Dysgeusia

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az orvosok a dysgeusia ízlészavarnak (ízzavarnak) tekintik. Egyes szenvedőknek megmagyarázhatatlan fémes ízük van a szájukban, mások édességet észlelnek keserűnek, vagy egyáltalán nem ízlik. Tudjon meg többet a dysgeusia különböző formáiról, a lehetséges okokról és arról, hogy mit tehet az ízlészavar ellen itt!

Rövid áttekintés

• Mi a dysgeusia? Ízületi zavar, azaz ízérzékelés zavara. Ritka. A leggyakoribbak a minőségi zavarok (lásd a következő pontot).
• A dysgeusia formái: A kvalitatív dysgeusia a parageusia (megváltozott ízérzékelés) és a phantogeusia (hallucinációs ízérzékelés). A mennyiségi dysgeusia a hypogeusia (csökkent ízérzékelés), hypergeusia (túlérzékeny ízérzékelés) és ageusia (ízlésvesztés).
• Melyek a dysgeusia okai? Pl. Fertőzések, fejsérülések, égő száj szindróma, gyógyszerek, műtét vagy sugárterápia a fej területén, agydaganatok, szklerózis multiplex, pajzsmirigy-, máj- vagy vesebetegségek, dohányzás, alkohol, rossz szájhigiénia, szájvíz
• Mit tehetsz ellene? például a kiváltó gyógyszerek abbahagyása vagy más készítményekre való áttérés, cink beadása, az alapbetegségek kezelése; támogató intézkedések, például a nikotin -tartózkodás; A kezelés türelmet igényel!
• A diszgeuszia lehetséges következményei: A tartós ízzavar (különösen a keserű és fémes íz a szájban) megakadályozza, hogy az érintettek közül sokan élvezzék az ételt, ami magában hordozza az alultápláltság kockázatát. Ezenkívül depressziós hangulat és akár depresszió is kialakulhat.

Dysgeusia: okok és lehetséges betegségek

A diszgeuszia (ízérzés zavara) számos oka lehet. Az alapul szolgáló mechanizmus szerint az okok három csoportját különböztethetjük meg:

• hámszöveti okok: Itt a diszgeuzia az ízlelőbimbók károsodása miatt következik be, például légúti fertőzés, szájnyálkahártya -gyulladás vagy dohányzás esetén.
• Nerval okai: Az ízérzékelés szempontjából fontos koponyaidegek károsodása ízzavarhoz vezet (például az arcideg az ágaival). Ilyen lehet például az arc zsindelye vagy a fejrészben végzett műtét, amelyben az idegek véletlenül megsérülnek.
• Központi okok: Itt található az ízérzés zavara az agyban, például traumás agysérülés, agydaganat vagy pszichiátriai betegség.

Néha egyáltalán nem találunk okot az ízlészavarra. Az orvosok ezután idiopátiás dysgeusia -ról beszélnek.

A dysgeusia legfontosabb okai a következők:

Fertőzések

Gyakran a felső légúti fertőzések okozzák a dysgeusia-t, például krónikus arcüreg-gyulladás (sinusitis) vagy Sars-CoV-2 (Covid-19) fertőzés.

Az ízérzékelés különböző módon zavarható: Bizonyos fertőzések esetén a szájízreceptorok károsodnak. Más esetekben az ízérzékelés szempontjából fontos idegek károsodnak - az arcideg idegszálai, amelyek áthaladnak a középfülön, a leggyakrabban érintettek (pl. Amikor herpes zoster vírusok fertőzik, a zsindely kórokozói). Végül, de nem utolsósorban a felső légúti fertőzések a központi idegrendszer károsodása miatt dysgeusia -t is eredményezhetnek.

Még súlyos megfázás esetén is gyakran már nem érzékeli a különböző ízeket. Ennek oka az, hogy az orrnyálkahártya gyulladással összefüggő duzzanata rontja a birodalomérzetet - és erre szükségünk van ahhoz, hogy különböző aromákat kóstolhassunk. Amint a hideg lecsillapodik, az íz visszatér.

A légúti fertőzések mellett esetenként más fertőzések is károsíthatják az ízérzést. Ezek közé tartozik a vírus okozta májgyulladás (hepatitisz) és az agygyulladás (encephalitis).

traumás agysérülés

Traumás agysérülés (például elesés vagy fejbe ütés) esetén az agy azon területei károsodhatnak, amelyek fontosak az íz -ingerek feldolgozásában. Ezek közé tartozik a thalamus és az agytörzs.

Ezenkívül, ha a halántékcsont vagy az alsó állkapocs eltörik, az arcideg (arcideg) megsérülhet, ami szintén zavarhatja az ízérzékelést.

Égő száj szindróma (BMS)

Az égő száj szindróma összetett, multifaktoriális rendellenesség, melynek oka ismeretlen. A szájnyálkahártya és különösen a nyelv (égő nyelv) kellemetlen, égő érzései kísérik. Ezenkívül a szájban tartós keserű vagy fémes íz gyakran sújtja az érintetteket - azaz dysgeusia. További lehetséges tünetek a szájszárazság és a szomjúság.

Ha a menopauza idején vagy azt követően tartós keserű vagy fémes íz jelentkezik a szájban, az ok lehet az égő száj szindróma - a betegség leggyakrabban nőknél fordul elő az utolsó menstruáció (menopauza) után.

Gyógyszer

Számos gyógyszer mellékhatásként dysgeusiát okozhat, néha akár hetekkel a lenyelés után. Íme néhány példa:

A triciklusos antidepresszánsok (például amitriptilin, imipramin, doxepin) szedése gyakran fémes ízt hoz létre a szájban. A dysgeusia ezen formáját neuroleptikumok is okozhatják - depresszív és antipszichotikus hatású szerek, például a skizofrénia kezelésére használt szerek.

Ugyanez vonatkozik egyes antibiotikumokra is: a fémes íz a szájban, szédülés, gyomor -bélrendszeri panaszok és fejfájás a metronidazol hatóanyag fontos mellékhatásai, amelyet gyakran használnak bakteriális fertőzések ellen. Fémes íz is kialakulhat a szájban, ha más gyakori antibiotikumokat, például ampicillint, tetraciklineket és makrolidokat szed.

Az altatók (hipnotikumok), például a zolpidem, a zoplicon vagy a zaleplon szedése fémes-keserű ízt eredményezhet a szájban.

A vizeletürítő gyógyszerek (diuretikumok), például az amilorid, a hidroklorotiazid vagy a spironon -lakton sós ízt okozhatnak a szájban, vagy akár az ízérzékelés elvesztését (ageusia). Az antikonvulzív szerek, például a karbamazepin és a fenitoin gyengíthetik az ízérzékelést (hypogeusia).

A hatóanyagok egyéb csoportjai, amelyek mellékhatásként dysgeusiát okozhatnak, például köszvény elleni gyógyszerek (például allopurinol), vérnyomáscsökkentők (például sztatinok), vérnyomáscsökkentők (például ACE -gátlók, diltiazem) és citosztatikumok (kemoterápiás szerek, mint pl. mint vinkrisztin).

Sok gyógyszer esetében nem világos, hogyan váltják ki a dysgeusia -t. Másoknál az összefüggés nyilvánvaló, például a triciklikus antidepresszánsok, amelyek csökkentik a nyál áramlását, és a rákos gyógyszer (citosztatikus) vinkrisztin, amely károsítja a szájnyálkahártyát.

Egyéb orvosi intézkedések

A gyógyszeres kezelésen kívül más orvosi intézkedések is felelősek lehetnek az ízlészavarért. Ekkor "iatrogénnek" nevezik (= orvos okozta).

Például a fejterületen végzett műtét során (pl. Tonsillectomia = a mandulák eltávolítása) az ízérzékelés szempontjából fontos idegek véletlenül megsérülhetnek. A fejtáji sugárkezelés a nyálkahártya károsodása miatt dysgeusia kialakulásához vezethet. Ez különösen gyakran fordul elő, ha a sugárkezelést kemoterápiával kombinálják. Az ilyen kemoradioterápiát gyakran fej- és nyakdaganatok kezelésére használják.

A dysgeusia egyéb okai

A fent említett dysgeusia okai mellett számos más tényező is okozhat ízérzési zavart. Például a terhes nők megváltozott (gyakran fémes) íze a szájban nem ritka, ami a hormonális változásoknak tulajdonítható. A rossz szájhigiénia szintén dysgeusiát okozhat - akárcsak a szájvíz használata.

Az oropharynxben lévő vérző sebek vér ízét okozhatják a szájban (ezt gyakran a fémes íznek írják le a szájban a vérben lévő vas miatt). A pajzsmirigy, a máj és a vese is felelős a dysgeusiaért, ha működésük károsodott (hypothyreosis, máj- és veseelégtelenség).

Időnként cukorbetegségben szenvedők is ízérzékelésük romlásáról számolnak be.

A dysgeusia másik lehetséges oka a kortizol stresszhormon túlzott mennyisége: Cushing -szindróma nevű tünetek komplexét váltja ki. Az olyan jellegzetes jellemzőkön kívül, mint a törzs elhízása, a bika nyaka és a teliholdas arc, az érintetteknek ízérzékenységük is kialakulhat: A glükokortikoidok, például a kortizol megnövekedett vérkoncentrációja csökkenti az ízérzékenységet (ízérzékenységet) - így az érintettek kevésbé ízlelnek.

Az ízérzékelést azonban az ízlelőbimbók károsodása is ronthatja. Néha bizonyos autoimmun betegségek, például a Sjogren -szindróma felelősek. Mindenekelőtt a sejttoxinok, mint például a nikotin és az alkohol károsíthatják az ízlelőbimbókat, és dysgeusiát okozhatnak.

Más anyagok is mutathatják mérgező hatásukat ízzavar formájában. Ez a helyzet például a jód túlterhelése esetén: a jód alapvető nyomelem, amelyre a pajzsmirigynek szüksége van a hormonok előállításához. A jódfelesleg (pl. Megnövekedett jódbevitellel) káros, mert akkor túl sok pajzsmirigyhormon képződik. Égetés és fájdalom az oropharynxben, fémes íz a szájban, gyomorfájdalom és fejfájás az ilyen tirotoxikózis tipikus tünetei. A legrosszabb esetben életveszélyessé válhat (tirotoxikus válság). Az ilyen anyagcsere -egyensúly ritka.

A dysgeusia egyéb lehetséges okai a következők:

• Szájnyálkahártya -betegségek
• Agydaganatok
• epilepszia
• szklerózis multiplex
• Étkezési és hányási függőség (bulimia)
• Hiánytünetek, például vitaminhiány, vashiány, cinkhiány
• pszichiátriai betegség

Idősebb embereknél az ízérzékelés károsodásának nem feltétlenül kell betegségnek vagy a terápia mellékhatásának a tünete lennie - az ízérzés természetesen csökken az életkorral.

Dysgeusia: kezelés

Csökkent ízérzékelés, túlérzékeny ízérzékelés vagy tartós keserű, sós vagy fémes íz a szájban - mit tehet ez ellen?

Először is pontosan tisztázni kell az ízzavar formáját és okát (lásd alább). Ezután a kezelőorvos megfelelő kezelést javasol, amely - ha lehetséges - a dysgeusia okától függ. A támogató intézkedések javíthatják a kezelés sikerét. Végül, de nem utolsósorban a dysgeusia terápia magában foglalja a kezelőorvos átfogó és részletes tanácsait is az érintettek számára.

Oki kezelés

Ha lehetséges, kezelik a dysgeusia okát. Íme néhány példa:

• Ha a gyógyszerrel kapcsolatos dysgeusia (gyanúja merül fel) - ha orvosilag lehetséges - a szóban forgó gyógyszert abba kell hagyni vagy más gyógyszerrel kell helyettesíteni. A legtöbb betegben az ízérzékelés ezután spontán helyreáll.
• Ha az ízzavar a gyógyszerek (pl. Reumatikus penicillamin) okozta cinkhiány következménye, a kezelőorvos cinkkészítményt írhat fel. Néha a szelén is segít ilyen esetekben.
• Ha a diszgeuszia szisztémás betegséghez (szklerózis multiplex, cukorbetegség stb.) Kapcsolódik, akkor gyakran javul, ha az alapbetegség kezelését elkezdik vagy optimalizálják.
• Ha a dysgeusia az étrendnek köszönhető (pl. Nagyon egyoldalú étrend vitaminhiányban stb.), Akkor hasznosak a táplálkozási tanácsok.

Cinket adni

A cink-kiegészítők nem csak a gyógyszerrel kapcsolatos cinkhiány miatti dysgeusia esetén adhatók, hanem gyakran más ízérzési zavarok esetén is. Hatékonyságuk azonban itt vitatott. A legújabb tanulmányok szerint a cink fogyasztása legalább enyhítheti a megmagyarázhatatlan ízzavar (idiopátiás dysgeusia) tüneteit, valamint a cinkhiányt, amely a veséken keresztül történő túlzott kiválasztás (cink -vesék) miatt következik be.

Támogató intézkedések

A diszgeuszia terápia különféle intézkedésekkel támogatható. Például az orvos úgynevezett szialogogát írhat fel a szájnyálkahártya gondozására. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a nyál áramlását, ami hasznos a szájszárazságban szenvedő betegeknél (pl. Sjögren -szindróma).

Hypogeusia esetén az érintettek az étel ízesítésével serkenthetik a gyengült ízérzést.

Érdemes elkerülni a nikotint és az ízérzékelést károsító egyéb anyagokat is.

Ha minőségi ízzavarok (pl. Fémes íz a szájban) nagyon kínozzák a szenvedőket, akkor kipróbálhatja a helyi érzéstelenítő lidokaint: Az érintett személyek öblíthetik ki a szájukat 2% -os lidokain oldattal, vagy permetezhetik 10% lidokain oldattal (1–5 spray) vagy vigyen fel 2% -os lidokail gélt a nyelvre.

Ha a beteg túl keveset eszik az ízlés zavara miatt, és ezért sokat fogyott, tanácsos táplálkozási tanácsokat adni.

A kezelés türelmet igényel!

A dysgeusia kezelése sok türelmet igényel: az ízrendszer nagyon hajlamos a spontán helyreállításra. Ez azonban általában hónapokat vagy akár éveket is igénybe vesz. Ezért van értelme a dysgeusia betegeknek, hogy rendszeres időközönként felkeressék orvosukat, és ha szükséges, ízlésvizsgálatokkal ellenőrizzék az ízlészavar lefolyását.

Dysgeusia: vizsgálatok és diagnózis

A dysgeusia tisztázása összetett és több lépést tartalmaz.

A kórtörténet és az ENT állapota

Általában egy részletes orvos-beteg beszélgetéssel kezdődik, hogy összegyűjtse a kórtörténetet (anamnézis). Az orvos lehetséges kérdései a következők:

• Mióta létezik az ízlészavar?
• Hogyan fejezi ki magát pontosan (például gyengült ízérzésként vagy tartós fémes ízként a szájban)?
• Változott az idő múlásával?
• Gondolhat a dysgeusia lehetséges kiváltó okára?
• Van egyéb panasza (pl. Égő nyelv, szaglászavar)?
• Volt -e a közelmúltban felső légúti fertőzése?
• Van -e korábbi vagy mögöttes betegsége (pl. Krónikus arcüreggyulladás, hepatitis, cukorbetegség, vesebetegség, pszichiátriai vagy neurodegeneratív betegség, például szklerózis multiplex)?
• Volt a közelmúltban fogászati ​​kezelése, szájsebészeti beavatkozása vagy egyéb műtéte?
• Volt már fejsérülése a múltban?
• Szed valamilyen gyógyszert? Ha igen, melyiket?
• Dohányzol?

Az anamnézis mellett az orvos megvizsgálja a száj, az orr és a torok területét. Például alaposan szemügyre veszi a száj és a nyelv nyálkahártyáját, és nasoszkópiát (rhinoscopy) végez.

Ízvizsgálatok

Speciális tesztekkel az orvos ellenőrizheti az általános ízlést (globális ízfunkció) vagy a regionális ízlést (azaz a szájban lévő egyes ízterületek működőképességét). Az alábbiakban néhány példa az általánosan használt vizsgálati módszerekre.

Az általános ízlés ellenőrzése

A globális ízfunkció szűrésére az orvos egymás után édes, savanyú, sós és keserű ízeket (pl. Cukoroldat, citromsavoldat stb.) Adhat a betegnek küszöbérték feletti koncentrációban, például puffadásként a szájban. Ha lehetséges, a betegnek helyesen meg kell neveznie a különböző ízeket.

Alternatívaként a globális ízlést is tesztelhetjük szűréssel, három csepp módszerrel. Ebből a célból meghatározzák az édes, savanyú, sós és keserű észlelési küszöbértékeit: a páciensnek három cseppből kell azonosítania az ízt (például édeset), és helyesen meg kell neveznie. Mindig alacsony ízkoncentrációval kezdi, majd növeli, amíg a páciens háromszor legalább kétszer helyesen felismerte ugyanazt az ízminőség -koncentrációt.

Az azonosítási képesség ellenőrzéséhez a páciens minden ízminőséghez különböző ízkoncentrációt kap - folyékony vagy szilárd formában. Itt is lehetőség van arra, hogy az ízt növekvő sorrendben koncentráljuk.

A globális ízlést intenzitásbecslésekkel is ellenőrizhetjük.A páciensnek különböző intenzitású (gyengétől erősig) ízesítőanyag -koncentrációt kínálnak. A teszt eredményét azonban különböző szubjektív tényezők befolyásolhatják.

A regionális ízek ellenőrzése

Néha a száj teljes ízterületének működése nem zavart, hanem csak korlátozott területen. Ez különösen akkor igaz, ha olyan idegek sérültek, amelyek bizonyos területeken szükségesek a kóstoláshoz. Ez lehet a nyelv és a garat idege (9. koponyaideg) vagy a chorda tympani (az arcideg idegi ága = 7. koponyaideg). Ilyenkor a regionális ízlést tesztelik, ami különböző módszerekkel lehetséges.

Például egy erősen koncentrált ízű oldatot helyileg lehet alkalmazni a kinyújtott nyelv ízületi területére, ahol az ember idegkárosodás miatt károsodott ízérzékelést gyanít. Ezután a páciensnek ki kell mutatnia az ízlésérzékelését egy táblán. Nem szólhat hozzá, hogy az alkalmazott ízek ne terjedjenek túl a vizsgálati területen. Ellenkező esetben a szomszédos, érintetlen ízterület észlelheti őket, ami meghamisítja a teszt eredményét. Ugyanezen okból kifolyólag a betegnek a nyelv alatt a nyelvét nagyon mozdulatlanul kell tartania.

Egy másik vizsgálati módszer szűrőpapír csíkokat használ, amelyeket aromával impregnálnak ("ízcsíkok"). Ez lehetővé teszi a Chorda tympani ellátási területén a regionális ízképesség minőségi és mennyiségi ellenőrzését (azaz az ízérzékelés típusát és mértékét).

Néha elektrogustometriát is végeznek. Alacsony intenzitású áramot alkalmaznak a nyelv felületére. Ezután az ízküszöböt külön -külön határozzák meg a nyelv minden felére, azaz a legkisebb ingerre, amely ízérzékelést vált ki a vizsgálati személyben. Ehhez az áramerősséget addig növelik, amíg a vizsgálati személy az irritációt savanyú vagy fémes ízként nem érzékeli.

További vizsgálatok

Egyedi esetekben hasznos lehet a dysgeusia tisztázására irányuló további vizsgálatok. Néha meghatározzák az A -vitamin, a B12 -vitamin, a folsav, a cink, a kreatinin és a vas szintjét, vagy megmérik a vércukorszintet. Ha az orvos azt gyanítja, hogy bizonyos vírusokkal való fertőzés okozza a dysgeusia -t, a beteg vérét megvizsgálják ezen kórokozók elleni antitestek tekintetében. Ha például daganat vagy krónikus arcüreg -fertőzés okozza az ízérzékenységet, az agy koponyájának vagy a száj és a nyak területének képalkotó vizsgálata bizonyosságot adhat - például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével .

Dysgeusia: formák

Különböző típusú dysgeusia létezik. Alapvetően megkülönböztetünk minőségi és mennyiségi ízzavarokat, amelyek mindegyike tovább osztható:

A minőségi zavarok megváltozott vagy hallucinatív ízérzékelésen alapulnak:

• Parageusia: az íz -ingereket különbözőképpen érzékelik. Néhány érintett ember keserűnek tekinti az édes dolgokat.
• Phantogeusy: Ez az a hely, ahol olyan ízérzetek nyerhetők, amelyeknek nincs stimulációs forrása. Ilyen például a tartós keserű vagy fémes íz a szájban, annak ellenére, hogy az érintettek nem ettek vagy ittak semmi ilyesmit.

A mennyiségi zavarok közé tartozik a túlzottan megnövekedett, csökkent vagy hiányzó ízérzékelés édes, savanyú stb.

• Hypergeusia: Az ember ízérzéke túlságosan érzékeny.
• Hypogeusia: az ellenkezője a helyzet - az ízérzékelés gyengül.
• Ageusia: A dysgeusia ezen ritka formájával az érintettek már nem érezhetnek semmit (teljes ageusia), vagy alig érezhetnek semmit (funkcionális ageusia), vagy nem érzékelhetnek bizonyos ízeket (részleges ageusia).

A dysgeusia minőségi formái gyakoribbak, mint a mennyiségi ízzavarok.

Címkék:  nők egészsége táplálék lábápolás