1862 -ben írta le Maurice Raynaud orvostanhallgató. Az orvosok ma a Raynaud -szindróma két formáját különböztetik meg: Az első oka ismeretlen (primer Raynaud -szindróma). A második forma más betegségek (másodlagos Raynaud -szindróma) összefüggésében fordul elő, például szklerodermában (a kötőszövet örökletes betegsége), sérülések után vagy bizonyos gyógyszerek túladagolása következtében.

Az elsődleges Raynaud -szindrómát főként 20 és 40 év közötti nőknél észlelik. Összességében a nők körülbelül ötször nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. Becslések szerint a lakosság három százaléka rendelkezik az elsődleges Raynaud -szindróma tipikus tüneteivel.

Raynaud -szindróma: tünetek

A Raynaud -szindrómára jellemző, hogy az ujjak (a hüvelykujj kivételével) vagy a lábujjak kezdetben elsápadnak, később pedig kékülnek a vérellátás zavara miatt. Az érintettek kóros érzéseket, zsibbadást és néha fájdalmat szenvednek. A támadások általában nem tartanak tovább fél óránál, de tovább is tarthatnak. Ezt követően a bőr gyakran kivörösödik. A Raynaud -szindróma ezen tüneteit háromszínű jelenségeknek nevezik.

Az elsődleges Raynaud -szindrómában a tünetek mindkét kezén vagy lábán megjelennek. A másodlagos Raynaud -szindrómában általában csak az egyik oldal érintett.

Ha a görcsök (görcsök) hosszabb ideig tartanak, az edények véglegesen károsodnak. Ezután a szövet meghalhat - nekrózisok képződnek. Az ilyen károsodás azonban általában csak a másodlagos Raynaud -szindróma szövődményeiként jelentkezik.

Ha a Raynaud -szindróma a szkleroderma (a kötőszövet örökletes betegsége) következménye, akkor a kéz, a kar vagy az arc bőre is megvastagodott és feszült. Ezenkívül az érintett területen az erek megváltoznak.

Raynaud -szindróma: okok és kockázati tényezők

A Raynaud -szindrómát az erek (különösen az ujjak és a kezek) nagyon erős és hirtelen szűkülete okozza, amely egy idő után újra fellazul. Ezt vasospasmusnak nevezik. A rohamok különösen hideg hőmérsékleten és stressz alatt jelentkeznek. Ennek a jelenségnek az oka az értágító és érszűkítő tényezők egyensúlyhiánya.

A Raynaud -szindróma érgörcsét a lábujjak és az ujjak ereinek rendellenességei vagy az idegtevékenység károsodása okozhatja. A hormonális egyensúly zavarai is szerepet játszhatnak. Hogy ezek a különböző tényezők hogyan hatnak egymásra, még nem világos.

Az elsődleges Raynaud -szindróma okai még mindig nagyrészt ismeretlenek. Különösen a fiatal nőket érinti. Az élet folyamán a támadások általában egyre ritkábbak és gyengébbek. Az elsődleges Raynaud -szindróma gyakran gyakoribb a családban. A dohányzás mindenekelőtt elősegíti a Raynaud -szindróma kialakulását.

A másodlagos Raynaud -szindrómát különböző betegségek válthatják ki. Ide tartoznak a reumatológiai betegségek, de idegbetegségek (pl. Szklerózis multiplex) vagy érrendszeri betegségek, például érelmeszesedés. A rákos betegségek, különösen a vérképző rendszer, szintén Raynaud-szindrómát okozhatnak.

Néha a carpalis alagút szindróma, amelyben a csukló bizonyos idegrendszerei megcsípődnek, együtt jár a Raynaud -szindrómával. A szkleroderma, egy autoimmun betegség, amely a bőr kötőszövetének megkeményedéséhez vezet, gyakran Raynaud -szindrómát eredményez. Az autoimmun betegségek összefüggésében néha úgynevezett hideg agglutinineket lehet kimutatni a vérben. A hideg agglutininek olyan antitestek, amelyek hidegben összetapadnak. A szervezet erre gyulladásos reakciókkal reagál, amelyek elősegítik az érszűkületet, és ezáltal elősegítik a Raynaud -szindrómát.

Egyes gyógyszerek (fogamzásgátlók, citosztatikumok, interferon, béta -blokkolók, ergotamin készítmények és dopaminerg anyagok) vagy gyógyszerek (kokain, dizájner drogok) is okozhatnak Renauld -szindrómát. Vannak, akik munkájuk során bizonyos vegyi anyagokkal (például polivinil -kloriddal) érintkeznek, vagy akik vibráló gépekkel, például emelőkalapáccsal vagy láncfűrésszel dolgoznak hosszú ideig, szintén Raynaud -szindrómát alakítanak ki.

Raynaud -szindróma: vizsgálatok és diagnózis

A Raynaud -szindrómával való érintkezés első pontja a háziorvos, aki reumatológushoz utalhatja Önt. Általában a tünetek részletes leírása elegendő a "Raynaud -szindróma" diagnosztizálásához.

Az orvosi konzultáció fontos információkat nyújt a Raynaud -szindróma típusáról és okáról. A beszélgetés során az orvos többek között a következő kérdéseket teszi fel:

Észreveszi a keze hirtelen elszíneződését, amely esetleg fájdalommal jár?
A tünetek mindkét kezén szimmetrikusan jelennek meg?
Gyakran jelentkeznek a tünetek stresszben vagy hidegben?
Észrevettél bármilyen változást a kezedben?
Van -e ismert betegsége korábban?
Ismersz hasonló eseteket a családodban?

A tesztsorozat segíthet a Raynaud -szindróma diagnosztizálásában. Az ökölpróba segítségével például a vér beáramlása az ujjakba ellenőrizhető egymás melletti összehasonlításban. Ehhez az orvos szorosan összekulcsolja a beteg csuklóját, és körülbelül 20 -szor hagyja becsukni és újra kinyitni az öklét. Ha Raynaud -szindróma van jelen, akkor ebben a kísérletben az ujjak általában basszusgitárok lesznek.

Az Allen -tesztet az artériák vizsgálatára használják, amelyek vért szállítanak a kézbe. Az orvos egymás után összenyomja a két artéria egyikét (radiális artéria vagy ulnáris artéria), és ellenőrzi, hogy az adott nyitott artéria elegendő vért szolgáltat -e a kéznek. Ha a kéz sápadt lesz a tömörítés során, akkor a tömörítetlen artéria valószínűleg blokkolva van.

Hideg provokációs teszt segítségével megállapítható, hogy a hideg kiválthatja -e a támadást. Ehhez a kezeket körülbelül három percre jeges vízbe merítik. Ez a vizsgálat azonban ellentmondásos, mert a támadásokat ilyen módon nem lehet megbízhatóan kiváltani.

Ha Raynaud -szindrómát gyanít, fontos a kezét is megvizsgálni. Az orvos figyelmet fordít a sebekre és szövetkárosodásokra, például az ujjhegyek elhalt területeire, az úgynevezett patkánycsípésre vagy az ujjhegy nekrózisára. Az orvos a köröm változásait is keresi.

Az elsődleges Raynaud -szindróma diagnózisa

Az elsődleges Raynaud -szindróma diagnosztizálásának kritériumai a következők:

Mindkét kéz érintett.
A támadások főleg hideg vagy stresszes helyzetekben fordulnak elő.
Szövetkárosodás van.
A tünetek több mint két éve jelen vannak anélkül, hogy alapbetegséget diagnosztizáltak volna.
A további vizsgálatok normálisak.

A Raynaud -szindróma elsődleges formájának másik oka az, hogy az érintettek fiatalok (30 év alatti) és nők, vagy ha migrénben vagy valamilyen szívbetegségben (Prinzmetal -angina) is szenvednek - mindkét betegség bizonyos vér görcsökön alapul hajók.

A másodlagos Raynaud -szindróma diagnózisa

A másodlagos Raynaud -szindróma jelenlétének feltételei a következők:

Csak az egyik kéz érintett.
Az érintett régiók szövetei sérültek.

Ha a tünetek 30 évnél idősebb férfiaknál jelentkeznek, ez is inkább a másodlagos Raynaud -szindrómára utal. Bizonyos betegségek, például vesegyulladás vagy csontfájdalom, valamint bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek alkalmazása szintén növelik a másodlagos Raynaud -szindróma gyanúját.

Ezután számos további vizsgálat lehetséges a végső tisztázáshoz.

Kapilláris mikroszkópia

A kapilláris mikroszkópia részeként az orvos megvizsgálja a kezében lévő legkisebb ereket (kapillárisokat). Ezzel meghatározható például a szkleroderma, mint a másodlagos Raynaud -szindróma oka. Ez a betegség óriási hajszálerekkel, érmentes régiókkal és kisebb vérzéssel jár.

Vérvétel

A vérvizsgálatok más feltételeket is felfedhetnek, amelyek másodlagos Raynaud -szindrómához vezetnek. Fontos meghatározandó paraméterek a vérkép, a vérlemezkék, a gyulladás paraméterei és az úgynevezett fehérje- és immunelektroforézis. Ezenkívül meg kell határozni bizonyos antitesteket. Ide tartoznak az ANA és az anti-DNS antitestek, amelyek a ritka lupus erythematosus immunbetegségre jellemzőek. Ez másodlagos Raynaud -szindrómát is okozhat.

Képalkotó eljárások

A mágneses rezonancia angiográfia és a duplex szonográfia lehetővé teszi az érgörcsök (görcsök), a szűkületek (szűkületek) és egyéb érrendszeri elváltozások kimutatását. Fontos lehet a szív- és nyaki erek vizsgálata is. A vizsgálat során úgynevezett α-blokkoló adható. Ez a gyógyszer a szűkület megnyitását okozza. Ha ez nem így van, akkor érrendszeri betegség feltételezhető.

Fontos kizárni más olyan betegségeket, amelyek a Raynaud -szindrómához hasonló tünetekkel járnak. Ide tartoznak az embólia és a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD), amelyben az erek elzáródnak. Ezenkívül az úgynevezett izolált akrocianózist a kezek fájdalommentes kék színezete kíséri. Első ránézésre kellemetlen érzés, de ártalmatlan, spontán véraláfutás az ujjon (az úgynevezett spontán ujj hematoma).

Raynaud -szindróma: kezelés

A Raynaud -szindróma terápiája kezdetben általános intézkedéseken alapul. Rendkívül fontos elkerülni a támadások kiváltó okait, különösen a stresszt és a hideget. A túl hideg italok és ételek kerülése is csökkentheti a támadások gyakoriságát. Az érintettek számára előnyös a fűtött kesztyű. A Raynaud -szindrómában szenvedőknek is abba kell hagyniuk a dohányzást. Néhány embernek előnyös az omega-3 zsírsavakban gazdag étrend is.

Stresszoldó

A tünetek javításában nagy szerepet játszik a stressz csökkentése. Hasznos a relaxációs technika, például az autogén tréning vagy a progresszív izomlazítás elsajátítása. A testmozgás segít a stressz csökkentésében is.

Sebkezelés

Az érintett területeken a sebeket intenzíven és szakszerűen kell kezelni, mivel rosszul gyógyulhatnak, és így sokáig fennmaradhatnak.

Mi a teendő Raynaud -támadás esetén?

Ha a támadás küszöbön áll, akkor kezet kell mosni meleg vízzel. Azt is tanácsos mozgatni és masszírozni a kezét, hogy az erek gyorsan újra kitáguljanak. Néha az is segít, ha a kezét a hónalja alá teszi.

A Raynaud -támadás általában önmagában legfeljebb fél óra elteltével - a maradandó károsodás bekövetkezése előtt - alábbhagy. Ha azonban az érösszehúzódás nem lazul, az ágynyugalom és a melegség gyakran segít. Ha ez sem elegendő, az orvos felírhat véralvadásgátló terápiát, például heparinnal, esetleg más gyógyszerekkel kombinálva.

Gyógyszer

Ha az általános intézkedések nem elegendőek, lehetséges a Raynaud -szindróma elleni gyógyszer szedése. A gyógyszeres kezelés különösen akkor hasznos, ha a szövet sérült, és biztosítani kell a jó vérkeringést. A Raynaud -szindróma elleni gyógyszerek legfontosabb csoportja a kalciumcsatorna -blokkolók, például a nifedipin. Ezenkívül nitroglicerin, értágító anyag alkalmazható az érintett területeken.

A gyógyszereknek azonban nemkívánatos mellékhatásai lehetnek. A kalciumcsatorna -blokkolók megduzzaszthatják az ujjakat, a nitro kenőcs pedig fejfájást okozhat.

Nagyon súlyos Raynaud -szindróma esetén számos más gyógyszercsoport is felírható, amelyek közül néhányat kifejezetten nem engedélyeztek a Raynaud -szindróma kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a Raynaud -szindróma és különösen az antidepresszánsok kezelésére ellentmondásos.

Ha a másodlagos Raynaud-szindrómát az erek beszűkülése okozza, akkor fontolóra vehető az acetilszalicilsav (ASA) és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszer (sztatin) terápia.

Tevékenységek

Különösen súlyos esetekben egy művelet hasznos lehet. Ide tartozik például az érszűkítő idegek blokádja (szimpathektómia). Az ilyen elzáródást a guanetidin hatóanyagú gyógyszeres kezeléssel is el lehet végezni. Ez csak korlátozott ideig működik, de elegendő lehet a sebek és szövetkárosodások gyógyulásához.

Ha a Raynaud -szindróma a munkával összefüggésben jelentkezik, akkor munkahelyre vagy akár foglalkozásváltásra lehet szükség.

Raynaud -szindróma: a betegség lefolyása és prognózisa

Az elsődleges Raynaud -szindróma bosszantó és kellemetlen, de ártalmatlan és általában csak kismértékben korlátozza az életminőséget. A tünetek általában idővel javulnak.

A másodlagos Raynaud -szindrómában a szenvedés nyomása jelentősen magasabb lehet, és idővel felerősödhet. A betegség lefolyása esetenként nagymértékben változik a sokféle ok miatt. Néhány beteg olyan szövődményeket tapasztal, mint a rosszul gyógyuló sebek vagy más szövetkárosodások, amelyek kezelése bonyolult és hosszadalmas lehet. Különösen súlyos esetekben a szöveti területek is elpusztulhatnak. Mivel azonban új erek viszonylag gyorsan kialakulnak érrendszeri károsodás esetén, az amputáció, például az érintett ujjak, csak nagyon ritkán szükséges Raynaud -szindróma esetén.

Címkék: haj alkoholos drogok idősgondozás