Sérv

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A metszési sérv egy dudor (sérv), amely a heg területén jelentkezik. A metszési sérv a korábbi hasi műtét gyakori szövődménye. Az okok közé tartozik az elhízás és a heg gyógyulásának romlása. A sérvet mindig meg kell műteni, mivel a hegszövet további divergenciáját nem lehet megállítani. Itt mindent megtudhat a sérvről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K43

Metszéssérv: leírás

Mi a sérv? Sérv esetén a hegszövet eltér, és a has tartalma kiderül. Ez a gyenge pont sérv esetén általában az elülső hasfal területén helyezkedik el. A metszéssérv általában egy sérvnyílásból, egy sérvzsákból és a sérv tartalmából áll, amelyek érezhetők és láthatók, különösen akkor, ha a hasi nyomás megnő.

Metszéssérv: has

A hasfalon végzett bármilyen művelet metszéssérv kockázatával jár. Sérv alakul ki a betegek körülbelül tíz -húsz százalékában egy hasfalműtét után. Ez teszi a metszéssérvt a leggyakoribb hosszú távú szövődménynek a műtét után. Becslések szerint évente körülbelül 80 000 metszési sérv fordul elő, a betegek egyharmadánál a műtét során.

A metszéssérv általában a középső bemetszéssel végzett műtétek után jelentkezik, ez egy gyakori sebészeti módszer, amelyben a bőrt és a hasfal rétegeit középen elvágják a test tengelye mentén. Itt található az úgynevezett linea alba, ahol különböző hasizmok indulnak. Az izomrétegek a külső ferde hasizomból (M. obliquus externus abdominis), a belső ferde hasizomból (M. obliquus internus abdominis), a keresztirányú hasizomból (M. transversus abdominis) és az egyenes hasizomból (M. rectus) állnak. has).

Ha a metszést lezárják a linea alba mentén, az elkészített varratok általában jó tartást nyújtanak a nagy feszítőerő ellenére.

Metszéssérv: tünetek

A metszéssérvek méretük, előfordulási helyük és a sérvzsák mérete eltér egymástól. A tünetek a tünetektől való teljes szabadságtól a fájdalomig terjednek, ami teljes munkaképtelenséget eredményezhet. A fájdalom általában akkor jelentkezik, amikor a hasizmok megfeszülnek, például köhögéskor, nehéz terhek emelésekor vagy préseléskor.

Sérv esetén az orvos rendszerint első tünetként egy domborulatot érez a heg területén. Egy kis metszéssérv néha láthatatlan, és csak akkor válik világossá, ha a hasi nyomás megnő. Ha a sérv mérete megnő, akkor a bél részeit tartalmazhatja. Szabálytalan széklet vagy vér jelenhet meg a székletben.

A sérvkikötő vörössége és fájdalma mellett, amelyek jelentősen megnövekednek, amikor a hernialis zsákot megcsípik, a fizikai teljesítmény is csökkenhet.

Metszéssérv tünetei: szörnyű sérv

Minden bemetszési sérv úgynevezett "szörnyű" bemetszési sérvre tágulhat, amelynek átmérője tíz-tizenöt centiméter. Ebben a metszési sérvben mindig vannak hasi zsigerek, amelyeket egy műtét során vissza kell tolni a hasüregbe.

Metszéssérv tünetei: beszorulás

Minél kisebb a sérv rés, annál valószínűbb, hogy a sérv beszorul. Súlyos, állandó vagy colicás hasi fájdalom - többnyire a metsző sérv területén - néhány órán belül jelentkezhet. A gyomor nagyon érzékeny a nyomásra. Az erős hasi fájdalom, láz, hányinger és hányás azt jelzi, hogy például a bél egyes részei megcsípődtek. A beszorulás mindig vészhelyzet, és azonnal műteni kell.

Incizionális sérv: okok és kockázati tényezők

A hasfal szakadásának oka a hasüregben megnövekedett belső nyomás és a hasfal kötőszövetének veleszületett vagy szerzett gyenge pontja. A hasi nyomást elhízás, terhesség, köhögés, erőlködés vagy ascites növelheti. Kis sérv esetén csak a zsírszövet lehet a sérvzsákban, míg a nagy sérv esetén a vékonybél vagy a vastagbél is.

A metszéses sérvek körülbelül fele a műtétet követő első hat hónapban jelentkezik - a metszési sérv legfeljebb öt évvel a műtét után lehetséges.

Incizionális sérv: kockázati tényezők

A beteg mögöttes vagy vele járó betegségei mellett sebészeti-technikai tényezők is szerepet játszanak. Összefoglalva, a hegesedés alábbi kockázati tényezői érvényesek:

Betegfüggő tényezők:

• Elhízottság
• Sebfertőzés
• idősebb kor
• Nikotin használata
• Kortizon és gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer működését
• Örökletes kollagén betegségek
• Egyidejű betegségek, például vérszegénység, daganatos betegségek, cukorbetegség, hasi aorta aneurizma

Sebészeti technikai tényezők:

• Vágott
• Varratok
• Varrás technika

A 25 -ös testtömeg -indexből származó elhízás az egyik legfontosabb kockázati tényező a metszési sérv kialakulásához. Ennek fő oka a hasi nyomás növekedése. Ezenkívül a megnövekedett zsírszövet -mennyiség miatt az orvos gyakran kevésbé képes felvarrni a műtéti sebet túlsúlyos embereknél.

A vérszegénység, sokk vagy alultápláltság miatti csökkent véráramlás és ezáltal a hegszövet oxigénellátása negatív hatással van a sebgyógyulásra, csakúgy, mint a dohányzás, a kollagén -anyagcsere -betegségek, a sebfertőzések vagy a kortizonterápia. A dohányosok négyszer nagyobb valószínűséggel hegesednek ki.

Bár a metszéssérveket még speciális metszésekkel sem lehet megelőzni, lényegesen kevesebb metszési sérv fordul elő az úgynevezett kulcslyuk-műtéteknél (laparoszkópos műtétek), amelyeket kis metszések jellemeznek. A varratok és a varratok szintén szerepet játszanak a metszéssérv kialakulásában.

Metszéssérv: vizsgálatok és diagnózis

Sérv esetén feltétlenül forduljon orvoshoz. Az orvos felveszi a kórtörténetet, és fizikai vizsgálatot végez fekve és állva is. Azt is megkéri, hogy nyomja meg egyszer, hogy növelje a hasi nyomást. Az orvos lehetséges kérdései a következők lehetnek:

• Mikor volt műtéted?
• Hány műveletet hajtottak végre?
• Mióta léteznek panaszok?

Az orvos érezni fogja a sérvgyűrűt a kiálló hernialis tasakkal - ha a hernialis tasak tartalma könnyen visszaszorítható a hasüregbe, a diagnózis könnyen megállapítható. Kisebb metszéssérv esetén a fizikai vizsgálat gyakran nehezebb, mivel a sérvgyűrű nem feltűnő, és általában csak helyi érzékenység van.

A metszéssérvre jellemző a sérvnyílás mérete, az, hogy a kiemelkedés spontán visszahúzható -e, milyen messze van a sérv a bordaívtől és annak elhelyezkedésétől - például a felső vagy alsó hasban.

Heg sérv diagnózis: képalkotó vizsgálatok

Gyakran nehéz megvizsgálni a sérvet túlsúlyos betegeknél. Hasznos a belső szervek és szövetek megjelenítése olyan módszerekkel, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia. A képalkotó módszereket olyan súlyos tünetekkel rendelkező betegeknél is alkalmazzák, akiknél a fizikális vizsgálat önmagában nem tudott egyértelmű megállapításokat tenni. A rákos betegeket megvizsgálják az esetlegesen kialakult új daganatok tekintetében.

Metszéssérv: kezelés

A sérvet általában megműtik, mert nem oldódik meg magától. Egy kis metszéssérvet is meg kell műteni, mivel a sérvzsák beszorulhat. Nagy sérvű betegeknél a műtét előtt érdemes lefogyni és rendszeresen légzőgyakorlatokat végezni.

A metsző sérvműtét nem sürgős eljárás a tünetmentes betegek számára. Az izomrétegek azonban idővel egyre jobban eltérnek egymástól, így a metszéssérv folyamatosan növekszik.

A metszéses sérvműtétet legkorábban az előző műtét után három hónaptól egy évig kell elvégezni - csak akkor a sebszélek kellően stabilak.A sérv vagy nyíltan, vagy az úgynevezett kulcslyuk-technikával (laparoszkópia) operálható.

Metszési sérv műtét: Nyílt műtét

Nyílt metszési sérvműtét esetén a sebész metszéssel megnyitja a hasfalat. Ezután kiteszi a hernialis tasakot, és visszanyomja a hasüregbe. A herniális zsák méretétől és a beteg egészségi állapotától függően különböző módszerek vannak a hasfal újbóli lezárására:

Egy nagyon kicsi metszéssérv általában közvetlen varrattal van lezárva. Három centiméteres darabkától általában stabilizáló műanyag hálót használnak. A hálót úgy használják, hogy mindkét oldalon legalább öt centiméterrel átfedje a sérvet. A hasfal rétegétől függően, amelyben a műanyag hálót használják, különbséget tesznek az inlay, onlay vagy sublay technika között.

Az úgynevezett "bio-hálók" nagy sérv esetén alkalmazhatók. Ezeket a sertések vékonybéléből nyerik ki, majd a szervezet lebontja, miután az érintett szövetet stabilizálták.

Metszési sérvműtét: kulcslyuk -technika

A kulcslyuk -technikával (laparoszkópia) egy kis hasi bemetszést operálnak kameraoptikával. Ezt a módszert nagyon kíméletesnek tartják a beteggel szemben - ritkábban fordulnak elő ismételt törések és sebgyógyulási zavarok. A fájdalomcsillapítók használata és a kórházi tartózkodás időtartama is rövidebb.

Metszéssérv: betegség lefolyása és prognózisa

A sérv általában problémamentesen műthető és sikeresen kezelhető. Ha a sérvet nem operálják, akkor tovább bővül. Olyan szövődmények léphetnek fel, mint a bélelzáródás, fájdalom és emésztési problémák. Új sebészeti eljárásokkal, műanyag implantátumokkal és szabványosított kezelési lépésekkel a sérvműtét tovább fejlődött. A műanyag háló technológia legújabb fejlesztései csökkentik a fájdalmat és az idegen testek érzését, és lehetővé teszik a hasfal jobb mobilitását.

Címkék:  alkohol férfi egészség alvás