gyomorégés

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Hanna Rutkowski szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Gyomorégés akkor jelentkezik, amikor a gyomorsav a nyelőcsőbe emelkedik, és itt irritálja a nyálkahártyát - például nagy étkezések elfogyasztása után. Ha ez csak alkalmanként történik, általában nem kell aggódnia. Ha gyakrabban jelentkezik az égő fájdalom és a nyomásérzet a mellkas mögött, akkor a reflux betegség mögött lehet. Bővebben itt: Hogyan jön létre a gyomorégés? Mit kell tenni a gyomorégés ellen Mikor kell orvoshoz fordulni?

Rövid áttekintés

• Mi a gyomorégés? A gyomorsav visszaáramlása (refluxja) a nyelőcsőbe és esetleg a szájba is. Jellemző jelei a savas böfögés és az égő fájdalom a mellkas mögött. Ha gyakrabban fordul elő gyomorégés, refluxbetegségnek (gastrooesophagealis reflux betegség, GERD) nevezik.
• Okok: a gyomor bejáratánál lévő záróizom gyengesége vagy működési zavara, pazar ételek, alkohol, kávé, dohányzás, citrusfélék, bizonyos gyógyszerek, terhesség, stressz, különböző betegségek, például rekeszizom sérv vagy a gyomornyálkahártya gyulladása
• Diagnózis: Orvos-beteg beszélgetés (anamnézis), fizikális vizsgálat, esetleg további vizsgálatok, például a nyelőcső és a gyomor tükrözése (endoszkópia), hosszú távú savmérés (pH-metria)-esetleg kombinálva az úgynevezett impedancia méréssel (pl. pH-metria) MII), nyomásmérés (manometria) a nyelőcsőben
• Kezelés: Enyhe, esetenként fellépő gyomorégés házi gyógymódjai (szódabikarbóna, keményítőtartalmú ételek, dió stb.). Gyógyszer tartós vagy ismétlődő gyomorégés vagy reflux betegség kezelésére. Esetleg sebészeti beavatkozás reflux betegség esetén.
• Megelőzés: csökkentse a túlsúlyt; Kerülje a luxus ételeket és a gyomorégést elősegítő ételeket (alkohol, nikotin, kávé, fűszeres ételek, zsíros és sült ételek stb.); csökkentse a stresszt sport- és relaxációs technikákkal

Gyomorégés: leírás

A gyomorégés jelei már a névből is kikövetkeztethetők: a "forrásban lévő" gyomortartalom a nyelőcsőbe emelkedik (reflux), és égő fájdalmat okoz. A tipikus tünetek különösen zsíros, gazdag ételek és alkohol után jelentkeznek:

• Böfögés, főleg savból és kásából
• égő fájdalom a mellkas mögött
• Nyomásérzés a felső hasban

Néhány embernél a gyomorsav -reflux reggeli rekedtségként, torokürítésként vagy köhögésként is megnyilvánul. Ok: A felszálló gyomornedv irritálja a hangszalagokat és a garatot.

Ha a gyomor tartalma a szájba emelkedik, ez nemcsak kellemetlen ízt okoz a szájban. Hosszú távon a fogzománcot is megtámadhatja.

Ha gyomorégés csak alkalmanként fordul elő, általában ártalmatlan. A gyakori reflux azonban a reflux betegség jele lehet. A legtöbb esetben az alsó nyelőcső záróizma ellazult, így a gyomorsav nagyon könnyen emelkedhet. A rossz étkezési és életmódbeli szokások gyakran még rosszabbá teszik a refluxot.

A gyakori gyomorégés következményei

A reflux betegség az úgynevezett reflux oesophagitis lehet: A nyelőcső (nyelőcső) nyálkahártyája meggyullad, az emelkedő gyomorsavval való ismételt érintkezés miatt. Kezelés nélkül vérző fekély alakulhat ki. Ezenkívül a gyulladásos folyamatok hegszerű szűkületekhez (szűkületekhez) vezethetnek a nyelőcsőben. Ezek a szűkületek megakadályozzák, hogy a zabkása a gyomorba kerüljön. Ez észrevehető nyelési problémák esetén.

A reflux betegségben fellépő ismételt gyomorégés másik lehetséges következménye az úgynevezett Barrett -nyelőcső: A nyelőcső alsó harmadának sejtjei rendellenesen megváltoztak. A baretta nyelőcső a rák előtti stádiumok egyike: rosszindulatú nyelőcsődaganattá (nyelőcsőrák = nyelőcsőrák) alakulhat ki. Ez a veszély akkor merül fel, ha a nyelőcső érzékeny nyálkahártyáját éveken keresztül ismételten agresszív gyomorsavnak teszik ki.

Gyomorégés: kezelés

Azok, akik csak alkalmanként szenvednek fájdalmas gyomornedv -refluxban, beérhetik az otthoni gyógymódokkal. Ha ez nem elég, vagy gyomorégés fordul elő gyakrabban, akkor orvoshoz kell fordulnia, és tisztáznia kell az okot.

Gyomorégés: otthoni gyógymódok

Az alkalmi gyomorégést gyakran lehet orvosolni otthoni gyógymódokkal:

• Ha gyomorégése van, egyél keményítőtartalmú ételeket, például száraz fehér kenyeret, kétszersültet, burgonyát vagy banánt: Gyorsan megköthetik a felesleges gyomorsavat, és így enyhíthetik a gyomorégést.
• A dió rágása állítólag semlegesíti a gyomorsavat.
• Egy kanál mustár étkezés után állítólag megakadályozza a reflux kialakulását a benne található mustárolajok miatt.
• A gyomorégés egyik régi otthoni gyógymódja a szódabikarbóna, amely például a szódabikarbónában található. Kémiailag reagál a gyomor sósavjával. Ez vizet és a gáz szén -dioxidot (CO2) képez. Ez utóbbi azonban növelheti a hasi nyomást, és így közvetve ismét elősegítheti a savas refluxot.

Gyomorégés: gyógyszer

Mi segít a gyomorégés ellen, ha az otthoni jogorvoslatok sikertelenek vagy a tünetek gyakrabban jelentkeznek? A válasz: gyógyszerek a gyógyszertárból. Némelyikük vény nélkül kapható, más részükre receptre van szükség. A következő hatóanyag -csoportokat főleg gyomorégés vagy reflux betegség kezelésére használják.

>> Protonpumpa -gátlók (PPI -k): A gyomorégés és a reflux betegség legfontosabb gyógymódjai. A PPI-k megakadályozzák olyan enzim képződését, amely csatornákat nyit a gyomornyálkahártya savtermelő sejtjein a gyomorsav kiáramlása érdekében. Tehát ez azt jelenti: A gyógyszerek gátolják a gyomorsav felszabadulását. A gyomorvédő szerek szabadon kaphatók kis adagokban és korlátozott számban. Ezzel szemben a protonpumpa -gátlók nagyobb dózisa receptköteles. A hatóanyagok ezen csoportjának képviselői például az omeprazol és a pantoprazol.

>> H2 antihisztaminok (H2 blokkolók): gátolják a hisztamin hírvivő anyag hatását azáltal, hogy elfoglalják kötőhelyeit (receptorait) a gyomorban. Valójában a hisztamin stimulálja a gyomorsav felszabadulását azáltal, hogy a receptoraira dokkol. Ha azonban a H2 -blokkolók már kapcsolódnak a hisztamin receptorokhoz, a hírvivő anyag nem fejti ki hatását - a gyomorban lévő sav mennyisége csökken. Ez enyhítheti a gyomorégést és a savval kapcsolatos gyomorpanaszokat.

A hatóanyagok ezen csoportjának képviselői, mint például a cimetidin vagy a famotidin, kaphatók a gyógyszertárakban receptre.

A korábban vény nélkül kapható H2 antihisztamin ranitidint kezdetben 2023 január 2-ig már nem engedélyezték az EU-ban. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) emberi felhasználásra szánt gyógyszerek bizottsága szerint a ranitidint tartalmazó gyógyszerek állítólag kis mennyiségben rákkeltő anyagot tartalmaznak. Ezt jelenleg vizsgálják. Ha bármilyen további kérdése van ezzel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

>> Antacidok: Ezek olyan alapvető sók, amelyek megkötik és semlegesítik a gyomorban már kialakult gyomorsavat (pl. Magnézium -hidroxid). Korábban gyakrabban használták gyomorégésre, ma viszont viszonylag ritkán. Kipróbálhatja a vény nélkül kapható savkötőket, ha csak alkalmanként enyhe gyomorégése van, vagy ha a fenti gyógyszer nem segít. A refluxbetegségben való hatékonyságát azonban jó vizsgálatok nem bizonyították.

Kezelőorvosa vagy gyógyszerésze meg tudja mondani, hogyan és milyen adagban kell bevenni az egyes gyomorégési gyógyszereket. Kövesse ezeket az ajánlásokat, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerülje a mellékhatásokat!

Gyomorégés: műtét

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás alkalmazható gyomorégés vagy reflux betegség kezelésére. Ilyen lehet például, ha a gyomorégés elleni gyógyszer nem működik, vagy nem tolerálják, vagy a tünetek nagyon súlyosak.

A reflux elleni műtét (fundoplication) során a sebész a gyomor felső részét a nyelőcső alsó vége köré tekeri, és varrattal rögzíti. Ez erősíti a záróizmot a gyomor bejáratánál, és megakadályozza a refluxot és a gyomorégést. Az eljárást általában laparoszkópia részeként végzik.

Sebészet vagy gyógyszer - melyik a jobb?

Még mindig nincs elegendő tanulmány annak felmérésére, hogy a reflux elleni műtét jobb-e gyomorégés és reflux betegség esetén, mint a gyógyszeres kezelés. Rövid távon - azaz az eljárás utáni első évben - úgy tűnik, hogy az eljárás jobban sikerül: a vizsgálatok szerint a műtött emberek ez idő alatt kevésbé érzik magukat gyomorégésnek, mint a gyógyszeres kezelésben részesülő betegek. Alaposabban meg kell vizsgálni, hogy a reflux elleni művelet hosszú távon is jobb eredményeket hoz-e.

Gyomorégés: megelőzés

A legtöbb embert gyomorégés sújtja egy különösen nagy étkezés, nagy ivás vagy stressz után. Valójában az egészségtelen életmód a gyomorégés leggyakoribb oka - és ezért különösen ígéretes kezelési módszer:

• Kerülje a nikotint és az alkoholt. Ezek a stimulánsok számos mechanizmus révén elősegítik a gyomorégést. Többek között serkentik a gyomorsav felszabadulását és pihentető hatással vannak az izmokra - beleértve a gyomor bejáratánál lévő záróizmot is.
• A csokoládé, kávé, szénsavas italok, citrusfélék, fűszeres ételek, zsíros és sült ételek szintén serkentik a gyomorsav termelését.Tesztelje, javul -e a gyomorégése, ha kihagyja az egyiket vagy a másikat (vagy több), vagy legalábbis csak kis mennyiségben fogyasztja.
• Ha gyomorégésben szenved, különösen éjszaka, kerülje a nagy vacsorát. Ehelyett inkább a könnyű ételeket részesítse előnyben a nap utolsó étkezéseként.
• A korai vacsora az éjszakai gyomorégés ellen is segíthet - néhány beteg ezért lefekvés előtt legalább három órán keresztül nem eszik semmit. A felsőtest párnákkal történő felemelése gyakran jó ötlet. Ez megnehezíti a gyomorsav feljutását a nyelőcsőbe. Néha az is segít, ha fekve fekve a test bal oldalán megfordul, ha gyomorégése van - a gyomor bejárata ekkor felül van, ami megnehezíti a gyomortartalom visszaáramlását.
• A relaxációs technikák és a testmozgás kiválóan alkalmasak a belső feszültség oldására és a reflux kiváltó stressz csökkentésére.
• Ha túlsúlyos, további nyomás nehezedik a gyomorra, ami megkönnyíti a gyomornedv benyomását a nyelőcsőbe. Ha túl sok a súlya, fogynia kell egészséges, alacsony kalóriatartalmú étrenddel és sok mozgással. Gyakran a gyomorégés is javul.

Gyomorégés: okok és lehetséges betegségek

Gyomorégés vagy reflux betegség gyakran a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom működési zavara miatt következik be. Általában az úgynevezett alsó nyelőcső záróizma biztosítja, hogy a gyomor tartalma ne emelkedhessen fel a nyelőcsőbe. Hogy miért nem működik megfelelően, gyakran nem világos. Különböző tényezők azonban elősegíthetik a refluxot. Ide tartozik például az alkohol és a nikotin: Pihentető hatással vannak az izmokra - a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom is ellazul a sör, cigaretta stb. Hatására. Emellett a két luxus étel növeli a gyomor termelését sav. Mindkét mechanizmus elősegíti a gyomorégést.

A nagy, zsíros ételek, a csokoládé, a kávé, a forró italok és a citruslevek szintén hozzájárulhatnak a refluxhoz. Ez bizonyos gyógyszerekre is vonatkozik, például:

• Antikolinerg szerek (többek között asztma, demencia és irritábilis húgyhólyag kezelésére használják)
• Kalciumcsatorna -blokkolók (pl. Szívritmuszavarok, koszorúér -betegség, magas vérnyomás esetén)
• néhány antidepresszáns
• Biszfoszfonátok, például alendronsav (csontritkulás kezelésére)

Vannak, akik arról is beszámolnak, hogy a stressz, a harag vagy egy bizonyos testtartás (például megelőzés) kedvez a refluxnak. A nagyon túlsúlyos emberek szintén különösen hajlamosak a gyomorégésre: testtömegük és a megnövekedett zsírmennyiség a hasban növeli a gyomor nyomását. Könnyen előfordulhat, hogy a gyomortartalom "fel van nyomva" a nyelőcsőbe.

A hasi nyomás növekedése terhes nőknél is előfordul. Ezért gyakori a gyomorégés a terhesség alatt is.

Ezenkívül különböző betegségek okozhatnak refluxot. Ezek közé tartozik például:

• Diafragmatikus sérv (hiatal hernia): Általában a nyelőcső közvetlenül a gyomor előtt halad át a rekeszizmon. A rekeszizom sérv esetén azonban a rekeszizom lyukkal rendelkezik. A gyomor egy része felnyúlik ezen a lyukon, és kissé összeszorul. Ez lehetővé teszi a gyomor tartalmának felnyomását a nyelőcsőbe.
• Nyelőcsőgyulladás: A nyelőcsőgyulladást többek között lenyelt idegen testek (a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása) vagy kórokozók, például baktériumok is kiválthatják. A sérült, irritált nyálkahártya gyomorégéssel érezhető. Figyelmeztetés: a nyelőcsőgyulladás a reflux következménye is lehet.
• Irritábilis gyomor ("funkcionális diszpepszia"): Ez a kifejezés különböző felső hasi panaszokat ír le, amelyeknek szerves oka nem található. A savas regurgitáció és gyomorégés mellett a lehetséges panaszok közé tartozik a fájdalom, a nyomás és a teltség a felső hasban, hányinger és hányás, valamint étvágytalanság.
• A gyomornyálkahártya gyulladása: a gastritist a Helicobacter pylori baktérium okozhatja. Az irritáló anyagok, mint a nikotin, a kávé és az alkohol, valamint a stressz is a gyomornyálkahártya gyulladásának lehetséges okai. Gyakori tünetek az epigasztrikus fájdalom, hányinger, gyomorégés, böfögés, puffadás és rossz étvágy.
• A nyelőcső falának kiemelkedései: Ezek az úgynevezett nyelőcső-divertikulák többek között böfögést és gyomorégést okozhatnak.
• Achalasia: Ez egy ritka állapot, amikor a nyelőcső falában lévő izmok kevésbé tudnak összehúzódni. A gyomor bejáratánál lévő záróizom működése is zavart. A táplálék gyomorba történő szállítása tehát károsodott, ami többek között böfögésben és gyomorégésben nyilvánul meg.
• Cukorbetegség: Előrehaladott cukorbetegség esetén a nyelőcső idegkontrollja befolyásolható. Még a hibás működés ellenére sem működik megfelelően a zabkása.

A szívroham néha a gyomorégéshez hasonló tünetekkel jár. Ezért a panaszok tisztázásakor mindig figyelembe kell venni a már meglévő szívbetegségeket.

Gyomorégés: mikor kell orvoshoz fordulni?

Zsíros, nehéz étel, amely nehéz a gyomorban, és emésztési pálinka a tetején - ez egy "irritáló" program a gyomor számára, amely gyakran gyomorégéshez vezet. Mindaddig, amíg a tünetek csak alkalmanként jelentkeznek, és spontán ismét eltűnnek, ártalmatlannak tekinthetők.

Ha a gyomor savas tartalma gyakran ütközik hozzád, akkor a gyomorégés mögött refluxbetegség állhat fenn. A gyakori gyomorégés mellett ennek a betegségnek a tünetei gyakran a száraz köhögés, a torok reggeli kitisztulása, hangos hang, rekedtség és rossz szájíz. Az ilyen panaszokat mindenképpen orvosnak kell tisztáznia.

Gyomorégés: mit csinál az orvos?

A gyomorégés mélyére jutásához az orvos először részletes megbeszélést folytat a beteggel. Így összegyűjtheti kórtörténetét (anamnézisét). A beszélgetés során az orvos többek között azt kérdezi, mióta létezik a gyomorégés, milyen gyakran fordul elő, és rosszabbodik -e például fekve. Kérdezi továbbá az egyéb panaszokat, valamint az ismert korábbi betegségeket, valamint azt, hogy a beteg szed -e gyógyszert.

Az anamnézist általános fizikális vizsgálat követi.

Ha az orvos a kórtörténet alapján refluxbetegségre gyanakszik felnőtt betegeknél, és nincsenek riasztó tünetek (például gyakori hányás, vérszegénység stb.), Akkor hasznos lehet a protonpumpa -gátlókkal végzett próbakezelés (PPI -teszt): PPI -k körülbelül két hétig. Ha ennek következtében a tünetek javulnak, az a reflux betegség mellett szól. A PPI -vel történő kezelés ezután folytatódik.

További vizsgálatokra általában csak a következő esetekben van szükség:

• A PPI -teszt nem képes észrevehetően enyhíteni a tüneteket.
• A betegnek olyan tünetei vannak, amelyek nyelőcsőrákra vagy szűkült nyelőcsőre utalhatnak.
• Bizonyíték van a kellemetlenség másik okára is.

A gyermekek gyomorégése általában további vizsgálatokat igényel.

A következő vizsgálatok lehetnek:

• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája: Az orvos egy cső alakú műszert (endoszkópot) a száj fölé tol a nyelőcsőbe és tovább a gyomorba. Az előlapon van egy fényforrás és egy kis videokamera. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját (például a gyulladt, kivörösödött területek, szűkületek vagy fekélyek tekintetében). Ezenkívül műszereket lehet behelyezni az endoszkópon keresztül, például szövetminták (biopsziák) venni a pontos elemzéshez.

• 24 órás pH-mérés: Ebben az eljárásban egy finom szondát nyomnak az orron keresztül a beteg nyelőcsőjébe, és közvetlenül a gyomor bejárata előtt helyezik el. 24 órán keresztül a helyén marad, és ez idő alatt folyamatosan méri az alsó nyelőcső savasságát. Így lehet kimutatni a savas refluxot a gyomorból.
• 24 órás pH-MII: A korábban leírt 24 órás pH-mérés ezen változatával nemcsak a savas gyomortartalom, hanem a nem savas gyomortartalom refluxja is kimutatható. Időnként ez a betegség tüneteihez is vezethet. Az MII rövidítés a "többcsatornás intraluminális impedancia mérést" jelenti.

• A nyelőcsőnyomás mérése: A nyelőcső manometriájában a nyelőcsőbe finom szondát helyeznek nyomásérzékelőkkel, majd fokozatosan kihúzzák, miközben a beteg kis kortyokban vizet iszik. Ily módon minden szakaszon meghatározható a nyelőcsőizmok funkcionalitása. Ez a vizsgálat csak bizonyos esetekben ajánlott, például gyomorégéssel, nyelési nehézséggel és mellkasi csontfájdalommal rendelkező betegeknél.

Címkék:  idősgondozás terhesség szülés egészséges lábak