Tendinitis

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az íngyulladás (tendovaginitis, peritendinitis, tendosynovitis) az ínhüvely gyulladása. Általában az alkar, a kéz és a csukló érintett. A tendinitisnek két speciális formája van: tendovaginitis stenosans és tendovaginitis stenosans de Quervain. Itt mindent megtudhat az íngyulladás okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M65

Tendonitis: leírás

Az ínhüvely (vagina synovialis, vagina tendinis) hüvelyszerű szerkezet az ín körül, amely védi és csökkenti a súrlódást a szomszédos szövetekkel, például szalagokkal és csontokkal. Ehhez tele van ízületi folyadékkal (szinoviális folyadék).

Magát az íngyulladást meg kell különböztetni az íngyulladástól.

Az íngyulladás elvileg bármilyen valódi ínhüvelyen jelentkezhet. A test egyes részein azonban különösen gyakran gyullad az ínhüvely: a kéz, az alkar és a láb. A kéz íngyulladásának ismert formái a Schnappfinger és a de Quervain -féle tendovaginitis.

Íngyulladás: pattintott ujj

Ha a tünetek az ujjak hajlító oldalán jelennek meg, akkor ez egy csattanóujj lehet. Erről bővebben a Schnappfinger cikkben olvashat.

Tendonitis: de Quervain tendovaginitis

De Quervain ínhüvelygyulladását figyelembe kell venni, ha a hüvelykujj fájdalmas. Erről bővebben a Tendovaginitis de Quervain cikkben olvashat.

Tendonitis: tünetek

Az íngyulladás gyakran alattomosan kezdődik. A fő tünet az érintett ínhüvely feletti fájdalom (pl. Csuklófájdalom). Ezek különösen akkor jelentkeznek, amikor az ízület aktívan vagy passzívan mozog, pontosabban az érintett ín. Általában duzzanat és vörösség látható az ízület felett. A reggeli merevséget és a feszültség érzését is leírják. Az úgynevezett tendovaginitis crepitans-ban az ízület mozgatásakor dörzsölést érezhet.

Tendonitis: okok és kockázati tényezők

Az íngyulladást nagyon ritkán baktériumok okozzák (szeptikus tendovaginitis). Ehelyett a tendovaginitis általában nem bakteriális gyulladás, amelyet túlterhelés és rossz testtartás okoz. A gyulladásos reakció következtében az ín és az ínhüvely olyan mértékben megduzzad, hogy az ínhüvelyben lévő finom folyadékréteg már nem elegendő az ín sima mozgásához. Néha az ín még az ínhüvelyében is megakad.

Ez fokozza a gyulladást és további fájdalmat okoz. Az ín és az ínhüvely felületei a gyulladásos reakció hatására megváltozhatnak, ami tapintható és hallható dörzsölést hoz létre mozgás közben. Az orvosok ezt a betegséget tendovaginitisnek nevezik crepitansnak.

Íngyulladás: kéz

Az ujjak hajlító inain kis csomók képződhetnek az ínben, így az már nem tud simán csúszni. Aztán az egyik tendovaginitis stenosans -ról beszél (szintén csattanó ujj vagy gyorsujj). Ez leginkább a hüvelykujjat érinti. A többi ujj hajlító inai is gyulladhatnak. Ezenkívül a tendinitis ezen formája a reumatikus csoport gyulladásos betegségeivel kapcsolatban is kialakulhat.

A tendovaginitis stenosans egyik változata a tendovaginitis stenosans de Quervain. Itt az íngyulladás a kéz első nyújtó ínrekeszében lokalizálódik. Összesen hat ilyen rekesz található, amelyekben a feszítő inak a csuklóhoz és az ujjakhoz vannak vezetve. Az ínlegyezőket erős szalag, az úgynevezett retinaculum extensorum alkotja.

Tendonitis: csukló

Néha az ínhüvely gyulladt a kéz és a kar (csukló) közötti átmenetnél. Ennek oka általában akut vagy krónikus túlterhelés vagy az itt futó inak helytelen terhelése. Ha az íngyulladás oka például a számítógépes egérrel végzett túl sok munka, az orvos az "egérkarról" beszél. Az inak helyi zúzódása is okozhat egy ínhüvely gyulladását (és néha magát az inat is). A kéz hajlítása különösen hangsúlyos az olyan sportágakban, mint a hegymászás, torna, evezés vagy asztalitenisz.

Íngyulladás: kar

Nem csak a csuklón érezhető, amikor az ínhüvely megfertőződik. Karpanaszok is előfordulhatnak, pontosabban az alkar húzása. A hangszerek, például gitár, hegedű vagy zongora intenzív gyakorlása is oka lehet annak, ha az ínhüvely megfertőződik a csukló és az alkar területén.

A könyökfájdalom gyakran az úgynevezett teniszkönyökért beszél, amelyet az állandó túlterhelés és a mikrotraumák okoznak, amelyek az inak könnyeihez vezetnek. A teniszkönyök azonban az alkar izmainak ínmellékleteinek gyulladása, ezért nem az ínhüvelyek gyulladása. A tendinitis okozta karfájdalom a legtöbb esetben az alkaron lokalizálódik.

Íngyulladás: láb

Nagyon gyakran, de nem mindig a felső végtagok gyulladnak meg egy ínhüvelyen. A lábfájás tendovaginitist is jelezhet. Gyakran aktív emberekben alakul ki, akár közvetlen trauma, akár krónikus boka instabilitás miatt. Különösen a következő sportok kedvelik a tendovaginitist: láb és kosárlabda, jégkorong és balett. A lábízület íngyulladása síelőknél is előfordulhat. A hátsó sípcsont izom (M. tibialis posterior) vagy a rövid fibula izom (M. fibularis brevis) érintett lehet.

Tendonitis: vizsgálatok és diagnózis

Ha tendinitisre gyanakszik, a legjobb, ha háziorvossal vagy ortopéd szakorvossal konzultál. A tendovaginitis általában gond nélkül diagnosztizálható a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján. Annak érdekében, hogy rögzítse kórtörténetét, orvosa részletesen beszélni fog Önnel a tüneteiről. A következő kérdéseket teheti fel:

• Nemrégiben szokatlanul megerőltető fizikai munkát végzett, például kertészkedett vagy költözött?
• Mi a szakmád? Sokat dolgozik a számítógép billentyűzetén?
• Milyen mozdulatokkal jelentkezik a fájdalom?
• Mióta létezik a fájdalom?
• A gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek?

A leírt tünetek nemcsak ínhüvelygyulladással, hanem más betegségekkel is előfordulhatnak - például hüvelykujj -nyeregízület osteoarthritisével (rhizarthrosis).Az orvosnak ki kell zárnia az ilyen betegségeket, mielőtt diagnosztizálhatja az „íngyulladást”.

Tendonitis: képalkotó vizsgálatok

A képalkotó eljárások általában nem szükségesek, és csak kivételes esetekben alkalmazhatók. A csontváltozások kizárása érdekében a röntgenfelvételeket két síkban lehet elvégezni. Ezenkívül az ín vizualizálható ultrahang segítségével. Az inak mágneses rezonancia képalkotással (MRT) is megjeleníthetők.

Tendonitis: kezelés

A tendovaginitis terápia általában konzervatív. Ha lehetséges, fontos elkerülni az íngyulladás okát (például túlterhelés, helytelen terhelés). Ha az íngyulladás oka például a számítógép billentyűzetén végzett gyakori munka, akkor hasznos lehet a billentyűzet előtti speciális csuklótámasz: Tegye rá csuklóját gépelés közben, hogy ne legyenek felfelé hajlítva - ez enyhíti az inakat.

Tendonitis: konzervatív terápia

Az ínhüvelygyulladást súlyosbító és a fájdalmat súlyosbító mozgások elkerülése érdekében sín segítségével rögzíthető a kéz vagy a láb. Az immobilizációt azonban csak rövid időre szabad elvégezni, mivel az ín egyébként megtapadhat az ínhüvelyen.

A tendinitis kezelésére helyi hűtés, elektroterápia és keresztirányú súrlódásos masszázs is alkalmazható. Az erősítő és nyújtó fizioterápiás gyakorlatok pozitív hatással lehetnek az izmokra és az inakra. A krónikus stressz fizikai vagy manuális terápiával is korrigálható.

Néha gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) alkalmaznak. Ide tartozik például az ibuprofen és a diklofenak. Tabletta formájában bevehetők. Gyulladáscsökkentő kenőcsök is hasznosak lehetnek.

Szükség esetén (például ismételt fájdalmas tendinitis esetén) az orvos célzott kortizon injekciót adhat. Gyulladáscsökkentő hatásúak, és általában segítenek, de nem szabad olyan gyakran adni őket, amennyit csak akar. Az ismételt kortizon injekciók károsíthatják az ínszövetet.

Gyulladt ínhüvely: otthoni gyógymódok

Különböző otthoni jogorvoslatok segíthetnek enyhíteni az íngyulladás gyulladását és fájdalmát. Példák:

• Az ecetes vízben (1 evőkanál ecet 1 pohár vízhez) áztatott hideg, nedves borogatás lehűti a fájdalmas területeket.
• Segítenek a tormával, gyógyító agyaggal vagy kvarkkal készült borogatók is.
• A propoliszos (méhgyanta) kenőcs gyulladásgátló hatású.

Tendonitis: műtét

Ha a fájdalom és a tendovaginitis kiújul az intenzív konzervatív terápia ellenére, akkor megfontolandó a műtét. Ez elvégezhető járóbeteg alapon, és általában helyi érzéstelenítésben (szükség esetén általános érzéstelenítésben is) végzik. Az érzéstelenítés típusától függően azonnal elhagyhatja a klinikát az eljárás után (helyi érzéstelenítés) vagy néhány óra múlva (általános érzéstelenítés).

Az ínhüvelyes műtét során elvágják az inakat borító szalagot. Az íncsatorna teteje is felhasad, és esetleg eltávolítják a gyulladt és megvastagodott ín csúszószövetet. A sebésznek óvatosnak kell lennie, hogy ne sértse meg a szomszédos idegeket és ereket. Végül a sebet összevarrják és bekötözik.

Tendonitis: utókezelés

A műtét után azonnal könnyű mozgási gyakorlatokkal kell kezdeni, hogy elkerülje a tapadást. A varratokat körülbelül tíz nappal az eljárás után eltávolítják. A heg az első hetekben még mindig gyengéd lesz a nyomáson. Idővel azonban a fájdalom elmúlik, és a sebészeti heg kevésbé érzékeny lesz. A munkától függően egy -három hét múlva folytathatja a munkát.

Tendonitis: szövődmény

Mint minden műtétnél, az ínhüvelyes műtét során komplikációk is felmerülhetnek, például akkor, ha az idegek véletlenül megsérültek. Az is ritkán fordul elő, hogy a hegszövetben ideg nő össze. Ha a fájdalom és a kóros érzések tünetmentes intervallum után megismétlődnek, szükség lehet egy másik műtétre.

További szövődményként a műtéti seb meggyulladhat. Ezután antibiotikummal kell kezelni.

Tendonitis: betegség lefolyása és prognózisa

Az íngyulladásnak gyakran elhúzódó lefolyása van. Fontos, hogy az ízületet közvetlenül a tünetek kezdetén megkíméljük, hogy megakadályozzuk az akut gyulladás krónikussá válását. Az ínhüvelygyulladás prognózisa jó mindaddig, amíg a kiváltó mozdulatokat lehetőség szerint elkerüljük, és nincs más betegség, például reuma vagy ízületi gyulladás.

Címkék:  bőrápolás alvás feszültség