Veseartéria szűkület

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A veseartéria -szűkület (röviden NAST) a vesét ellátó véredény összehúzódását írja le. Ez az érrendszeri elváltozás befolyásolhatja az egyik vagy mindkét veseartériát. Az erek elzáródásának gyakori következménye a magas vérnyomás (renovascularis hipertónia). Itt mindent megtalál, amit a veseartéria szűkület tüneteiről, okairól és kezeléséről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I77I70

Veseartéria szűkület: leírás

A veseartéria szűkülete olyan állapot, amelyben a veseartéria szűkülete alakult ki. A veseartériák a hasi aortából ágaznak le a vesék szintjén. Általában a szűkület közel van a hasi aorta csomópontjához. Általában az életkor előrehaladtával nő a veseartéria -szűkület kockázata, de a betegség okától függően fiatalabb korban is előfordulhat. Az erek elzáródása előfordulhat egyik vagy mindkét oldalon. Mivel a vesék kulcsszerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában, a szűkült veseartéria gyakran túlzottan magas vérnyomást eredményez.

A vérnyomást a vesék szabályozzák egy speciális sejtegységen keresztül (juxtaglomeruláris készülék), amely egyrészt a vér sótartalmát, másrészt a vér térfogatát méri. Veseartéria -szűkület esetén a szűkített artéria csökkenti a vérellátást - tévesen regisztrálják a túl alacsony vérnyomást, annak ellenére, hogy normális, vagy akár magas is lehet. Ez aktiválja a reakciók kaszkádját, amelyet az orvosok renin-angiotenzin-aldoszteron rendszernek (RAAS) is neveznek.

A juxtaglomeruláris apparátus speciális vesesejtjei először felszabadítják a renint fehérjét felhasító enzimet. A Renin az angiotenzinogént - a májban termelődő fehérjét - angiotenzin I -re bontja. Egy másik enzim (angiotenzin -konvertáló enzim) az utolsó lépésben angiotenzin -I -t angiotenzin -II -vé alakítja át. Az angiotenzin II végül az erek összehúzódásához és ezáltal a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ezenkívül az angiotenzin II stimulálja a mellékveséket az aldoszteron hormon felszabadítására, ami szintén növeli a vérnyomást.

Ennek a reakcióláncnak a veseartéria szűkületen keresztül történő aktiválását aranylevelű hatásnak is nevezik.

Veseartéria szűkület: tünetek

Sok esetben a veseartéria szűkületének tünetei nem specifikusak, mert az érintettek semmit sem éreznek a beszűkült véredényből. Bár a magas vérnyomás az érrendszeri elváltozások tipikus következménye, ez gyakran gyakran alig okoz tüneteket. A következő tünetek magas vérnyomást jelezhetnek:

• szédülés
• Fejfájás (különösen reggel)
• idegesség
• hányinger
• Látási zavarok

Gyakran a hirtelen, magas vérnyomással járó fázisok, az úgynevezett hipertóniás krízisek jelzik a veseartéria szűkületét. Bizonyos esetekben a víz a tüdőben is összegyűlik egy ilyen vérnyomásválság (tüdőödéma) idején. Ez csökkenti a fizikai ellenálló képességet, és az érintett személy légszomjban szenved.

Veseartéria szűkület: okok és kockázati tényezők

Lényegében kétféle veseartéria -szűkület létezik:

Atheroscleroticus veseartéria szklerózis:

A veseartéria -szűkület (NAST) leggyakoribb oka az artériák megkeményedése. Az orvosok ezután az arterioscleroticus veseartéria szűkületről vagy röviden ANAST -ról is beszélnek. Ez az oka az érrendszeri elváltozásnak az esetek 75 százalékában, és gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az erek falán lerakódások (úgynevezett plakkok) az erek átmérőjének szűkülését okozzák. Mivel az érrendszeri lerakódások az életkor előrehaladtával növekednek, a veseartéria szűkületének kockázata is nő az életkorral.

Fibromuszkuláris veseartéria -szűkület:

A veseartéria -szűkületek körülbelül 25 százaléka ennek a formának köszönhető. Leggyakrabban a 30 év körüli fiatal nőket érinti. Az érintettek körülbelül 60 százalékában mindkét vese artériája szűkült. A fibromuscularis veseartéria szűkületének oka az érfal szerkezetének veleszületett hibája.

E két leggyakoribb forma mellett néhány ritka oka is van a veseartéria szűkületének. Ide tartozik például az aneurizma - a kóros érzsák. Az artériák gyulladása speciális betegségekben (pl. Panarteritis nodosa vagy Takayasu arteritis) szintén a veseartériák szűkületéhez vezethet.

Veseartéria -szűkület: vizsgálatok és diagnózis

A legtöbb esetben a magas vérnyomás a veseartéria lehetséges szűkületét jelzi. A háziorvos sokszor egy rutinvizsgálat során véletlenül tapasztalja, hogy a vérnyomás érezhetően megemelkedik.

A következő tippek arra késztetik az orvost, hogy gondoljon a veseartéria szűkületére:

• Magas vérnyomás 30 év körüli fiatal nőknél
• Magas vérnyomás 50 év feletti férfiaknál
• Hipertóniás válságok
• Hirtelen tüdőödéma
• A veseelégtelenség bizonyítéka

Ha az orvos veseartéria -szűkületet gyanít, a fizikális vizsgálat részeként sztetoszkóppal meghallgatja a beteg mellkasát és hasát. Ha az egyik vagy mindkét veseartéria szűkült, gyakran sziszegő áramlási zaj hallható a szárnyak területén. Még akkor is, ha a vérnyomást a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenére nehéz normális szintre hozni, fennáll a veseartéria szűkület gyanúja.

Ha ez a gyanú beigazolódik, az orvos további vizsgálatokat kezdeményez. A veseartéria szűkülete a következő képalkotó tesztek segítségével azonosítható:

• Duplex szonográfia: Ezzel az ultrahangos módszerrel az ereken belüli véráramlás színben láthatóvá tehető.
• MRI angiográfia (MRA): A páciens kontrasztanyagot kap a mágneses rezonancia képalkotás során. Ez lehetővé teszi az érintett erek megjelenítését. Ezenkívül egy háromdimenziós kép digitálisan kiszámítható az MRT egyes szeletképeiből.
• CT angiográfia (CTA): A számítógépes tomográfia szeletképeket is készít a testről, amelyeket az MRI-vel ellentétben nem mágneses mező hoz létre, hanem röntgensugarak segítségével. Az MRT angiográfiához hasonlóan a kontrasztanyag is láthatóvá teszi az ereket, az orvos itt háromdimenziós képet is értékel.
• Digitális kivonási angiográfia (DSA): Ez a technika lehetővé teszi az erek nagyon pontos értékelését. Az első lépésben a megfelelő szervről készül kép kontrasztanyag nélkül, amelyet az orvosok "maszknak" neveznek. Ezután a beteg megkapja a kontrasztanyagot. A felvételek sorozata most készül. Ezeket kivonják a maszkképből, és ezáltal a zavaró képi elemeket elfedik. Az orvosok csak akkor használják a DSA -t, ha a többi képalkotási módszer nem meggyőző, és ha továbbra is gyanítható a veseartéria szűkülete.

Veseartéria szűkület: kezelés

A veseartéria -szűkület kezelése annak mértékétől és a vele járó tünetektől függ. A kezelést a következő feltételek mellett írják elő:

• A veseartéria legalább 70 százalékkal szűkült
• Magas vérnyomás esetén, amelyet gyógyszeres kezeléssel nehéz ellenőrizni
• Hirtelen tüdőödéma alakul ki
• Ha veseelégtelensége (veseelégtelensége) van
• Fibromuszkuláris veseartéria szűkület esetén

A kezelés célja a veseartéria szűk keresztmetszetének eltávolítása és ezáltal a normális vese véráramlás biztosítása. A következő módszerek alkalmasak erre:

• Perkután transzluminális angioplasztika (PTA): Ebben a módszerben az orvosok keskeny, rugalmas csövet (katétert) helyeznek a kérdéses véredénybe. A szűkület eltávolításához használjon egy kis ballont az ér szakaszának kibővítéséhez (ballon tágulása), vagy helyezzen be egy kis fémháló csövet (stent), amely nyitva tartja a szűkült artériát.
• Ér bypass: a sebészek mesterséges vagy természetes vaszkuláris protézissel hidalják át az erek elzáródását. A PTA -val ellentétben ez az eljárás nyitott gyomorműtétet igényel.

Veseartéria szűkület: megelőzés

A dohányzás, az elhízás és a cukorbetegség kockázati tényezői az erek meszesedésének. Bár a veseartéria szűkületét elvileg nem lehet megelőzni, az érrendszeri lerakódások kockázatát csökkentheti:

• ne dohányozz
• tartsa fenn az egészséges testsúlyt, vagy csökkentse a súlyát, ha túlsúlyos
• Kezelje és ellenőrizze a cukorbetegséget, ha cukorbeteg

Veseartéria -szűkület: betegség lefolyása és prognózisa

Ha nem kezelik, a veseartéria szűkülete előrehalad. Ennek eredményeként számos komplikáció léphet fel. Előrehaladott betegség esetén vesegyengeség alakulhat ki. Végül a veseartéria teljesen bezárulhat, és maradandó vesekárosodás fenyeget.Az ebben az összefüggésben gyakran előforduló magas vérnyomás más betegségekhez is vezethet, különösen a szív- és keringési rendszerhez.

Fibromuszkuláris veseartéria -szűkület esetén a vérnyomás az esetek 75 százalékában normalizálódik a megfelelő kezelés után. Ha az érelmeszesedés okozza a veseartéria szűkületét, a terápia ellenére bizonyos esetekben a magas vérnyomás fennmaradhat. Alapvetően bizonyos kockázat is fennáll, hogy a véredény a kezelés után újra bezáródik.

Címkék:  egészséges munkahely anatómia terápiák