Vér a székletben

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A székletben lévő vértől könnyen félni lehet. De a vastagbélrák nem mindig áll mögötte. Általában viszonylag ártalmatlan betegségek, például gyomor -bélrendszeri fertőzések, bélpolipok vagy aranyér okozzák. A gyomorfekély és a gyulladásos bélbetegségek gyakran véres székletet is okoznak. Mindenesetre a székletben lévő vért mindig orvosnak kell ellenőriznie. A következőkben mindent megtalál, amit a "vér a székletben" tünetről tudni kell.

Rövid áttekintés

Leírás: A vörös vér a székletben (hematochezia) általában vérzés forrását jelzi a gyomor -bél traktus középső vagy alsó részén. A székletben lévő fekete vér (kátrányos széklet, melena) általában a felső gyomor -bél traktus (a nyelőcső és a nyombél között) vérzését jelzi.
Okok: Vérzés az emésztőrendszerben, különböző okok miatt, pl. Gyomor -bélrendszeri fekély, krónikus gyomorégés, visszerek a nyelőcsőben (nyelőcső varice), nyálkahártya -károsodás gyógyszerek (például ASA) vagy heves hányás, Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, bélpolipok, a bélfal kiemelkedései (divertikulózis), amelyek gyulladhatnak (divertikulitisz), fertőzések, vaszkuláris bélelzáródás (mesenterialis infarktus), aranyér, daganatok (például gyomorrák, vastagbélrák).
Mikor az orvoshoz Mindig kizárni a súlyos betegségeket, mint okot. Ez különösen igaz, ha vannak más tünetek, például gyomor- vagy hasi fájdalom, bélmozgás közbeni fájdalom, hányinger és hányás, tartós fáradtság vagy fáradtság, rövid idő alatt jelentős súlycsökkenés és / vagy éjszakai izzadás.
Diagnosztika: kórtörténet felvétele (anamnézis), fizikális vizsgálat, gasztroszkópia, kolonoszkópia (esetleg csak rektoszkópia), kettős ballonos enteroszkópia, videokapszula -endoszkópia, ultrahang, nukleáris gyógyászati eljárások, szelektív arteriográfia, vér- és székletvizsgálat
Kezelés: Az akut vérzést leállítják (például szklerotizálással, gumiszalag megkötéssel vagy adrenalin injekcióval). Vérpótlók szükségesek a magas vérveszteséghez és súlyos esetekben a vérátömlesztéshez. Ezenkívül, ha lehetséges, az okot (gyomorfekély, Crohn -betegség, aranyér stb.) Ennek megfelelően kezelik annak érdekében, hogy megakadályozzák az újabb vérzést.

Vér a székletben: okok és lehetséges betegségek

A véres széklet a vérzés jele az emésztőrendszerben. A vérzés forrása az oropharynxben, a nyelőcsőben, a gyomorban, a vékony- vagy vastagbélben vagy a végbélnyílásban lehet.

Vérzés a felső emésztőrendszerben

Ha a székletben lévő vér a felső emésztőrendszerből származik, akkor a következőket lehet figyelembe venni:

Emésztőrendszeri fekélyek: A gyomorfekély és a nyombélfekély a leggyakoribb oka a felső emésztőrendszeri vérzésnek. Gyakran a Helicobacter pylori baktérium által okozott fertőzés okozza.
Gyógyszeres kezelés: Különféle gyógyszerek okozhatnak vérzést az emésztőrendszer felső részében, ha hosszú ideig szedik őket, például fájdalomcsillapító és lázcsillapító acetilszalicilsav (ASA).
Krónikus gyomorégés: Ha az agresszív gyomorsav ismételten felszívódik a nyelőcsőbe, a nyelőcső bélése meggyulladhat (nyelőcsőgyulladás vagy reflux oesophagitis). Az érintett nyálkahártya ekkor vérzik.
Májbetegségek: Különböző májbetegségek miatt a vénás véráramlás eltérül, ami visszérhez vezethet a nyelőcsőben (nyelőcső visszér). Ezek könnyen elszakadnak, ami életveszélyes vérzéssel járhat.
heves hányás: ez elszakíthatja a nyálkahártyát a gyomor és a nyelőcső között. Az orvosok itt Mallory-Weiss szindrómáról beszélnek. Gyakran előfordul a korábban sérült nyálkahártyával rendelkező alkoholistáknál.
Gyomorrák: A gyomorban lévő rosszindulatú daganat is oka lehet a vérnek a székletben.

Vérzés a középső és alsó emésztőrendszerben

A középső és alsó emésztőrendszert érintő különböző állapotok is okozhatnak vért a székletben. Ezek tartalmazzák:

Daganatok a vékonybélben vagy a vastagbélben: Ezek a vérzés leggyakoribb okai a középső és alsó emésztőrendszerben. Ezeknek a daganatoknak azonban nem feltétlenül kell rosszindulatúnak lenniük (vastagbélrák). A bélben jóindulatú daganatok is vannak, amelyek felelősek lehetnek a székletben lévő vérért.
Gyulladásos bélbetegség: Különösen fiatalabb embereknél a székletben lévő vért Crohn -betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás okozhatja. Míg az utóbbi csak a vastagbélt és a végbélt érinti, a Crohn -betegség gyulladást okozhat az egész emésztőrendszerben. Mindkét betegség pontos okai nem ismertek.
Bélpolipok: Ezek elsősorban a vastagbél nyálkahártyájának jóindulatú kiemelkedései. Általában nem okoznak semmilyen tünetet, de a méret növekedésével elkezdhetnek vérzni. Ezenkívül a vastagbélrák előzetes stádiumába is fejlődhetnek. Ezért egy bizonyos méret feletti bélpolipokat általában eltávolítják. A műtét utáni vérzés ilyen műtét után fordulhat elő.
Diverticulum: A bél divertikulái a bélfal kiemelkedései (többnyire a vastagbélben). A klinikai képet divertikulózisnak nevezik, és meglehetősen gyakori. Ha a divertikulák begyulladnak (divertikulitisz), elkezdhetnek vérzni.
Fertőzések: A gyakori gyomor -bélrendszeri influenzától a súlyosabb betegségekig, mint például a tífusz vagy a bakteriális dizentéria, különböző fertőzések okozhatnak vért a székletben. Általában a hasmenés egyszerre jelentkezik.
Pseudomembranosus colitis: Ez a vastagbélgyulladás egy formája, amelyet bizonyos bélbaktériumok (Clostridium difficile) elszaporodása okoz. A kiváltó ok általában egy hosszabb antibiotikum terápia. A betegség tipikus tünetei a súlyos hasi fájdalom és hasmenés, gyakran vér a székletben.
Aranyér: A végbélnyílás szivacsszerű, jól áteresztett érpárnája kórosan megnagyobbodhat (aranyér betegség), és így könnyen elszakadhat székletürítéskor. Aztán friss, többnyire élénkpiros vért talál a székleten.
Mesenterialis infarktus: Ez a bélrendszer akut elzáródása. Leginkább az idős embereket érinti. A betegség előrehaladtával vér jelenhet meg a székletben.

Vér a székletben: mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha vért észlel a székletében, fontos orvoshoz fordulni. A legtöbb esetben a vérzés magától leáll, és az okok gyakran ártalmatlanok. Ennek ellenére feltétlenül tisztáznia kell, hogy melyik forrásból származik a vér, és van -e esetleg súlyosabb betegség mögött. Ez különösen igaz, ha további tünetek jelentkeznek, például:

Gyomor- vagy hasi fájdalom
Fájdalmas bélmozgások
Hányinger és hányás (esetleg vér a hányásban)
tartós fáradtság és kimerültség
jelentős súlycsökkenés rövid idő alatt
Éjjeli izzadás

Az emésztőrendszeri vérzés hosszú távon vérszegénységhez vezethet, amelyet mindenképpen orvosnak kell kezelnie.

Hogyan lehet észrevenni a vért a székletben?

A székletben lévő vér azt jelzi, hogy vér szivárog valahol az emésztőrendszerben, amely összekeveredett a székletével. A vér színe és állaga jelezheti a vérzés forrását. A székletben lévő vér nem feltétlenül világos vagy sötétvörös, lehet fekete is. A vér pontos megjelenése attól függ, hogy milyen erős a vérzés az emésztőrendszerben, és hogy a vér érintkezésbe került -e gyomorsavval vagy baktériumokkal.

A gyomor -bél traktus:

Vörös vér a székletben (hematochezia)

A világos vagy sötétvörös vér, akár a széklethez keverve, akár csíkokban rakódik le, viszonylag friss. Az ilyen típusú székletet a székletben hematocheziának nevezik. A vérzés forrása általában a gyomor -bél traktus középső vagy alsó részén található (gyomor -bél traktus, GI -traktus), mivel a vért nem bontotta le a gyomorsav vagy a baktérium, és ennek következtében elszíneződött.

Ha a széklet egyenletesen sötétvörös színű, ez fokozott vérzést jelezhet a vastagbélben. A gyengébb vérzés zselésebb nyomokat hagy a székletben.

A világos vörös csíkok viszont friss vérzést jelezhetnek a végbélben, ahogy az aranyérre jellemző.

Fekete vér a székletben (melena, kátrányos széklet)

Ha a szék fekete és fényes, akkor kátrányos széknek (Meläna) nevezik. Ez általában vérzést jelez a felső gyomor -bél traktusban, a nyelőcső és a nyombél között. A vér ugyanis itt kerül érintkezésbe gyomorsavval, amely a vérben lévő hemoglobint hematinná bontja, és így a széklet feketévé válik. Ha az érintettek hányásban is szenvednek, a hányás is fekete, mint a kávézacc. A gyomorfekély gyakran felelős a felső emésztőrendszer vérzéséért.

A bélbaktériumok a gyomorsav mellett a vérben lévő hemoglobint is hematinná tudják alakítani, ha hosszabb ideig érintkeznek. Ezért, ha a béljárat lelassul, a mélyebb vérzés is melenához vezethet.

Bizonyos körülmények között a felső gyomor -bél traktus vérzése vörös (fekete helyett) vérhez is vezethet a székletben, azaz hematocheziához. Ilyen lehet például, ha kevés gyomorsavat termelnek gyógyszeres kezeléssel, vagy ha sok vér távozik, ami gyorsan átjut a beleken.

Okkult vér a székletben

Ha vér van a székletben, de szabad szemmel nem látható, akkor ezt okkult vérnek nevezik a székletben. Általában ezt véletlenül fedezik fel alapvizsgálat során, vagy gyanú esetén az emésztőrendszer nyálkahártyájának ismert károsodása esetén.

A székletben található okkult vér immunológiai székletvizsgálattal mutatható ki, amely a legkisebb vérmennyiségre is reagál. Eddig a hemoccult tesztet használták erre.

Lehetséges vérkeverék a székletben

Egyes ételek elszínezhetik a székletet, szimulálva a vért a székletben. A vörös cékla például sötét vörös foltokat hagy a székletben, ami könnyen összetéveszthető a hematocheziával. Az áfonya és az édesgyökér viszont feketére színezi a székletet, hasonlóan a kátrányos széklethez (melena).

Az olyan gyógyszerek, mint a szén és a vastabletták is okozhatnak fekete székletet.

Vér a székletben: mit csinál az orvos?

Az orvos számára elsősorban a székletben lévő vér okának meghatározásáról van szó. A kórtörténettel kapcsolatos kérdések (anamnézis) fontos információkat nyújthatnak a vérzés forrásáról. Például az orvos megkérdezi a beteget, hogy volt -e vér a székletében korábban, és van -e korábbi betegsége (például Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér, gyomorfekély stb.). Az orvos érdeklődhet a beteg alkoholfogyasztásáról is (az alkoholizmus, mint a gyomor -bélrendszeri vérzés kockázati tényezője).

Az interjút fizikai vizsga követi. Ezenkívül a további vizsgálatok segíthetnek a vérzés forrásának meghatározásában. Az egyik legfontosabb a gasztrointesztinális kolonoszkópia. Az Ön igényeitől függően más vizsgálatok is hasznosak lehetnek:

Gasztroszkópia: A gasztroszkópiában egy rugalmas csövet, beépített optikával (endoszkóppal) tolnak a szájra és a gyomorba, hogy megvizsgálják a kémcső belsejét, a gyomor falát és a vékonybél első szakaszának felső részét (patkóbél). A kolonoszkópia során az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül a végbélbe, majd a vastagbélbe helyezik. Ez a módszer számos lehetséges vérzési forrást azonosíthat, például nyelőcső varicit, fekélyeket, krónikus gyulladásokat, divertikulákat, vastagbélpolipokat és egyéb növekedést.
Rektoszkópia: Ha az orvos azt gyanítja, hogy az aranyér okozza a székletben lévő vért, elegendő a végbél tükröződése (rektoszkópia).
Dupla ballonos enteroszkópia (DBE): Ez a fajta endoszkópia lehetővé teszi az orvos számára a vékonybél vizsgálatát. Ehhez bemutat egy endoszkópot, amelyhez két kis lufi van rögzítve. Az orvos felváltva szivattyúzza ezeket, hogy a hosszú endoszkóp bejuthasson a vékonybélbe. A vizsgálatot általában két lépésben végzik: Először az orvos megvizsgálja a vékonybél felső részét a szájon keresztül, majd az alsó részt a végbélnyíláson keresztül.
Videókapszula endoszkópia: Ehhez a speciális endoszkópos vizsgálathoz a beteg lenyeli a mini kamerát. Amint áthalad az emésztőrendszeren, rövid időközönként képeket készít a belsejéről (különösen a vékonybélről). A módszer teljesen fájdalommentes, de időigényes. Ezenkívül a vérzés forrását nem lehet egyértelműen lokalizálni vele.
Ultrahangvizsgálat: A hasfal ultrahangvizsgálatával az orvos gyakran azonosíthatja a bélrendszer elzáródását (mesenterialis infarktus), mint a székletben lévő vér okát.
Nukleáris gyógyászati eljárások és szelektív arteriográfia: Ezekkel a vizsgálati módszerekkel az erek pontosabban megjeleníthetők kontrasztanyag segítségével az aktív vérzés kimutatása érdekében.
Széklet- és vérminták: Ezek felhasználhatók például a fertőzések azonosítására, mint a székletben lévő vér kiváltó okai.

Az orvos így bánik

Az első kezeléshez a betegeket laposra kell fektetni. Nazogasztrikus csövön keresztül oxigént kapnak. A vérpótlók pótolják a hiányzó térfogatot a véráramban. Ha nagyobb a vérveszteség, az érintettek vérátömlesztést kapnak.

A további kezelés a vérzés okától függ. Az elsődleges cél természetesen az aktív vérzés megállítása. Ezenkívül meg kell akadályozni az ismétlődő vérzést az ok kezelésével.

Az emésztőrendszer aktív vérzésének megállítására elsősorban különböző endoszkópos eljárások állnak rendelkezésre. A gyakorlati dolog itt az, hogy a gasztroszkópiával vagy kolonoszkópiával felfedezett vérzésforrás azonnal kezelhető a vizsgálat során. Az orvos számos lehetőséget kínál erre:

Hemoclip: Az orvos le tudja zárni a vérzési területet egyfajta szorítóval, amely összenyomja a sérült eret.
Adrenalin oldat vagy fibrin ragasztó: Alternatív megoldásként a vérző fókuszt adrenalin oldattal is befecskendezheti. Emiatt a hajók a megfelelő helyen összehúzódnak.Az úgynevezett fibrin ragasztót is be lehet fecskendezni. A fibrin olyan fehérje, amely fontos a véralvadáshoz.
Lézer: Néha az orvos lézerrel eltünteti a vérzési területet.
Piercing: Más esetekben a vérzés forrását minimális műtéttel átszúrják. Vagyis varrásokat helyeznek a sérült erek köré, hogy megállítsák a vérzést.
Gumiszalag lekötése: Ha a nyelőcső varicái vagy aranyér kiváltották a vérzést, az egészségügyi szakemberek gyakran gumiszalagkötést alkalmaznak. Az érintett edényeket gumiszalaggal kötik le, hogy meghaljanak.

A gyomor -bél traktus súlyos vérveszteséggel járó akut vérzése esetén az elveszett vért a lehető leghamarabb pótolni kell. Ellenkező esetben életveszélyes hipovolémiás sokk következhet be.

Miután a vérzés megállt, fontos kezelni az okot, hogy megakadályozzuk a vérzést. Néhány példa:

Gyomorfekély: Mivel gyakran a Helicobacter baktérium által okozott fertőzés okozza, a betegek általában antibiotikumokat kapnak. Ezenkívül gyakran használnak gyomorsavat gátló gyógyszereket, például protonpumpa-gátlókat (PPI-ket), amelyek megvédik a gyomor nyálkahártyáját a további károsodástól.
A nyelőcső varicái: akkor fordulnak elő, amikor a portális véna nyomása (amely a hasi szervekből vért visz a májba) megnövekszik (portális hipertónia). Az érintetteket ezért többek között vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik.
Krónikus gyulladásos bélbetegség: Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például glükokortikoidokkal ("kortizon") kezelik.
Divertikulitisz: gyulladt bélnyúlványok esetén az orvos gyakran antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség: A beteg bélszakaszt eltávolítják.
Vastagbél polipok: Általában sebészeti úton is eltávolítják.
Rosszindulatú betegségek, például vastagbélrák: A fő terápiás lehetőségek itt a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia.

Vér a székletben: ezt saját maga is megteheti

Ha vért észlel a székletében, mindig forduljon orvoshoz, hogy gyorsan tisztázza az okot. A kezelés is az orvos dolga. Bizonyos körülmények között azonban támogathatja a terápiát. Ha például akut gyomorfekélyben szenved, kerülnie kell mindent, ami tovább irritálja a gyomornyálkahártyát. Ide tartozik például a kávé, a nikotin, az alkohol, a forró fűszerek és a stressz. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan tudja támogatni a hagyományos orvosi kezelést.

Ezenkívül sokat lehet tenni a gyomor -bél traktus (és így a vér a székletben) vérzésének (újbóli) megelőzése érdekében. Az étrendnek nagy hatása van. Az alábbi tippek követésével csökkentheti a gyomor -bélrendszeri vérzés személyes kockázatát:

Sok gyümölcs és zöldség: rendszeresen tegyen étrendjére almát, sárgarépát stb. Ily módon ellensúlyozza a gyomor- és bélrákot, valamint a divertikulákat.
Kevesebb hús: Egészsége érdekében fogyasszon kevesebb húst és kolbászterméket.
Rostban gazdag étrend: Fogyassz rendszeresen rostot, például a teljes kiőrlésű termékekben található szálakat. Elősegítik az emésztést.
Zsíros ételek: Kerülje a zsíros ételeket, mivel ezek gyakran felesleges gyomorsavhoz vezetnek, ami gyomorégést és fekélyeket okozhat.
Nincs alkohol és nikotin: Ezek a luxus ételek szintén serkentik a gyomorsav felszabadulását. Ezért nélkülük kell csinálni.

Az étrend mellett pszichológiai tényezők is szerepet játszanak: A krónikus stressz elkerülése megakadályozhatja a gyomor -bélrendszeri vérzést és ezáltal a széklet vérét is.