Achillodynia

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az Achillodynia fájdalmas károsodás az Achilles -ínben. A betegség szinte kizárólag aktív embereknél fordul elő, és az egyik leggyakoribb sportsérülés. Ennek oka általában az Achilles -ín hosszú ideig tartó helytelen vagy túlzott terhelése. Az achillodynia tipikus terhelésfüggő fájdalma a hátsó alsó lábszár és a sarok területén. A nonoperatív módszereket többnyire achillodynia terápiában alkalmazzák. Ha a károkat időben felismerik és kezelik, akkor a fejlődés megelőzhető vagy legalábbis lelassítható. Itt mindent elolvashat, amit az achillodynia -ról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M76

Achillodynia: leírás

Az Achillodynia ("dynie" = fájdalom) az Achilles -ín fájdalmas állapotát írja le, amely általában szokatlanul nagy terhelés után jelentkezik. A tünetek általában néhány nap pihenés után önmagukban elmúlnak. Az újbóli használat után azonban bármikor újra megjelenhetnek. Az Achillodynia nem az Achilles -ín akut sérülése, hanem sokéves helytelen vagy túlzott terhelés eredménye. Néhány év alatt az Achilles -ín fokozatosan strukturálisan sérül ("degeneratív változások").

Az Achillodynia a sportkárok egyik leggyakoribb formája, és elsősorban a hivatásos sportolókat érinti. De az amatőr sportolók is szenvedhetnek tőle. A nagy futó- és ugróterhelésű sportok az achillodynia tipikus kiváltó okai. Az orvosok feltételezik, hogy a kocogók körülbelül tíz százaléka ismeri ezt a fájdalomállapotot. Összességében több férfi, mint nő fejleszti ki az Achilles -ínt. Az esetek mintegy 40 százalékában az érintetteknek kétoldalú achillodynia van. A betegség gyakorlás nélküli előfordulása rendkívül ritka.

Az Achillodynia általában 30 éves kor körül kezdődik. A betegek ezután átlagosan tizenkét éve gyakorolnak. Olyan esetekről számoltak be, amelyekben az achillodynia mindössze négy év edzés után jelent meg. A többi beteg csak 20 évvel az edzés megkezdése után betegszik meg.

Az Achilles -ín anatómiája és élettana

Az Achilles -ín az emberi test legvastagabb és legerősebb ina. Ez a háromfejű borjúizom (Musculus triceps surae) közös végső ínje, amely a sarokcsonthoz tapad. Az Achilles -ín átadja a borjúizom erejét a lábnak. Amikor a borjúizom összehúzódik (izomösszehúzódás), a lábfej leereszkedik a lábujjak által. Erre például akkor van szükség, amikor lábujjhegyen áll, fut vagy ugrik. Achillodynia esetén ezek a mozgások gyakran nehezek vagy fájdalmasak. Az Achilles -ínt passzívan nyújtó mozgások, például a lábujjak felemelése, amikor felfelé haladnak, szintén fájdalmasak.

Az Achilles -ín ellenáll a nagy terhelésnek. Azonban gyakran sérülések is befolyásolják. A vérellátás gyenge az Achilles -ín egyes területein, ezért az Achilles -ín károsodása nem mindig gyógyul teljesen. Néhány év elteltével ez achillodiniát vagy az Achilles -ín szakadását eredményezheti.

Achillodynia: tünetek

Az Achillodynia az Achilles-ín terhelésfüggő fájdalmában nyilvánul meg. Mikor fáj, az a károsodás mértékétől függ: Az achillodynia korai szakaszában a betegek csak szokatlanul nagy igénybevétel után panaszkodnak a fájdalomra. A fájdalom legtöbbször a gyakorlat után körülbelül egy nappal jelentkezik, és a következő napokban magától elmúlik.

Az achillodynia egyéb tipikus panaszai:

A fájdalom a láb aktív mozgásával (lábujjakon állva), valamint az Achilles -ín passzív nyújtásával (sarokjárás) jelentkezhet.
Az Achilles -ín fáj, ha megnyomja, és lehet, hogy már kissé megvastagodott.
Az ín feletti bőr vörös lehet és túlhevülhet a gyulladásos irritációtól.
A duzzanat az Achilles -ín területén lehetséges.
Egyes betegeknél az Achilles -ín hallhatóan őrlődik, amikor a lábat mozgatják (a krepitáció jelei).
A panaszok főleg egyoldalúak. Mindkét oldal azonban egyszerre is érintett lehet.

Fejlett achillodynia
Ha az achillodynia tovább halad, a fájdalom már érezhető a mérsékelt terhelés alatt vagy közvetlenül utána. Az Achilles -ín némileg megvastagodott a folyamatos túlterhelés hatására. A fájdalom eltűnik, ha nyugodtan veszed, de visszatér, ha újra nyomást gyakorolsz. Néhány szenvedő panaszkodik a fájdalomra, különösen amikor felmelegszik. Gyakran ebben a szakaszban a szenvedés szintje már nagy, mivel a sporttevékenység csak fájdalommal lehetséges.

Ha az achillodynia nagyon előrehaladott, az Achilles -ín szerkezeti károsodása olyan nagy, hogy nyugalomban állandó fájdalom alakulhat ki. Még ebben a szakaszban is nagyon fájdalmas a mindennapi stressz, például a gyaloglás. Az élet minősége gyakran erősen korlátozott. A súlyosan sérült ín teljes regenerációja ebben a szakaszban aligha lehetséges.

Achillodynia: okok és kockázati tényezők

Az Achillodynia elsősorban az Achilles -ín helytelen terhelése vagy túlterhelése miatt alakul ki sportolás közben. Ez gyakran előfordul a hivatásos atlétáknál, de a szabadidős sportolók is érintettek lehetnek, különösen a futók. De a futball- és teniszezőknek, triatlonistáknak és balett -táncosoknak is gyakoribb problémái vannak az achillodynia -val. Mivel a különösen gyors futó- és ugrómozgások az Achilles -ín fokozott kopásához vezetnek. Az orvosok ezt a kopást "degeneratív elváltozásnak" nevezik. Főleg az Achilles -ín alsó részén keletkezik, a sarok íncsatlakozása közelében. Ott az Achilles -ín vérkeringése általában gyenge, ezért a sérülések sem gyógyulnak olyan jól.

A stressz folyamatosan apró sérüléseket (mikrotraumákat) okoz az Achilles -ínben. Ha az ín rendszeresen túlterhelt, akkor egyrészt aránytalanság van a sok apró mikrotrauma, másrészt az Achilles -ín meglehetősen korlátozott regenerálódási képessége között. Az azonban, hogy az achillodynia milyen gyorsan alakul ki egyedi esetben, nagyon eltérő. Ezt különböző tényezők befolyásolják:

Külső tényezők

Edzési állapot: Minél rosszabb az általános fizikai edzésállapot, annál kevésbé rugalmasak általában a test inai.
Terhelés típusa: A futás és az ugrás különösen károsítja az Achilles -ínt.
Az expozíció gyakorisága és időtartama
A testmozgás intenzitása
Helyreállítási szünetek: Azok a sportolók, akik nem regenerálódnak megfelelően, nagyobb kockázatot jelentenek az Achilles -ín degeneratív elváltozásaira.
Hibás lábbeli edzés közben: A nem megfelelő lábbeli a láb helytelen terheléséhez vezethet, ami túlzottan megterheli az Achilles -ínt.
Helytelen lábbeli a mindennapi életben: Ha a nők hosszú ideig viselnek magas sarkú cipőt, az Achilles -ín lerövidülhet és ezáltal achillodiniát okozhat.
Kortizonterápia: A kortizon károsíthatja a kötőszövetet és ezáltal az inakat.

Belső tényezők

Kor: Minél idősebb egy személy, annál alacsonyabb a regenerálódási képessége.
Súly: A túlsúly a test összes inakának és ízületeinek állandó túlterheléséhez vezet.
Lábhibák: Például az ívelt lábak vagy a felső bokaízület gyenge szalagjai túlzottan megterhelik az Achilles -ínt.
Metabolikus betegségek: olyan betegségek, amelyekben magas a húgysav- és zsírtartalom a vérben, károsíthatják az inakat, például köszvény esetén.

Achillodynia: vizsgálatok és diagnózis

A megfelelő személy, aki kapcsolatba léphet, ha achillodynia gyanúja merül fel, ortopéd szakorvos. Az orvos kinevezésekor az orvos először kérdéseket tesz fel Önnek az aktuális tünetekkel és minden korábbi betegséggel vagy műtéttel kapcsolatban (anamnézis megbeszélés). Ez lehet például:

Hol van pontosan a fájdalom?
Mikor jelentkezik a fájdalom?
Van valami, ami enyhíti a fájdalmat?
Milyen gyakran edzel?
Milyen sportot űz?

Fizikailag is megvizsgálják. Az achillodynia diagnosztizálásához hasra kell feküdnie. Ezután az orvos két ujja közé veszi az Achilles -ínét. Ez a „fogó” megsebezheti az achillodiniában szenvedő embereket. Az orvos azt is érzi, hogy az Achilles -ín megvastagodott vagy duzzadt. Az orvos megmozdítja a lábát is, és szükség esetén kéri, hogy a lábujjain és sarkán járjon. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az Achillodynia -t az Achilles -ín egyéb betegségeitől, általában további képalkotó vizsgálatokra van szükség.

További vizsgálatok

Az Achilles -ín részleges szakadása, az ínhüvely gyulladása vagy a sarkantyú hasonló tüneteket okozhat, és meg kell különböztetni az achillodiniától. Ez olyan képalkotó módszerekkel lehetséges, mint a mágneses rezonancia tomográfia (MRT, "nukleáris centrifugálás"), az ultrahang és szükség esetén a röntgensugárzás. Manapság az MRI az első választás. Mindenekelőtt az Achilles -ín mély rétegei mutathatók ki, amelyek gyakran érintettek achillodynia esetén. Az ultrahang az ínszakadás kizárására szolgál, és gyakran használják a betegség lefolyásának dokumentálására. A röntgenfelvételen láthatóak az Achilles-ín lehetséges meszesedései és a láb csontos sérülései.

Achillodynia: kezelés

Az Achillodynia terápia általában tisztán konzervatív, nem sebészeti. Ritka esetekben csak akkor van szükség műtétre, ha ez az achillodynia kezelés sikertelen.

A konzervatív achillodynia terápia az Achilles -ín enyhítésére összpontosít, különösen akut panaszok esetén. Ehhez először fel kell függesztenie a kiváltó terhelést (pl. Kocogás), és a lehető legjobban meg kell védenie a lábát. Csak akkor szabad teljesen újra használni, ha a fájdalom teljesen megszűnt. Ezenkívül fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt, ibuprofent vagy diklofenakot adnak be. Ha a fájdalom közvetlenül edzés után jelentkezik, segít lehűteni az Achilles -ínt. Ha azonban az állapot néhány nap múlva teljesen megszűnt, az inat fel kell melegíteni, hogy elősegítse a gyógyulási folyamatot. A speciális talpbetétek a lábbelikhez szintén segítenek az achillodynia kezelésében. A fizikoterápiában tanult gyakorlatok megtanítják, hogyan kell helyesen súlyozni a lábat. Lehetőség van kineziológiai szalagok rögzítésére is. Egyes orvosok azt is javasolják, hogy olyan anyagokat, például glükózt vagy "Actovegin" injekciózzanak az ínbe, amelyek felgyorsítják a sebgyógyulást. Ezeknek a fecskendőknek a hatékonyságát azonban nem tudományosan bizonyították.

Az achillodynia sebészeti kezelésében vagy az ínbőr (peritendineum) felhasad, vagy a megváltozott szövet egy része eltávolításra kerül (debridement). A műtétnek csak akkor van értelme, ha a konzervatív terápia hosszú ideig nem működik. A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az achillodynia tünetei a műtét után is fennmaradhatnak. Ezenkívül a sebészeti kezelés magában hordozza az ín hegesedésének kockázatát, ami fájdalmat is okozhat. A műtét után az ín is könnyebben elszakadhat.

Achillodynia: a betegség lefolyása és prognózisa

A sport általában az achillodynia kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője. Az achillodynia azonban nem feltétlenül bármilyen fizikai tevékenység eredménye. Ezért az érintetteknek nem feltétlenül kell lemondaniuk a sportról. Működésének módja nagyban befolyásolja a betegség lefolyását és a betegség prognózisát.

Alapvetően minden sportolónak gondoskodnia kell arról, hogy elegendő szünetet tartson az egyes edzőegységek között. Emellett fontos, hogy edzés előtt bemelegítsen, és vigyázzon, ne terhelje túl a testet edzés közben. Még ez a három egyszerű alapszabály is segíthet minimalizálni az Achilles -ín károsodását és elősegíteni a regenerációt.

Ezenkívül figyelnie kell a megfelelő lábbelire az edzés során és a mindennapi életben. Kérjen tanácsot egy ortopéd cipészből egy szaküzletben és lábfejbeli eltérések esetén. A nőknek ügyelniük kell arra, hogy ne viseljenek magas sarkú cipőt túl sokáig vagy túl gyakran. Ez még fizikai aktivitás nélkül is ínrövidüléshez, majd achillodynia kialakulásához vezethet. Különösen akkor, ha a nők újra kocogni kezdenek, és magas sarkú cipőt viselnek a mindennapi életben, jelentősen megnő az achillodynia kialakulásának kockázata.

Az Achillodynia gyakran elmúlik a stressz eltávolításakor. Ha időt ad az Achilles-ínnek, hogy felépüljön, és folyamatosan kihagyja a kiváltó sportágat vagy a rossz lábbelit, amíg teljesen fájdalommentes nem lesz, elérheti a fájdalommentességet. Azonban előrehaladott achillodynia esetén az Achilles -ín néha annyira megsérülhet, hogy állandó fájdalom jelentkezik edzés közben vagy nyugalomban. Ha az érintettek korai stádiumban komolyan veszik tüneteiket, és követik a fent vázolt tippeket, az achillodynia sok esetben megelőzhető.

Címkék: Betegségek feszültség terhesség