Vakbélgyulladás

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A vakbélgyulladásban szigorúan véve csak a vakbél, a függelék függeléke gyulladt. Tipikus tünetek a jobb alsó hasi fájdalom, amelyet gyakran étvágytalanság és hányinger kísér. Az életveszélyes szövődmények, például a bélszakadás megelőzése érdekében vakbélgyulladás esetén szinte mindig műtétet végeznek. Tudjon meg mindent, amit a vakbélgyulladásról tudni kell - tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K37K35

Rövid áttekintés

• Tünetek: szúró vagy húzó hasi fájdalom - általában a jobb alsó hasban, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, bevont nyelv, láz, néha fokozott pulzus és éjszakai izzadás.
• Okok: A függeléket elkeményedett ürülék (székletkő) vagy kedvezőtlen hely (csomó) blokkolja, ritkábban idegen testek vagy bélférgek. Más gyulladásos bélbetegségek, mint például enterococcus fertőzés, Crohn -betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás.
• Kezelés: A gyulladt vakbél teljes eltávolítása klasszikus műtéttel vagy laparoszkópiával (kulcslyuk módszer).
• Lehetséges szövődmények: Kezelés nélkül a bél áttörhet (perforáció), és ezt követően életveszélyes hashártya-gyulladás (peritonitis) léphet fel. Bélbénulás, bélelzáródás. A gyulladás a bél más területeire is átterjedhet. Crohn -betegségben szenvedő betegeknél fisztulaképződés lehetséges.
• Előrejelzés: Gyors kezelés esetén a vakbélgyulladás általában teljesen meggyógyul, és nem hagy maradandó károsodást.

Vakbélgyulladás: tünetek

Az orvosok a vakbélgyulladást két formára osztják, annak súlyosságától függően - egyszerű és romboló vakbélgyulladás:

Egyszerű vakbélgyulladásban (apendicitis simplex) a szövet gyulladt, de nem pusztul el. A betegségnek két szakasza van:

• A hurutos stádiumban a gyulladt vakbél duzzadt és kivörösödik, de genny nem képződik. A gyulladás spontán visszahúzódhat.
• A szeropurulens szakaszban a vakbél gyulladt és genny halmozódik fel. A destruktív vakbélgyulladás 24-48 órán belül kialakulhat:

Pusztító vakbélgyulladás (apendicitis destructiva) esetén a gyulladt szövet fokozatosan lebomlik. A függelék felszakadhat (bélperforáció, perforáció). Gyulladásos tartalom (baktériumok) kerülnek a hasüregbe, ami a hashártya gyulladását is okozhatja (peritonitis vagy peritonitis).

Gyulladt vakbél - kicsi, de veszélyes

Vakbélgyulladásban általában csak a vakbél, a függelék függeléke gyullad meg.

A peritonitis életveszélyes lehet! Ennek a szövődménynek a kockázata élesen megnövekszik körülbelül 48 óra múlva vakbélgyulladással. Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, ezért azonnal orvoshoz kell fordulnia!

Vakbélgyulladás: tünetek a kezdeti szakaszban

A vakbélgyulladás kezdetén általában vannak nem specifikus tünetek, amelyek más betegségekre is utalhatnak. Sok beteg kezdetben szúró vagy húzó fájdalmat érez a has felső részén vagy a köldök szintjén, ami kezdetben rosszul értelmezhető gyomorproblémának. További tünetek néhány órán belül jelentkeznek.

Vakbélgyulladás: tünetek az akut fázisban

Az akut fázisban a fájdalom a jobb alsó hasba vándorol, és ott fokozódik. Sugárzhatnak az alsó has bal oldalára is, vagy hatással lehetnek az egész hasra. Az, hogy pontosan hol fáj, a függelék helyétől függ, amely személyenként változhat. Ezenkívül a függelék megváltoztathatja helyzetét, például terhesség alatt.

A vakbélgyulladás akut fázisára jellemző, hogy a fájdalom hirtelen rosszabbodik, különösen járás közben. Ezenkívül az érintettek nem tudják fájdalommentesen felemelni a jobb lábukat, így gyaloglás közben felhúzzák, mint a gólya (sántít). Ezért az orvosi rutin része, ha a vakbélgyulladás gyanúja azt vizsgálja, hogy a beteg fájdalommentesen tud -e ugrálni.

A vakbélgyulladás egyéb tünetei az akut fázisban:

• Láz 39 fokig, ritkán nagyon magas láz
• Étvágytalanság
• hányinger
• Hányás
• Hasmenés vagy székrekedés
• bevont nyelv
• néha fokozott pulzus és éjszakai izzadás

Vakbélgyulladás gyermekeknél, terhes nőknél és időseknél

Gyermekeknél, terhes nőknél és időseknél a vakbélgyulladás gyakran másképp alakul ki, ami megnehezítheti a diagnózist:

A gyermekek általában súlyosabb tünetektől szenvednek, mint az idősebbek. Ezenkívül a kis betegek fájdalma gyakran kiterjed az egész hasüregre, és súlyos hányinger kíséri.

Idős embereknél azonban a vakbélgyulladás tünetei, mint a fájdalom és a hányás, általában kevésbé intenzívek. A láz is ritka.

Terhes nőknél a függelék az alsó hasról a jobb felső és középső hasra tolódik a növekvő születendő gyermek miatt. A vakbélgyulladásra jellemző fájdalom ekkor atipikus helyeken, gyakran még hátul is jelentkezik.

Krónikus vakbélgyulladás: tünetek

A krónikus vakbélgyulladás nem korlátozódik egy adott időszakra, hanem újra és újra előfordul. A tipikus tünetek csak rövid ideig, több év alatt jelentkeznek, és néhány óra múlva elmúlnak. Az orvosok ezt krónikus visszatérő appedincitisnek is nevezik.

Vakbélgyulladás: kezelés

Vakbélgyulladás esetén általában műtétet végeznek: A sebész eltávolítja a gyulladt vakbélgyulladást (vakbélműtét).

A vakbélgyulladást ma már ritkán kezelik nem műtéti úton (konzervatív módon) (lemondva az ételekről, az ágynyugalomról, az antibiotikumokról). Ha nem kezelik, viszonylag gyorsan szövődményekhez vezethet.

A vakbélműtétre két módszer áll rendelkezésre: a klasszikus vakbélműtét nagy hasmetszéssel (laparotomia) és a minimálisan invazív (laparoszkópos) módszer. Mindkettőt általános érzéstelenítésben végzik, és körülbelül 20 percet vesz igénybe.

Klasszikus vakbélműtét

A klasszikus, nyitott műtét során a sebész a jobb alsó hasat körülbelül öt centiméter hosszú bemetszéssel nyitja ki (laparotomia). Kivágja a gyulladt függeléket, majd varrja a seb széleit. Ezzel a módszerrel heg maradhat az alsó hasban.

Laparoszkópos appendectomia

A laparoszkópia más néven operatív laparoszkópia vagy kulcslyuk módszer. Ez az eljárás három nagyon kis hasi metszés elvégzését foglalja magában. A sebész rúdszerű eszközt (laparoszkópot) vezet a has bemetszéseinek egyikén. Egy fényforrás és egy kamera van csatlakoztatva a laparoszkóphoz. A kamera monitoron élőben továbbítja a has képét, hogy a sebész láthassa, mit csinál. Az orvos a másik két vágáson keresztül bevezeti a szükséges műszereket. Ezzel eltávolítja a függeléket - mint a klasszikus művelet során -, majd varrja a sebet.

A jobb láthatóság érdekében a hasüreget gázzal (szén -dioxiddal) töltik meg az eljáráshoz.

A laparoszkópos módszer számos előnnyel jár: Például a kis hasi bemetszések általában nem hagynak látható hegeket. a laparoszkópos műtét utáni fájdalom általában kisebb, mint a nyílt műtét után. Ezenkívül a sebfertőzések ritkábbak. Azonban minden belső vérzést nem lehet megállítani olyan jól, mint nyílt műtét esetén. Ezenkívül a működési idő valamivel hosszabb, mint a nyílt eljárás esetén.

A kulcslyukos módszer különösen alkalmas a vakbélgyulladás korai szakaszában. Ha a gyulladás előrehaladottabb, az orvosok általában a klasszikus sebészeti módszert részesítik előnyben.

A műtét után

A vakbél eltávolítása után általában néhány napig kórházban kell maradnia. Ez idő alatt az orvosok figyelemmel kísérik a bélműködést: Látják, hogy a bél gyorsan visszatér -e normális tevékenységéhez. Néha IV -es folyadékot kap, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szervezet elegendő tápanyagot és folyadékot kap.

Általában a műtét utáni este iszik egy italt. A szilárd ételt azonban csak másnap szabad fogyasztania.

Az eljárás után a gyaloglás kezdetben fájdalmas lehet, és néhány napig pihennie kell. Ehhez általában két -három hétig betegszabadságon lesz.

Manapság sok klinika önfeloldó varratot használ a hasfal felvarrásához. Az önmagában nem oldódó öltéseket általában a műtét utáni héten húzzák be. Ezt ambulánsan is meg lehet tenni.

Néha a vakbélműtét során a sebész elvezet egy vízelvezető csatornát, egy vékony csövet, amely minden sebfolyadékot vagy gennyet a hasüregből kifelé vezet. Ezt a csövet néhány nappal az eljárás után eltávolítják.

Lehetséges szövődmények

Mint minden más műtétnél, a vakbélműtét után vérzés vagy fertőzés is előfordulhat. Ennek kockázata azonban viszonylag alacsony, mivel az eljárást nagyon gyakran végzik, ezért sok sebész számára rutinszerű.

Néhány nappal a műtét után genny képződhet a hasfal alatt, amelyet le kell üríteni. Az orvosok ezután hasfal tályogról beszélnek.

Ha körülbelül egy héttel a műtét után hirtelen láz és fájdalom jelentkezik a bélrendszerben, ez úgynevezett hasüregi tályogra utalhat. Ezután genny halmozódott fel a hasüreg legmélyebb részén. A hasüreg tályogját egy másik művelettel kezelik.

A hegek (adhéziók) a hasban ritka, de súlyos szövődmények a vakbélműtét után. Összeragasztják a hasi szerveket, például a bélhurkot, így a széklet már nem szállítható akadálytalanul. Ez a szövődmény a műtét utáni első három hétben jelentkezik. A legtöbb esetben új műveletre van szükség.

Vakbélgyulladás: okok és kockázati tényezők

A vakbélgyulladás kifejezés gyakori, de orvosilag nem helyes. Mert valójában ez a vakbélgyulladás, amely a függelékhez van csatolva. Körülbelül egy kisujj méretű, és nincs funkciója az emésztéshez.

A vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) rendszerint abból fakad, hogy a függelék és a függelék közötti kapcsolat megszakad. Ezt az elzáródást ürülékkövek (edzett ürülék) és ritkábban idegen testek, például cseresznye vagy dinnye kövek okozhatják. Ezután váladékok halmozódnak fel a függelékben, ami azt jelenti, hogy a vastagbélbaktériumok ott szaporodhatnak, és kiválthatják a gyulladást. Még akkor is, ha a függelék kedvezőtlenül fekszik, és például csomók, felhalmozódhatnak benne váladékok, és gyulladást okozhatnak.

A daganatok vagy bélférgek csak nagyon ritkán felelősek a vakbélgyulladásért.

A vakbélgyulladás gyulladásos bélbetegségeket (Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) is kísérhet. A gyulladás a származási helyről (a gyulladás elsődleges fókusza) terjedhet a vakbélre.

A vakbélgyulladás lehetséges oka a bakteriális fertőzés is. Ezek hatással lehetnek a bél különböző szakaszaira, beleértve a függeléket is.

Vakbélgyulladás: vizsgálatok és diagnózis

Kezdetben van kórtörténet (anamnézis): Az orvos a pácienst részletesen leírja tüneteiről, és megkérdezi az alapbetegségeket vagy korábbi betegségeket. Az orvosi szakember felteheti a következő kérdéseket:

• Pontosan hol érzi a hasi fájdalmat?
• Le tudná írni részletesebben a fájdalom típusát (colicus, szúró stb.)?
• Van egyéb panasza, mint például hányinger, hányás vagy rossz étvágy?
• Mióta vannak panaszaid?
• Vannak korábbi betegségei?
• Volt már gyomorműtéted?
• Nőknek: terhes?

Fizikális vizsgálat

Az anamnézist fizikai vizsgálat követi: Először is, az orvos tapintja az alsó hasat, hogy megvizsgálja a vakbélgyulladásra jellemző fájdalompontokat:

1. McBurny -pont: A köldök és a csípőcsont jobb kiemelkedését összekötő vonal közepén fekszik.
2. Lanz -pont: A csípőcsont két kiemelkedése közötti összekötő vonal jobb és középső harmada között fekszik.

Ha az orvos enyhén megnyomja ezt a két pontot, egy egészséges ember nem érez különösebb fájdalmat. A vakbélgyulladás esetén viszont a nyomás erős fájdalmat okoz, így a beteg reflexszerűen megfeszíti a hasfalat - ez a vakbélgyulladás szinte biztos jele.

Ezenkívül más típusú fájdalom is utalhat vakbélgyulladásra:

• Lángoló tünet: súlyos fájdalom, amikor a vastagbélt enyhe nyomással a jobb alsó has irányába simogatják
• Blumberg jele: Fájdalom az elengedésben, amikor az orvos megnyomja az alsó hasat, majd hirtelen újra elengedi
• Sitkowski jele: nyújtó fájdalom a jobb alsó hasban, amikor a beteg a bal oldalon fekszik.
• Psoas -jel: súlyos fájdalom, amikor az érintett személyt felkérik, hogy emelje fel a jobb lábát az ellenállás ellen

Mivel a vakbélgyulladást gyakran láz kíséri, a hőmérsékletet általában egyszer a hónalj alatt, egyszer pedig a végbélben (végbélben) mérik. A hőmérsékletkülönbség a vakbélgyulladásra jellemző - a végbélben mért hőmérséklet legalább egy fokkal magasabb, mint a hónalj alatt mért.

Vérvizsgálat

Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel, vérvizsgálatot végeznek. Bizonyos szintek növekedése, például a fehérvérsejtek (leukociták) száma, gyulladást jelezhet a szervezetben. Ugyanez vonatkozik a megnövekedett vérsejtek süllyedési sebességére (ESR) és a megnövekedett CRP értékre (C-reaktív fehérje).

A vérvizsgálat azonban nem deríti ki, hogy pontosan hol található a gyulladás a szervezetben. Erre a kérdésre csak fizikai vizsga adhat választ.

További vizsgálatok

Gyermekeknél, terhes nőknél és időseknél a vakbélgyulladás diagnosztizálása gyakran nehezebb, mert a tünetek nem mindig egyértelműek. Ezután a vizeletvizsgálat hasznos lehet a vese- és húgyúti betegségek, mint a tünetek kizárásának kizárásához.

A képalkotó módszerek akkor is segíthetnek, ha a diagnózis nem egyértelmű: az ultrahangon a vakbélgyulladás árnyékként jelenik meg a képen. A számítógépes tomográfia indikált lehet olyan bonyolult esetekben, amikor a tüneteket nem lehet egyértelműen hozzárendelni, és szövődményekre is számítani kell.

A nőgyógyászati ​​betegségek, például a petefészek vagy a petevezeték gyulladása a vakbélgyulladáshoz hasonló tüneteket okozhatnak. Ezért vakbélgyulladás gyanúja esetén ajánlatos a kismedencei vizsgálat.

Ha a vakbélgyulladás diagnózisa bizonytalan, az egyetlen végső bizonyosság a laparoszkópia: ha a hasba néz, az orvos világosan látja, hogy van -e vakbélgyulladás vagy sem. Ha igen, akkor eltávolíthatja a gyulladt szövetet is a laparoszkópia (laparoszkópos vakbélműtét) részeként.

Vakbélgyulladás: lefolyás és prognózis

Elvileg a vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban azonban a 10 és 19 év közötti fiatalokat érinti. A kisgyermekek és az idősek kevésbé valószínű, hogy vakbélgyulladást kapnak. Évente 100 000 lakosból átlagosan 110 -en megbetegednek vakbélgyulladással. Összességében Németországban a lakosság körülbelül hét százaléka élete során egyszer vakbélgyulladást okoz.

A vakbélgyulladás prognózisa attól függ, hogy milyen korán észlelik és kezelik. Ha a gyulladt függeléket korán és teljesen eltávolítják, a prognózis általában jó - a vakbélgyulladás általában minden következményes károsodás nélkül gyógyul.

Ha azonban a vakbélgyulladást későn ismerik fel és kezelik, életveszélyes lehet. A függelékben növekvő nyomás a bél perforációjához vezethet. Ez egy lyukat hoz létre a bélfalon, amelyen keresztül a széklet és a baktériumok bejutnak a környező hasüregbe. Ez életveszélyes hashártya-gyulladáshoz (peritonitis) vezethet, amelyet azonnal meg kell operálni.

A kezeletlen vakbélgyulladás a környező bélszövetre is átterjedhet. Általában nagyobb és nehezebb műveletre van szükség. Ritkán a vakbélgyulladás bélbénuláshoz (bélbénuláshoz) vagy bélelzáródáshoz (ileusz) is vezethet. A fistulák Crohn -betegségben szenvedő betegeknél is kialakulhatnak. Ezek csöves összeköttetések a szervek között, ebben az esetben a függelék és a bélszakaszok között.

Az apendicitis ilyen szövődményei nagyon ritkák.

Címkék:  táplálék alkoholos drogok megelőzés