égés

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Égés esetén a bőr károsodik a hő hatására. A legtöbb égési sérülés felületes. Súlyos esetekben (égési sérülések) intenzív orvosi kezelésre van szükség. Súlyos égési sérülések az egész testben reakciókat okozhatnak. A kezelés a súlyosságtól függ. Itt mindent megtudhat az égetésről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Égés: leírás

Az égés bőrkárosodás, amelyet közvetlen hőhatás okoz. Forró folyadékokkal való érintkezést forrázásnak nevezik. A forró vagy fűtött tárgyak úgynevezett kontakt égési sérüléseket okoznak. A kémiai balesetek kémiai égési sérüléseket vagy kémiai égési sérüléseket okozhatnak. Az elektromos károkat elektromos égéseknek nevezik. Az UVA, UVB és röntgensugarak úgynevezett sugárzásos égési sérüléseket okoznak.

Égési gyakoriság

Európában évente több millió égési sérültet kezelnek háziorvosok, ezreket pedig fekvőbetegként kezelnek a klinikákon. Sokuk intenzív orvosi ellátást igényel, és égési sérülésekkel és kémiai égési sérülésekkel érkeznek a kórházba. Világszerte évente 180 000 ember szenved égési sérüléstől.

A felnőttek égési sérüléseit általában lángok vagy forró gázok okozzák (például robbanás utáni lángolás következtében). Másrészt a forrázások leggyakrabban gyermekeknél és időseknél fordulnak elő. Az égési sérülések többnyire otthon vagy a munkahelyen fordulnak elő.

A bőr szerkezete

A legkülső réteg a felső bőr (epidermisz). A felületes kanos réteg faggyú- és verejtékvédő filmjével megakadályozza a baktériumok, gombák és idegen anyagok behatolását. Ezenkívül az epidermisz megvédi a testet a kiszáradástól. Könnyen kopik, de mélyebb sejtek folyamatosan reprodukálják. Az enyhe égés általában az epidermiszre korlátozódik. Az immunrendszer legkülső védősejtjei az alatta lévő dermisz határán helyezkednek el.

A dermis (corium, dermis) közvetlenül az epidermisz alatt található. Finoman elágazó erek, izomzsinórok és idegek futnak itt. A dermis felső sejtjei aktívabbak, mint az alsó sejtek. Ezért a felületes sclera égés könnyebben gyógyul, mint egy mélyebb. Alatta a subcutis található, amely zsírszövetből áll, és nagyobb erek és idegek járják át.

Az égés mélységétől függően az égési sérülések négy égési fokra oszlanak:

I. fokú égési sérülés

Első fokú égési sérülés esetén az égési seb az epidermiszre korlátozódik, általában csak a felszínes kanos rétegre (stratum corneum). Következmények nélkül gyógyul.

Égési sérülések: 2. fok

A 2. fokú égés károsítja a bőrt a korium felső rétegéig. Itt olvashat mindent, amit a 2. fokú égési sérülésekről tudni kell

3. fokú égési sérülések

A harmadik fokú égési sérülések az egész epidermiszt károsítják, és kiterjednek a bőr alatti szövetbe.

4. fokú égési sérülés

Égés 4.A fokozatok elszenesítették a bőr minden rétegét, és gyakran csontokkal, inakkal és ízületekkel is érintik az alapul szolgáló izomszövetet.

Égés: tünetek

Az égés vagy forrázás tünetei elsősorban annak mélységétől függenek: minél mélyebb az égési sérülés, annál inkább elvész a fájdalomérzet. Különösen mély égési sérülések esetén egyes betegek már egyáltalán nem éreznek fájdalmat (fájdalomcsillapítás), mert az idegvégződések ugyanúgy égnek, mint a bőrszövet többi része. Az égés vagy forrázás súlyossága nemcsak a hőmérséklettől, hanem az expozíció időtartamától is függ.

Hólyagok képződnek, amikor az epidermisz elválik az alatta lévő dermistől. Az epidermális sejtek megduzzadnak és elpusztulnak (vakuolizáló degeneráció). Nyílt égési sebek a véráramból szivárgó folyadékból. Az elhalt szövetek fehérnek tűnnek a korai szakaszban, majd később fekete-barna pikkelyekké alakulnak.

Általában a súlyos égési sérülések általában az egész szervezetet érintik. Az elhalt szövetek bizonyos mechanizmusokon keresztül veseelégtelenséghez vezethetnek. Az égési sérülés következtében a testfolyadékok és a fehérjék elvesztése miatt a szövet már nincs megfelelően ellátva vérrel és oxigénnel. A betegek szédülésre panaszkodnak, vagy akár elveszítik az eszméletüket.

Végül egy súlyos égési sérülés életveszélyes sokkot (égési sokkot) okozhat. Tipikus tünetek: észrevehetően alacsony vérnyomás, nagyon gyors szívverés (gyors szívverés, tachycardia), hideg, sápadt karok és lábak, valamint anyagcserezavarok. A szervek csökkent véráramlása végül kudarchoz vezethet.

Az égési foktól függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

Az égés foka

Tünetek

ÉN.

Fájdalom, duzzanat (ödéma), bőrpír (erythema)

II a

erős fájdalom, bőrpír, hólyagosodás

II b

kis fájdalom, bőrpír, hólyagosodás

III

nincs fájdalom, a bőr fekete, fehér vagy szürke és bőrszerűnek tűnik,

visszafordíthatatlan szövethalál (nekrózis) következik be.

IV

A testrészek teljesen elszenesedtek, nem fáj

forró

A vastag (viszkózus) folyadékok jobban tárolják a hőt, és ha leforrázják, gyakran jobban károsítják a bőrt, mint például a víz. Általában különböző fokú égés történik egyszerre. Az úgynevezett "lefolyási jelek" gyakran felismerhetők.

Belégzési trauma

A forró gázok vagy légkeverékek belélegzése szintén károsíthatja a légutakat. Ez az úgynevezett inhalációs trauma általában kedvezőtlenül hat a beteg általános gyógyulási folyamatára. A fej és a nyak égési sérülései, az égett orr- és szemöldökszőr, valamint a fül, az orr és a torok területén lévő koromnyomok jelzik az ilyen károsodást. Az érintett emberek általában rekedtek, nehezen lélegeznek, és köhögnek.

Elektromos égetés

Elektromos égési sérülések keletkeznek, amikor a test elektromos áramoknak van kitéve, például villámcsapásnak. Mivel a test természetes ellenállást mutat az árammal szemben, hő alakul ki - minél nagyobb az ellenállás, annál nagyobb a hőfejlődés. Mivel a csontok nagy ellenállást mutatnak, a közeli izomszövet általában megsemmisül. Az elektromos égés súlyossága az áram típusától, az áramlástól és az érintkezés időtartamától is függ. Általában csak egy kicsi, nem feltűnő bőrseb van, ahol elektromos áram lépett be a testbe.

Égés: okok és kockázati tényezők

Égési sérülések és forrázások fordulnak elő, amikor a test intenzív hőnek van kitéve. A szövetek megsemmisülnek 44 Celsius fok feletti hőmérsékleten. Hosszú ideig tartó hőhatás esetén a 40 Celsius fok feletti értékek elegendőek. A hőmérséklet mellett a hőhatás időtartama kulcsszerepet játszik az égési sérülések kialakulásában.

Az égés vagy forrázás lehetséges okai a következők:

  • Nyílt tűz, láng, robbanás: klasszikus égés
  • forró víz, gőz, olaj és egyéb folyadékok: forrázások
  • forró fém, műanyag, szén, üveg: érintkező égés
  • Oldószerek és tisztítószerek, beton, cement: kémiai égés
  • Villamos áram a háztartásban, nagyfeszültségű vezetékek, villámlás: elektromos égetés
  • Napozás, szolárium, sugárkezelés UV és röntgensugarak használatával: sugárzásos égési sérülések

Szövethalál

A rá ható hő hatására a szervezet sejtjeiben lévő fehérje koagulál. A sejtek elpusztulnak, és a környező szövetek meghalhatnak (alvadási nekrózis). Végül gyulladásos hírvivő anyagok (prosztaglandinok, hisztamin, bradikinin) és stresszhormonok szabadulnak fel, amelyek áteresztőbbé teszik az érfalakat (a permeabilitás növekedése). A folyadék a véráramból a szövetbe áramlik, és duzzadást okoz, ödéma néven. A folyadék kiszivárgása az erekből a legnagyobb az első hat -nyolc órában, és akár 24 óráig is eltarthat.

Hatások a testre

Az ödéma kialakulása során a keringő vér mennyisége (térfogathiány, hipovolémia) csökken a véráramban. Ennek eredményeként a szervek már nincsenek megfelelően ellátva vérrel. Végső soron a veseelégtelenség és a bélhiány szív- és érrendszeri elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Utóégetés

A vízvisszatartás miatt az égési sérülések körüli szövet már nem lehet megfelelően ellátva oxigénnel, és további sejtkárosodás következik be. Az orvosok ezt "utóégésnek" nevezik. A folyadéknak a szövetbe történő folyamatos áramlása miatt az égés mértékét általában csak egy nap elteltével lehet teljes mértékben felmérni.

Égés: diagnózis és vizsgálat

A vizuális diagnózis általában elegendő az égés első értékeléséhez. Az égési sérülés körülményei azonban szintén fontosak. A tüneteivel kapcsolatos kérdéseken kívül orvosa kérdéseket tesz fel a baleset bekövetkezésének módjáról:

  • Hogyan jött létre az égés?
  • Mi okozta az égést, például nyílt tűz vagy forró tárgy?
  • Az égés otthon vagy a munkahelyen történt?
  • Leégetted magad forró vízben vagy forró zsírban, vagyis leforrázottad?
  • Forró füst, mérgező gázok vagy korom volt a levegőben körülötted?
  • Vannak fájdalmaid?
  • Szédül, vagy rövid időre elvesztette az eszméletét?

A háziorvos vagy bőrgyógyász (bőrgyógyász) a megfelelő kapcsolat kisebb égési sérülések esetén. A súlyos égési sérüléseket sürgősségi orvosnak, majd sebésznek kell kezelnie.

Fizikális vizsgálat

A beteggel folytatott konzultáció után az orvos részletesen megvizsgálja a testet. Súlyos égési sérülések esetén, például ruházati tűz után, az égési sérült teljesen levetkőzik. Ezenkívül az orvos méri a vérnyomást, az impulzust és a légzések gyakoriságát, és figyelemmel kíséri a szív munkáját, amely különösen elektromos balesetek miatt károsodhat. Végül az orvos hallgatja a tüdőt (auskultáció), vért vesz, és röntgenfelvételt készít a tüdőről.

Tű minta

A 2. fokú égési sérülések megkülönböztetése a 3. foktól általában nehéz az elején, és csak körülbelül 24 óra elteltével érhető el. Az öltés tűvel segít. Harmadfokú égési sérülés esetén a beteg nem érez fájdalmat.

Vérvizsgálat

Bizonyos vérértékek tájékoztatást nyújtanak a gyulladásról, a vérveszteségről és a folyadékhiányról, valamint a légzésfunkcióról. Belégzési trauma esetén általában magas a szén -monoxid aránya a vérben, ami különösen gátolja az oxigén szállítását. Ezenkívül gyulladásos hírvivő anyagok (pl. IL -1, -2, -8 interleukinek és alfa -tumor nekrózis faktor) kimutathatók a vérben súlyos égési sérülések esetén. Mivel az égési sérült fehérjét is elveszít az égési seben keresztül, súlyos égési sérülések esetén a vér fehérjetartalma csökken. Míg a nátriumtartalom általában csökken, a káliumtartalom a sejtek károsodása miatt nő.

Bronchoszkópia légúti égési sérülésekhez

Ha a légutak égnek, az orvos tüdőoszkópiát végez. Rugalmas, vékony cső segítségével, amelynek végén egy kamera található, az orvos láthatóbbá teheti a mélyebb régiókat. Belégzési trauma esetén korom és fehéres-szürke területek nyoma látható, amelyek a sejtek halálát jelzik. A tüdő nyálkájának vizsgálata (légcsőváladék) égést is jelezhet, ha például koromrészecskéket talál.

Az égés mértékének becslése

Különösen a súlyos égés utáni első napokban az orvos szorosan figyelemmel kíséri a lefolyást, és ismét elvégez néhány vizsgálatot. Az égés mértékének felméréséhez az orvos az úgynevezett kilenc Wallace-szabályt használja. Eszerint a karok mindegyike a testfelület kilenc százalékát, a lábak, a törzs és a hát 18 százalékát (kettő kilenc százalék), a fejét és a nyakát kilenc százalékot, a nemi szervek területét pedig egy százalékot foglalja el.

A tenyérszabály szerint a beteg tenyere a test teljes felületének nagyjából egy százaléka.

Mindkét szabály csak hozzávetőleges becslés, amelyet különösen kisgyermekek és csecsemők esetében kell módosítani. Például egy csecsemő feje a testfelület 20 százalékát teszi ki, míg a törzs és a hát csak egyenként 15 százalékot tesz ki.

Kísérő sérülések

A fizikális vizsgálat során az orvos figyel a további sérülésekre, például csonttörésre vagy belső vérzésre, és szükség esetén további vizsgálatokat, például számítógépes tomográfiát vagy ultrahangot szervez. Ha az égési seb gyanúja szerint baktériumfertőzött, akkor tampont vesznek, és meghatározzák a pontos kórokozót. Elvileg fontos a megfelelő tetanusz elleni védőoltás. Az alapvakcinázás után legalább tízévente emlékeztető oltást kell végezni.

Égés: kezelés

Mi a teendő égési sérülések esetén. Itt olvashat mindent, amit az égési sérülések kezeléséről és a forrázások kezeléséről tudnia kell.

Égés: betegség lefolyása és prognózisa

A gyógyulási folyamat égés esetén elsősorban az égett testfelületek mélységétől és mértékétől függ. A már meglévő betegségek, az érintett magas kora és az ezzel járó sérülések, például a szervkárosodás csökkentik a gyógyulás esélyét. A csecsemők és a gyermekek hajlamosabbak a szövődményekre, mint a felnőttek.

Az égés életveszélyessé válik, különösen akkor, ha egy felnőtt (legalább 2b. Fokozatú) testfelületének körülbelül 15 százaléka sérült - a gyermekek nyolc -tíz százaléka van veszélyben. Ha nem kezelik, a súlyos égési sérülések végső soron kardiovaszkuláris elégtelenséghez és ezáltal halálhoz vezetnek.

A prognózis becslése

Két rendszer használható az égési sérültek gyógyulási folyamatának becslésére. Az elavultnak tekintett Banx -index segítségével az elégetett testfelület százalékos aránya hozzáadódik a beteg életkorához. Ezen index szerint, ha az érték több mint száz, akkor a túlélés valószínűsége kevesebb, mint tíz százalék.

Az úgynevezett ABSI pontszám, amely több tényezőt is figyelembe vesz, pontosabb. Az életkor és a mérték mellett a légzőszervi égés, a harmadik fokú égési sérülések és a beteg neme is szerepet játszik. De még az ABSI pontszám mellett sem vesznek figyelembe bizonyos kockázati tényezőket. Mivel az újabb orvosi vizsgálatok szerint a kísérő vagy korábbi betegségek, például a cukorbetegség, a sebgyógyulási zavarok és a fertőzésekre való fokozott fogékonyság mellett az elhízás, valamint a nikotin- és alkoholfogyasztás csökkenti a túlélés valószínűségét.

A gyógyulás kilátásai

Az égés mélységétől függően a gyógyulás több hétig vagy hónapig is eltarthat. A második fokú égés körülbelül egy hónap alatt meggyógyul, és hegek maradnak. Ha szövetet kell átültetni (transzplantáció), akkor nemcsak jelentős hegek, hanem különböző bőrszín is előfordulhat. A súlyos égési sérülteket speciális központokban kell kezelni. 2013 -ban a 2050 -ben felvett súlyosan megégett betegek közel 13 százaléka meghalt.

Az égési sérülések megelőzése

Sok égési baleset a gondatlan viselkedés következménye. A megelőzés fontos szerepet játszik, különösen az elektromos áram okozta égési sérülések esetén. Ily módon a veszélyeztetett munkahelyeken a biztonsági intézkedéseket folyamatosan fejlesztik. A biztonsági óvintézkedések és a rendszeres karbantartási munkálatok tisztázása szintén az elektromos égési sérülések elleni védelmet szolgálja.

Néhány egyszerű intézkedéssel otthon is megelőzheti az égési sérüléseket. Mindig kapcsolja ki az áramellátást, mielőtt elektromos munkát végez, és megfelelően használjon gyúlékony anyagokat, például alkoholt. Ne dohányozzon az ágyban. Ha kisgyermekek vannak a háztartásban, zárja be a forró, nyitott sütőajtókat, és tegye a forrásban lévő edényeket vagy égő gyertyákat elérhetetlen helyre. Ez csökkenti a leforrázás vagy égési sérülés kockázatát.

Címkék:  férfi egészség utazási orvostudomány fogápolás 

Érdekes Cikkek

add