mellhártyagyulladás
és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológusMartina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) esetén a mellhártya és általában a mellkasi mellhártyagyulladás begyullad. Ezek a kötőszövet hüvelyei a tüdő körül és a mellkas belső falán. A "száraz" mellhártyagyulladás tipikus tünetei a fájdalmas légzés. Ha a folyadék összegyűlik, "nedves" mellhártyagyulladásnak nevezik. Itt olvashat mindent, amit a mellhártyagyulladás jeleiről, okairól és kezeléséről tudni kell!
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J86J90J94A16
Rövid áttekintés
- Definíció: A mellhártyagyulladás (szintén mellhártyagyulladás, mellhártyagyulladás) esetén a mellhártya, a mellhártya gyulladt. Ez a kétrészes szövetréteg a mellkasüreg (mellhártya) belsejét vonalolja, és a tüdőt (mellhártya) borítja.
- Vigyázat: Még ha általában mellhártyagyulladásról beszélünk, a mellhártya második rétege, a mellhártya általában szintén gyulladt.
- Tünetek: súlyos, légzésfüggő fájdalom légzéskor ("száraz" mellhártyagyulladás); „nedves” mellhártyagyulladással, csökkenő fájdalommal és esetleg légzési nehézségekkel, akár légszomjig, nagy folyadékfelhalmozódással (mellhártya -folyadékgyülem); esetleg láz
- Okai: tüdőgyulladás, tüdőembólia, tüdőinfarktus, tuberkulózis, vírusfertőzés (Coxsackie B vírus), autoimmun betegségek (például lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), rák stb.
- Kezelés: Az alapbetegség kezelése (pl. Antibiotikumok bakteriális fertőzés esetén). Ellenkező esetben a tünetek enyhítése, például fájdalomcsillapítókkal és lázcsillapító gyógyszerekkel.
Pleuritis: tünetek
A mellhártyagyulladás (vagy mellhártyagyulladás) különböző tüneteket okozhat, attól függően, hogy "száraz" vagy "nedves" mellhártyagyulladásról van szó. A kettő közötti különbség az úgynevezett pleurális üregben található: Ez a keskeny, enyhén folyadékkal teli tér választja el a mellhártya két vékony levelét:
A mellhártya belső szövetrétegét mellhártyának nevezik, és a tüdőt takarja. A mellhártya kívülről csatlakozik, és belül a mellkas üregét vonzza. A mellhártya és a tüdő össze van kötve egymással a tüdő szélén.
A mellhártya és a mellhártya közötti folyadék, azaz a mellhártya -térben változhat a mellhártyagyulladásban:
- "Száraz" mellhártyagyulladás (pleurisy sicca): nincs további folyadék a pleurális térben. Itt legtöbbször fibrin (véralvadási fehérje) szálak képződnek, ami növeli a súrlódást a mellhártya két lapja között.
- "Nedves" mellhártyagyulladás (exudatív mellhártyagyulladás): további folyadékgyülem a mellhártya és a mellhártya között (mellhártya -folyadék)
A mellhártyagyulladás gyakran csak a test egyik oldalát érinti. A bal és a jobb tüdőt, beleértve a mellhártyaüregeket, a mediastinum választja el egymástól.
"Száraz" mellhártyagyulladás: tünetek
A mellhártyagyulladás esetén mind a mellhártya, mind a mellhártya általában gyulladt. Csak a mellhártya érzékeny a fájdalomra - de ez még inkább így van. A súrlódás, amely légzéskor a két bőr között keletkezik, súlyos, légzésfüggő és szúró mellkasi fájdalmat okoz száraz mellhártyagyulladásban. Minél mélyebben lélegzik be a beteg, annál jobban fáj. Ezért sok beteg csak felületesen lélegzik. Néhányan ösztönösen enyhítő testtartást is feltételeznek, ami enyhíti a gyulladt oldalt.
A száraz mellhártyagyulladást fájdalmas köhögés is kísérheti. A fájdalom többnyire egyoldalú. A gyulladás súlyosságától függően a vállba sugározhat.
A mellhártyagyulladásra is jellemző a recsegő vagy dörzsölő lélegzet, az úgynevezett bőrdörzsölés. Ez azért fordul elő, mert a gyulladt területeken a mellhártya és a mellhártya a mellkas minden mozdulatával egymáshoz dörzsölődik.
Ha a mellhártyagyulladás a rekeszizomra (a tüdő alatt fekvő izomlemezre) terjed, csuklás is előfordulhat.
"Nedves" mellhártyagyulladás: tünetek
A pleurális folyadékgyülem esetén a szokásosnál több folyadék gyűlik össze a pleurális térben. Általában ennek különböző okai lehetnek. Ha a mellhártyagyulladás a mellhártyagyulladás során alakul ki, az orvosok "pleuritis exudativa" -ról ("nedves" mellhártyagyulladás) beszélnek. Az olyan tünetek, mint a fájdalom és a bőr dörzsölése itt hiányoznak, vagy jelentősen csökkennek. A gyulladt mellhártya levelek közötti effúzió megakadályozza, hogy fájdalmasan dörzsöljék egymást.
Másrészt a bordagyulladás ezen formájánál gyakran más tünetek is jelentkeznek: A mellhártya -folyadék jelei lehetnek nehéz légzés vagy akár légszomj (dyspnoe). Ez akkor fordul elő, ha az effúzió olyan nagy, hogy jelentősen összenyomja a tüdőt. Egy kis effúzió mellett azonban a beteg normálisan lélegezhet.
Száraz és nedves mellhártyagyulladás
Átmenet szárazról nedvesre
Gyakran nedves mellhártyagyulladás alakul ki szárazból. Ez azt jelenti, hogy a gyulladás hatására a folyadék kiszökik a finom erekből (kapillárisokból), és vizes folyadékként összegyűlik a pleurális térben. Ha a mellhártyagyulladás gennyes, az orvosok pleurális empyemáról beszélnek. De nagyrészt vérből is állhat (vérzéses mellhártyagyulladás).
Néha láz kíséri a szárazról a „nedves” mellhártyagyulladásra való áttérést.
A már meglévő betegség befolyásolja a tüneteket
A mellhártyagyulladás egyéb tünetei az alapbetegségtől függenek. Néhány példa:
A tüdőgyulladás gyakran magas lázat, hidegrázást és köhögést okoz köpetgel. Ha a mellhártyagyulladás tuberkulózis következtében alakul ki, sok beteg köhögéstől, fáradtságtól és éjszakai izzadástól is szenved.
Coxsackie B vírusfertőzés (Bornholm-kór) esetén a légzési nehézségek mellett az érintetteknek is görcsös fájdalmaik vannak a mellkasban és a felső hasban. Ilyen fájdalom akkor is előfordulhat, ha a mellhártyagyulladás a hasüreg felsõ betegsége, például hasnyálmirigy -gyulladás (hasnyálmirigy -gyulladás) következménye.
A rákos megbetegedések, például a mellhártya rosszindulatú daganata (pleurális mesothelioma) szintén lehetséges kiváltó okai a mellhártyagyulladásnak. Előrehaladott stádiumban a pleurális mesothelioma jelei megfelelnek a "normál" mellhártyagyulladásnak.
A mellhártya gyulladása: okai
A mellhártya gyulladásának számos oka lehet. Általában más betegséggel vagy annak következményeként fordul elő, például:
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- tuberkulózis
- Coxsackie B vírusfertőzés (Bornholm -kór)
- Daganatok a mellhártya területén
- Kötőszöveti betegségek (kollagenózisok), például lupus erythematosus vagy rheumatoid arthritis
- Tüdőembólia, tüdőinfarktus
- Karbamidmérgezés (urémia)
- Felső hasi rendellenességek, például hasnyálmirigy -gyulladás
A mellhártyagyulladás leggyakoribb alapbetegsége a tüdőgyulladás: a gyulladásos folyamatok viszonylag könnyen terjedhetnek a tüdőből a mellhártyába.
A mellhártya közvetlenül is károsodhat, például Coxsackie B vírusok vagy a felső hasi betegségek (például hasnyálmirigy -gyulladás) következtében. A tuberkulózis a mellhártyagyulladás egyik lehetséges oka is. Ez az úgynevezett "pleuritis tuberculosa" azonban ritkán fordult elő Közép-Európában.
A mellhártya gyulladása véres mellhártya -folyadékkal jelezheti az úgynevezett pleurális rákot. Az orvosok akkor használják ezt a kifejezést, amikor egy rosszindulatú daganat lánytumorokat (áttéteket) alakított ki a mellhártya területén. Ez történhet például tüdőrák és mellrák esetén.
Ritka esetekben a mellhártya sejtjei önmagukból rákos sejtekké fejlődnek. Ez létrehozza a mellhártya elsődleges daganatát (pleurális mesothelioma). Ez mellhártyagyulladást válthat ki. Egyébként: a pleurális mesothelioma elsősorban azokat az embereket érinti, akik kapcsolatba kerültek az építési és ipari anyagok azbesztjével.
Pleuritis: vizsgálatok és diagnózis
Először is, az orvos részletes megbeszélést folytat a beteggel, hogy összegyűjtse kórtörténetét (anamnézis). Részletesen felmerülő panaszai vannak. Ezenkívül az orvos megkérdezi, hogy más betegségek (korábbi vagy jelenlegi) ismertek -e, például tüdőgyulladás, tuberkulózis vagy daganat. Ha igen, az orvos megkérdezi, milyen terápiákat és orvosi beavatkozásokat végeztek.
Fizikális vizsgálat
Az anamnézist fizikai vizsgálat követi. Néha az orvos a beteg testtartásából megállapíthatja, hogy valami nincs rendben a légzéssel a tüdő egyik oldalán. Ezenkívül a test azon oldala, amelyen a mellhártyagyulladás található, általában kevésbé vesz részt a légzőmozgásokban. Ezt "húzásnak" nevezik.
A mellkas koppintása és hallgatása pontosabb nyomokat ad. Jellemzően a mellhártyagyulladás hallható a sztetoszkóppal csikorgó lélegzet, az úgynevezett bőrdörzsölés. A mellhártyagyulladással járó mellhártyagyulladás (exudatív mellhártyagyulladás) esetén azonban a zaj csak gyengül, vagy már nem hallható.
Az orvos a kopogó hangból értékes információkat is szerezhet. Például egy elfojtott kopogó hang jelezheti a folyadék felhalmozódását (pleurális effúzió).
Képalkotó eljárások
A mellkasi röntgen (mellkasi röntgen) különösen fontos a mellhártyagyulladás diagnosztizálásához. Az orvos általában elölről és oldalról készít képeket a mellkasról. A "száraz" mellhártyagyulladás normális a röntgenfelvételen. Másrészt a pleurális folyadékgyülem általában jól felismerhető.
A kicsi vagy nehezen látható folyadék-felhalmozódások láthatóvá tétele érdekében az orvos ultrahangos vizsgálatot és szükség esetén számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végezhet.
A különböző képalkotó eljárások nemcsak a "mellhártyagyulladás" diagnózisában segítenek. Gyakran a gyulladás okának tisztázására is szolgálnak. Például a képalkotás láthatóvá teheti a tuberkulózis gócokat vagy daganatokat.
További vizsgálatok
A vérvizsgálat akkor is fontos, ha mellhártyagyulladása van. Különféle gyulladási paraméterek (például vérsejtek ülepedése, CRP, fehérvérsejtek stb.) Segítségével az orvos meg tudja becsülni, hogy a gyulladásos folyamatok mennyire hangsúlyosak.
Ha az orvos azt gyanítja, hogy a mellhártyagyulladást autoimmun betegség (például lupus erythematosus) okozza, akkor ezt vérvizsgálat céljából is tisztázni lehet. Ellenőrzik, hogy kimutathatók -e a beteg vérében olyan antitestek, amelyek helytelenül támadják meg a szervezet saját szöveteit (például a mellhártyát) (autoantitestek).
A pleurális térben lévő folyadék elemzése segíthet a mellhártyagyulladás okának azonosításában is. Ehhez az orvos vékony, üreges tűt szúr a bordák közé, és előre tolja a mellhártya -folyadékhoz, hogy kis mintát vegyen (pleurális szúrás). A folyadékot ezután gondosan megvizsgálják a laboratóriumban, például vér, kórokozók (például tuberkulózis baktériumok) vagy tumorsejtek jelenlétére.
Bizonyos esetekben a thoracoscopy (thoracoscopy) is hasznos. Az orvos kis nyílást készít a mellkas falában, és laparoszkópot helyez el rajta. Többek között apró kamerával és fényforrással van felszerelve. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a pleurális üreg belsejét.
Pleuritis: kezelés
Az alapbetegség kezelése minden mellhártyagyulladás terápia része.
Például, ha a baktériumok a kiváltó okok (mint a tuberkulózis vagy bakteriális tüdőgyulladás), a beteg antibiotikumot kap. Ezek közvetlenül harcolnak a kórokozókkal. Ezenkívül a tüneteket szükség szerint kezelik, például fájdalomcsillapítókkal és lázcsillapító gyógyszerekkel.
Más esetekben a vírusok (pl. Coxsackie B vírusok) váltják ki a mellhártyagyulladást. A kezelés itt a beteg tüneteinek enyhítésére korlátozódik (fájdalomcsillapítók, lázcsökkentők stb.). Itt nem kaphatók olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten segítenek a vírusok ellen (például antibiotikumok a baktériumok ellen).
"Nedves" mellhártyagyulladás esetén szükség lehet a mellhártya -folyadék speciális eltávolítására is. Ehhez az orvos általában úgynevezett mellkasi vízelvezetést végez: egy vékony csövet tolnak a mellhártya kis nyílásán keresztül a pleurális térbe. Ezután az effúziót leszívják. Szükség esetén a mellhártya üregét sóoldattal és antibiotikumokkal is leöblíthetjük.
A mellkas elvezetésére például akkor van szükség, ha a mellhártya -folyadék nagy, és légszomjat okoz. Az eljárást gennyes folyadékgyülem esetén is végrehajtják. A kisebb, vizes effúziókat viszont általában maga a szervezet tudja eltávolítani.
Pleuritis: a betegség lefolyása és prognózisa
A betegség lefolyása a mellhártyagyulladás okától és súlyosságától függ. Az időtartam és a prognózis széles körben változhat, attól függően, hogy milyen gyorsan és sikeresen kezelhető a mellhártyagyulladás. A mellhártyagyulladás azonban általában jó prognózissal rendelkezik, különösen a fiatalok körében.
Ha a gyulladás hosszú ideig fennáll, a mellhártya és a mellhártya heggel együtt nőhet. A mellhártyagyulladást követő nagyméretű tapadásokat pleurális kallositásnak vagy pleurális kéregnek is nevezik. Szélsőséges esetekben ezek a bőrkeményedések is meszesedhetnek (pleuritis calcarea). Ez tartósan korlátozza a légzést.
Címkék: változás kora megelőzés egészséges munkahely
