Misoprosztol
Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A misoprosztol hatóanyaga alkalmas gyomor- és nyombélfekély megelőzésére és kezelésére. Nőgyógyászatban és szülészetben is használják. Ott orvosi abortuszra használják, másrészt a szülés kiváltására. Itt olvashat mindent a misoprosztol hatásairól, használatáról és kockázatairól.
Így működik a misoprosztol
A misoprosztol a prosztaglandin E1 (úgynevezett prosztaglandin E1 analóg) szöveti hormon szintetikusan előállított származéka. Kiköthet a gyomornyálkahártya bizonyos mirigysejtjein (parietális sejtek), és így gátolhatja a gyomorsav felszabadulását. Ez segít megelőzni a savval kapcsolatos fekélyeket a gyomorban és a nyombélben.
A méhfal simaizmaiban dokkolóhelyek (receptorok) is találhatók a prosztaglandinok, például a misoprosztol számára. Amikor a hatóanyag oda kötődik, a méhizmok összehúzódását váltja ki (vajúdás). Ezenkívül a prosztaglandinok, például a misoprosztol elősegítik a méhnyak szülésre való előkészítését: lágyabbá és rövidebbé válik, hogy jó körülményeket teremtsen a gyermek számára.
Mikor alkalmazzák a misoprosztolt?
Németországban a diklofenak és a misoprosztol hatóanyagokból készült kombinációs készítmény (tabletta) engedélyezett osteoarthritisben vagy rheumatoid arthritisben szenvedő felnőtteknél: A Diclofenac enyhíti a betegséggel kapcsolatos gyulladásos folyamatokat és fájdalmat. Mellékhatásként emésztőrendszeri fekélyeket okozhat, amelyeket a hozzáadott misoprosztolnak meg kell előznie.
A méhre gyakorolt összehúzódást elősegítő hatása miatt a misoprosztolt nagy dózisú tabletták formájában alkalmazzák orvosi abortuszra. Az alkalmazás a törvényben megengedett abortuszidőn belül, a mifepriszton hatóanyaggal kombinálva történik.
Ezenkívül a misoprosztolt nagyon gyakran adják a német klinikákon szülésre szánt gyógyszerként (a szülés előidézésére), szintén tabletta formájában. Nagyon hatékonynak tekinthető, és csökkentheti a szükséges császármetszések számát. Használható jóváhagyás nélküli szülés előidézésére ("off label"), azaz anélkül, hogy ezt az alkalmazási területet külön megvizsgálták és tesztelték volna.
Más országokban is gyakran adnak fogamzásgátlásként misoprosztol tablettákat - néha jóváhagyás nélkül (mint Németországban), néha jóváhagyással. Még az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is ajánlja a kis dózisú misoprosztolt a munkaerő kiváltásának hatékony eszközeként - jó kockázat / haszon egyensúlya miatt.
Így használják a misoprosztolt
A diklofenakot és a misoprosztolt tartalmazó kombinált tabletták osteoarthritis és rheumatoid arthritis kezelésére csak felnőttek számára engedélyezettek. Eltérő rendelkezés hiányában a betegek naponta kétszer egy tablettát vesznek be, sok folyadékkal étkezés közben.
A gyógyszer abbahagyása érdekében a nő először egyetlen adag mifeprisztont vesz be. 36-48 óra múlva orvosi felügyelet mellett egyetlen adag misoprosztolt kap. A vetélés a következő órákban következik be.
A szülés előidézésére szolgáló misoprosztol tablettákat ("off label") orvosi felügyelet mellett kell bevenni. A WHO két óránként 25 mikrogramm adagot javasol.
Melyek a misoprosztol mellékhatásai?
A diklofenak és a misoprosztol kombinált tabletták leggyakoribb nemkívánatos hatásai a hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és egyéb felső hasi panaszok.
A terhesség megszakítására szolgáló misoprosztol készítmény leggyakrabban hányingert, hányást, hasmenést és hasi fájdalmat okoz. Ez utóbbiakat a kívánt méhösszehúzódások okozzák.
A vajúdás előidézésére szolgáló (jóváhagyás nélküli) misoprosztol tabletták egyrészt a magzatvizet „Kindspech” (meconium: a gyermek első széklet) által szennyezhetik. Általában a "Kindspech" csak a szülés utáni első napokban szűnik meg. A mekónium eltávolítása még az anyaméhben a misoprosztol készítmény hatása alatt nem okozhat nemkívánatos hatásokat a gyermekre.
Másrészt az orális misoprosztol készítmény megváltozott vajúdáshoz vezethet: a misoprosztol túlzottan stimulálhatja a méhet, így az összehúzódások száma meredeken növekszik - akár "összehúzódási viharig" (nagyon sok összehúzódás nagyon rövid időközönként). Lehetséges következmények lehetnek a gyermek oxigénhiánya (az agykárosodás veszélyével) és a méhfal repedései. Vannak egyéni jelentések is a halálesetekről a misoprosztol tabletta szülés előidézése után.
A jelenlegi ismeretek szerint azonban ilyen súlyos szövődmények ritkák. Lehetséges, hogy a súlyosan károsodott gyermekek és anyák egyes esetei a misoprosztollal történő orális indukciót követően annak tulajdoníthatók, hogy a hatóanyagot a WHO által javasoltnál lényegesen magasabb dózisban adták be. Azonban a korábbi, nagyobb dózisú misoprosztollal végzett vizsgálatokban nem volt megfigyelhető a "munkavihar" fokozott előfordulása. Sok szakértő következtetése: Még nincs elegendő adat az ellenőrzött vizsgálatokból, amelyek azt mutatják, hogy a misoprosztol milyen dózisban képes optimálisan szülést kiváltani, és ugyanakkor a lehető legnagyobb kezelési biztonságot nyújtja.
Mit kell figyelembe venni a misoprosztol alkalmazása során?
Terhes vagy terhességet tervező nők nem szedhetik a diklofenak és a misoprosztol kombinált tablettákat. Fogamzóképes nők csak akkor használhatják a gyógyszert, ha biztonságosan tudják használni a fogamzásgátlást. Ha azonban terhesség következik be, a gyógyszert azonnal abba kell hagyni.
A betegeknek először meg kell beszélniük a kombinált tabletták alkalmazását más gyógyszerekkel orvosával vagy gyógyszerészével.
Hogyan lehet gyógyszert kapni misoprosztollal
A vényköteles, kombinált készítmény diklofenakkal és misoprosztollal kapható a gyógyszertárban.
A terhesség megszakítására és a szülés előidézésére szolgáló misoprosztol készítményeket általában orvosok vagy egészségügyi személyzet adja be.
Mióta ismert a misoprosztol?
A Pfizer gyógyszergyártó orális misoprosztol készítményt hozott a gyomor- és nyombélfekély megelőzésére és kezelésére a nyolcvanas években a német piacra. 2006 -ban ismét kivette a német piacról. Más országokban a készítmény gyomorgyógyszerként is engedélyezett. Innen importálható Németországba, ahol sok szülészeti klinikán használják.
Egy másik misoprosztol készítmény volt elérhető Németországban 2019 augusztusáig, de azt kifejezetten a méhnyak érésére és a szülés indítására fejlesztették ki. Nem lenyelték, hanem a hüvelyen keresztül használták (úgynevezett hüvelybetétként). A terhesség 37. hetétől kezdődő nők számára engedélyezték, akiknél a méhnyak (méhnyak) még éretlen, de a szülést meg kell kezdeni. Erre a gyógyszerre hivatalos figyelmeztetés ("Rote-Hand-Brief") érkezett: Jelentések voltak túlzott munkáról ("Wehsturm") a misoprosztol készítmény használata után. A felelős gyógyszeripari vállalat szerint annak a ténynek, hogy e gyógyszer gyártását és forgalmazását tavaly világszerte beszüntették, pusztán gazdasági okai vannak: Ezt a hüvelyi úton alkalmazott misoprosztol készítményt csak állítólag használták gyakrabban a német nyelvű Európában, míg egyébként kevés elfogadást találtak világszerte.
A szülés előidézésére szolgáló misoprosztol hatóanyagú Cytotec gyógyszer súlyos szövődményeket okoz. A témával kapcsolatos összes fontos kérdésre itt talál választ.
Címkék: bőrápolás táplálék palliatív gyógyászat
