Az elveszett donorok

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Szervi vészhelyzet van a német transzplantációs klinikákon. De a fő probléma nem az adakozási hajlandóság hiánya. Gyakran a klinikákon múlik. Mi a baj?

Nagy a hiány a gazdag Németországban. A donor szerveken. Ez pedig a súlyos szervadományozási botrányok miatt még súlyosabbá vált. Egy tanulmányból kiderült, hogy a fő ok már nem az adakozási hajlandóság hiánya. A klinikák túl gyakran nem azonosítják és jelentik a potenciális donorokat.

797 - azok száma, akik szervdonorok lettek 2017 -ben. 2010 -ben 1296 volt. Pusztító eredmény. Ez azt jelenti, hogy a klinikákon kevesebb mint 2700 donor szerv állt a rendelkezésére - körülbelül 10 000 ember számára, akik évente szívben, májban, egészséges vesében vagy tüdőben reménykednek.

Németországban valóban magas az adakozási hajlandóság: az emberek körülbelül 80 százaléka pozitívan áll a szervadományozáshoz, 36 százalékuk rendelkezik donorkártyával - minden eddiginél többet. Több mint 90 százalékuk megerősíti egyetértését a szerv eltávolításában.

Hajlandóabbak adakozni, kevesebb transzplantáció

Prof. Thorsten Feldkamp professzorral és Dr. Kevin Schulte, a Schleswig-Holstein Egyetemi Orvosi Központból megtudta. Ennek a számnak a meghatározásához a tudósok kifejlesztettek egy speciális szoftverprogramot a klinikák számviteli adatai alapján.

A „potenciális donorok” azok, akik meghaltak, és akik számára valószínűleg lehetséges lett volna a szervadományozás. Ezek mind olyan betegek, akik súlyos agykárosodást szenvedtek, és akikre nem vonatkozik nyilvánvaló kizárási kritérium: "Például nem adományozhat aktív rákbetegséggel rendelkező szerveket" - mondja dr. Axel Rahmel beszélgetésben aral. A vizsgálatba a Német Szervátültetési Alapítvány (DSO) orvosi igazgatósága is részt vett.

Egy másik kizárási kritérium az, ha a szervezet olyan súlyosan sérült, hogy az orvosok nem tudják stabilizálni a keringést. Még ha a beteg nincs is az intenzív osztályon, és ezért nincs mesterségesen szellőztetve, nem lesz donor. És akkor vannak súlyosan agykárosodott emberek, akik továbbra is önállóan lélegeznek - ez egyértelmű jele annak, hogy agytörzsük még mindig működik, azaz nincs agyhalál.

Összességében a kutatók megállapították, hogy a potenciális donorok száma 13,9 százalékkal nőtt 2010 és 2015 között.

A lehetséges donorokat gyakran nem jelentik be

Több lehetséges donor, hajlandóbb adakozni - és még így is harmadával kevesebb transzplantáció? A tudósok hamar megtalálták a megoldást erre a látszólagos ellentmondásra: Egyre több alkalmas donort egyáltalán nem jelentettek a DSO -nak. Például 2016-ban körülbelül 4600 haláleset történt súlyos agykárosodással Észak-Rajna-Vesztfáliában, akiket szervdonorként tekinthettek volna. „Végül 369 esetről kaptunk értesítést” - mondja Rahmel.

A DSO alkalmazottai a helyszíni klinika orvosaival együtt megvizsgálták, hogy a többi beteg miről szól. "Legalább 911 másik elhunyt esetében alaposan meg kellett fontolni a szervadományozás lehetőségét" - írja Rahmel. 118 -ban nem végeztek agyhalál diagnózist, bár az agyi funkciók valószínűleg helyrehozhatatlanul elvesztek.

További 371 betegnél már nem volt remény arra, hogy az agy felépül. Az orvosok ezt követően a hozzátartozókkal egyeztetve leállították a terápiát. Korábban azonban nem kérdezett rá a szervadományozás lehetőségéről. „E betegek egy része valószínűleg donorként is jogosult lett volna” - mondja Rahmel.

Hektikus mindennapi klinikai rutin, ismeretek hiánya, pszichológiai akadályok

Hogyan történhetett meg, hogy a donorszervek számára megannyi lehetséges lehetőség kimaradt? „Mindig meg kell vizsgálni az egyedi esetet. A klinikákon végzett munka fokozódó fokozódása minden bizonnyal nem elhanyagolható szerepet játszik ” - mondja Rahmel. Mindenekelőtt logikus befejezni az agyi sérült emberek terápiáját, akikre már nincs remény. A mindennapi kórházi élet forgatagában az emberek gyorsan elfelejtik, hogy lehetséges donorok.

Néha a szükséges ismeretek is hiányoznak a klinikákon: például, hogy egy rákos túlélő tíz év múlva újra donor lehet. Vagy hogy a 75 éves szervek akkor is segíthetnek, ha kellően hatékonyak.

A pszichológiai akadályok is okok lehetnek. Rahmel egy különleges esetről számol be: „Egy agyhalott gyermek szülei maguk kérdezték meg az orvosokat a szervadományozás lehetőségéről. Az orvosok nem merték megkérdezni. "

Transzplantációs tiszt az időbeli korlátok között

Az úgynevezett transzplantációs tiszteknek ténylegesen gondoskodniuk kell arról, hogy az ilyen akadályok ne akadályozzák a szervadományozást. 2012 óta minden kitermelő klinikán kötelezőek. Központi feladata, hogy interfészként működjön a klinika és a DSO között. A speciálisan képzett egészségügyi szakembereknek figyelemmel kell kísérniük, ki jogosult donornak, és kísérniük kell a folyamatot. „Szorosan együtt kell működnie az intenzív osztályokkal, részt kell vennie a döntésekben, de a hozzátartozókat is oktatnia kell. Mindehhez idő kell ” - magyarázza Rahmel.

Az ötlet jó, de a megvalósítás sok helyen még mindig gondot okoz. "A probléma az, hogy a transzplantációs tisztek feladatait és jogait még nem szabályozták egyértelműen - ez a szövetségi államok dolga volt" - mondja Rahmel. A transzplantációs tisztek gyakran új feladatokat kaptak anélkül, hogy a végrehajtáshoz szükséges időt hagyták volna.

Bajorország mint modell

Bajorország kivétel. Az államot különösen súlyosan érintette a transzplantációs botrány. Ez is lehet az egyik oka annak, hogy itt különösen megerősödött a transzplantációs tiszt szerepe.

A kijelölt transzplantációs központokban a képviselőt teljesen fel kell menteni az egyéb feladatok alól, más intenzív orvosi ellátásban részesülő klinikákon a mentesség mértékét az intenzív ágyak számától függően számítják ki: minden tíz ágyra egy tizedik pozíció tartozik. Az intézkedések nyilvánvalóan működnek: a korábbi szövetségi tendenciával ellentétben a szabad államban eltávolított szervek száma 18 százalékkal nőtt.

A bajor modell mostantól más szövetségi államok mintájává válik. A megfelelő terveket, beleértve a következetesebb kiadást is, már a koalíciós megállapodás is rögzíti. „Ez egyértelmű politikai cél” - mondta Rahmel.

A szervadományozásról való gondolkodásnak magától értetődővé kell válnia

A DSO orvosa reméli, hogy ez a súlyos agykárosodásban szenvedő betegek újragondolásához vezet. „Olyan kultúrát szeretnénk népszerűsíteni, amelyben a szervadományozásról való gondolkodás az élet végén magától értetődő mind a társadalomban, mind a klinikákon” - magyarázza az orvos. Csak ha ez a rutin részévé válik, nem fog újra és újra elveszni a stresszes mindennapi klinikai rutinban.

Végre jön a trendforduló?

A DSO és más szervezetek folyamatos oktatásának első sikerei már nyilvánvalóak: A közelmúltban közzétett adatok enyhe trendfordulatot jeleznek, ami biztató: évek óta először ismét nő az átültetések száma. 2018 első felében Németországban szerte 484 donor vehetett szervet transzplantációra. Ez jelentősen 72 adományozóval több, mint 2017 januárjában és júniusában.

Címkék:  fogak paraziták alvás