Uveitis

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az uveitis a szem középső bőrének (uvea) gyulladása. Ez különböző szakaszokból áll, amelyek külön -külön vagy kombinálva is érinthetők. Ennek megfelelően az uveitis különböző formái léteznek. A betegséget kórokozók okozhatják, vagy más betegséggel összefüggésben is előfordulhatnak. Az ok azonban gyakran ismeretlen marad. Olvassa el mindent, amit az uveitis okairól, tüneteiről és kezeléséről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Rövid áttekintés

• Mi az uveitis A szem középső bőrének (uvea) gyulladása. Ez az íriszből, a ciliáris testből és a choroidból áll.
• Az uveitis formái: elülső uveitis (elülső uveitis), közepes uveitis (intermedia uveitis), posterior uveitis (uveitis posterior), panuveitis
• Tünetek: elülső uveitis, vörös, fényérzékeny, könnyes szemek, gyakran tompa fájdalom és látászavarok (pl. Pelyhesedő látás). hátsó uveitis ködös látással, árnyékokkal vagy foltokkal a szem előtt
• Komplikációk: beleértve a szürkehályogot, a glaukómát, a retina leválását vakság kockázatával
• Okok: Általában nem lehet azonosítani az okot (idiopátiás uveitis). Néha az uveitis más állapotok, például reumatikus betegségek vagy fertőzések következménye.
• Vizsgálatok: Anamnézis, szemészeti vizsgálatok és szemvizsgálat, szükség esetén az ok megállapítására irányuló vizsgálatok, például vér- vagy képalkotó vizsgálatok
• Kezelés: kortizon (többnyire szemcseppként, esetleg tabletta vagy injekció formájában), néha szemcsepp is, amely megnöveli a pupillákat; antibiotikumok bakteriális fertőzések kezelésére; szükség esetén az alapbetegség kezelése
• Az uveitis gyógyítható? Jó esélyek a gyógyulásra az akut uveitisből. A krónikus uveitist gyakran felismerik és későn kezelik, ezért itt megnő a szövődmények kockázata. Krónikus alapbetegségek esetén az uveitis mindig visszatérhet (visszaesés).

Uveitis: leírás

Az uveitis a szem középső bőrének (uvea) gyulladása. Ezt megelőzően van a szem külső bőre, amely a fehér bőrbőrből (sclera) és az átlátszó szaruhártyából áll. Az uveát a belső szembőr vagy a retina (retina) követi.

A szem középső bőre (uvea) három részből áll: az íriszből, a sugárzó testből (ciliáris test) és a koroidból (choroid). Uveitis esetén ezek a szakaszok külön -külön vagy kombinálva gyulladhatnak. Eszerint az orvosok megkülönböztetik az uveitis különböző formáit (lásd alább).

Az uveitis a ritka szembetegségek egyike. Évente 100 000 lakosból körülbelül 15-20 -nál alakul ki ez a szemfertőzés.

Uveitis: akut, krónikus vagy visszatérő

Az uveitis hirtelen (akutan) jelentkezhet, vagy hosszú ideig alakulhat ki. Ha három hónapnál tovább tart, krónikusnak nevezik. A krónikus uveitis különösen olyan szövődményekhez vezethet, mint a szürkehályog vagy a glaukóma - legrosszabb esetben vakság fordul elő.

Bizonyos esetekben az uveitis folyamatosan visszatér, az úgynevezett visszatérő.

Uveitis: időtartam és prognózis

Az akut uveitist általában felismerik és gyorsan kezelik a feltűnő tünetek alapján. A gyógyulás esélyei jóak az uveitis ilyen formájával; általában négy -öt héten belül gyógyul.

A krónikus formát általában később ismerik fel és kezelik, mivel jelentősen gyengébb tünetekkel jár. Ezért a szövődmények, például a szürkehályog vagy a glaukóma kockázata meglehetősen magas.

Ha a betegség krónikus állapot részeként jelentkezik, az uveitis a sikeres kezelés után is visszatérhet. A szemészek ezért rendszeresen ellenőrzik azoknak a betegeknek a szemét, akiknél fokozott az uveitis kockázata.

Az uveitis fertőző?

Sok esetben az uveitis nem tekinthető fertőzőnek. Ha azonban bizonyos fertőző betegségek (például tuberkulózis vagy szifilisz) összefüggésében alakul ki, ez a betegség egészséges emberekre is átvihető - tuberkulózis, például cseppfertőzés, szifilisz védtelen nemi közösülés vagy csók révén.

Uveitis alakul ki

Attól függően, hogy az uvea melyik része gyulladt, az orvosok háromféle uveitist különböztetnek meg, amelyek közül néhányat tovább osztanak:

• Elülső uveitis (elülső uveitis): Ide tartozik az uvea elülső szakaszának gyulladása - az írisz gyulladása (iritis), a ciliáris test gyulladása (ciklitisz) és az írisz és a ciliáris test egyidejű gyulladása (iridocyclitis).
• Közepes uveitis (uveitis intermedia): Itt az üvegtest (vitritis, hyalitis) általában gyulladt, általában a véna és a retina (pars plana) határterületén kezdődik - pars planitis. A ciliáris test hátsó részének gyulladása (hátsó ciklitisz) az egyik ilyen. Az átlagos uveitis nem nagyon dinamikusan fejlődik, de gyakran krónikus.
• Hátsó uveitis (uveitis posterior): A hátsó uveitis befolyásolja a choroidot (choroiditis), amely a retinát oxigénnel és tápanyagokkal látja el ereivel. Amikor a koroid gyulladt, a retina is gyakran érintett (chorioretinitis vagy retinochoroiditis). A hátsó uveitis lehet krónikus vagy visszaeső.
• Panuveitis: Itt a szem teljes középső bőre (uvea) gyulladt.

A különböző formák közül az elülső uveitis a leggyakoribb, a köztes uveitis a legkevésbé gyakori.

Uveitis: tünetek

Az uveitis az egyik vagy mindkét szemet érintheti. A tipikus tünetek gyakran nagyon hirtelen jelentkeznek, de néha a tünetek hosszabb idő alatt alakulnak ki. A tünetek attól függően is eltérnek, hogy a szem melyik szegmensét érinti. Általában rosszabbak, minél tovább halad a szemben a gyulladásos folyamat.

Elülső uveitis

Az uveitis leggyakoribb formája esetén az írisz és / vagy a szem sugárzó teste gyulladt. Ez jellegzetes panaszokhoz vezet: az érintett szem gyakran kivörösödik és érzékeny a fényre, az öntözésre és a tompa fájdalomra. Ez általában gyorsan elvezeti az érintetteket a szemészhez, így az elülső uveitist általában korai stádiumban kezelik.

Az elülső uveitis tüneteiről és kezelési lehetőségeiről az Irritis cikkben tudhat meg többet.

Közepes uveitis

Kezdetben az intermedia uveitis gyakran tünetek nélkül halad. Időnként az érintettek pelyheket vagy csíkokat látnak a szemük előtt. Néhányan panaszkodnak a látásélesség romlására. Fájdalom is előfordulhat (de ez általában könnyebb, mint az elülső uveitis esetében).

A betegség előrehaladtával a folyadék összegyűlhet a "sárga folt" (makula) körül, a retina legélesebb látóterületén. Ebben az esetben az érintettek homályosak és homályosak lesznek. Súlyos esetekben a retina leválik (ablatio retinae). A köztes uveitis egyéb lehetséges szövődményei a szürkehályog és a glaukóma.

Hátsó uveitis

A hátsó uveitisben szenvedő betegek gyakran mindent „ködben látnak”. Néha árnyékok, pontok vagy foltok is megjelennek a szem előtt. Ha az üveges humor is begyullad, ennek következtében a retinára húzódhat - a retina elváltozása vaksággal fenyeget.

Uveitis: okok és kockázati tényezők

Tudományosan nem teljesen érthető, hogy miért alakul ki az uveitis. Az esetek körülbelül 30-50 százalékában nem lehet egyértelmű okot megállapítani. Az orvosok ezután idiopátiás uveitisről beszélnek.

A legtöbb más esetben a szem középső bőrének gyulladása az egész testet érintő nem fertőző betegség részeként alakul ki (szisztémás nem fertőző betegség). Gyakran ezek autoimmun folyamatok - olyan folyamatok, amelyekben az immunrendszer meghibásodás miatt a szervezet saját struktúrái ellen fordul. Például a következő betegségek társulhatnak uveitishez:

• Spondylitis ankilózis (korábban: Bechterew -kór)
• fiatalkori rheumatoid arthritis (és: juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás)
• reaktív ízületi gyulladás (korábban: Reiter -kór)
• Sarcoid
• Behçet -szindróma

• krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
• szklerózis multiplex

Ebben az összefüggésben az uveitis egy speciális genetikai tulajdonsághoz köthető, amely a Bechterew-betegségben szenvedő betegeknél is megtalálható: HLA-B27. Ez egy speciális fehérje a test sejtjeinek felületén. Ez egyre inkább bizonyítható bizonyos reumás-gyulladásos betegségekben szenvedőknél.

Néha az uveitis oka vírusfertőzés (pl. Herpeszvírus, citomegália vírus), baktérium, gomba vagy parazita. A fertőzésből eredő gyulladásos folyamatok ezután az uveát is érintik. Például a szem középső bőre meggyulladhat borreliosis, tuberkulózis vagy szifilisz összefüggésében.

Uveitis: vizsgálatok és diagnózis

Ha bármilyen jele van az uveitisnek (lásd fent: tünetek), akkor gyorsan forduljon szemészhez. Először részletes interjúban (anamnézis) gyűjti össze kórtörténetét. Többek között a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

• Volt már uveitised?
• Van krónikus betegsége (például reumás ízületi gyulladása, szklerózis multiplex vagy Crohn -betegség)?
• Vannak autoimmun betegségek vagy reumás betegségek a családjában?
• Volt már valaha Lyme -kór, tuberkulózis vagy herpeszfertőzés?
• Problémái vannak az ízületekkel?
• Gyakran gyomorgörcsöd vagy hasmenésed van?
• Gyakran szenved légzési problémáktól?

Az orvos ezután alaposan megvizsgálja a szemet, hogy megtudja, gyulladt -e az uvea és mely részei. Az ilyen vizsgálatok a gyulladás szövődményeit és másodlagos betegségeit is feltárhatják.

• Réslámpa vizsgálat: Ennek a mikroszkópos vizsgálatnak a részeként a szem előterét alaposabban megvizsgálják. Elülső uveitis esetén gyulladásos sejtanyag, egészen gennyig (hypopyon) és fehérjékig (Tyndall -jelenség) látható a szem elülső kamrájában (a szaruhártya és az írisz között).
• A szemfenék tükröződése: Ez a vizsgálat, más néven funduscopia (oftalmoszkópia), elsősorban a középső és a hátsó uveitis diagnosztizálásában segít. A szemfenék jobb rálátása érdekében az orvos a vizsgálat megkezdése előtt szemcseppeket ad a páciensnek, hogy megnövelje a pupillát.

• Látásvizsgálat (szemvizsgálattal)
• Az intraokuláris nyomás mérése (tonometria): Ez lehetővé teszi a glaukóma korai felismerését az uveitis lehetséges szövődményeként.

• Fluoreszcens angiográfia: Ez a retina erek ábrázolása fluoreszkáló festékkel. Ily módon megállapítható, hogy a gyulladás befolyásolja -e a legélesebb látás helyét a retinán (makula).

Ha felmerül a gyanú, hogy az uveitis más betegség mellékhatása, további vizsgálatokat végeznek annak tisztázására. Például a kötőhártya vérvizsgálatai és tamponjai segítenek azonosítani a szemgyulladást okozó baktériumokkal, vírusokkal vagy más kórokozókkal való fertőzést.

A vérvizsgálatok és képalkotó eljárások (röntgensugarak, mágneses rezonancia képalkotás stb.) Információt nyújthatnak különböző reumás vagy gyulladásos betegségekről. Például, ha gyanítják a szarkoidot, a mellkasröntgen (mellkasröntgen) általában nagyon informatív.

Más betegségek kizárása

Egyes állapotok az uveitishez hasonló tüneteket okoznak. Az orvos kizárja ezeket a differenciáldiagnózisokat a vizsgálatai során. Ezek közé tartozik például:

• bakteriális vagy vírusos szaruhártya -gyulladás (keratitis)
• tiszta retina gyulladás (retinitis)
• Episcleritis (a dermis és a kötőhártya közötti kötőszövet gyulladása)
• Tenonitis (a dermis gyulladásának speciális formája)
• bizonyos típusú glaukóma (zárt glaukóma, vérzéses glaukóma)

Uveitis: kezelés

Az uveitis terápia a szemfertőzés okától függ.

Nem fertőző uveitis esetén, amelyet nem kórokozók okoznak, az orvos általában kortikoszteroidokkal ("kortizon") kezeli. Gyulladáscsökkentő hatásúak, és általában szemcseppek formájában használják, néha szemkenőcsként is. Szükség esetén az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat (NSAID) is felírhat.

Különösen súlyos uveitis esetén a kortizont tabletta formájában kell bevenni, vagy a szembe vagy annak környékére kell beadni. Más immunszuppresszánsok, például azatioprin vagy ciklosporin is alkalmazható.

Annak érdekében, hogy az írisz ne ragadjon a lencséhez, az orvos pupilla-tágító szemcseppeket (mydriatics, például atropin vagy scopolamine) is felír az elülső uveitisre.

Fertőzéssel összefüggő uveitis esetén lehetőség szerint az érintettek gyógyszereket kapnak a kórokozó ellen, például antibiotikus szemcseppeket (esetleg antibiotikum tablettákat is) bakteriális uveitis vagy vírusos bőrgyulladás ellen.

Bizonyos esetekben további terápiás intézkedésekre van szükség, például műtétre vagy más gyógyszeres kezelésre. Ha az uveitis például reumatikus betegség (például reaktív ízületi gyulladás, fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás stb.) Részeként fordul elő, azt megfelelően kell kezelni - például reumatoid gyógyszerekkel, például metotrexáttal. Ha az intraokuláris nyomás emelkedik, az orvosok gyógyszerekkel vagy műtéttel is csökkentik.

Címkék:  megelőzés palliatív gyógyászat diéta