Szívkatéterezés

Dr. med. Philipp Nicol szabadúszó író a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szívkatéteres vizsgálat a szív minimálisan invazív vizsgálata. Ezzel a kardiológus sokféle betegséget diagnosztizálhat, és esetleg azonnal is kezelheti őket. Olvasson el mindent, amit a szívkatéteres vizsgálatról tudnia kell: Hogyan működik, mennyi ideig tart, milyen kockázatokkal jár, és mit kell figyelembe venni a szívkatéteres vizsgálat után.

Mi a szívkatéteres vizsgálat?

A szívkatéteres vizsgálat során egy vékony, rugalmas műanyag csövet (szívkatéter) nyomnak egy edényen keresztül a szív felé. Az orvos általában egy edényt választ az ágyékban vagy a csuklón. Az orvosok a katéter behelyezését "szívkatéter behelyezésének" vagy "szívkatéter behelyezésének" is nevezik. A szívószerkezetek és erek láthatóbbá tétele érdekében a röntgenfelvételen kontrasztanyagot injektálhatunk a csövön keresztül.

Ezenkívül a szívkatéterrel különböző paramétereket (nyomás és áramlási sebesség a szívben) lehet mérni, amelyek információt nyújtanak a szívizom munkaerejéről. Néha szívkatéteres vizsgálatot is végeznek, hogy szövetmintát nyerjenek a szívből (miokardiális biopszia).

A szívkatéteres vizsgálat nagyjából két eljárásra oszlik - attól függően, hogy a szív melyik felét vizsgálják: bal szívkatétert és jobb szívkatétert.

Bal szív katéter (artériás katéter)

A bal szívkatéterrel különösen a szív két aspektusát lehet vizsgálni:

Koronária angiográfia

A szívkatéterezés leggyakoribb oka a koszorúér -angiográfia. A koszorúereket (koszorúereket) alaposan megvizsgálják - azokat az ereket, amelyek koszorúként kapcsolódnak a szívizomhoz és ellátják a szívet. Ha a koszorúerek erősen meszesednek, és ezáltal egyre szűkülnek (szűkülnek), akkor a szívizom nem lesz megfelelően ellátva vérrel és oxigénnel. Az egyik ilyenkor koszorúér -betegségről (CHD) beszél. A CHD gyakran tipikus mellkasi fájdalomként, illetve a mellkasi szorító vagy szorító érzésként nyilvánul meg (angina pectoris). Például a fájdalom sugározhat a bal karra, a gyomorra, a vállra vagy az állkapcsra. A koszorúér akut elzáródását szívrohamnak nevezik - életveszélyes vészhelyzet.

A koszorúér -angiográfia során a szívkatétert óvatosan az ágyékon vagy a csuklón keresztül a szívhez vezetik. A koszorúerek kilépését az aortából (test artéria; a bal kamrából ered) vizsgáljuk. Ezután kontrasztanyagot injektálnak a koszorúérbe a katéteren keresztül, és egyidejűleg a szív röntgenfilmjét veszik fel (angiográfia). Ily módon felfedezhet szűk keresztmetszeteket (szűkületek).

A szűkített edényt ezután az artériába behelyezett ballon segítségével (ballon tágulása) kibővíthetjük és stent segítségével nyitva tarthatjuk.

Laevocardiography / ventriculography

A szívkatéteres vizsgálat ezen változatában a bal kamrát és annak szívbillentyűinek működését értékelik. Ebből a célból kontrasztanyagot fecskendeznek a szívkamrába, miközben a fluoroszkópia egyidejűleg történik. Az orvos ezután a röntgenfilm segítségével értékelheti például a szív dobogó erejét. Ezt a szívkatéteres vizsgálatot általában a koszorúér -angiográfiával együtt és közvetlenül azelőtt végzik.

Jobb szív katéter (vénás katéter)

Az ilyen típusú szívkatéteres vizsgálattal a szív jobb fele kerül a középpontba. Erről bővebben a jobb szív katéter című cikkben olvashat.

Mikor végeznek szívkatéterezést?

A bal szív katéterezési vizsgálatának több oka is lehet. Példák:

• Koszorúér -betegség (CHD)
• Szívroham
• Veleszületett szívhibák
• Szívbillentyű rendellenességek (különösen a műtét előtt)
• Szívátültetés után
• A szívizom betegségei (kardiomiopátiák)
• Szívizomgyulladás

A szív katéterezése bizonyos körülmények között veszélyes lehet. Használatukat ezután alaposan meg kell fontolni. Ez vonatkozik például a következőkre:

• Irányíthatatlan magas vérnyomás
• Dekompenzált szívelégtelenség
• Vese diszfunkció
• Láz / fertőzés
• Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)
• Kontrasztanyag allergia
• Nem kontrollált véralvadási zavar
• Akut gasztrointesztinális vérzés
• terhesség

Emiatt az orvosok alaposan mérlegelik, mikor kell elvégezni a szívkatéterezési vizsgálatot. Mivel minden szívkatéteres eljárásnak terápiás hasznot kell hoznia a beteg számára, amely meghaladja a kapcsolódó kockázatokat.

Mit csinálsz a szívkatéteres vizsgálat során?

A szívkatéteres vizsgálatot általában klinikán végzik. Néha, szövődménymentes esetekben a szívkatéterezést ambulánsan lehet elvégezni egy speciális praxisban.

Az eljárás a szívkatéteres laboratóriumban történik, hasonlóan a műtőhöz.Speciálisan képzett, úgynevezett intervenciós kardiológusok (szívbetegségek specialistái) végzik.

A szívkatéteres vizsgálat előtt a kezelőorvos részletesen elmagyarázza az eljárást, és megbeszéli Önnel a lehetséges kockázatokat és szövődményeket. Ezenkívül az orvos rákérdez minden korábbi betegségre (különösen a pajzsmirigyre és a vesére), és megkérdezi, hogy szed -e bármilyen gyógyszert. Lehet, hogy abba kell hagynia ezek (pl. Véralvadásgátló készítmények) szedését a vizsgálat előtt. Az előkészítés magában foglalja az EKG -t és a rutin laboratóriumi vérvizsgálatokat is. Ezenkívül az orvos fizikailag megvizsgálja Önt, és összegyűjti az aktuális vérnyomásértékeket. A szívkatéterezés előtt legalább hat órán keresztül üres gyomorban kell lennie.

Szívkatéteres vizsgálat: eljárás

A szívkatéterezéshez intravénás vonalat helyeznek a karjára, hogy vészhelyzet esetén gyorsan be lehessen adni a gyógyszert. A szívkatéterező laboratóriumban ezután a vizsgálóasztalra kerül, hogy az orvos jól tudjon dolgozni a C alakú röntgenívvel. Folyamatos EKG- és vérnyomásmérés van csatlakoztatva, és egy ujjkapocs méri a vér oxigéntartalmát. Az ágyékot vagy a karot ezután fertőtlenítik, és helyileg érzéstelenítik a vaszkuláris lyukasztáshoz - általános érzéstelenítés nem szükséges.

Az edényt ezután úgynevezett Seldinger-technikával lyukasztják ki. Bal szívkatéterrel az orvos átszúr egy artériát, általában a csuklón lévő sugárirányú artériát (mai szabvány) vagy a combcsont artériáját az ágyékban. A szúrás után zsilipet helyeznek be, amelyen keresztül különféle drótokat és finom csöveket tolnak az edényen keresztül a szív felé. Az orvos ezután a röntgengép segítségével fel tudja mérni a katéter helyzetét. A vizsgálat nem fájdalmas. Néha a betegek enyhe rángatózást vagy melegséget éreznek a kontrasztanyag beadása során.

Szívkatéterezés: időtartam

A vizsgálat időtartama nagyban függ a körülményektől. Körülbelül 30 percet vesz igénybe, de sokkal tovább is tarthat. Ha tiszta angiográfiát végeznek, az általában gyorsabban fejeződik be, mint egy vagy több stent beültetése esetén.

Amikor a szívkatéteres vizsgálat befejeződött, a katétert és a burkolatot eltávolítják. Az újbóli vérzés elkerülése érdekében a területet több órára le kell zárni. Az orvosok általában speciális nyomókötéseket használnak erre. Ha egy edényt átszúrtak az ágyékban, a betegeknek az első néhány órában az ágyban kell maradniuk, és kinyújtani a lábukat.

Sokan nagyon izgatottak a szívükhöz közel álló eljárás miatt. Ebben az esetben a vizsgálat megkezdése előtt könnyű nyugtatót kaphat.

Milyen kockázatokkal jár a szívkatéteres vizsgálat?

Komplikációk lehetségesek a szívkatéteres vizsgálattal: Bár ma már gyakran használt rutin eljárás, a szívkatéteres vizsgálat kockázatokat is hordoz. A súlyos szövődmények azonban ritkák, és főként sürgősségi betegeknél fordulnak elő. A lehetséges szövődmények például:

• A szív perforációja ("perforáció")
• Szívroham
• Szívritmuszavarok
• Csökkent vérkeringés az agyban (agyi ischaemia)
• Tüdőembólia
• Akut veseelégtelenség
• Kontrasztanyag allergia
• Komplikációk a szúrás helyén (vérzés, gyulladás, idegkárosodás)
• A kilyukadt edény tágulása vagy zárása
• Sebgyógyulási zavar

Nagyon ritka esetekben a szívkatéteres vizsgálat végzetes. A szívkatéter kockázata az ágyék lyukasztásával nagyobb, mint a csuklón.

Mit kell figyelembe venni a szívkatéteres vizsgálat után?

A szívkatéterezési vizsgálat elvégzése után különösen fontos, hogy egyelőre ágyban maradjon. Ez megakadályozza a másodlagos vérzést. Ez különösen igaz, ha az edényt az ágyékba lyukasztották. Ezenkívül 24 órán keresztül nem szabad autót vezetni. A vizsgálat utáni első néhány napban nem szabad erősen cipelni és kerülni a túlzott terhelést. Az eljárás mértékétől függően előfordulhat, hogy néhány napig a kórházban kell maradnia ellenőrzés céljából - például, ha a szívkatéteres vizsgálat részeként stentet ültettek be.

Címkék:  sport fitness egészséges munkahely utazási orvostudomány