Arcbénulás

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Hanna Rutkowski szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban.Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az arcbénulás gyakran hirtelen és meglepő módon jelentkezik. Súlyos következményei lehetnek: a szem már nem zárható be, a nyelv érthetetlenné válik, az arc eltorzultnak tűnik. Amikor arcbénulással szembesülünk, sokan először agyvérzésre gondolnak, de vannak más okok is. Az arcbénulás okairól itt olvashat bővebben!

Arcbénulás: leírás

Az arcbénulás az arcideg (nervus facialis) rendellenességén alapul, ezért arcbénulásnak vagy arcbénulásnak is nevezik.

Az arcideg (nervus facialis) szabályozza a legtöbb arcizom mozgását és ezáltal az arckifejezéseket. Ő felelős azért, hogy az emberek nevethessenek, kacsinthassanak, fütyülhessenek vagy pofázhassanak. Ezenkívül szabályozza az orrnyálkahártya, a nyál- és könnymirigyek működését, és lehetővé teszi a kóstolást a nyelv elülső részén. Az arcideg zavart működése súlyos következményekkel járhat.

Arcideg, a hetedik koponyaideg

A "Nervus facialis" arcideg a tizenkét koponyaideg hetedike. A fej mindkét oldalán fut, a koponyán belül és kívül is. Az arcideg eredete az agytörzsből származik. Innen a fül közelében lévő csontos idegcsatornán és a fültőmirigyen keresztül az arcizmokig fut, ahol további finom ágakra oszlik. Ezek felelősek az arckifejezésekért és az arcizmok mozgásáért. Irányítják a homlok, az arc, a szem és a száj izmainak mozgását, de nem a rágóizmokat.

Ezenkívül az arcideg szerepet játszik az érintés érzésében, az ízérzésben, a nyál- és könnyfolyadék képződésében, valamint a hallásban is. Ennek egyik ága, a chorda tympani felelős a nyelv elülső részének ízérzékeléséért, míg a stapedius ideg fontos a halláshoz.

Ha az arcideg funkciói zavartak, a következmények ennek megfelelően súlyosak lehetnek. Az arcideg bénulása gyakran elrontja az egész arcot - ez rendkívül stresszes pszichológiai helyzet a beteg számára.

Központi és perifériás bénulás

A perifériás bénulás során maga az ideg zavart a folyamat során. A központi bénulással szemben az érintettek általában már nem tudják mozgatni az arc teljes felét, beleértve a homlokot és a szemet is. Például már nem tudnak összeráncolni a homlokukat.

A központi bénulásban az agy azon része zavart, amely az impulzusokat az arcideghez küldi. Ezek az úgynevezett "magterületek" az agy jobb és bal agyféltekéjében találhatók, és felelősek a test ellenkező oldalának működéséért. Csak a homlok és a szemizmok funkcióját látják el a kétoldali magok. Például a központi arcbénulásban szenvedők továbbra is összeráncolhatják a homlokukat.

Arcbénulás: okok és lehetséges betegségek

Az arcideg perifériás és központi bénulása is különböző okokat okozhat.

Perifériás bénulás

A hemiplegia leggyakoribb formája esetén az ok ismeretlen. Ez a jelenség "Bell bénulás" néven is ismert. A fennmaradó esetekben a betegségek a perifériás bénulás mögött állnak.

Ismeretlen okú perifériás arcbénulás

100 000 lakosra évente körülbelül 20-25 új eset fordul elő, a harangbénulás - ismeretlen okú perifériás arcbénulás - az arcbénulás leggyakoribb formája. Gyakrabban érinti a fiatalabb felnőtteket, de elvileg bármely életkorban előfordulhat.

Az orvosok azt gyanítják, hogy a Bell -bénulás az arcideg autoimmun gyulladásos reakciója. Ezt olyan tényezők okozhatják, mint a huzat, a stressz, a terhesség, a ciklus ingadozása és a bakteriális vagy vírusos fertőzések. A gyulladás következtében az arcideg megduzzad - szó szerint beszorul a keskeny csontcsatornába, és ezáltal károsítja magát.

Az arcbénulás általában az egyik oldalon alakul ki, és a tünetek általában nagyon hirtelen kezdődnek. Gyakran az érintettek reggel arcbénulással ébrednek fel. A jelek lehetnek érzészavarok az arcon, valamint fájdalom a fülben vagy a fül mögött, amelyek néhány nappal korábban jelentkeznek. Előzetesen ízzavarok és zajokra való túlérzékenység is előfordulhat. Az arcbénulás három napon belül teljesen kifejeződik.

Ismert perifériás arcbénulás

Különböző betegségek, valamint az arcideg sérülései okozhatnak arcbénulást. A leggyakoribbak a következők:

Örökletes betegségek:

• Melkersson-Rosenthal-szindróma: Ez a ritka reumatikus betegség általában 20 és 40 év között jelentkezik. Az egyoldalú arcbénulásból, az ajkak és a nyelv duzzanatából (lingua plicata) álló tünethármas oka a gyulladás. Éppen olyan spontán, ahogy előfordul, néhány hét múlva általában újra eltűnik.
• Möbius-szindróma: A kétoldalú arcbénulás még a csecsemőknek is maszkszerű, merev arckifejezést ad. Több koponyaideg lehet itt fejletlen és sérült.

Bakteriális fertőzések

• Borreliózis (Lyme -kór): Ezt a bakteriális fertőzést rendszerint kullancscsípéssel továbbítják, és szakaszosan halad: A tipikus vándorvörösséggel és nem specifikus tünetekkel, például láz, fejfájás és testfájdalmakkal kezdődik. A 2. szakaszban bénulás léphet fel a szúrás helyén vagy az arcbénulás a nyirokcsomók duzzanatával.
• Középfül -fertőzés (középfülgyulladás): A bakteriális középfülgyulladás nemcsak nagyon fájdalmas, hanem félelmetes szövődményei is lehetnek: Az arcideg anatómiai közelsége miatt a fül átterjedhet a gyulladásra a csontcsatornába és átmeneti arcbénuláshoz vezethet.
• Az arcbénulás egyéb bakteriális okai: skarlát, a fültőmirigy gyulladása, agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)

Vírusos fertőzések

• Zoster oticus: Ha a herpes zoster vírus (amely zsindelyeket okoz) csak a fülre és a hallójáratra hat, az arcideg anatómiai közelsége arcbénuláshoz vezethet. A hallójáratban apró vörös hólyagok észlelhetők. Egyéb tünetek közé tartozik a súlyos fülfájdalom, halláscsökkenés és az egyensúlyzavar.
• Az arcbénulás egyéb vírusos okai: bárányhimlő (varicella), mumpsz, influenza (influenza), polio (poliomyelitis vagy röviden polio)

Autoimmun betegség

• Sarcoid / Boeck -kór: Itt keletkeznek kis szöveti csomók a tüdőben. A betegség az arcot is érintheti (Heerfordt -szindróma): tipikus jelei közé tartozik a láz, a fültőmirigy és a könnymirigy gyulladása, valamint az arc bénulása.
• Guillian -Barré szindróma: Úgy tűnik, hogy bakteriális és vírusos fertőzések váltják ki ezt az idegrendszeri rendellenességet - a különböző perifériás idegek begyulladnak vagy meghalnak. A kétoldalú bénulás a lábak gyengeségével és zsibbadásával kezdődik, majd a karokon és a felsőtesten át az arcra terjed. A betegség két -négy héten belül előrehalad, és az egész test megbénulhat; később lassan regenerálódik.

Daganatok

Az ideg vagy a szomszédos területek daganatai arcbénuláshoz is vezethetnek:

• Akusztikus neuroma: Az agytörzs leggyakoribb daganata kezdetben fülzúgásként és halláskárosodásként nyilvánul meg.
• Az arcideg daganatai
• Parotid tumorok: A rosszindulatú daganatok gyakran arcbénulást okoznak
• Neurofibromatosis Recklinghausen: örökletes többszervi betegség, amely elsősorban a bőrt és az idegrendszert érinti
• Metasztázisok más daganatokból

Sérülések

Az arcideg különböző sérülései is okozhatnak arcbénulást:

• Születési trauma: csipesz
• Traumás agysérülés a sziklacsont törésével
• Arc sérülések a fültőmirigyben
• Barotrauma a középfülben repüléstől vagy búvárkodástól

Középső arcbénulás

A központi arcparézis oka minden olyan agyi betegség, amely rendellenességeket okoz az arcideg magterületén. Ezek tartalmazzák:

• Agyi infarktus (vérzés vagy érzáródás okozta stroke)
• Daganatok
• Sérülések
• Polio (poliomielitisz)
• szklerózis multiplex
• Möbius szindróma

Az arcbénulás önmagában ritka a központi arcbénulásban. Gyakran a kar vagy a test fele is érintett. A vizelési zavarok (pl. Inkontinencia) szintén jellemző mellékhatások.

Arcbénulás: mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha valaki hirtelen már nem tudja megmozgatni bizonyos izmait vagy testrészeit, ez mindig riasztó jel, és általában orvosi vészhelyzet. Az arcbénulás különösen az agyvérzés jele lehet, amely azonnali cselekvést igényel. A gyors segítség itt életmentő!

A stroke jelei a következők:

• Hirtelen gyengeség vagy bénulás, általában a test egyik fele (arc, karok és lábak)
• Hirtelen látászavarok: kettős látás, rossz látás, csökkent látómező
• Hirtelen nyelvi zavarok: homályos, nehezen érthető nyelv, szókereső zavarok, szövegértési zavarok, értelmetlen szó saláta
• Álmosság, szédülés, fejfájás
• hirtelen tudatváltozás: például agresszió vagy dezorientáció

A stroke ilyen jelei esetén azonnal hívjon sürgősségi orvost!

De még akkor is, ha az arc ideiglenes zsibbadása vagy bénulása van, konzultáljon orvosával a tisztázás érdekében. Ha enyhe panaszai vannak, először a háziorvosát is láthatja. Szervezhetnek további vizsgálatokat, vagy szakemberhez (neurológushoz) irányíthatják Önt.

Arcbénulás: Mit csinál az orvos?

Az arcbénulás diagnózisa

Az orvos gyakran első pillantásra felismeri az egyoldalú arcbénulást: a száj sarka az érintett oldalon lelóg, a szemhéj nem zárható le teljesen vagy egyáltalán nem (lagophthalmus), a beszéd pedig homályos és nehezen érthető a bénulás miatt arcizmok. Gyakran a nyál is a száj sarkából folyik.

Az elején azonban van egy interjú a beteggel, hogy összegyűjtse a kórtörténetet (anamnézis). A következő kérdések fontosak az orvos számára:

• Mikor jelentkeztek a bénulás első jelei?
• Hogyan fejezik ki magukat pontosan?
• Van más panasza (pl. Fejfájása)?
• Magas vérnyomásban szenved?

A szív, a tüdő és a nagy nyaki erek a belső vagy fizikai vizsgálat során kerülnek megvizsgálásra. Az otoszkópia is fontos: Ha az orvos apró hólyagokat fedez fel a hallójáratban, ez övsömörre (zoster oticus) utalhat.

A vérvizsgálat és a kenet segít kimutatni a kórokozót. A borrelia, a herpeszvírusok vagy más kórokozók kimutatása adhat első nyomokat az arcbénulás okáról.

Különös figyelmet fordítanak az idegek működésére. Neurológiai vizsgálat során többek között a koponyaidegek, valamint a központi és perifériás idegrendszer állapotát ellenőrzik. Perifériás bénulás esetén fontos a sérülés helyének pontosabb lokalizálása. További tünetek alapján az orvos nagyjából meg tudja becsülni az arcideg károsodásának mértékét.

Például az arcizmok egy részének vagy egészének bénulása a koponyán kívüli idegkárosodást jelzi. Ha az ideg megsérül a belsejében lévő szakaszon, a hemiplegikus arcbénuláson kívül más tünetek is felléphetnek, például:

• Ízlészavar a nyelv elülső kétharmadában
• csökkent nyálképződés
• Érzékszervi zavarok a fülek területén
• fokozott zajérzékenység (hyperacusis)
• csökkent szakadás és száraz orrnyálkahártya
• Halláskárosodás vagy süketség

A tizenkét koponyaideg főként az arc és a nyak területét látja el. A szemmozgások, a látás, az arckifejezések, de az ízlelés és tapintás tesztelésével kimutatható bizonyos koponyaidegek kudarca. Fontos továbbá tisztázni a nyál- és könnymirigyek működését, mivel ez jelzést adhat a károsodás helyéről. Ha az arcideg érintett, ez észrevehető a zavart arckifejezésben. De a szem, a nyálkahártya és az ízlelőbimbók is érintettek lehetnek.

Fontos neurológiai vizsgálati módszerek az elektromiográfia (EMG) és az elektroneurográfia (ENG): Itt az elektromos izomaktivitást (EMG) vagy az idegek funkcionális állapotát (ENG) ellenőrzik. Ez segít megerősíteni az arcbénulás diagnózisát.

A központi és a perifériás arcbénulás megkülönböztetése szintén fontos. Ha a beteg már nem tudja a homlokát ráncolni, ez perifériás arcbénulást jelez.

Ha viszont a vizsgálatok központi arcbénulásra gyanakodnak, gyakran további képalkotó eljárásokra van szükség. Ide tartozik a röntgen, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT), ha agyvérzést vagy traumás agysérülést gyanítanak.

Az arcbénulás súlyossága

Az arcbénulás súlyosságát hatpontos skálán határozzák meg. Az I. szint azt jelenti, hogy nincs arcideg -rendellenesség. A VI fokozat viszont teljes bénulás. A II. És a III. Szint trükkös: az arcideg itt kissé sérült. A sérülés azonban még nem torzítja láthatóan az arcot, ezért néha csak későn ismerik fel.

Az arcbénulás terápiája

Az arcbénulás terápiája a kiváltó októl függ. Általában gyógyszereket vagy sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak.

Bell -bénulás esetén a gyógyulás esélyei jóak: kezelés nélkül is az arcbénulás következmények nélkül gyógyul az érintettek mintegy 85 százalékában. A kortizon terápiában részesülő betegek akár 90 százalékánál is eltűnik. A gyógyulási idő három és hat hét között van, de kifejezettebb formában akár hat hónap is lehet.

Ha a szemhéj már nem zárható le teljesen, akkor a tapasz vagy a megfelelő kenőcs segítségével megakadályozhatja a szaruhártya kiszáradását. Hosszú távú hatások, mint a maradék bénulás vagy az úgynevezett "krokodil könnyek" lehetségesek. Az arcideg két ága közötti hibás kapcsolat miatt könnyek folynak étkezés közben.

Ha az arcbénulás agyvérzés miatt következik be, az orvosi vészhelyzet! Az érintett betegeket azonnal klinikán kell kezelni - lehetőleg egy speciális intézményben (stroke -egység). Ha a stroke -ot az agyi artéria elzáródása (agyi infarktus) okozza, az orvosok megpróbálják újra kinyitni az edényt. Ha agyvérzés következtében szélütés következik be, az orvosnak a lehető leghamarabb le kell állítania azt, és csökkentenie kell a koponyán belüli megnövekedett nyomást.

Arcbénulás: Mit tehetsz egyedül

A legtöbb ember pánikba esik, amikor hirtelen arcbénulást tapasztal. A hozzátartozók is gyakran tehetetlennek érzik magukat. A legtöbb ember először agyvérzésre gondol.

Löketpróba: GYORS

Függetlenül attól, hogy a tünetek, például az arc egyik oldalán bekövetkező hirtelen bénulás vagy hirtelen beszédzavarok valóban a fenti stroke -ot jelzik, a laikusok a FAST teszt segítségével értékelhetik:

• Arc: Mosolyogjon az érintett! Az egyoldalú bénulás aszimmetrikus formába húzza az arcot.
• Karok: Az áldozat emelje fel mindkét karját, tenyerével felfelé. Ha a test egyik fele megbénult, ez nem működik.
• Beszéd: Az érintettnek meg kell ismételnie egy egyszerű mondatot érthetően és hibák nélkül. Ennek elmulasztása agyvérzés jele lehet.
• Idő: Ha a tesztek közül legalább az egyik pozitív, azonnal hívjon mentőt és nyújtson elsősegélyt.

Hogyan kell eljárni, ha a FAST teszt pozitív

• Hívja a segélyszolgálatot: Tárcsázza a 112 -es számot, és nyugodtan válaszoljon a kérdésekre.
• Maradjon az érintett személynél, beszéljen velük és nyugtassa meg őket - gyakran zavartak és nagyon meg vannak ijedve.
• Kerülje a veszélyeket: távolítsa el a fogsorokat, lazítsa meg a ruháit, ne adjon semmit inni vagy enni (a bénulással kapcsolatos nyelési zavarok fulladást okozhatnak).
• Ha az érintett személy eszméleténél van, akkor a felsőtestét emelje fel - a padló és a háttámla közötti szögnek 30 fok körülinek kell lennie.
• Eszméletvesztés vagy hányás esetén helyezze a beteget az oldalára, stabil helyzetbe. Itt megtudhatja, hogyan kell ezt megtenni.
• Ellenőrizze légzését és pulzusát! Ha egyik sem állapítható meg eszméletlen személynél, azonnal el kell kezdenie az újraélesztést.

Címkék:  elsősegély nők egészsége fogápolás