COPD

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) a tüdő krónikusan progresszív betegsége. Gyulladt és tartósan beszűkülő légutak jellemzik. A COPD tipikus tünetei a köhögés váladékkal és légszomjjal edzés közben, később nyugalomban is. A COPD legnagyobb kockázata a dohányosok és a passzív dohányosok. Itt mindent megtudhat a COPD okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J44

COPD: gyors hivatkozás

• Fő ok: dohányzás (krónikus dohányos köhögés)
• Tipikus tünetek: légszomj, köhögés, köpet
• Lehetséges szövődmények: gyakori hörgőfertőzések és tüdőgyulladás, cor pulmonale, emphysema
• Vizsgálatok: tüdőfunkciós vizsgálat, vérgáz-elemzés, mellkasi röntgen (mellkasi röntgen)
• Kezelés: A COPD stádiumától függően hagyja abba a dohányzást, a gyógyszerezést, a testmozgást, a légzést és a fizioterápiát, a hosszú távú oxigénterápiát, a műtéteket (beleértve a tüdőtranszplantációt)

COPD: leírás

A COPD -t gyakran "dohányos tüdőnek" vagy "dohányos köhögésnek" nevezik. A COPD súlyos tüdőbetegség, amely ha egyszer elkezdődik, előrehalad és gyakran korai halálhoz vezet.

A COPD széles körben elterjedt: Németországban körülbelül tíz százalék, azaz nyolc millió ember szenved tőle. Ez a szám 2020 -ra tíz millióra emelkedik a szakértők előrejelzése szerint. A COPD az egyik leggyakoribb halálok.

COPD: meghatározás és fontos kifejezések

Mi is pontosan a COPD? A rövidítés az angol "kroonikus obstruktív tüdőbetegség" kifejezést jelenti. Németül ez "krónikus obstruktív tüdőbetegséget" vagy technikai értelemben "krónikus obstruktív bronchitist" (COB) jelent. A "krónikus hörghurut" és a "tüdőemfizéma" kifejezések a COPD -hez kapcsolódnak:

Krónikus hörghurut: A WHO szerint krónikus hörghurut akkor fordul elő, ha köhögés és köpet (produktív köhögés) két egymást követő évben legalább három hónapig fennáll. Az egyik „egyszerű krónikus hörghurutról” beszél, ha köhögés és köpet csak egyszer fordul elő a tüdőben lévő nyálka túltermelésének köszönhetően. Ebben a szakaszban a tüdőben bekövetkező változások visszafejlődhetnek, ha az okot (például a dohányzást) megszüntetik. Ha ez nem történik meg, akkor a krónikus hörghurutból COPD alakulhat ki.

Krónikus hörghurut

Krónikus hörghurut esetén a kis légutak (hörgők) gyulladnak és megvastagodnak, nyálkahártyává válnak. A krónikus hörghurutból COPD alakulhat ki, ha az okokat nem kezelik időben.

COPD: A tüdőbetegség általában a krónikus obstruktív bronchitis és a pulmonalis emfizéma kombinációja - innen származik a "krónikus obstruktív tüdőbetegség" kifejezés. A tüdőben bekövetkező változásokat ebben a szakaszban nem lehet teljesen visszafordítani.

Tüdő-tüdőtágulat: A tüdő-emfizéma egy túlfújt tüdő. A COPD során az alveoláris szeptumok falszerkezete megsemmisülhet, ami visszavonhatatlanul tágítja a légtereket. A tüdő ekkor már nem úgy néz ki, mint egy szőlő szőlővel (mint egy egészséges ember), hanem mint egy nagy léggömb. Az orvosok emfizémáról beszélnek (a tüdő túlzott felfújása).

Tüdő -tüdőtágulat COPD -ben

Emfizéma esetén az alveolusok falszerkezete visszafordíthatatlanul megsemmisül. Ez a légterek zsák alakú tágulásához vezet.

Súlyosbodott COPD: Az exacerbáció kifejezés a COPD kiújuló, hirtelen súlyosbodását jelenti. Az olyan tünetek, mint a krónikus köhögés, légszomj és nyálkahártya -köpet, akut mértékben fokozódnak. Az exacerbációk stresszes és fenyegető események lehetnek a betegek számára. A COPD súlyosbodása annak a jele, hogy a tüdőfunkció gyorsan romlik. A fertőzést súlyosbító COPD-t vírusos vagy bakteriális fertőzés is kíséri.

COPD: okok és kockázati tényezők

A COPD különböző okai lehetnek. Az esetek túlnyomó többségében "házi" - a dohányzás révén.

Fő ok: dohányzás

A COPD fő oka az aktív vagy passzív dohányzás. A COPD-betegek 90 százaléka dohányos vagy volt dohányos. A tüdő és a hörgők szenvednek leginkább a folyamatos nikotinfogyasztástól. A COPD kockázata dohányosoknál és volt dohányosoknál hétszer magasabb, mint azoknál, akik soha nem dohányoztak. A régóta cigarettázók körülbelül 20 százaléka fejleszt COPD-t. A 40 évesnél idősebbek minden második dohányzója „dohányos köhögéstől” szenved. A férfiak sokkal gyakrabban érintettek, mint a nők.

Alfa-1 antitripszin hiány

Nem mindig a dohányzás okozza a panaszokat. Néhány betegnél a krónikus tüdőbetegség az alfa-1-antitripszin (AAT) fehérje genetikai hiányán alapul: Ez a vérfehérje inaktiválja az úgynevezett proteázokat-olyan enzimeket, amelyek feltehetően lebontják a gyulladásos folyamatok során elpusztult szöveteket. . Az AAT hiányban szenvedő embereknél azonban a proteázok ellenőrizetlenül károsíthatják a tüdőszövetet. Az eredmény krónikus gyulladás a hörgők szűkülésével, akárcsak a káros anyagok által okozott COPD. A betegség előrehaladtával emfizéma alakulhat ki. Ezenkívül az AAT hiánya májkárosodáshoz és májcirrhosishoz vezethet.

Az AAT -hiány körülbelül olyan gyakori, mint az 1 -es típusú cukorbetegség Európában, de nem kap ugyanolyan figyelmet. Ezért az örökletes betegséget gyakran nem ismerik fel és nem kezelik időben.

A COPD egyéb okai

A COPD másik lehetséges oka a légszennyezés. Itt mindenekelőtt a nitrogázok és a kén -dioxid (SO2) játszanak szerepet. Tanulmányok kimutatták, hogy a forgalomban lévő utcákon, ahol magas a részecskeszám, él a COPD kockázata. A gyermekkori gyakori fertőzések szintén növelik a COPD kialakulásának valószínűségét.

A krónikus tüdőbetegséget káros porok, gőzök, füst vagy gázok is okozhatják, amelyeknek egyesek a munkahelyükön vannak kitéve. A nemdohányzók esetében a COPD későbbi kialakulásának kockázata 2,4-szeresére nő.A dohányosoknál a betegség kockázata még 18 -szorosára nő.

A COPD nagyon ritka oka az antitestek veleszületett hiánya (antitesthiányos szindróma).

COPD: Fejlődési mechanizmus

A COPD kiindulópontja általában az obstruktív hörghurut: a belélegzett szennyező anyagok meggyulladják a kis légutakat, a hörgőket. A tüdő több váladékot választott ki védelemként. A nyálkát általában a csillók hordják a kijárat (torok) irányába. Ezek a legfinomabb, mozgó szőrszálak (csillók) a légutak nagy részét (csillós hám) szegélyező speciális sejtek felszínén.

Az olyan szennyező anyagok, mint a nikotin, elpusztítják a csillókat, így a csillós hám fokozatosan elveszíti tisztítási és szállítási képességét. Végül egy rugalmasabb lapos hám váltja fel, ami a tüdőszövet megvastagodását eredményezi. Az alveolák fala vékony és instabil lesz, amikor kilélegzik. Ha az érintett minden erejével megpróbál kilégzni, az alveolák összeomlanak. Végül ez a folyamat a légutak végleges összehúzódásához vezet. Ennek következményei a légszomj és a gyenge teljesítmény.

COPD: ördögi kör

Azok az emberek, akik nem tudnak vagy nem akarnak leszokni a dohányzásról, ösztönzik a COPD ördögi körét. Alapvetően két tényező határozza meg:

Egyrészt a túlzottan termelt nyálka elzárhatja a kis légutakat. Ennek eredményeképpen, amikor belélegzik, a belélegzett levegő alig jut be az alveolusokba a negatív nyomás hatására. Kilégzéskor azonban a levegőt már nem lehet teljesen kinyomni, így a maradék levegő továbbra is a hólyagokban marad. Amikor legközelebb levegőt vesz, több levegő marad a buborékokban. Ez lassan növeli a tüdő nyomását. Ennek eredményeként a kis alveolusok összekapcsolódnak egymással, és egyre nagyobbak lesznek, úgynevezett emphysema buborékok. Összességében ez csökkenti a buborékok felületét.

Másrészt a belélegzett szennyező anyagok és a tüdőfertőzések elpusztítják a tüdőszövetet. Ebben szerepet játszanak a proteázok és proteáz inhibitorok. A proteázok olyan enzimek, amelyek lebontják a fehérjéket, és ezért károsíthatják a sejteket. A proteázgátlók viszont gátolják a fehérjék lebomlását, és ezáltal védő hatásuk van. Az alfa-1 antitripszin a fő proteáz inhibitor. A tüdőfertőzések hatására több proteáz szabadul fel. A nikotin pedig kiiktatja a proteáz inhibitorokat, így nem tudják ellátni védő funkciójukat. A proteázok és proteáz inhibitorok ezen egyensúlyhiánya miatt a tüdőszövet instabilabbá válik, és a kis alveoláris zsákok falszerkezete elpusztul.

A COPD következményei

A COPD súlyos következményekkel jár:

A tüdő számára a COPD a rugalmasság elvesztését és a maradék térfogat növekedését jelenti (a levegő mennyisége, amely kilégzés után a tüdőben marad, és nem lehet szabadon kilélegezni).

A kis légutak egyre inkább elzáródnak, és rendkívüli igénybevételt jelentenek a légzőizmoknak. Ez növeli a szén -dioxid mennyiségét a vérben (hiperkapnia).

Az alveoláris szeptumokkal a tüdőkapillárisok is elvesznek. Ezek apró összekötő erek az artériák és a vénák között. Mivel a légutakat nem megfelelően szellőzik, kevesebb oxigén jut el az erekbe. Ennek eredményeképpen az erek összehúzódnak, és a tüdő végül kevésbé lesz ellátva vérrel. Az orvosok ezt a mechanizmust Euler-Liljestrand reflexnek is nevezik. Megakadályozza, hogy a vér oxigénellátás nélkül átjusson a tüdőn. A szűkült pulmonális artériák miatt a pulmonalis keringésben megnő a vérnyomás, ami megterheli a jobb szívet. Az eredmény egy úgynevezett cor pulmonale (tüdőszív). Erőfeszítés alatt vagy akár nyugalomban légszomjat okoz.

COPD: tünetek

Egy felnőtt tüdeje átlagosan öt -hat liter. Ebből csak fél litert lélegezünk be és ki fizikai erőfeszítés nélkül. A tüdő tehát viszonylag nagy tartalékokkal rendelkezik. Funkcióik fokozatos romlása ezért általában évekig észrevétlen marad. Az érintettek gyakran figyelmen kívül hagyják a COPD első tüneteit, mint "dohányos köhögést", amelytől már nem tudnak megszabadulni. Fontos azonban, hogy a betegség lefolyása korai stádiumban felismerje és kezelje a COPD tüneteit.

Egyébként: Ha a COPD -t AAT -hiány okozza, és a tüdőt emellett a dohányzás vagy a fertőzések terhelik, akkor a betegség a normálisnál gyorsabban fog előrehaladni. A tipikus COPD tünetek ekkor sokkal korábban jelentkeznek.

Tipikus COPD tünetek

A COPD tipikus tünetei a köhögés és a köpet. Légszomj is előfordul, kezdetben csak edzés közben, különösen, ha a COPD tünetei súlyosbodnak (exacerbáció). A kék ajkak vagy ujjak a cianózis jelei, amely a tüdőkapacitás romlása következtében csökkent oxigénellátás.

Ismét itt vannak a legfontosabb COPD tünetek:

• Légszomj, kezdetben csak edzés közben, később nyugalomban is.
• Köhögés, amely idővel rosszabbodik és tartósabb lesz.
• Köpet, amely egyre vastagabb és nehezebben köhög.

A jellegzetes COPD tünetek, légszomj, köhögés és köptetés alapján sok orvos beszél AHA tünetekről.

Hogyan keletkezik a dohányos köhögése?

A dohányosok krónikus köhögése (dohányos köhögése) a COPD egyik jellegzetes tünete, és a tüdőfunkció romlásának kockázati tényezője. A következőképpen merül fel:

A tüdő csillóit a dohányzás fokozatosan elpusztítja, és elveszíti tisztító funkcióját. Ezért a szervezetnek köhögnie kell a felhalmozódott váladékot, különösen éjszaka. A tipikus dohányos köhögése ezért különösen aggasztó reggel a felkelés után. A nap folyamán sok beteg viszonylag tünetmentes. A köpet szürkés színű a dohányosoknál.

COPD tünetek: szövődmények

A COPD krónikus, progresszív betegség. Ezért rendszeresen orvoshoz kell fordulnia. Ha nagyrészt tünetmentes, elegendő évente egyszer megvizsgáltatnia magát. Ha azonban állapota rosszabbodik (fokozott köhögés, köpet és / vagy légszomj), azonnal forduljon orvosához. Ily módon a romlás és a szövődmények időben azonosíthatók és kezelhetők:

Fertőzések és légszomj

A hosszú távú COPD jellemzően visszatérő hörgőfertőzést és tüdőgyulladást eredményez. A csökkent tüdőfunkció állandó légszomjhoz is vezethet.

Cor pulmonale

A COPD késői szakaszában előfordulhat az úgynevezett cor pulmonale: A szív jobb fele megnagyobbodik és elveszíti funkcionális erejét - jobb szívgyengeség alakul ki. Ennek következményei többek között a víz visszatartása a lábakban (ödéma) és a hasban (ascites), valamint a torlódó nyaki vénák. A szívelégtelenség és a légzőszervi elégtelenség súlyos, életveszélyes szövődmények.

Dobos ujjakkal és üvegszegekkel

Az úgynevezett dobüst ujjak órás üvegszegekkel jelenhetnek meg a kezeken. Ezek lekerekített körmök ívelt körmökkel. Ezek a csökkent oxigénellátás következményei.

Tüdő -tüdőtágulat és hordó mellkas

A COPD előrehaladtával a tüdőszövet megsemmisül, és túlfújt tüdő alakul ki (tüdőemfizéma). Gyakran ezt egy hordó láda fejezi ki. A bordakeret hordó alakú, az elülső bordák szinte vízszintesek. A hordó mellkas az emphysema egyik tipikus tünete.

COPD tünetek: Rózsaszín puffer és kék blúz

A COPD -ben szenvedő külső megjelenése szerint két típus különböztethető meg: a „rózsaszín puffer” és a „kék blúz”. Ez két klinikai véglet, a valóságban többnyire vegyes formák fordulnak elő:

típus	Megjelenés
Rózsaszín puffer	A "rózsaszín zihálás" esetében a tüdőtágulat az előtérben van. A túlfújt tüdő állandó légszomjhoz vezet, ami túlterheli a segítő légzőizmokat. Az érintett személy ezért sok energiát fogyaszt. A tipikus „rózsaszín puffer” ezért alulsúlyos. Időnként száraz köhögés jelentkezik. A vér oxigénszintje nem csökken, mert elegendő szén -dioxid kerül ki. A halál fő oka a légzési elégtelenség.
Kék blúz	A "kék köhögés" (más néven "bronchitis típus") főleg köhögéstől és köpettől szenved, a COPD az előtérben. Általában túlsúlyos és cianotikus, ezért az ajkak és a körmök kékes színűek az oxigénhiány miatt. Ennek ellenére a légszomj csak kissé hangsúlyos. A "kék puffadó" megnöveli a jobb szívelégtelenség kockázatát.

Az exacerbáció COPD tünetei

A COPD során a COPD tünetei újra és újra súlyosbodhatnak - ezt súlyosbodásnak nevezik. Az exacerbációk három súlyossági fokra oszthatók: enyhe, közepes és súlyos. A COPD tünetei meghaladják a normál napi ingadozást, és általában 24 óránál tovább tartanak.

Például a vírusos és bakteriális fertőzések, a légszennyezés (szmog), a nyirkos és hideg időjárás, a mellkas sérüléseivel járó balesetek és a légzést negatívan befolyásoló gyógyszerek felelősek a COPD tüneteinek akut romlásáért.

A COPD tünetek súlyosbodásának jelei a következők:

• A légszomj növekedése
• A köhögés növekedése
• A köpet növekedése
• A köpet színének megváltozása (sárga-zöld köpet bakteriális fertőzés jele)
• általános rossz közérzet, fáradtság és esetleg láz
• Mellkasi szorítás

A súlyos súlyosbodás jelei a következők:

• Légszomj nyugalomban
• csökkent oxigéntelítettség a tüdőben (központi cianózis)
• A kisegítő légzőizmok használata
• Vízvisszatartás a lábakban (ödéma)
• A tudat elhomályosodása kómáig

A COPD tünetei ősszel és télen kifejezettebbek. Minden akut exacerbáció potenciális életveszélyt jelent az érintett számára, mivel a tüdő rövid időn belül meghibásodhat az oxigénhiány fokozódásával és a légzőizmok kimerülésével! Ezért a COPD tüneteinek akut súlyosbodásával érintett személyeket sürgősen orvosnak kell megvizsgálnia - intenzívebb kezelésre van szükségük.

COPD stádiumok

2011 végén a GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) bemutatta a COPD új osztályozását. Korábban csak a tüdőfunkció károsodása és a tünetek voltak meghatározóak a GOLD-COPD stádiumban.

A 2011 -es GOLD osztályozás a stádiumok osztályozásakor figyelembe vette a COPD (exacerbációs arány) hirtelen rosszabbodásának gyakoriságát és a beteg kérdőívek eredményét is.

2017 -ben a GOLD végre ismét felülvizsgálta ajánlásait. Noha ugyanazokat a paramétereket veszik még figyelembe, a COPD szakaszai most finomabban vannak elosztva.

COPD szakaszok: osztályozás 2011 -ig

A COPD négy szakasza van. Az osztályozás a tüdőfunkción alapul, amelyet spirométer segítségével mérnek. Meghatározzák az egy másodperces kapacitást (FEV1). Ez a lehető legnagyobb tüdőtérfogat, amelyet egy másodpercen belül ki lehet lélegezni.

Súlyosság	Tünetek	Egy másodperces kapacitás (FEV1)
COPD 0 Kockázati csoport	krónikus tünetek: Köhögés, köpet	észrevehető
COPD 1 enyhe	krónikus tünetekkel vagy anélkül: Köhögés, köptetés, nehézlégzés intenzív fizikai terhelés alatt	nem feltűnő (legalább 80 százalék az alapértékről)
COPD 2 mérsékelt	krónikus tünetekkel vagy anélkül: Köhögés, köpet, légszomj	korlátozott (50-80 százalék között az alapértékről)
COPD 3 nehéz	krónikus tünetekkel vagy anélkül: Köhögés, köpet, légszomj	korlátozott (30 és 50 százalék között az alapértékről)
COPD 4 nagyon nehéz	krónikusan nem megfelelő oxigénellátás	erősen korlátozott (az alapérték 30 százaléka alatt)

COPD 1

Ha az egy másodperces kapacitás a normál érték 80 százaléka alatt van, akkor enyhe COPD-ről beszélünk, azaz I. fokú COPD-ről. A tipikus tünetek többnyire a krónikus köhögés fokozott nyálkatermeléssel. Lehetséges azonban az is, hogy mindkét tünet nem jelenik meg. A légzési nehézséget általában még nem veszik észre. Az érintettek gyakran nem is tudják, hogy COPD -ben szenvednek.

COPD 2

A COPD II fokozatú mérsékelt COPD. Légzési nehézség fordulhat elő intenzív fizikai erőfeszítés során. A tünetek általában kifejezettebbek, de teljesen hiányozhatnak is. Az egy másodperces kapacitás a normál 50 és 80 százaléka között van. Azok a betegek, akik nem végeznek fizikai aktivitást, talán észre sem veszik a betegség súlyosbodását.

COPD 3

A COPD ezen szakaszában a COPD már súlyos, és sok alveolus már nem működik. A COPD III-as fokozatú betegek egy másodperces kapacitása a normál érték 30-50 % -a. A köhögés és a köpet tünetei észrevehetőbbek, és még kis erőfeszítés mellett is kifulladnak az érintettek. De vannak olyan betegek is, akiknek nincs köhögésük vagy köpetük.

COPD 4

Ha az egy másodperces kapacitás a normál érték 30 százaléka alatt van, a betegség már előrehaladott. A beteg a COPD végső stádiumában van, azaz a COPD IV. Fokozatban. A vér oxigéntartalma nagyon alacsony, ezért a betegek még nyugalomban is légszomjban szenvednek. A COPD szakasz végének jeleként a jobb szív károsodása már kialakulhatott (cor pulmonale).

COPD szakaszok: osztályozás 2011 -től

A COPD GOLD stádiumok osztályozása 2011-től még mindig a tüdőfunkción alapult, az egy másodperces kapacitással mérve. Ezenkívül a GOLD mostantól figyelembe vette a kérdőív (COPD értékelési teszt) segítségével rögzített exacerbációk és tünetek gyakoriságát is, például a légszomjat vagy a korlátozott terhelhetőséget. Az új eredmények szerint négy betegcsoport volt: A, B, C és D.

A mért egy másodperces kapacitás kezdetben nagyjából meghatározta, hogy egy beteget az A / B (COPD 1 vagy 2) vagy C / D (COPD 3 vagy 4) csoportba soroltak-e. A tünetek súlyossága és az exacerbációk száma végül meghatározta, hogy A vagy B, C vagy D stádiumban van -e.

Példa: Az a beteg, akinek egy másodperces kapacitása a normál érték 50 és 80 százaléka között van, megfelelne a COPD GOLD 2 stádiumának, és ezért az A vagy B csoportba tartozna. Ha súlyos tünetei voltak a COPD összefüggésében, akkor a B csoportba sorolták, csak enyhe tünetekkel az A csoportba. Ugyanez vonatkozik a C és D csoportra is, 50 másodperc alatti kapacitás esetén (GOLD 3 és 4) ).

COPD szakaszok: COPD értékelési teszt

A COPD Assessment Test (CAT) egy kérdőív, amely segít Önnek és orvosának felmérni a COPD életminőségre gyakorolt ​​hatását. A teszt mindössze néhány percet vesz igénybe, és nyolc kérdésből áll, például, hogy köhög -e, van -e nyálka, vagy korlátozott a háztartási tevékenysége. Az egyes pontok alkalmazásának mértékét nulla és öt közötti pontok jelzik. Összességében 0 és 40 közötti pontokat lehet elérni. A COPD stádiumának meghatározása attól függ, hogy a beteg több vagy kevesebb pontot ér el.

A COPD szakaszainak meghatározása 2017 óta

A GOLD 2017 óta még pontosabban felosztja a COPD stádiumokat. A 2011-es besorolással ellentétben az egy másodperces kapacitást (még mindig GOLD 1-4. Fokozatként) most külön és az A-D csoportok mellett határozzák meg. Ez lehetővé teszi a pontosabb osztályozást és ezáltal a jobban adaptált kezelést.

Példa: Míg a 2011-es besorolás szerint egy 50 másodperc alatti kapacitású beteg automatikusan a C vagy D csoportba tartozott, ez az új besorolás szerint nem feltétlenül így van. Ha csak kisebb panaszai vannak, és évente legfeljebb egy súlyosbodása van, akkor akár az A csoportba is tartozhat. Az egy másodperces kapacitás azonban továbbra is fontos szerepet játszik, és azt is meghatározzák. A normál érték (Gold 3) 40 százalékának egy másodperces kapacitásával a minta beteg megfelelne a COPD GOLD 3A stádiumnak az új besorolás szerint.

Ahogy 2011 óta, az orvos a CAT kérdőív segítségével határozza meg a tünetek súlyosságát.

Az új COPD stádiumokat úgy tervezték, hogy minden beteg a számára optimális kezelést kapja.

Lépés a FEV1 szerint	&	Kiosztás csoportoknak a panaszok és súlyosbodások szerint
1 2 3 4		A.	B.	≤1 exac./év
		C.	D.	≥ 2 exac. / Év
		CAT <10	CAT ≥ 10

FEV1 = egy másodperces kapacitás a tüdőfunkciós tesztben
CAT = COPD értékelési teszt (a tünetekről szóló kérdőív eredménye)

COPD: vizsgálatok és diagnózis

Ha COPD gyanúja merül fel, a háziorvos általában először tüdőgyógyászhoz irányítja. Az, hogy valóban tüdőbetegségben vagy COPD -ben szenved, speciális vizsgálatokkal deríthető ki. Mindenekelőtt a COPD és az asztma közötti különbségtétel nagyon fontos, mert a tünetek nagyon hasonlóak.

COPD diagnózis: első vizsgálatok

Az orvos először rákérdez a kórtörténetére (anamnézis). Kezdeti jelzéseket adhat egy meglévő COPD -re. Az orvos lehetséges kérdései a következők:

• Mióta és milyen gyakran köhög?
• Több köpet köhög, esetleg reggel? Milyen színű a nyálka?
• A stressz, mint például a lépcsőzés, légszomjat okoz? Ez történt már békében?
• Dohányzol vagy dohányoztál? Ha igen, mennyi ideig és hány cigarettát használnak naponta?
• Mit dolgozol? Ki van téve a munkahelyi szennyeződéseknek?
• Csökkent a teljesítményed?
• Fogytál?
• Szenved -e más betegségben?
• Vannak olyan tünetei, mint a vízvisszatartás (ödéma) a lábán?

Ezt fizikális vizsgálat követi: Ha COPD van, az orvos bizonyos légzési zajokat hall, például zihálást kilégzéskor, miközben sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt. Gyakran gyengült légzési hang hallható, amelyet az orvosi szakemberek "csendes tüdőnek" is neveznek. Ez akkor fordul elő, ha a tüdőt túlfújják (tüdő-tüdőtágulat), mert a beteg ekkor már nem tud kilélegezni az árapályos térfogatból. Nedves zörgő zajokat lehet hallani, amikor a tüdő túlterhelt. A tüdő megérintésekor, ha a tüdőt túlfújják, üreges (hiperszonikus) kopogó hang hallatszik.

Ezenkívül az orvos a csökkent oxigénellátás jeleit keresi (például kék ajkak vagy ujjak = cianózis) és szívelégtelenség (például vízvisszatartás a boka területén).

Mi a különbség a COPD és az asztma között?

A COPD -t és az asztmát nem könnyű megkülönböztetni. Az asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyet túlérzékenység vagy allergia okoz. Ezután egy bizonyos kiváltó ok a légutak beszűküléséhez vezet, ami légszomjként nyilvánul meg. A beszűkült légutak spontán vagy kezeléssel visszahúzódhatnak. Az asztma általában gyermekkorban vagy korai felnőttkorban észlelhető.

A COPD -ben viszont a betegség alattomosan fejlődik; az sem allergia. Az asztmával ellentétben a légutak ezen szűkületét gyógyszeres kezeléssel csak részben, de nem lehet teljesen javítani.

COPD diagnózis: készülék alapú vizsgálatok

A COPD vizsgálathoz különféle készülék-alapú vizsgálati módszereket használnak. Tüdőfunkciós teszteket (röviden LuFu), például spirometriát, egész test plethysmográfiát és vérgáz-elemzést végeznek, hogy megnézzék, mennyire jól működnek a tüdők. A tüdőfunkciós teszteket elsősorban a COPD diagnosztizálására, valamint a betegség lefolyásának és terápiájának felmérésére használják.

A spirometria segítségével a beteg lélegzik a spirométer fúvókáján, amely az árapály térfogatát méri. Az életképességet és az egy másodperces levegőt mérik, ezek a tüdőfunkció paraméterei. Az egy másodperces kapacitás (FEV1) a lehető legnagyobb tüdőtérfogat, amelyet egy másodpercen belül ki lehet szorítani. A vitális kapacitás (FVC) a teljes tüdőtérfogat, amelyet mélyen belélegezve erőteljesen ki lehet lélegezni. Ha az egy másodperces kapacitás kevesebb, mint a normál érték 70 % -a, akkor COPD van jelen.

Spirometria, mint tüdőfunkciós teszt

A spirometria egy rutin eljárás a tüdőfunkció vizsgálatára. Megmérik a belélegzett levegő mennyiségét és sebességét.

A teljes test plethysmográfiájában a beteg zárt kabinban ül, és lélegzik a spirométer csövén keresztül. Meghatározzuk a légzési ellenállást és a tüdőkapacitást. A teljes test plethysmográfiájával a COPD megkülönböztethető más betegségektől, például az asztmától.

A vérgázok elemzése megmutatja a vér oxigénszintjét. Az alfa-1-antitripszinhiányt kifejezetten 45 év alatti betegeknél keresik, akiknél további tüdőemfizéma jelentkezik. A szakemberek azt javasolják, hogy ezt minden COPD -betegnél végezzék el az életben egyszer. A meghatározás egyetlen csepp vérből elvégezhető - hasonlóan a vércukorszint méréséhez. Ha feltárja a veleszületett hiányosságot, a diagnózist kiegészítheti egy genetikai teszt, amely kimutatja az AAT -hiány alapjául szolgáló genetikai változást (mutációt).

Néhány tüdő- és szívbetegség a COPD -hez hasonló tüneteket okoz. Ezért a diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálat, számítógépes tomográfia (CT) és EKG végezhető el. A röntgensugarak és a CT például tüdőgyulladást, pulmonalis torlódást, pneumothoraxot és daganatokat mutathatnak ki. Az EKG információt nyújt a szívműködésről. Előfordulhat, hogy a tüdőnyomás emelkedik (pulmonális hipertónia), és ezáltal jobb szívterhelés.

COPD: terápia

A COPD terápia hosszú távú terápia. A betegség súlyosságától függ. Összességében a COPD terápia magában foglalja a gyógyszeres és nem gyógyszeres intézkedéseket, és a következő célokkal rendelkezik:

• A fizikai ellenálló képesség növekedése
• Tünet enyhítés
• Az akut állapotromlás (exacerbációk) megelőzése
• Az érintett személy egészségi állapotának és életminőségének javítása
• Kerülje a szövődményeket

COPD terápia

A legtöbb COPD -s beteg dohányos. A COPD kezelés legfontosabb összetevője nem a nikotin használata.

A dohányzás abbahagyását gyógyszerekkel és pszichoszociális támogatással kell megközelíteni. További motivációt szerezhet, ha megvizsgálja a COPD dohányzásra gyakorolt ​​hatását:

Egy tudományos tanulmány szerint a COPD -ben szenvedő betegek tüdőfunkciója stabilizálódik, amikor abbahagyják a dohányzást, mint azoknál a betegeknél, akik továbbra is dohányoznak. Az első évben a volt dohányosok tüdőfunkciója ismét megnövekedett. A köhögés és a köpet javult. Különösen a fiatal dohányosok profitáltak a dohányzás abbahagyásából. Azoknál a betegeknél, akik leszoktak a dohányzásról, szintén alacsonyabb volt a halálozási arány.

Ezek a pozitív változások azonban csak akkor következnek be, ha teljesen lemond a nikotinról. Ahhoz, hogy a COPD terápia hatékony legyen, nem elég egyszerűen kevesebbet dohányozni, mint korábban.

COPD terápia: képzés

A COPD -terápia részeként a betegeknek lehetőség szerint ajánlott részt venni a COPD -képzésben. Ott mindent megtudnak a betegségről, annak önkontrolljáról, valamint a helyes belégzési technikáról és a helyes légzésről, például összeszorított ajkakkal (ajakfék). A COPD képzés során a betegek megtanulják felismerni és kezelni az akut állapotromlást (súlyosbodást) ) jó időben. Még az is bebizonyosodott, hogy az enyhe és közepesen súlyos COPD -s betegek betegellátása javítja az életminőséget, és csökkenti az exacerbációk számát, és ezáltal a kórházi tartózkodások számát évente. Az ilyen tanfolyamok ezért fontos elemei a COPD terápiának, és számos egészségbiztosító cég kínál.

COPD terápia: gyógyszeres kezelés

Különféle hatóanyag -csoportokat használnak COPD -gyógyszerekként. Különböző mechanizmusok segítségével enyhíthetik a tüneteket és késleltethetik a betegség progresszióját.

COPD terápia: hörgőtágítók

A bronchodilatátorok olyan hörgőtágító gyógyszerek, amelyeket nagyon gyakran használnak a COPD terápiában. Csökkentik a légszomjat az erőkifejtés során, csökkentik az exacerbációk számát, segítenek a gyulladások ellen és megduzzasztják a nyálkahártyát.

Az orvosok különbséget tesznek a rövid és hosszú hatású hörgőtágítók között. A COPD terápiában a hosszú hatású hörgőtágítók jobbak, mint a rövid hatású hörgőtágítók, hatékonyabbak és könnyebben használhatók. Csak naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni őket, ezért jól illeszkednek a rendszeres szükségletekhez.

A hörgőtágítók közé tartoznak az antikolinerg szerek, a béta-2 szimpatomimetikumok és a teofillin.

Antikolinerg szerek: A legismertebb képviselő a rövid hatású ipratropium. Tágítja a hörgőket, csökkenti a nyálkaképződést, javítja a légzést és ezáltal a fizikai teljesítményt. A teljes hatás 20-30 perc múlva jelentkezik.

A hosszú hatású antikolinerg tiotropium-bromid 24 órán át tart. A hatóanyagot ezért csak naponta egyszer kell bevenni. Csökkenti a tüdő hiperinflációját, a légszomjat, az exacerbációkat és a kórházi tartózkodásokat. További hosszú hatású antikolinerg szerek az aklidinium-bromid és a glikopirrónium-bromid.

Béta-2 szimpatomimetikumok: Rövid hatású béta-2 szimpatomimetikumokat használnak akut légzési nehézségben. Szinte azonnal működnek. Az alkalmazott anyagokat fenoterolnak, szalbutamolnak és terbutalinnak nevezik.

A hosszú hatású béta-2 szimpatomimetikumok, mint például a szalmeterol és a formoterol körülbelül tizenkét órán át, az indakaterol pedig körülbelül 24 órán keresztül hatnak. A hatóanyagok segítenek a légszomj ellen nappal és éjszaka. Emellett javítják a tüdő működését, csökkentik a tüdő hiperinflációját és csökkentik az exacerbációk számát. Ez javítja a COPD betegek életminőségét. Mellékhatásként szívritmuszavarok jelentkezhetnek.

Teofillin: Ez a hatóanyag hosszú távon tágítja a hörgőket. A COPD kezelésében csak akkor alkalmazzák, ha egy közös gyógyszerkombináció, például antikolinerg szerek és béta-2 szimpatomimetikumok nem elegendőek. A szedésével az a probléma, hogy a hatóanyag szintje ingadozhat, ami nagymértékben növeli a mellékhatások kockázatát. Az orvosoknak ezért gyakran ellenőrizniük kell a teofillin hatóanyag mennyiségét a vérben (vérszint). Az említett kockázatok miatt a teofillin ellentmondásos és inkább tartalék gyógyszer. A COPD terápiában csak harmadik lehetőségként használható.

Hörgőtágító szerek kombinációi: Ha az említett hatóanyagok egyénileg nem működnek megfelelően, akkor az inhalálható lassú hatású hörgőtágítók (például tiotropium) és a béta-2 szimpatomimetikumok kombinálhatók. Ez növeli a hörgőtágító hatást. Ez akkor is hasznos lehet, ha például a béta-2 szimpatomimetikumnak túlzott mellékhatásai vannak, például szívdobogásérzés és remegés. Antikolinerg szerekkel kombinálva adagja csökkenthető. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát.

COPD terápia: kortizon

A hörgőtágítók mellett a kortizon (inhalációs) is az egyik hatóanyag, amelyet gyakran használnak a COPD terápiában. Hosszú távú terápiában megakadályozza a légutak gyulladását, és így megelőzheti az akut súlyosbodásokat (exacerbációkat). A kortizont különösen a COPD mellett asztmában szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Az inhalációs kortizon használatát akkor fontolják meg, ha a másodperc kapacitás kevesebb, mint 50 % -a a normálisnak, és ha további szteroidokat és / vagy antibiotikumokat használnak a súlyosbodás során. Ezzel a felhasználási formával a mellékhatások kockázata alacsony.

A kortizon tabletta formájában nem ajánlott hosszú távú COPD terápiában.

COPD terápia: mucolytics

A köhögéscsillapító szereket (köptető / mukolitikus szerek) általában nem javasolják a COPD terápiában. Csak masszív nyálkahártya-felhalmozódás és akut fertőzések esetén alkalmazzák. Ebben az esetben a rendszeres belélegzés sóoldattal is hasznos. A bakteriális fertőzéseket általában antibiotikumokkal is kezelni kell.

A COPD -s betegeknek is ügyelniük kell arra, hogy eleget igyanak - de ne túlzottan! Ez további terhet róhat a tüdőre, és elősegítheti a krónikus front tüdő kisiklását.

COPD terápia: inhalációs rendszerek

Különféle inhalációs rendszerek állnak rendelkezésre a COPD terápiában. A mért dózisú aeroszolok és porinhalátorok mellett porlasztókat is használnak.

A gyógyszer belélegzése azzal az előnnyel jár, hogy a hatóanyag könnyen elérheti a tüdő beteg területeit. Ennek eredményeként a beteg könnyebben lélegezhet, mert a hatóanyagok ellazítják a hörgők falának simaizmait, és ezáltal csökkentik a hörgők izomtónusát. A tüdő ilyenkor kevésbé van túlfújva. A COPD tipikus tünetei, mint a légszomj, köhögés és köpet enyhülnek.

COPD terápia a betegség stádiumától függően

A Német Légzőszervi Liga útmutatója szerint a COPD terápiát fokozatosan kell módosítani, a betegség stádiumától függően. Szakaszonként több COPD -gyógyszert is alkalmazni kell.

Először rövid hatású hörgőtágítókkal kezdje, amelyeket csak szükség esetén használnak. Ha a tünetek fokozódnak, a hosszú hatású hörgőtágítók kiegészítik a terápiát. Az orvosok csak akkor írják fel az inhalációs kortizont, ha a COPD előrehalad és a tünetek jelentősen növekednek. Alapvetően az ember megpróbálja elkerülni a kortizon készítményeket, amíg csak lehetséges. A betegség végső szakaszában általában hosszú távú oxigénterápiára van szükség. A sebészeti beavatkozás (emphysema sebészet) szintén szóba jöhet.

COPD terápia: oltások

Mivel a COPD -ben szenvedő betegek gyakran fertőzéstől szenvednek, az influenza és a pneumococcusok elleni védőoltás ajánlott - függetlenül a betegség súlyosságától. A vakcinázásról kimutatták, hogy csökkenti a halálozást, és ezt mindig figyelembe kell venni.

COPD terápia: exacerbációk

A súlyosbodás súlyosságától és a beteg károsodásától függően a COPD terápiát ambuláns vagy fekvőbeteg alapon végzik.

Bizonyos esetekben elegendő a gyógyszer adagjának növelése. Ha a tünetek, mint például a köhögés, a légszomj és a köpet fokozódnak, beszéljen orvosával. További figyelmeztető jelek a láz és a sárga-zöld köpet. Ezek egy fertőzés mutatói, amelyeket antibiotikumokkal kell kezelni. Ha nincs javulás, fekvőbeteg COPD terápia szükséges.

A súlyos exacerbációban szenvedő betegeket (súlyos légszomj, FEV1 <30 százalék, gyors romlás, idős kor) általában fekvőbetegként kell kezelni a klinikán.

COPD terápia: rehabilitáció

A COPD -betegek fokozott légszomjat tapasztalnak erőfeszítésük során. Ezért a legtöbbjük egyre kevesebbet mozog. Következmények: Az izmok lebomlanak, a teherbírás csökken, és az érintettek egyre inaktívabbak és végső soron mozgásképtelenek lesznek. Ezenkívül a fizikai korlátozás csökkenti az életminőséget, és kerülik a társadalmi kapcsolatokat. Ez depressziót okozhat, és ennek következtében tovább romolhat a légzés.

Ezért a célzott fizikai edzés nagyon fontos a COPD -ben. Megakadályozhatja az izmok és az ellenálló képesség lebomlását. Különböző rehabilitációs programok léteznek a COPD terápiában, például tüdőgyakorlat vagy légzés és fizioterápia.

COPD terápia: testmozgás

A fizikai edzés javítja az életminőséget és a beteg ellenálló képességét. Ezenkívül csökken az exacerbációk száma. A fizikai edzésnek, például az állóképességnek és a súlyzós edzésnek ezért a hosszú távú COPD terápia szerves részének kell lennie. Különösen pozitív hatásokat mutatnak a négy -tíz hetes képzési programok, amelyek során a betegek heti 3-5 edzésegységet végeznek felügyelet mellett. Egy tüdősport csoportban például sajátos gyakorlatokat tanulhat meg, amelyek erősítik a légzőizmokat, és ezáltal megkönnyítik a légzést.

COPD terápia: légző- és fizioterápia

Itt a COPD betegek megtanulják, hogyan lehet könnyebbé tenni a légzést nyugalomban és stressz alatt speciális légzési technikákkal és bizonyos testtartásokkal. Megtanulja, hogy a mellkas rugalmasabbá válik, és a beragadt nyálka jobban felköhöghető. Ez javítja a tüdő szellőzését. Ugyanakkor az optimális légzés megakadályozza azokat a légúti fertőzéseket, amelyekben a COPD -betegek gyakran szenvednek. A laza hasizmokat is rendszeresen edzik. A helyes légzési viselkedés azért fontos, mert megszünteti a légszomjtól való félelmet, növeli az önbizalmat és növeli a teljesítményt.

Ismert testhelyzetek, amelyek megkönnyítik a légzést, az úgynevezett kocsisülés és az ajakfék.

Kocsis ülés: Támaszkodjon a karjával a combjára vagy az asztallapra, hogy az egész mellkas támogassa a kilégzést. Csukja be a szemét, és lélegezzen nyugodtan és egyenletesen. A vezetőülés csökkenti a megnövekedett légúti ellenállást, és támogatja a segítő légzőizmok működését. Ezenkívül ebben a helyzetben a mellkas mentesül a vállöv súlyától.

Ajkafék: Lélegezzen ki a lehető leglassabban a lazán zárt ajkak nyomása ellen. Az arca kissé felpuffad. Ezzel a technikával a légáramlás lelassul, és a hörgők nyitva maradnak. Az ajakfék növeli a tüdő nyomását, és megakadályozza a légutak összeomlását kilégzéskor.

COPD terápia: hosszú távú oxigénterápia

A COPD előrehaladott stádiumában a sérült tüdő oxigénellátása már nem elegendő. Ezért a beteg állandó légszomjban szenved. Ekkor hasznos a hosszú távú oxigénterápia; A beteg oxigénpalackokat kap, amelyekből egy nasogastrikus csövön keresztül belélegzi az oxigént. Így stabilizálódik a vér oxigénkoncentrációja és csökken a légszomj. Ha hosszú távú oxigénterápiát alkalmaznak napi 16-24 órán keresztül, akkor a krónikus dyspnoe-ban szenvedő betegeknél javul a prognózis.

COPD terápia: diéta és súly

Rendszeresen mérje le magát, hogy ellenőrizze, hogy stabil -e a súlya. Sok COPD -s beteg nem kívánt súlycsökkenést mutat. Ez a betegség kedvezőtlen lefolyásának jele lehet. Néha célzott táplálkozási terápiára van szükség ahhoz, hogy ismét néhány kilót fogyjon. Ha a légszomj az oka annak, hogy valaki túl keveset eszik, ajánlatos kisebb és gyakoribb ételeket fogyasztani.

Másrészt hirtelen súlygyarapodáshoz is vezethet. Általában szívelégtelenségre utal (pontosabban: jobb szívelégtelenségre).A szívteljesítmény ekkor már nem elegendő a normális vérkeringés biztosításához. A vér felhalmozódik, emiatt a víz az erekből a szövetbe jut, és ott tárolódik (ödéma). Ez történhet például a bokákkal. Az érintett betegeknek napi 1200–1500 kilokalóriára kell korlátozniuk kalóriabevitelüket a sikeres fogyás érdekében.

COPD terápia: AIDS

A fejlett COPD -vel sok beteg már nem tudja megbirkózni a mindennapi élettel külső segítség nélkül. Bizonyos esetekben a függetlenség segédeszközökkel is fenntartható. Ide tartoznak például a cipőpatronok és kefék meghosszabbításai, valamint a mobil járássegítők (rollators).

COPD terápia: műtét

A sebészeti beavatkozást olyan előrehaladott COPD -s betegeknél fontolják meg, akik egyre inkább szenvednek a hiperinflációtól, és akiket nem segít gyógyszeres kezelés vagy rehabilitáció. A COPD terápiában számos sebészeti módszer használható:

Bullectomia

A bullectomia során a nem működő tüdőhólyagokat eltávolítják. A léggömbhöz hasonló megnagyobbodott hörgők (bullae) már nem vesznek részt a gázcserében, és eltaszítják az egészséges szomszédos tüdőszövetet. Ha a bullae a tüdő több mint egyharmadát foglalja el, eltávolítása javíthatja a tüdő működését és enyhítheti a légszomjat.

A bullectomia előtt bronchoszkópiát, tüdőfunkciós tesztek sorozatát és a tüdő számítógépes tomográfiáját végzik.

A tüdő hangerejének csökkentése

Tüdő térfogatcsökkentés esetén úgynevezett tüdőszelepeket helyeznek endoszkóposan a felfújt tüdőrészek légútjába. Ezek a szelepek belégzéskor bezáródnak, kilégzéskor kinyílnak. Ez lehetővé teszi a levegő beáramlását a felfújt területekre, és a régi levegő ismét távozását. Állítólag ez csökkenti a tüdő túlfújását, enyhíti a légszomjat és javítja a tüdő működését.

A tüdő térfogatának csökkentése csak az emphysema speciális formájával lehetséges (heterogén forma). Az előzetes vizsgálatok alapján megállapítják, hogy a COPD -terápia ezen formája alkalmas -e egyedi esetekben vagy sem.

Tüdőátültetés

A COPD a tüdőtranszplantáció leggyakoribb oka. Átlagosan évente 60 COPD -s beteg tüdőtranszplantáción esik át. A COPD terápia ezen operatív mérése meghosszabbíthatja az életet és javíthatja az életminőséget.

A tüdőtranszplantáció akkor jön szóba, ha az összes többi COPD-terápia (hosszú távú oxigénterápia, otthoni szellőzés stb.) Kimerült, és a szakértők szerint a beteg várható élettartama jelentősen korlátozott. Az érintetteknek átlagosan körülbelül két évet kell várniuk az új tüdőre.

A tüdőtranszplantáció várólistájára felveendő felvételi feltételek például:

• legalább hat hónapig tartózkodjon a dohányzástól
• Egy másodperces kapacitás a normál 25 százaléka alatt
• Pulmonális hipertónia
• Globális légzési elégtelenség (károsodott gázcsere a tüdőben, ami csökkenti a vér oxigén parciális nyomását és növeli a szén -dioxid parciális nyomását a vérben)

A kizárási kritériumok túl magasak a tüdőtranszplantáció szövődményeinek kockázatával. Ilyen a helyzet:

• nagyon túlsúlyos (BMI 30 kg / m² felett)
• Koszorúér -betegség (CHD)
• Veseelégtelenség
• Májzsugorodás
• 60 év feletti életkor (kivételes esetekben: 65 év)

COPD: a betegség lefolyása és prognózisa

A COPD prognózisa attól függ, hogy le tudja -e lassítani a tüdőbetegség progresszióját. A legfontosabb összetevő a dohányzásról való leszokás. A COPD -s betegeknél ez pozitív hatással van a tünetekre, a betegség lefolyására és a várható élettartamra.

A nem obstruktív hörghurut gyakran még mindig gyógyítható, ha abbahagyja a dohányzást vagy elkerüli a káros anyagoknak való kitettséget. A dohányos tüdője csak néhány órával javul az utolsó cigaretta után. A tüdő regenerációja már két hét után látható: javult a vérkeringés, és megnőtt a tüdőkapacitás.

A COPD tüdővel viszont általában késő, és az elveszett tüdőszövet nem állítható helyre. Ilyen esetekben azonban a hatékony gyógyszeres terápia jelentősen csökkentheti a tüneteket. Ha sikeres tüdőtranszplantáció sikeres, a COPD gyógyítható. Az érintett személynek azonban egy életen át gyógyszert kell szednie, amely elnyomja a szervezet immunrendszerét. Ellenkező esetben az új tüdőt elutasítják.

COPD: megelőzés

A COPD kialakulásának megelőzése érdekében mindenekelőtt abba kell hagynia a dohányzást. A COPD -betegek 90 százaléka régóta dohányzik vagy dohányzik.

A következő tippek is érvényesek:

• Szabadidejében és a munkahelyén is ügyeljen arra, hogy a szükségesnél ne tegye ki olyan káros hatásoknak, mint a poros, hideg vagy szennyezett levegő. Ez magában foglalja a dohányfüst által szennyezett helyiségek elkerülését is.
• Védőoltás az influenza és a pneumococcusok ellen.

Ha már rendelkezik COPD -vel, a következő intézkedések segítenek elkerülni a COPD súlyosbodását (akut súlyosbodását):

• Ha még mindig dohányzol, add fel. Ez jelentősen csökkenti az exacerbációk kockázatát.
• Vegyen részt egy betegképző tanfolyamon. Ott megtanulja, hogyan kell kezelni a COPD -betegséget, és megtanulja, hogyan kell módosítani a gyógyszer adagját akut állapotromlás esetén. Ez csökkentheti a kórházi tartózkodások számát.
• Rendszeres testmozgás.
• Védőoltás az influenza és a pneumococcusok ellen.
• Végezzen légzőgyakorlatokat (például a kocsis ülését). Javítja a légzési technikát, a tüdő szellőzését és ezáltal az oxigénellátást. Ugyanakkor az optimális légzés megakadályozza a COPD -s betegek légúti fertőzéseit.
• Érintse meg a hátát (ütögető masszázs). Ez elősegíti a dohányosok tüdejében lévő nyálka köhögését.
• Ne tartózkodjon füsttel teli helyiségekben. Kerülje a szennyező anyagokkal (por, füst) erősen szennyezett helyeket.
• Forduljon a cég orvosához, ha magas szintű szennyezés tapasztalható a munkahelyen. Hagyja magát azonnal kezelni!
• Figyelj az étrendedre és a súlyodra. Minden felesleges kiló megterheli a szervezetet. Ezzel szemben az alulsúly is rontja a prognózist. Ezenkívül az egészséges táplálkozás támogatja az immunrendszert.
• Emellett támogassa az immunrendszert a káros tényezők, például a stressz elkerülésével.
• Igyon elegendő vizet, és rendszeresen lélegezzen be sós vízzel. Ez segít köhögni a váladékot.

Ezekkel az intézkedésekkel pozitívan befolyásolhatja a COPD lefolyását és életminőségét.

COPD: várható élettartam

A COPD -betegek várható élettartama többek között attól függ, hogy mennyire szűkülnek a légutak. Általában minél szorosabb a szűkület, annál rosszabb a prognózis.

Ezenkívül számos tényező befolyásolja a betegek várható élettartamát. Például szerepet játszik a nikotinfogyasztás, az életkor és az esetleges kísérő betegségek.

Mindent, amit a COPD -betegek várható élettartamáról tudni kell, elolvashatja a COPD - Élettartam.

Címkék:  egészséges munkahely idősgondozás feszültség