Diverticulitis
A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Divertikulitisz (divertikuláris betegség) esetén a bélfalon - úgynevezett divertikulák - kiemelkedések keletkeznek, és gyulladnak. Többnyire ez a vastagbél utolsó, leszálló részében történik. A divertikulák nagyon gyakoriak, különösen az iparosodott országok idősebb embereinél, és minden negyedik -ötödik érintett személy gyulladt. Itt mindent megtudhat a divertikulitisz okairól, tüneteiről, lefolyásáról és kezeléséről.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K57
Diverticulitis: leírás
A divertikulitisz olyan állapot, amelyben a vastag- vagy vékonybélben lévő kiemelkedések gyulladnak. Az orvosok ezeket a kiemelkedéseket divertikulumoknak nevezik; ha több divertikulum van, akkor divertikulózisról beszélünk. A bél divertikulái önmagukban nem kórosak, és kezdetben nem okoznak semmilyen tünetet. Az esetek 90-95 százalékában a vastagbél leszálló ágában fordulnak elő, különösen ott, ahol a bél S alakú hajlítást végez (szigma vagy szigmabél). Ha azonban a diverticula begyullad, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hasi fájdalom, láz, székrekedés és puffadás.
Az orvosok különbséget tesznek a divertikulitisz különböző formái vagy szakaszai között:
- Akut, szövődménymentes divertikulitisz az esetek körülbelül 75 százalékában fordul elő. A diverticula kellemetlen tüneteket okozhat, de nem vezet további szövődményekhez és a bélfal károsodásához. A konzervatív divertikulitisz terápia szinte mindig lehetséges - műtét nélküli kezelés.
- Akut, bonyolult divertikulitisz esetén a gyulladt kiemelkedések további problémákat okoznak, például tályogokat, fistulákat, bélelzáródást vagy lyukat (perforációt) a bélfalon. Ezután a súlyos egészségügyi következmények elkerülése érdekében általában diverticulitis műtétre van szükség.
- A krónikus visszatérő divertikulitiszben szenvedő embereknél a diverticula újra és újra meggyullad, és maradandó károsodást okoz a bélfalban. Az emberek visszatérő fájdalommal, székrekedéssel és más tünetekkel rendelkeznek.
A gyulladás gyakran az egyes divertikulák környékére korlátozódik (peridivertikulitisz), de a bél nagyobb részeire is átterjedhet (pericolitis).
Divertikulózis
A divertikulózis önmagában nem veszélyes, de kialakulhat divertikulitisz. Erről bővebben a Diverticulosis cikkben olvashat.
Diverticulitis: tünetek
A divertikulitisz jeleiről és tüneteiről itt olvashat bővebben: Diverticulitis - Tünetek.
Diverticulitis: okai
Sok diverticulitisben szenvedő ember székrekedésben szenved. Úgy tartják, hogy a rostban szegény étrend elősegíti a divertikulák kialakulását. A rost elsősorban a gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű termékekben található - lényegesen kevesebb azonban az iparilag előállított fehér lisztből készült termékekben, például kenyérben és zsemlében, pizzában, sült krumpliban és más magasan feldolgozott élelmiszerekben.Ezt a tételt alátámasztja, hogy a divertikulitiszben szenvedők aránya szinte exponenciálisan nőtt az elmúlt 100 évben - hasonlóan az étkezési szokások megváltozásához.
Az alacsony rosttartalmú étrend kemény és feszes székletet eredményez. A belső nyomás a bélben magasabb, mint amikor a széklet puha és rugalmas. Ez a nyomás és az életkorral kevésbé rugalmassá váló kötőszövet ahhoz vezet, hogy a bél nyálkahártyája helyenként kifelé domborodik: divertikulák alakulnak ki.
Ha széklet marad a diverticulákban, különösen, ha székrekedés miatt felépül a széklet, akkor a kiemelkedések gyulladhatnak és divertikulitisz alakulhat ki. A gyulladás a divertikulumra korlátozódhat, de átterjedhet a környező belekre is.
Diverticulitis: vizsgálatok és diagnózis
Az orvos fontos információkat kap a divertikulitisz diagnosztizálásához a kórtörténetből (anamnézis). Megkérdezi a beteget, hogy pontosan hol van a fájdalom és milyen érzés. Más panaszok, például láz és székrekedés szintén fontos jelzések; hasonlóképpen az a kérdés is, hogy történt -e már ilyen esemény. Vannak, akik tudják, hogy divertikuláik vannak a bélben, vagy már volt divertikulitiszük. Nem ritka, hogy a kolonoszkópia során az orvos véletlenül felfedezi a divertikulákat.
Néha az orvosok a gyulladásos divertikulákat megkeményedett szerkezetként érezhetik a bal alsó hasban. A tapintás fájdalmas lehet divertikulitisz esetén. A fizikális vizsgálat magában foglalja azt is, hogy az orvos ujjával megtapogatja a végbélnyílást, hogy meghatározza a végbélben bekövetkező változásokat (digitális rektális vizsgálat).
A vérvizsgálatok gyakran felfedezik a divertikulitisz gyulladásának növekedését - például a fehérvérsejtek (leukociták) számának növekedését, a vérsejtek ülepedési sebességének változását (ESR) és a megnövekedett C -reaktív fehérjét (CRP). Egy tapasztalt vizsgáló ultrahang segítségével azonosítani tudja a gyulladt divertikulákat is. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) segítségével a divertikulitisz sokkal pontosabban kimutatható.
A divertikulitisz diagnosztizálásához néha szükség van a hasról végzett röntgenfelvételre a divertikulitisz diagnosztizálásához: Ha a diverticulum felszakad, szabad levegő juthat a hasba, amely összegyűlik a rekeszizom alatt, és jól látható a röntgenfelvételen.
Diverticulitis: kezelés
A divertikulitisz terápia az érintett személy tüneteitől és a hasüreg gyulladt állapotától függ. A szövődmény nélküli diverticulitis akutan kezelhető olyan intézkedésekkel, mint a böjt és a folyékony étrend, hosszú távon rostban gazdag étrend és rendszeres fizikai aktivitás. Divertikulitisz esetén antibiotikumok (például metronidazol és ciprofloxacin) vagy gyulladásgátló szerek, például aminoszalicilátok is alkalmazhatók. A görcsoldó készítmények, például a metamizol és a butilszkopolamin segíthetnek a divertikulitisz kezelésében fájdalom esetén.
Azokat a divertikulitiszben szenvedő betegeket, akiknek erős fájdalma vagy láza van, fekvőbetegként kell kórházba szállítani. Sok esetben nem engednek semmilyen ételt. Ehelyett IV folyadékot és antibiotikumot kapnak. A divertikulitisz terápia gyakran műtét nélkül sikeres. Ha a tünetek javulnak, körülbelül két -három nap múlva elkezdi felépíteni étrendjét.
Kifejezett divertikulitisz vagy szövődmények, például bélperforáció (bélfal áttörése) esetén a sebészek azt javasolják, hogy távolítsák el a bél sérült részét. Bélperforáció esetén a műveletet a lehető leghamarabb el kell végezni. Más esetekben az orvosok csak a gyulladás megszűnése után tervezik a műtétet, körülbelül hat -nyolc héttel az antibiotikum -kezelés megkezdése után. Bizonyos körülmények között a műtétre korábban is sor kerülhet, ha a tünetek az antibiotikum -infúziók ellenére sem múlnak el.
Ha tályog (genny felhalmozódása) képződött a hasban, akkor a divertikulitisz terápia részeként tűvel átszúrják - attól függően, hogy hol található -, és a gennyet leeresztik.
Ha egy vagy több diverticula megrepedt, az érintett béldarabot a lehető leghamarabb el kell távolítani. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy az egész hashártya meggyullad (peritonitis). A hashártya egy vékony bőr, amely a hasüreg belsejét vonzza.
A visszatérő (krónikus-visszatérő) divertikulitist szintén meg kell műteni.
Diverticulitis műtét
A művelet során eltávolítják a bélszakaszt a divertikulával, és a bél többi végét összevarrják.
A diverticulitis műtéthez hasmetszésre van szükség. Néhány klinikán a sebészek eltávolítják a beteg bélt egy laparoszkópia részeként. Ezzel az úgynevezett laparoszkópos asszisztált technikával még mindig szükség van egy kis hasi bemetszésre-ellentétben a tisztán laparoszkópos művelettel, például az epehólyag eltávolításával. Ha az egyes divertikulák a divertikulitisz részeként felszakadtak, ez mindenképpen nyitott műtétet igényel.
Sürgősségi eljárás vagy különösen súlyos gyulladás esetén néha mesterséges végbélnyílást hoznak létre a bélvarrat ideiglenes enyhítésére. A mesterséges eredményt általában rövid időn belül visszahelyezik egy második művelet során. Néha azonban a normális béljárat nem állítható helyre. A bél ezután egy lyukon végződik a bőrön. A széklet a bőrhöz rögzített tasakba kerül.
A divertikulitisz műtét szövődményei
Az esetek körülbelül egy százalékában komplikációk lépnek fel a diverticulitis műtét során. Például a bélszakaszok közötti új kapcsolat nem tart fenn (anasztomotikus szivárgás), és a genny összegyűlik a hasüregben (tályog). Az is lehetséges, hogy a sebészeti seb csak lassan gyógyul (sebgyógyulási zavar), vagy később a hegben törés következik be (metszéssérv). Ha a divertikulitisz sürgősségi műtétet igényel, a szövődmények kockázata sokkal nagyobb.
Tippek a visszaesés ellen
A betegek 30 százalékában a divertikulitisz egy idő után visszatér (visszaesés). A kockázat azonban csökken, ha a betegek magas rosttartalmú étrendet fogyasztanak, sokat (legalább 2-2,5 liter naponta) isznak, és elkerülik a székrekedést.
A testmozgás is beindítja a beleket. A testmozgás könnyebb és szórakoztatóbb, ha felesleges kilókat veszít. A divertikulitisz műtétet követően körülbelül négy -hat hétig ne emeljen nehéz terheket (tíz kilogramm felett), hogy elkerülje a sérvet.
Diverticulitis: megelőzés
Miért nem alakul ki teljesen a divertikulák egyes emberekben. A kötőszövet általános gyengesége, a bél lassúsága és a székrekedés úgy tűnik, kedvez a bélfal kidudorodásának és ezáltal a diverticulitisnek.
Az egészséges életmód megakadályozza a divertikulákat és a gyakran kapcsolódó divertikulitist, és csökkenti a gyulladás kockázatát. Az emésztés fenntartása érdekében néhány egyszerű dolgot tehet:
- Gyakoroljon rendszeresen, lehetőleg hetente kétszer -háromszor, legalább fél órán keresztül. Például végezzen állóképességi sportokat, például kocogást vagy úszást.
- Igyál eleget (legalább két liter naponta), lehetőleg ásványvizet vagy gyógyteát.
- Fogyassz rostban gazdag étrendet gyümölcsökkel, zöldségekkel és teljes kiőrlésű termékekkel, de kevesebb cukrot és fehérlisztből készült termékeket.
Tehát néhány apró életmódbeli változtatással megvédheti magát a divertikulitisz ellen.
Diverticulitis: diéta
Hogyan kell helyesen étkezni, ha divertikulitiszben szenved, vagy meg akarja előzni, olvassa el a Diverticulitis - Táplálkozás című cikket.
Diverticulitis: a betegség lefolyása és prognózisa
Ha a divertikulitisz gyulladt diverticula szakad (perforált), akkor a hasban körülírt gennygyűjtemények (tályogok) alakulhatnak ki. A divertikulitisz a peritoneumra is átterjedhet (peritonitis). A diverticulitisben szenvedők körülbelül öt százaléka vérzik.
Ezenkívül a divertikulitisz összenyomhatja a bél egy részét úgy, hogy belseje szűkül (szűkület). Ha a béltartalmat már nem szállítják át ezen a szűkületen, bélelzáródás (ileus) következik be.
A divertikulitisz a bél, a bél és a hólyag, vagy a bél és a hüvely különböző szakaszai közötti összekötő csatornákhoz is vezethet. Ezek az úgynevezett fistulák nagyon kényelmetlenek és gyakran időigényesek a kezelésükben.
A kezdeti divertikulitisz után a kiújulás kockázata 30 százalék. Minél korábban fordul elő divertikulitisz, annál valószínűbb, hogy műtétre lesz szüksége valamikor.
