Végbélrák

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus és Florian Tiefenböck, orvos

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják.Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A végbélrák (végbélrák, végbélrák) rosszindulatú daganat a bél utolsó szakaszában. Általában kezdetben ártalmatlan bélpolipokból alakul ki. Tipikus tünetek a vér a székletben vagy fájdalom a székelés során. A végbélrák jeleiről, okairól, kezeléséről és prognózisáról itt olvashat bővebben.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C19C20

Rövid áttekintés: végbélrák

Mi a végbélrák? Vastagbélrák a vastagbél utolsó szakaszában
Hogyan alakul ki a végbélrák? Általában eredetileg jóindulatú bélpolipokból (különösen adenómákból)
Gyakoriság: Évente körülbelül 25 000 új embernél alakul ki végbélrák, a férfiaknál valamivel gyakrabban
Tünetek: vér a székletben, fájdalmas széklet, néha elváltozások a székletben, később ceruza széklet, akaratlan széklet és szélvesztés, keresztcsontfájdalom
Okai: rossz táplálkozás (kevés rost, sok hús és zsír), mozgáshiány, elhízás, alkohol, nikotin, genetikai tényezők, gyulladásos bélbetegségek
Kezelés: sugárzás és sebészeti beavatkozás a gyógyításhoz, gyakran kemoterápiával kombinálva; néha mesterséges végbélnyílás

Végbélrák: leírás

Sok vastagbélrákos betegnél a daganat a végbélben vagy a végbélben helyezkedik el. Ez a végbél utolsó szakasza a végbélnyílás előtt. Körülbelül 15-18 centiméter hosszú, és döntő szerepet játszik a székletürítésben.

A végbélrák (végbélrák, végbélrák) szinte mindig úgynevezett adenokarcinóma. Ez egy rosszindulatú növekedés, amely a mirigyszövetből fejlődik ki. A vastagbélrákos esetek majdnem fele a végbélben található.

Végbélrák: okok és kockázati tényezők

A végbélrák általában a bélnyálkahártya jóindulatú daganataiból, úgynevezett bélpolipokból alakul ki. Az ilyen polipok nagyon sok ember bélében találhatók. Legtöbbször ártalmatlanok maradnak. De az évek során degenerálódhatnak és rákosodhatnak - végbélrák alakul ki.

A rákos daganat gyorsan és ellenőrizhetetlenül nő. Behatol a környező egészséges szövetekbe és elpusztítja azt. Ezenkívül az egyes rákos sejtek a vérben és a nyirokerekben terjedhetnek a szervezetben, és máshol, például nyirokcsomókban, tüdőben vagy májban leánydaganatokat (áttéteket) képezhetnek.

Genetikai hajlam

Néha a végbélráknak családtörténete van. Ez arra utal, hogy az ilyen családokban genetikai hajlam áll fenn a végbélrákra: az érintetteknek fokozott a kockázata a végbélrák kialakulásához a végbél jóindulatú vastagbélpolipjaiból.

Vannak olyan örökletes betegségek is, amelyek elősegítik a végbélrák (és más rákos daganatok) kialakulását. Ide tartozik például a Lynch-szindróma (örökletes, nem polipózisos vastagbélrák, HNPCC) és a családi adenomatózus polipózis (FAP).

Meglévő betegség

A gyulladásos bélbetegségek növelik a végbélrák (és más rosszindulatú vastagbél daganatok) kockázatát is. Ez különösen igaz a fekélyes vastagbélgyulladásra. A jelenlegi ismeretek szerint a cukorbetegség a vastagbélrák kockázatát is növeli.

Egészségtelen életmód

Az egészségtelen életmód nagyon gyakran hozzájárul a végbélrák és általában a vastagbélrák kialakulásához: A kevés testmozgás, az elhízás és az egészségtelen étrend növeli a rák kockázatát.

Mindenekelőtt sok vörös húst, feldolgozott kolbászt, magas zsírtartalmú ételeket és kevés rostot tartanak kockázati tényezőnek a végbélrák és a vastagbélrák más formái szempontjából. Ugyanez igaz a nikotinra és az alkoholra is.

A zöldségek és gyümölcsök rendszeres fogyasztása, valamint az alacsony zsírtartalmú, alacsony hústartalmú, magas rosttartalmú étrend és a rendszeres testmozgás csökkenti a vastagbélrák (beleértve a végbélrákot) kockázatát!

kor

A vastagbélrák minden formájának másik gyakori kockázati tényezője az életkor: a betegség kialakulásának kockázata az életkorral nő. Az átlagos életkor a diagnózis idején körülbelül 71 év (férfiak) és 75 év (nők).

Rektális rák: tünetek

A korai szakaszban a végbélrák általában nem okoz tüneteket. A betegség előrehaladtával azonban olyan jelek válnak észrevehetővé, mint a vér a székletben, a fájdalmas bélmozgások és a bélrendszer megváltozása (hasmenés és / vagy székrekedés).

A bélszokások nem minden változása rák. Azonban a tartós rendellenességeket orvos tisztázza!

Általános tünetek

A végbélrák általános tüneteket is kiválthat. Sok beteg kevésbé termelékenynek és fáradtnak érzi magát. Néhány beteg nem kívánt súlycsökkenésről vagy lázról is beszámol.

Anémia

Gyakran előfordulnak a vérszegénység (anémia) tünetei is. Ide tartozik például a sápadtság, a csökkent ellenálló képesség és a száguldó szív. Az anémia könnyen és gyakran a végbélrák vérzéséből adódik.

Ceruza szék és bélelzáródás

Miután a végbélrák előrehaladt, szűkítheti a végbél áthaladását. A bélmozgások ilyen vékonyak, mint egy ceruza ("ceruza széklet"). Ha a daganat tovább nő, fennáll a bélelzáródás (ileus) veszélye.

fájdalmak

A székletürítés során fellépő fájdalom mellett az alsó hasban vagy a keresztcsontban is előfordulhat fájdalom. Ha a rákos sejtek az egész testben elterjedtek (áttét), a leánydaganatok további tüneteket okoznak. A májáttétek jobb oldali felső hasi fájdalmat, a tüdőáttétek köhögést és légzési nehézségeket okoznak.

Végbélrák: vizsgálat és diagnózis

Ha rendellenes bélmozgást észlel, akkor a legjobb, ha először forduljon háziorvosához. Szükség esetén szakorvoshoz irányítja. Ez általában gasztroenterológus, proktológus vagy zsigeri sebész.

Kórtörténet

Ha végbélrákra gyanakszik, az orvos először részletesen megkérdezi Önt kórtörténetéről (anamnézis). Például kérheti a részletesen leírt tüneteket, megkérdezhet minden meglévő és mögöttes betegséget, valamint életmódját. Azt is megkérdezi, hogy a családjában vannak -e már vastagbélrákos esetek (családtörténet).

Fizikális vizsgálat

A következő lépés a fizikai vizsga. Egyrészt az orvos jobban fel tudja mérni az általános állapotát. Másrészt lehetséges nyomokat keres a rákkal kapcsolatban. Ez magában foglalja a végbél digitális vizsgálatát is: az orvos ujjával átvizsgálja a végbélnyílást a végbélnyílás felett. Néhány betegnél a végbélrák tapintható.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia részletesebb információkat nyújt. Ez a legjobb módszer a végbélrák diagnosztizálására: az orvos cső alakú műszert (endoszkópot) helyez be a végbélnyíláson keresztül. Fényforrás és egy kis kamera van beépítve a hegyébe. Az orvos felismeri a végbélrákot még "kis" vastagbéltükrözéssel (rektoszkópia, rektoszigmoidoszkópia) is.

A kolonoszkópiával az orvos közvetlenül eltávolíthatja a vastagbél polipokat, és kis szövetmintákat (biopsziákat) vehet a nyálkahártya gyanús területeiről. A patológusok ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják őket.

A végbél ultrahangja

A részletesebb vizsgálat érdekében az orvos néha ultrahangot is végez a végbélben. Ezzel az úgynevezett endorektális szonográfiával a vizsgáló végbélnyíláson keresztül tolja az ultrahangos szondát a végbélnyíláson keresztül a végbélbe. Ily módon jobban fel tudja mérni az egyes bélfalrétegeket és a szomszédos szerveket.

Vizsgák felállítása

A végbélrák megbízható diagnosztizálásához elegendő a bél részletes vizsgálata és a vett szövetminták elemzése. Ha a gyanú beigazolódik, az orvos további vizsgálatokat, az ún. A tumor pontos helyének és méretének, valamint a szervezetben való elterjedésének meghatározására szolgál.

Ennek lehetséges vizsgálatai például a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia tomográfia (mágneses rezonancia tomográfia, MRT) és a has ultrahangvizsgálata. Az orvosok általában kontrasztanyagot használnak az egyes szöveti struktúrák jobb megkülönböztetésére a rákos gócoktól.

Ha a nők gyanítják, hogy a végbélrák átterjedt a hüvelyre vagy a méhre, szükség van a kismedencei vizsgálatra.

Végbélrák: kezelés

A végbélrák pontos kezelését minden beteg személyre szabja. Ebben szerepet játszik a daganat stádiuma, a beteg kora és általános állapota, valamint az egyidejű betegségek.

Osztályozás a helyszín alapján

A kezdeti osztályozás a végbélráknak a végbélben való elhelyezkedésén is alapul. Az orvosok a végbélt harmadokra osztják, és a végbélnyílásból mérik. Ennek eredményeként az alsó (0-6 cm), a középső (6-12 cm) és a felső harmad (12-18 cm) végbél karcinóma alakul ki. Az orvosok gyakran úgy kezelik a végbélrákot a felső harmadban, mint a vastagbélrákot.

sebészet

A végbélrák gyógyításának egyetlen módja jelenleg a műtét. A sebész a lehető legteljesebben kivágja a daganatot az úgynevezett mély elülső rektális reszekció (TAR) során.

Nagyobb daganatok esetén a sebésznek a daganattal együtt el kell távolítania a környező zsírt és kötőszövetet (mesorectum). Ezt az eljárást teljes mezorektális kimetszésnek (TME) nevezik. Az orvos eltávolítja a szomszédos nyirokcsomókat is.

Általában a sebész mesterséges végbélnyílást (anus praeter vagy stoma) hoz létre. Kezdetben a műtőterület védelmét szolgálja (védő sztóma), és egy bizonyos idő elteltével visszahelyezhető. Ha azonban az orvosnak el kellett távolítania a záróizom egyes részeit, előfordulhat, hogy a mesterséges végbélnyílásnak állandónak kell maradnia.

Sugárzás és kemoterápia

A végbélrák korai szakaszában a műtét általában elegendő kezelés. Ha a daganat kissé előrehaladott, a betegek sugárkezelést vagy kombinált sugárzást és kemoterápiát (radiokemoterápia) kapnak a műtét előtt.

Összezsugoríthatják a daganatot, és néha megakadályozhatják az anális záróizom eltávolítását is. Ez a neoadjuváns terápia csökkenti a visszaesés kockázatát is. A végbélrák kiújulása ritkább.

A kemoterápia vagy a kemoradioterápia is hasznos lehet a műtét után: minden rákos sejt, amely a szervezetben maradhat, elpusztulhat ilyen módon (adjuváns kezelés).

Manapság az orvosok gyakran kombinálják a kemoterápiát az immunterápiával. Speciális anyagok (antitestek) az erek (VEGF -blokkolók, például bevacizumab) vagy a tumor növekedése (EGF -gátlók, például cetuximab) ellen irányulnak.

Áttétek kezelése

Néha előrehaladott végbélrák áttéteket okoz a test más részein, például a májban és a tüdőben. Ha lehetséges, az orvosok ezeket sebészeti úton eltávolítják, mint magát a végbélrákot. Ha az orvosok nem tudják elvégezni a műtétet, más lehetőségek állnak rendelkezésre a máj áttétekre (lézerek, fagyasztás, melegítés).

A kezelésről bővebben a máj áttétekről szóló cikkünkben olvashat.

Palliatív kezelés

Bizonyos esetekben a végbélrák annyira előrehaladott, hogy az orvosok már nem tudják megműteni magát a rákot és annak áttéteit. Ezután az orvosok megpróbálják a lehető leghosszabb ideig visszatartani a további terjedést.

Ez a palliatív kezelés késlelteti a további panaszokat, és ideális esetben növeli a hátralévő élettartam minőségét. Általában az orvosok kemoterápiát alkalmaznak erre.

Rektális rák: lefolyás és prognózis

Minél előrehaladottabb a végbélrák, annál rosszabb a prognózis: minél nagyobb a daganat mérete és terjedése, annál kisebb a gyógyulás esélye és nagyobb a visszaesés kockázata. Erre a megfigyelt túlélési arányokból lehet következtetni: öt évvel a végbélrák I. stádiumú diagnózisa után a kezelt betegek 95 százaléka még életben van, a IV. Stádiumban csak öt százalék.

Ezért használja a rákszűrő vizsgálatokat! Minél korábban fedezik fel a rákot, annál jobb a prognózis.

Ily módon a végbélrák gyakran korán felismerhető és időben kezelhető. Továbbá beszéljen szeretteivel a család rosszindulatú daganatairól. Ez lehetővé teszi, hogy jobban felmérje a kockázatot, de a hozzátartozókét is.

Erről bővebben a vastagbélrák megelőzése című cikkünkben olvashat.

Az egészséges életmód csökkenti a rák kockázatát is. A megfelelő testmozgás, a magas rosttartalmú étrend és a nikotin-tartózkodás fontos első lépések.

Ha végbélrákja volt, fontos, hogy a sikeres kezelés befejezése után is rendszeres utóvizsgálatokra járjon. A végbélrák esetleges kiújulása így korai stádiumban észlelhető és kezelhető.