Fundoplication

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A fundoplikáció egy sebészeti beavatkozás, amelyben a nyelőcsőnyílást megerősítik a gyomor átalakításával. Ez megakadályozza a savas gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe, és segít például a gyomorégés súlyos formáiban. Olvasson el mindent az eljárásról, annak végrehajtási idejéről és a kapcsolódó kockázatokról.

Mi az a fundoplication?

A fundoplication (más néven fundoplication) egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a gyomorfal egyes részeit mandzsetta formájában a nyelőcső alsó része köré varrják. Minél jobban megtelik a gyomor evés közben, annál több chyme kerül a mandzsettába, amelynek izmait ezután szintén összehúzzák. Ez megakadályozza, hogy a savas gyomortartalom - a gyomorégés oka - visszafolyjon a nyelőcsőbe. Ugyanakkor a fundoplication lehetővé teszi a beteg számára a normális étrendet.

Mikor végez fundoplikációt?

A fundoplikáció leggyakoribb klinikai képe az úgynevezett gastrooesophagealis reflux betegség, amelyben a savas gyomornedv visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez a betegség többek között fájdalmas gyomorégésben nyilvánul meg. A fundoplikációra csak akkor van szükség, ha a tünetek a gyomorlevet kevésbé savasító hat hónapos kezelés ellenére is fennállnak.

A műtét előtt a beteget alaposan megvizsgálják, a gasztroszkópia mellett szövetmintákat is vesznek. Ily módon egyrészt megerősíthető a refluxbetegség, másrészt kizárhatók olyan súlyos okok, mint a rák.

Mit csinál egy fundoplikációval?

A műtétet általános érzéstelenítésben és főként laparoszkópia részeként végzik, ezért nincs szükség nagy hasi bemetszésre. Ehhez a sebész öt speciális pontot jelöl meg a felső has bőrén, és ott egy kis bemetszést végez. Most ezeken a hozzáféréseken keresztül vezeti be az úgynevezett trokarokat a hasüregbe. Négy közülük hangszerként szolgál, amellyel például vághat vagy varrhat. Az ötödik tartalmaz egy kamerát (optikai trokárt), amellyel tájékozódik a művelet során.

Először is, a gyomor gödrét, az úgynevezett fundust leválasztják a környező szövetről. A gyomornak ez a része az alsó nyelőcső közvetlen közelében van, és nagyon alkalmas a mandzsetta kialakítására. A sebész ellenőrzi, hogy a szemfenék kellően szabad -e és mozgékony -e, és ebből képezi a mandzsettát. Itt két fő módszert alkalmaznak.

Alapvetés Nissen-Rosetti szerint

Ebben a leggyakrabban használt sebészeti beavatkozásban a fundus mandzsetta teljesen lezárja a nyelőcsövet. Bár a műtét után először jelentkezhetnek tünetek, hosszú távon a Nissen-Rosetti szerint végzett fundoplication nyújtja a legjobb esélyeket a gyógyulásra.

Funduplication Toupet szerint

Ebben a fundoplikációban a mandzsetta nem zárja be az egész nyelőcsövet, hanem elhagyja annak elülső falát. Bár ez az eljárás csökkentheti az idegkárosodás kockázatát, a műtét utáni nagyobb kényelmetlenség miatt ritkábban alkalmazzák.

Milyen kockázatokkal jár egy fundoplication?

A fundoplikációt követően vérzések és sebgyógyulási zavarok léphetnek fel a hasfal és a gyomor varratainak területén, ami új műtétet igényelhet. A bakteriális fertőzések szintén gyakori szövődmények, amelyek súlyos esetekben vérmérgezéshez vezethetnek. Az úgynevezett metszéssérv esetén, amelyet mindig meg kell operálni, a bél részei is kiszivároghatnak a hasból.

A nyelőcső és a gyomor sérülése

A fundoplikáció károsíthatja a gyomor és a nyelőcső falát. Az esetleges sérülések láthatóvá tétele érdekében a sebész festéket fecskendez be. Ezeket aztán varrják, és általában teljesen meggyógyulnak. Nagyobb sérülések esetén újabb műtétre lehet szükség.

Pneumothorax

Ha a mellhártya véletlenül megsérül a fundoplikáció során, a levegő kívülről belép a tüdő és a mellkasfal közötti térbe, az úgynevezett pleurális térbe. A tüdő már nem tud eléggé kitágulni, ami légzési problémákat és légszomjat (pneumothorax) okoz. Kisebb sérüléseket csak varrnak; súlyos esetekben a sebész mellkasi csövet helyez el, amely során egy vízelvezető cső segítségével kiszívja a levegőt a pleurális térből. Ha tüdőgyulladást gyanítanak, a mellkasról röntgenfelvételt készítenek, amelyen a levegő azonnal látható.

Az idegek károsodása

A fundoplikáció száz beteg közül körülbelül háromnál sérül meg egyes idegeket vagy plexusokat. Többnyire ezek az úgynevezett vagus idegek, amelyek szabályozzák a gyomor, a vékonybél és a vastagbél egyes részeinek mozgását. Ez az idegsérülés ritkán gyógyul meg újra, ezért a betegeknek ezután egész életen át bélgyógyszereket kell szedniük. De az egészséges, kiegyensúlyozott étrend is segít ezekben az esetekben.

A mandzsetta repedése vagy gyengesége

Ha a páciens még sokáig a gyomorégés után is gyomorégésben szenved, ez a műtéti úton alkalmazott mandzsetta gyengeségére vagy szakadására utal. Ezután a beteget ismét megvizsgálják, mint az első műtét előtt. Ha szükséges, a mandzsetta gyengeségét újra megműtik - általában klasszikus eljárás szükséges.

Lenyelési zavar

Az állandó nyelési zavar, amely a fundoplication után is fennáll, nagyon stresszes, mert megnehezíti a szilárd ételek fogyasztását. Sok beteg sokat fogy. Ennek oka általában a túl szoros mandzsetta, amelyet a gasztroszkópia részeként, ballonnal vagy hagyományos művelet során ki lehet terjeszteni.

Mit kell figyelembe vennem egy fundoplication után?

A műtét utáni napon legtöbbször könnyű ételeket lehet enni, a harmadik naptól pedig újra normálisan étkezhet. Vigyázzon az apró falatokra, és jól rágja. Ez csökkenti a sebészeti varratok igénybevételét. Három -négy nap múlva kiengedik a kórházból. Ha ez idő alatt fájdalmat, gyomorégést vagy súlyos kényelmetlenséget tapasztal, azonnal értesítse orvosát. Az orvos ezután eldönti, hogy szükség van -e további vizsgálatokra a fundoplication után.

Címkék:  alkohol könyvtipp fogápolás