Mellrák: a mellmegőrzés a legbiztonságosabb választás?
Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.
Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Az emlőráknak két sebészeti lehetősége van: a lehető legnagyobb mértékben megőrizni a mellét, vagy teljesen eltávolítani. A korai szakaszban nyilvánvalóan sokat lehet mondani a mell fenntartásáról. Statisztikai szempontból ez növeli a túlélési esélyeket. De ez nem vonatkozik minden betegcsoportra.
Az emlőrák diagnózisa sokkot okoz. Hirtelen az ember saját halandósága jut eszembe. Néhány nő biztonságban akar lenni, és mastectomiára, a mell teljes amputációjára támaszkodik, bár a mellkímélő műtét lehetséges lenne. A radikálisabb beavatkozással azt remélik, hogy megbízhatóbban tudják felszámolni az emlőrákot. De a kutatások azt mutatják, hogy ha a mell megmarad, a rák nem tér vissza gyakrabban.
A jobb választás?
Marissa van Maaren, a holland Comprehensive Cancer Organization munkatársa a rotterdami Erasmus Cancer Institute munkatársaival együtt azt is be tudta mutatni, hogy a mellmegőrző műtét gyakran a jobb választás lehet: Különösen a rákos halálozás még alacsonyabb egyes esetekben, ha a mell nem kerül eltávolításra.
De alaposan meg kell nézni: A túlélési arányok a tumor stádiumától és az alkalmazott kiegészítő terápiáktól függően változnak. Erre jutottak a tudósok, amikor közel 130 ezer mellrákos beteg sorsát követték.
Két periódus, két eredmény
A kutatók két időszakra összpontosítottak. Az első: 1999 és 2005 között felállított diagnózisok. Ezt a csoportot használták a betegségek hosszú távú lefolyásának meghatározására. Voltak olyan betegek is, akiknél 2006 és 2015 között mellrákot diagnosztizáltak. Ennek a csoportnak a segítségével a kutatók ellenőrizhették a jelenlegi terápiás módszerek eredményeit.
Valamennyi résztvevőnek viszonylag korai stádiumban volt emlőrákja: a csomópontok maximális mérete két és legfeljebb öt centiméter volt (T1 és T2 stádium), legfeljebb két érintett nyirokcsomóval (N0 -tól N2 -ig) ) és nincs áttét.
Nagyobb esély a túlélésre a mell megőrzése után
A kutatók átlagosan tizenkét évig követték a nőket, és megállapították, hogy lényegesen több olyan beteg halt meg, akinek a melle meghalt, mind a korábbi, mind a későbbi csoportokban. Pontosabban: 48 százalék körül, szemben a korábbi időszak 28 százalékával, vagy 20 százalék körül a későbbi időszak 9 százalékával.
Különösen az 50 év feletti nők részesültek előnyben a mell megőrzésében, azok, akik más betegségekben is szenvedtek, és azok, akik nem részesültek kemoterápiában.
Mastectomia rossz prognózis esetén
De hogyan magyarázható ez az összefüggés? Részben azért, mert a betegcsoportok nem voltak teljesen homogének: "Az emlőmegtartó terápiás csoportban lévő nők valamivel kedvezőbb betegségprofillal rendelkeztek, mint a mastectomia csoport"-mondja van Maaren anak adott interjújában.
Többek között több volt a két centiméternél kisebb daganatos nő (T1 stádium). Mert: "Minél súlyosabb a betegség, annál hamarabb távolítják el teljesen az emlőt" - magyarázza a kutató. Ebből a szempontból a túlélési arány nemcsak a beavatkozás típusától függhet, hanem a betegség súlyosságától is.
A különbségek torzítják az eredményt
A várható élettartamot befolyásoló csoportokban további eltérések is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik a daganat differenciálódásának mértéke, a csomók megjelenése a mell különböző területein vagy a beteg kora. "Számos ilyen tényezőt számoltunk ki, de soha nem lehet teljesen kiküszöbölni a megfelelő különbségek hatását" - mondja van Maaren.
Sugárzás után jobb esélyek
A sugárterápia hatása is nagy lehet. Az emlőrák korai stádiumában a mellmegőrző műtét után ezt szinte mindig elvégzik, de csak eseti alapon, a teljes mell eltávolítása után.
A múltban a besugárzást viszonylag ritkán alkalmazták mastectomia után, különösen. Ez a gyakorlat időközben megváltozott: az orvosok ma is gyakrabban sugároznak, mint korábban, még a mell eltávolítása után is - különösen akkor, ha a daganat nagyobb, mint két centiméter.
Ez illeszkedik ahhoz a tényhez, hogy a mastectomiával és anélkül végzett betegek túlélési aránya a második csoportban közelebb van egymáshoz, mint az első csoportban. Kisebb daganatok esetében viszont a besugárzás viszonylag ritkán fordul elő a mell eltávolítása után. Lám: lényegesen kevesebb nő hal meg itt, akiknek emlőmegőrző műtétje volt.
Ösztönözze a mell megőrzését
/ "Fontos számunkra hangsúlyozni, hogy a mellkímélő terápia olcsóbb lehet egyes betegcsoportok számára"-mondja a kutató. Legalábbis azonban nem kockázatosabb, mint a mastectomia. Ennek ismerete azért fontos, mert a mastectomia pszichológiai Gyakran stresszesebb, mint a mell megőrzése. Gyakran a nők életminősége jelentősen alacsonyabb, ha a mell teljesen eltávolításra kerül. "A nőknek félelemből nem szabad mastectomiát választaniuk" - mondja van Maaren.
Ha mastectomiát jeleznek
Vannak azonban olyan esetek is, amikor a mastectomia a jobb vagy egyetlen megoldás:
- Ha más betegség miatt nem lehet kemoterápiát vagy sugárkezelést alkalmazni.
- Gyulladásos daganattal.
- Amikor csomók jelennek meg a mell különböző negyedeiben.
- Amikor a mellkímélő terápia nem valószínű, hogy esztétikai eredményt hoz.
Sőt, ha a beteg maga akarja az eljárást.
Jelentősen megnövekedett helyreállítási esély
Németországban még mindig a mellrák a leggyakoribb rák a nők körében. Jelenleg évente több mint 71 000 nőt diagnosztizálnak vele. A prognózis azonban jelentősen javult az elmúlt 30 évben a célzott korai felismerésnek és a modern terápiáknak köszönhetően: ma 25-50 százalékkal több érintett nő éli túl, mint 15 évvel ezelőtt. Jelenleg öt évvel a diagnózis után ötből négy beteg még életben van.
.jpg)
