Trombendarterektómia
A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A thrombendarterectomia olyan eljárás, amelyet a blokkolt erek sebészeti újbóli megnyitására használnak. A vérrögön kívül az erek egy részét is eltávolítják. A nyak és az ágyék artériái gyakran érintettek. Olvasson el mindent a sebészeti beavatkozásról, annak végrehajtásáról és a kapcsolódó kockázatokról.
Mi a thrombus endarterectomia?
A thrombendarterectomia (TEA) sebészeti beavatkozás a vérrög (trombus) által elzáródott erek kinyitására. A sebész nemcsak a trombust, hanem az artéria belső falát is eltávolítja. A trombus endarterectomia után a vér visszaáramlik azokba a testrészekbe, amelyek az elzáródás miatt nem vagy már nem kaptak vért.
A thrombendarterectomia három típusra oszlik:
- Közvetlen (nyitott) thrombus endarterectomia
- Közvetett zárt thrombendarterectomia
- Közvetett félig zárt thrombus endarterectomia
Mikor végeznek trombus endarterectomiát?
A sebészek thrombendarterectomiát végeznek az artériák szűkítése vagy elzáródása miatt. Az érbetegségek kockázati tényezői, amelyekben az erekben lerakódások (arteriosclerosis) miatt ilyen szűkület léphet fel, a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség. Ezenkívül gyakran vérrögök képződnek az artériák belső falán, megakadályozva a vér átáramlását. Egyes erek, például a nyak és az ágyék artériái különösen gyakran érintettek.
Nyaki ütőér
Ha a nyaki artéria hosszú hossza szűkül, az érsebészek fontolóra vehetik a thrombendarterectomiát. További kezelési lehetőségek az úgynevezett sztentek - fémből vagy szintetikus szálakból készült vaszkuláris támaszok - bevezetése, amelyek nyitva tartják az ereket, vagy a beteg nyaki artéria szegmensének mesterséges érrel történő helyettesítése.
Artériák
Az úgynevezett perifériás artériás elzáródásos betegségben (PAD) a combcsonti artériákat gyakran érinti a vérrög okozta hirtelen érzáródás. A véráramlás hiánya miatt a szűkület alatti láb meghalhat, mert már nincs megfelelően ellátva vérrel. A térd üregében vagy az alsó lábakban lévő artériák is gyakran érintettek. A szűkület mértékétől függően a trombus endarterectomia mellett a bypass műtét alkalmas a kezelésre.
Bél artériák
A bél artériáit általában vándorló trombusok (embolus) zárják le. Az itteni betegek többek között súlyos hasi fájdalmakban szenvednek. Az érintett artériákon a trombus endarterectomia segít megőrizni a bélt.
Más véredények, amelyeket a sebészek gyakran végeznek thrombendarterectomiával, a kismedencei artériák, a szív közelében lévő artériák és a kar artériái.
Mit csinál a trombus endarterectomiával?
A tényleges műtét előtt a kezelő sebész alaposan megvizsgálja a szóban forgó edényt. Erre a célra az ultrahang mellett röntgenvizsgálatok vagy mágneses rezonancia képalkotás is rendelkezésre áll.
Az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik, de gyakran elegendő a helyi érzéstelenítés. Miután a sebész megmosta, fertőtlenítette és steril anyaggal fedte be a műtéti területet, a szikével levágja a bőrt. Attól függően, hogy a trombus endarterectomia melyik formáját választják, a metszések eltérőek.
Közvetlen thrombendarterectomia
Itt a sebész teljesen kinyitja az érintett véredényt és a rajta lévő bőrt. Sebészeti műszerrel (spatula) eltávolítja a vérrögöt az artériák belső rétegével együtt. Az új szűkület megelőzése érdekében a sebész gyakran varr egy másik edény darabját a korábban szűkített területre. Ez az úgynevezett tapasz jelentősen megnöveli az artéria átmérőjét.
Közvetett thrombendarterectomia
Az indirekt thrombus endarterectomia során a szűkült eret vagy a szűkület egyik oldalán (zárt thrombus endarterectomia), vagy mindkét oldalán (félig zárt thrombus endarterectomia) felnyitják. A sebész egy műszert helyez be a nyíláson keresztül a trombus eltávolítására.
Miután az artéria ismét áteresztő, a test megfelelő részét röntgenvizsgálatnak vetik alá, és ellenőrzik, hogy a szűkület megszűnt-e.
Milyen kockázatokkal jár a thrombus endarterectomia?
A thrombendarterectomia egy összetett sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a műtét összes kockázatát. A steril munkamódszer és az antibiotikumok megelőző beadása ellenére a szövet kórokozókkal fertőződhet meg. Vérzés is előfordulhat a thrombus endarterectomia alatt vagy után. A szövődmények súlyosságától függően szükség lehet egy másik eljárásra.
Általában csak az öt milliméter átmérőjű artériák elég nagyok a trombus endarterectomiához. Kisebb erek esetén a műtét utáni újbóli szűkület kockázata jelentősen nagyobb.
Idegkárosodás
A műtét során megsérülő idegek gyakran az artériák mellett futnak. A tipikus tünetek ilyenkor érzészavarok, zsibbadás vagy bénulás. Ezek nem mindig tartósak, de általában kiterjedt kezelést igényelnek.
Vérzés a test más részein
Annak elkerülése érdekében, hogy a működtetett véredény újra bezáródjon, az orvos különféle vérhígító gyógyszereket ad be. Ezek növelik a súlyos vérzés kockázatát. Ha az agy érintett, stroke következhet be.
Kontrasztanyag allergia
A sebészeti terület röntgenfelvétele előtt az orvos befecskendez egy röntgen-kontrasztanyagot, amely láthatóvá teszi az ereket, és allergiás reakciókat válthat ki. Az allergiás reakció súlyosságától függően olyan gyógyszereket adnak, amelyek támogatják a keringést és gátolják az allergiát.
További intézkedések
Ha a thrombus endarterectomia nem elegendő a véráram helyreállításához, más eljárásokat alkalmaznak. Ezek közé tartozik például az artériát nyitva tartó stent bevezetése vagy a bypass művelet.
Mire figyeljek a trombus endarterectomia után?
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha hirtelen fájdalma van a seb területén, vagy a kötés véres a thrombendarterectomia után. Sürgősen jelentenie kell a zsibbadást vagy a bénulást is, mivel ezek új lezárást vagy idegkárosodást jeleznek.
A lábakon lévő thrombendarterectomia után emelje fel a lábát, és viseljen kompressziós harisnyát. Ez megakadályozza a duzzanatot a seb területén. A személyes higiénia során a seb nem nedvesedhet be, és speciális tapaszokkal kell védeni. Az eljárás utáni első hetekben tartózkodnia kell a teljes fürdőkádban való fürdéstől vagy az uszodától, hogy a seb ne fertőződjön meg.
Az izmok erősítése érdekében az első kísérleteket nemsokára a trombus endarterectomia után megteszi, majd később fizioterápiás segítséggel hosszabb távokat is megtehet.
Címkék: fitness változás kora varangyos méreg növények
