Phlegmon

és Maria Franz, okl. Biokémiai és orvostanhallgató

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről

Maria Franz 2020 óta szabadúszó író a szerkesztőségében. A biokémiai mesterképzés elvégzése után jelenleg humán orvostudományt tanul Münchenben. Anál végzett munkájával az olvasók körében is fel kívánja kelteni saját nagy érdeklődését az orvosi témák iránt.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A flegmon a bőr és a vele járó lágy kötőszövet bakteriális gyulladása. Sérülések után jelentkezik, és mélyen elterjedhet az izmokban. Különösen gyakran a gyengített immunrendszerű betegeket érinti. A flegmonos szövet sötétvörösnek tűnik, duzzadt és fájdalmas. A gyulladás életveszélyes szövődményekhez vezethet. A gyógyítás azonban időben történő antibiotikum- vagy sebészeti terápiával lehetséges. Itt olvashat mindent, amit a flegmonról tudni kell!

Phlegmon: Rövid áttekintés

• Meghatározás: a bőr bakteriális gyulladása, amely gyakran terjed a kötőszövetre és az izmokra
• Okok és kockázatok: Baktériumok, amelyek általában seben keresztül jutnak be. Különösen a gyengített immunrendszerű emberek vannak veszélyben.
• Kórokozó: Többnyire Staphylococcus aureus, továbbá Streptococcus pyogenes és más baktériumok
• Tünetek: Sötét vagy kékes vörösség, duzzanat, túlmelegedés, folyadékvisszatartás (ödéma), fájdalom, genny, láz
• Kezelés: antibiotikumok minden esetben, súlyos esetekben további sebészeti kezelés
• Előrejelzés: Ha nem kezelik időben, a gyulladás tovább terjedhet, és vészhelyzetben életveszélyessé válhat.

Flegmon: leírás

A phlegmon a bőr alsó rétegeinek éles, bakteriális gyulladása. Súlyos esetekben a mélyebb kötőszövet és az izmok is érintettek. Általában seb vagy fekély körül alakul ki. Mivel a lágy kötőszövet érintett, az orvosok lágyszöveti fertőzésről vagy lágyrészfertőzésről is beszélnek.

A phlegmon a test alábbi területein fordulhat elő, többek között:

• Kéz- és ínhüvelyek (pl. Kézflegmon, V -flegmon)
• Alsó lábak és lábak
• Nyelv, száj (pl. Padlóflegmon)
• Szem, szemhéj és szemgödör orbitális flegmon)
• torok

A fej körüli phlegmon meglehetősen ritka. A V-flegmon viszont akkor fordul elő, amikor a hüvelykujj és a kisujj ínhüvelyei gyulladnak. Ezek a csukló közelében vannak összekötve egymással, és "V" alakot hoznak létre.

Az orvosok alapvetően különbséget tesznek a korlátozott flegmon és a súlyos flegmon között. A korlátozott flegmon mellett a gyulladás a legalacsonyabb bőrrétegre (subcutis) terjed. A súlyos flegmon viszont nagyon gennyes, és nemcsak a bőrt, hanem a kötőszövetet és / vagy az izmokat is érinti. A korlátozott flegmonnal ellentétben az antibiotikumok mellett sebészeti úton kell kezelni.

Az angolul használt cellulitisz kifejezés (nem tévesztendő össze a narancsbőrrel - "narancsbőr") a flegmon szinonimája.

Flegmon: tünetek

Flegmon esetén a fertőzött bőr észrevehetően megváltozik. A következő tünetek jellemzik:

• Széles, homályos, sötét vagy kékes vörösség
• Pépes duzzanat
• Feltűnően meleg bőr
• Folyadékvisszatartás (ödéma)
• Nyomás vagy spontán fájdalom
• Genny felhalmozódása (különösen súlyos flegmon esetén)
• esetleg fekete és sárga elszíneződés az elhalt sejtek miatt (súlyos flegmonával)

Különösen súlyos flegmon esetén a szervezet olyan általános tünetekkel is reagál, mint pl

• láz
• Erős betegségérzet, fáradtság
• Magas pulzusszám (tachycardia)
• Esetleg légszomj és keringési összeomlás (sokk), ha a fertőzés az egész testre kiterjed

A további tünetek a flegmon jelenlétének helyétől függenek:

• V-flegmon: V alakú gyulladás a kisujj és hüvelykujj mentén, amelyet a csukló (csukló) köt össze; A kézre terjeszthető (kézi flegmon)
• Nyelvflegmona (Glossitis phlegmonosa): A betegeknek erős fájdalmaik vannak beszéd közben és általában nyeléskor is. A gyulladásos duzzanat, amely különösen a torok felé terjed, szűkítheti a légutakat és légszomjat okozhat.
• Orbitális flegmonok (orbitális flegmonok): A betegeknek kiálló szemük (exophthalmos), duzzadt szemhéjuk, látászavarok, kötőhártya -ödéma (kemózis) és korlátozott szemmozgásuk van.
• Hólyagflegmon: Az orbitális flegmonával ellentétben a gyulladás a szemhéjra korlátozódik. A fedél nagyon duzzadt és vörös, és lehet, hogy már nem lehet kinyitni a szemet.

Flegmon: okok és kockázati tényezők

A flegmonát baktériumok okozzák, főleg Staphylococcus aureus. Más baktériumok, például az A csoportba tartozó streptococcusok (Streptococcus pyogenes) is okozhatnak flegmonális gyulladást.

A kórokozók különösen könnyen behatolnak a szövetbe nagy, nyílt sebeken keresztül. Ezután a bőr mély rétegeibe terjednek, és ott gyulladást okoznak. A bőrkárosodásnak különböző okai lehetnek, például vágás, csípés vagy harapás. De még kisebb sebek (kisebb sérülések) is elegendőek lehetnek belépési pontként.

Ha orvosi beavatkozások, például tályog megnyitásakor, baktériumokat szállítanak el, flegmon is kialakulhat. Különösen a gyenge immunrendszerű vagy krónikus betegségben szenvedő betegeknél fokozott a flegmon kialakulásának kockázata. Gyakran szenvednek krónikus sebektől is, amelyeken keresztül a kórokozók könnyen bejuthatnak a szervezetbe.

Flegmonok: Különféle flegmonok kialakulása

Az ínhüvely flegmonjait általában ártalmatlan sérülések, például vágás vagy szúrás okozzák. A terület megduzzad és megnyomja az ereket, így az ínhüvely már nem kap tápanyagokat. A szövet ezután elpusztul, és könnyű célpontot jelent a baktériumoknak.

A V-flegmonban a gyulladás a hüvelykujj és a kisujj ínhüvelye mentén fut. Ezek a csuklón kapcsolódnak egymáshoz. Ez lehetővé teszi a gyulladás gyors és egyszerű terjedését az egyik ujjról a csuklóra a másikra. Ha a mutató-, középső- vagy gyűrűsujj flegmonja van, akkor az érintett ujjra korlátozódik, mivel nincs kapcsolat ezen ínhüvelyek között.

Az orbitális flegmon befolyásolja a lágyrészeket a szemüregben. Általában az orrmelléküregek gyulladásából ered, amelyek a szemüreg alatt vannak. A kórokozók az ostya vékony csontlemezén keresztül terjednek a szemüregig. Az orbitális flegmon ritkábban fejsérülés eredménye. A baktériumok azonban a vér egy másik testrészéből is bejuthatnak a szemüregbe.

A szemhéj flegmonja a szemhéj sérülésein vagy korábbi szemhéjgyulladáson alapul, például forralás, ekcéma vagy szájpenész.

Phlegmon: Fertőző?

Sok beteg felteszi magának a kérdést: „Flegma fertőző?”. Alapvetően az emberek számos baktériumot tartalmaznak a bőrükön (beleértve a staphylococcusokat is), amelyek flegmonát okozhatnak. Ezek nem veszélyesek, ha a bőr ép és az immunrendszer stabil. Mindazonáltal védekezni kell a flegmon sebváladékával való közvetlen érintkezés ellen kesztyűben.

Flegmon: vizsgálatok és diagnózis

Ha a bőr fájdalmas, duzzadt és vörös, forduljon orvoshoz. Kisebb panaszok esetén a háziorvos az első kapcsolattartó. Előfordulhat azonban, hogy kórházba kell szállítani, ha flegmonája van, láza, erős fájdalma van, vagy nagyon rossz fizikai állapotban van.

Az illetékes orvos először részletesen megkérdezi Önt kórtörténetéről (anamnézis). Többek között a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:

• Mióta vannak ilyen panaszaid?
• Beteg volt mostanában?
• Sérült vagy ismert (krónikus) sebei vannak?
• Van olyan betegsége, amely gyengíti az immunrendszert?
• Mi a láza?

Kezelőorvosa ezután megvizsgálja Önt. Először alaposan szemügyre veszi az érintett területet, és figyel az esetleges sérülésekre, repedésekre és sebekre. Az ultrahang segítségével az orvos láthatja, hogy a gyulladás milyen mélyre nyúlik. Ha kétségei vannak, mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) is szükség lehet, mivel ez pontosabban mutatja a lágyrészeket.

Ha szükséges és lehetséges, orvosa megkeni a sebet, vagy szövetmintát vesz (biopszia, általában egy már szükséges műtét részeként), hogy a kórokozót a laboratóriumban meg tudják határozni. Ily módon képes a kezelést a problémát okozó baktériumokhoz igazítani. Általában vért is vesz a gyulladás szintjének meghatározásához, például C-reaktív fehérje (CRP) vagy fehérvérsejtek (leukociták). Ha lázas, akkor baktériumokat is kereshet vérmintavételezéssel (vérkultúra létrehozása).

Ha orbitális flegmonában szenved, orvosa elrendeli a szemgödör és az orrmelléküregek, például a számítógépes tomográfia (CT) képalkotását is. Ezenkívül szemészt vagy fül-, orr- és torokorvost is behívnak, hogy keresse meg a fertőzés okát ezen a területen, és kétség esetén figyelemmel kísérje a további lefolyást.

Megkülönböztetés más lágyrész gyulladásoktól

Más lágyrészfertőzéseket, mint például erysipelas, (nekrotizáló) fasciitis vagy tályog gyakran nehéz megkülönböztetni a flegmonától. Ezek a bőr bakteriális gyulladásai is. A helyes diagnózis azonban fontos a további kezelési terv szempontjából. Ezért az orvos mindig gondoskodik arról, hogy ezeket a betegségeket vizsgálata során megkülönböztessék a flegmontól.

Orbánc

Az erysipelas azonban általában kis nyílt terek körül fejlődik ki. Fényes, élénkvörös, ellentétben a flegmonnal, élesen meghatározott és nyelv alakú futókkal rendelkezik. A nyirokerek is gyulladtak, és a betegek gyakran kezdettől fogva lázasak vagy borzongnak. A tipikus kórokozó itt a Streptococcus pyogenes.

Nekrotizáló fasciitis

A nekrotizáló fasciitis nagyon súlyos, életveszélyes bakteriális fertőzés, főleg a végtagokon (karok és lábak). Ennek eredményeképpen a bőr, a bőr alatti szövet és a kötőszöveti hüvelyek (fascia) gyulladnak. Az izmok is gyakran érintettek. Általában a streptococcusok okozzák. Mérgeik (toxinok) apró vérrögöket hoznak létre, amelyek eltömítik a szövet finom ereit. Ennek eredményeként nem jut több oxigén az érintett területre, és a sejtek elpusztulnak (nekrózis è nekrotizáló fasciitis). A betegek lázasak és extrém fájdalmakat szenvednek, ami elsőre nem magyarázható a látható bőrtünetekkel.

tályog

A tályog a bőr mély rétegeiben, többnyire ép felső bőrréteg alatt, tokozott, gennyes üreg. Flegmon mellett tályog is kialakulhat, de ez nem jellemző.

Flegmon: kezelés

A flegmon terápia különböző szakaszokból áll, a fertőzés súlyosságától függően. Mivel bakteriális fertőzésről van szó, az antibiotikumok segítenek a flegmon ellen. Vagy elpusztítják a baktériumokat, vagy megakadályozzák azok szaporodását. Az orvos általában penicillineket (pl. Flukloxacillint) vagy cefalosporinokat (pl. Cefazolin vagy cefuroxim) ír fel Önnek. A klindamicin is alkalmazható.

Ha az orvos például vérkultúrákon vagy keneteken keresztül megtudja, hogy melyik baktérium okozza a flegmonot, akkor az antibiotikum -terápiát átállíthatja egy másik antibiotikumra, amely még jobban hat a behatoló ellen.

Ha súlyos flegmonáról van szó, azt sebészeti úton is kezelni kell. Az orvos eltávolítja az elhalt szöveteket a flegmonás bőrfelületről, majd leöblíti (debridement). Bizonyos esetekben nyílt sebkezelést végeznek. Ez azt jelenti, hogy az orvos nem zárja be a sebet a műtét után. Időközönként többször leöblítjük, lecsöpögtetjük, és fertőtlenítő kötéssel sterilben tartjuk. Orbitális flegmon esetén a melléküregek sebészeti kezelésére is szükség lehet.

Mit tehet ön, ha flegmonája van?

Kövesse orvosa ajánlásait. Megbeszéli veled, hogy mennyi ideig tart az antibiotikum terápia, és mire kell figyelni. Érdemes ellenőrizni az érintett testrészt is

• mozgásképtelenné tenni
• tárolni,
• menő.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen segítenek a kísérő tünetek, például a fájdalom ellen. Enyhítik a fájdalmat, gátolhatják a flegmonális gyulladást, és ezáltal támogatják a gyógyulási folyamatot. Kezelőorvosa felírja Önnek a szükséges hatóanyagokat.

Flegmon: betegség lefolyása és prognózisa

A flegmon során súlyos szövődmények léphetnek fel. A fertőzés átterjedhet a szomszédos struktúrákra és elpusztíthatja azokat (helyi nekrózis). A flegmon a csontokra és a csontvelőre is átterjedhet, és meggyulladhat (osteomyelitis).

A gyulladás elősegíti a vérrögképződést (trombózist) is. Ennek életveszélyes következményei lehetnek, különösen az arc területén lévő flegmon esetén, amikor a koponya vénái eltömődnek (sinus véna trombózis). Az agyhártyagyulladás vagy a látóideg gyulladása is a flegmon következménye lehet.

Különösen, ha nem kezelik időben, a baktériumok az egész testre elterjedhetnek a vér- és nyirokereken keresztül. Fennáll a bakteriális "vérmérgezés" (szepszis) veszélye, amely mindig életveszélyes. Az érintetteket ezután intenzív osztályon ápolják.

Ha viszont az érintettek azonnal hatékony antibiotikumot kapnak, a flegmon általában jól működik, és néhány napon belül javul.

Címkék:  dohányzó alkoholos drogok egészséges munkahely