Vese rák

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A veserák (rosszindulatú vesetumor) a vese rosszindulatú növekedése. Különböző sejttípusokból származhat. A vesesejtes karcinóma (vesesejtes rák) messze a leggyakoribb a felnőttek körében. A betegek többsége idősebb és férfi. Olvassa el mindent, amit a témáról tudni kell: a veserák okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és gyógyulási esélyei.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C64C65

Rövid áttekintés

• Mi a veserák (veserák)? A vese rosszindulatú daganata, amelynek leggyakoribb változata a vesesejtes rák (vesesejtes karcinóma). A betegek többsége idősebb férfi.
• Tünetek: Kezdetben általában nincs, később többnyire vér a vizeletben, valamint vese- / oldalfájdalom. A daganat tapintható lehet. Egyéb lehetséges tünetek: fáradtság, láz, étvágytalanság, fogyás, vérszegénység, magas vérnyomás és esetleg áttétek jelei, például csontfájdalom, légszomj, fejfájás stb.
• Okok: Nem pontosan ismert. Kockázati tényezők a dohányzás, az elhízás, a magas vérnyomás, a végstádiumú veseelégtelenség, a genetikai hajlam és az öregség.
• Diagnosztika: orvos-beteg konzultáció, fizikális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, képalkotás (ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia), szükség esetén biopszia. Továbbá a tumor terjedésének tanulmányozása.
• Terápia: sebészeti eltávolítás, ha lehetséges. Kis daganat esetén csak aktív megfigyelésre vagy ablatív terápiára (pl. Hideggel történő megsemmisítés) lehet szükség. Előrehaladott szakaszban a gyógyszeres terápia, a sugárterápia, alternatívaként vagy a műtét mellett.
• Előrejelzés: Viszonylag jó, ha a veserákot időben felismerik és kezelik. Ha azonban már vannak áttétek a veserákban, az érintettek várható élettartama (túlélési esélye) lényegesen alacsonyabb.

Mi a veserák?

A veserák (vesekarcinóma) a vese rosszindulatú daganata. Ez akkor fordul elő, amikor a vese egyes sejtjei rosszindulatú elváltozásokon mennek keresztül (degenerálódnak), és ellenőrizetlenül szaporodni kezdenek. Egy ilyen veserákos daganat különböző sejttípusokból alakulhat ki.

A felnőttek messze leggyakoribb változata a vesesejtes rák (vesesejtes karcinóma, vese adenokarcinóma). A nephronok hámsejtjeiből fejlődik ki (nephron = a vesék alapvető funkcionális egysége). Különböző típusú vesesejtes karcinóma létezik: messze a leggyakoribb az úgynevezett tiszta sejtes karcinóma; A papilláris karcinóma és a Bellini -csatorna karcinóma kevésbé gyakori.

Ez a cikk elsősorban a vesesejtes rákról szól!

A vesesejtes karcinóma mellett más rosszindulatú vesetumorok is a veserák kifejezés alá tartoznak. Ide tartozik például a ritkább vesemedence -karcinóma. A húgyúti szövetekből fejlődik ki, amelyek a vesékből származnak.

Gyermekeknél nem a vesesejtes karcinóma, hanem az úgynevezett nephroblastoma (Wilms-tumor) a leggyakoribb rosszindulatú vesetumor. Az embrió vesesejtjeire hasonlító sejtekből származik, ezért embrionális daganatnak nevezik. Összességében azonban a gyermekeknél ritkán alakul ki rosszindulatú daganat a vesén.

Vese metasztázisok és vese rák metasztázisok

Bizonyos esetekben a vese rosszindulatú daganata nem vese ráknak bizonyul, hanem más típusú rák leánydaganataként (áttétként) valahol a szervezetben. Ilyen veseáttéteket okozhat például tüdőrák vagy mellrák.

A veserák -áttétek viszont a test más részein lévő veserák leánytelepülései. Ezek akkor keletkeznek, amikor az egyes rákos sejtek leválnak a daganatról, nyirok- és véredényeken keresztül más helyekre jutnak, ott kapcsolódnak és másodlagos daganatot képeznek. A veserák befolyásolhatja a nyirokcsomókat, és áttéteket okozhat például a tüdőben, a csontokban, a májban vagy az agyban.

Amint kialakultak az első áttétek, a veserákos betegek prognózisa és gyógyulási esélyei romlanak.

A vesék működése

A párosított vese létfontosságú feladatokat lát el a szervezetben: Mindenekelőtt folyamatosan szűri a vért, és többek között káros anyagokat vesz ki, amelyeket azután az általa termelt vizelettel választ ki.

A vesék segítenek a víz- és elektrolit-egyensúly, valamint a sav-bázis egyensúly szabályozásában is. Végül, de nem utolsósorban két hormont termelnek: a renint (fontos a vérnyomás szabályozásában) és az eritropoetint (részt vesz az eritrocita -termelés szabályozásában).

A vesék ezen feladatairól a Vesefunkció című cikkben tudhat meg többet.

Vese rák: gyakoriság

A veserák - messze a leggyakoribb változat, a vesesejtes rák - elsősorban az idősebb férfiakat érinti. Összességében a rák meglehetősen ritka formája:

Németországban a Rákregisztrációs Adatok Központja (Robert Koch Institute) 2017 -ben összesen 14 029 új esetet regisztrált, 8864 férfiban és 5165 nőben. A veserák az összes új rákos eset majdnem 2,9 százalékát tette ki * (489 178) ebben az évben.

A Statistics Austria adatai szerint 2018 -ban összesen 1370 embernél diagnosztizáltak veserákot, 897 férfival és 473 nővel. Ez az összes új rákos eset 3,2 százaléka * (42 219) volt idén.

A Svájci Rákkutató Liga adatai szerint a 2013 és 2017 közötti időszakban évente átlagosan 1000 új veserák (vesesejtes rák) történt - 690 férfi és 310 nő. Ez az éves új rákos megbetegedések átlagos arányának mintegy 2,4 százalékát tette ki * (42 500).

* "Új rákos megbetegedések" a rosszindulatú daganatok (beleértve a leukémiát és limfómákat is) összes új esetét jelenti - kivéve a "fehér" bőrrák (nem melanotikus bőrrák) új eseteit. Nemzetközi gyakorlat, hogy ezt nem kell a "teljes rák" alá sorolni.

Hogyan ismeri fel a veserákot?

A veserák (vesesejtes karcinóma) gyakran hosszú ideig nem okoz tüneteket. Általában csak előrehaladottabb stádiumokban - amikor a daganat elérte a bizonyos méretet és / vagy áttétet távolabbi régiókban - az első tünetek: A veserák gyakran vért okoz a vizeletben (hematuria) és fájdalmat a vese területén vagy oldalsó fájdalmat. Néhány betegnél a daganat érezhető.

A veserák általános tünetei közé tartozik a fáradtság, láz, étvágytalanság és nem kívánt fogyás. Ezek a tünetek azonban nagyon nem specifikusak - a rák más formáiban és sok más betegségben is megjelenhetnek.

A vese rák egyéb lehetséges tünetei a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a vérszegénység és a magas kalciumszint a vérben (hiperkalcémia). A máj diszfunkciója az alkalikus foszfatáz (AP) növekedésével a vérben - Stauffer -szindróma - a vesesejtes karcinómára jellemző.

Férfi betegeknél a veserák egy másik jele is lehet: ha a daganat behatol az egyik vese vénájába, a herékben visszérrepedés (varicocele) alakulhat ki.

Áttétes vese rák: tünetek

Ha a veserák elterjedt a szervezetben, általában más tünetek is vannak. Néhány példa: A fájdalom és a spontán törések a csontáttétek lehetséges jelei, azaz a rosszindulatú vesetumor csontváz érintettsége. A tüdőáttétek tünetei lehetnek légszomj és mellkasi fájdalom. Az agyi áttétek például fejfájással, hányingerrel, hányással, bénulással vagy görcsökkel jelentkezhetnek.

Vese rák: okok és kockázati tényezők

A veserák vagy a vesesejtes rák okai nagyrészt a mai napig ismeretlenek. Vannak azonban olyan megállapított kockázati tényezők, amelyek elősegítik a betegség kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• dohányzó
• Elhízottság
• magas vérnyomás
• Végstádiumú veseelégtelenség: Ez a krónikus veseelégtelenség az 5. stádiumban (végső stádium). A lehetséges okok közé tartozik a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás és a policisztás vesebetegség (vesebetegség, amelyben számos folyadékkal töltött üreg keletkezik a vesékben) által okozott vesekárosodás.
• Genetikai hajlam: Ritka esetekben örökletes génmutációk járulnak hozzá a vesesejtes rák kialakulásához (örökletes vesesejtes karcinóma). A leggyakoribb a von Hippel-Lindau-szindróma, amelyet a VHL gén mutációi okoznak. Jelentősen növelik a tiszta sejtes karcinóma (a vesesejtes rák leggyakoribb típusa) kockázatát.

Az öregség a veserák fokozott kockázatával is összefügg. A várható élettartamot és a prognózist ekkor leginkább az egyidejűleg előforduló betegségek idős korban befolyásolják (pl. Szív- és érrendszeri betegségek).

Egyes szakértők a halogénezett szénhidrogéneknek vagy a hosszú távú röntgensugárzásnak való foglalkozási expozíciót is besorolják a veserák kockázati tényezői közé (vesesejtes rák kockázati tényezői).

Az étrend hatása nem világos

Az étrendi tényezők és a vesesejtes rák kockázata közötti kapcsolat ellentmond önmagának. Arra sincs bizonyíték, hogy a gyümölcs- és zöldségfogyasztás megakadályozhatná a daganatok kialakulását. Összességében a jelenleg rendelkezésre álló adatok nem engednek következtetéseket levonni bizonyos élelmiszerek vagy tápanyagok lehetséges hatásáról a vesesejtes rák kialakulására.

Hogyan diagnosztizálják a veserákot?

A veserákot (vesesejtes rákot) egyre inkább véletlenül fedezik fel: Az egyéb okokból (pl. Ultrahangvizsgálat vagy a hasüreg számítógépes tomográfiája) végzett vizsgálatok során sok betegnél rosszindulatú vesetumort találnak. Gyakran akkor még nagyon kicsi, azaz nem túl fejlett.

Más esetekben a veserák diagnózisa csak akkor történik meg, ha a fejlettebb daganat tünetei arra késztetik az orvost.

A kórtörténet és a fizikális vizsgálat

Megmagyarázhatatlan panaszok esetén rutinszerűen először az anamnézist veszik fel (anamnézis): Az orvos pontosan megkérdezi, hogy a betegnek milyen panaszai vannak, mennyire súlyosak és mióta léteznek. Többek között rákérdez minden korábbi vagy mögöttes betegségre is.

A következő lépés a fizikális vizsgálat. Ez magában foglalja például a vesék tapintását kívülről - az orvos képes lehet megkeményedni vagy csomót azonosítani.

A veserák diagnosztizálásához azonban további vizsgálatokra van szükség. Ezenkívül vannak olyan vizsgálatok, amelyek segítségével megállapítható a rák mértéke (pl. Áttétek jelenléte). Ez fontos a terápia tervezéséhez.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a páciens vér- és vizeletmintájának kóros elváltozásait. Vese rák gyanúja esetén meghatározzák a vér értékét, például a vérképet, a véralvadást és a vér elektrolitjait (például nátriumot, káliumot, kalciumot). Ezenkívül az egyik méri az alkalikus foszfatáz (AP) vérszintjét, a vese és a vizelet veseértékét, valamint a máj értékét.

Ezenkívül a vizeletben vérvizsgálatot végeznek (hematuria). Néha ez a vér arány olyan nagy, hogy a vizelet láthatóan vöröses színű (makrohematuria). Más esetekben láthatatlan mennyiségű vér található a vizeletben (mikrohematuria).

Képalkotó eljárások

Ha a vesetumor bizonyos méretű, akkor általában ultrahangvizsgálattal (szonográfia) kimutatható. A számítógépes tomográfia (CT) sokkal nagyobb képfelbontást kínál. Ez a standard módszer a kis vesetumorok kimutatására. A rák kiterjedésének (stádium) meghatározására és a daganat sebészeti eltávolításának megtervezésére is használják.

Bizonyos esetekben a CT alternatívájaként egy másik nagy felbontású képalkotó módszert választanak - mágneses rezonancia képalkotás (MRT), más néven mágneses rezonancia képalkotás. Ajánlott például, ha gyanítható, hogy a vesesejtes karcinóma már a vénás erekbe vagy a vena cava -ba nőtt. Ekkor a daganat terjedése jobban értékelhető MRI -vel, mint CT -vel.

biopszia

A képalkotás általában elegendő a veserák (vesesejtes rák) megbízható diagnosztizálásához. Ha azonban a diagnózis ezután is tisztázatlan, lehetséges szövetmintát venni és mikroszkóp alatt megvizsgálni (biopszia). Ezt azonban csak akkor szabad megtenni, ha a terápia megválasztása a vizsgálat eredményeitől függ. Ha viszont eleve világos, hogy például egy tisztázatlan vesetumort műtéti úton távolítanak el, akkor előtte nem kell szövetmintát venni.

Ennek az az oka, hogy a mintavétel bizonyos kockázatokkal jár (beleértve a vérzést is). A vesebiopszia ezért csak bizonyos esetekben ajánlott - például tisztázatlan vesetumor esetén a kezelési döntéshozatalhoz. Ezenkívül a diagnózis megerősítéséhez biopsziát kell vagy lehet elvégezni a következő esetekben:

• ablatív terápia előtt - azaz a daganatszövet hideg (krioabláció) vagy hő (rádiófrekvenciás abláció) által történő célzott megsemmisítése előtt
• metasztázisos betegeknél a tervezett veseeltávolítás előtt (citoreduktív nephrectomia)

Cisztás vese daganatok (= folyadékkal töltött üregekkel rendelkező vesetumorok) esetén azonban biopszia nem javasolt. Ennek egyik oka a potenciális kockázata annak, hogy a mintagyűjtés során a cisztafolyadék egészséges szövetekbe szivárog, és így terjednek a tumorsejtek.

A biopszia elvégzése

A biopsziát lyukasztó tű biopsziaként kell elvégezni. Ultrahang vagy CT vezérlés mellett egy finom üreges tűt "ütnek" ütéssel a hasfalon keresztül a daganatszövetbe, hogy hengeres szövetmintát kapjanak. Legalább két ilyen szövetpalackot el kell távolítani. A biopszia előtt a beteg helyi érzéstelenítőt kap.

További vizsgálatok

Miután megállapították a veserák (vesesejtes rák) diagnózisát, fontos megtudni, hogy a rák milyen mértékben terjedt már el a szervezetben (elterjedt diagnózis). Az, hogy mely vizsgálatok szükségesek és hasznosak ehhez, az adott esettől függ.

Például minden tünetmentes, három centiméternél nagyobb vesetumorban szenvedő betegnek számítógépes tomográfiával kell rendelkeznie a mellkasról (mellkasi CT). Minél nagyobb a daganat mérete, annál nagyobb az áttétek valószínűsége, például a tüdőben.

Ha agyi áttéteket gyanítanak (például görcsök, bénulás, fejfájás miatt), akkor ajánlott a koponya mágneses rezonancia képalkotása (koponya MRI). A jobb képalkotás érdekében a vizsgálat előtt a beteget kontrasztanyaggal kell beadni.

Ha vannak csontáttétek (pl. Fájdalom) lehetséges jelei, a beteg egész testét CT vagy MRI (egész test CT vagy MRI) segítségével vizsgálják meg.

Időnként vaszkuláris röntgenfelvételt (angiográfia) végeznek - de nem a veserák szervezetben való terjedésének meghatározására, hanem a daganat vaszkuláris ellátásának meghatározására. Ez segíthet a daganat későbbi sebészeti eltávolításában.

Vese rák: terápia

A daganat stádiuma a legnagyobb hatással van a veserák kezelésének típusára. A terápia tervezésekor figyelembe veszik a beteg életkorát és általános egészségi állapotát is.

Alapvetően lokálisan korlátozott (nem áttétes) vesesejtes rákot operálnak, ha lehetséges: Ha a rosszindulatú daganatot teljesen ki lehet vágni, akkor a veserák gyógyítható. Kis vese daganat esetén az aktív monitorozás vagy az ablatív terápia választható a műtét alternatívájaként bizonyos esetekben.

A metasztázisokkal járó vesesejtes karcinóma esetén a gyógyulás általában már nem lehetséges - azaz nincs olyan gyógyító terápia, amelynek célja a gyógyulás. Ehelyett a végstádiumú veserákos betegek palliatív terápiát kapnak. Ennek célja a tünetek elkerülése vagy enyhítése, a beteg életminőségének javítása és életének meghosszabbítása. Ehhez különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre.

Például a vesén lévő daganat és az egyes áttétek helyileg kezelhetők műtéttel és / vagy sugárterápiával. Ezenkívül rendelkezésre állnak gyógyszerek a veserák ellen, amelyek az egész testre hatnak (szisztémás terápia).

A következőkben részletesebb információkat talál a vesesejtes rák különböző terápiás megközelítéseiről.

Aktív megfigyelés

Olyan kis vesesejtes karcinóma esetén, amely még nem áttétes, a terápia az aktív megfigyelésre korlátozódhat. Ez rendszeres ellenőrzésekből áll, amelyek során képalkotó eljárásokkal ellenőrzik a tumor növekedését.

Az ilyen aktív monitorozás hasznos lehet azoknál a betegeknél, akik számára a daganat sebészeti eltávolítása vagy a rákterápia más formája túlságosan megterhelő lenne - például más betegségekben és / vagy korlátozott várható élettartamú betegeknél. Az aktív monitorozás is lehetséges stratégia azoknak a betegeknek, akik megtagadják a sebészeti vagy ablatív terápiát (lásd alább) kis vesetumorjuk miatt.

Amikor egy aktívan ellenőrzött daganat nő, a szakértők sebészeti eltávolítását javasolják.

Ablatív terápia

Az aktív monitorozás lehetséges alternatívája a kis vesesejtes karcinómában, valamint további betegségekben és / vagy korlátozott várható élettartamban szenvedő betegeknél az ablatív terápia. Ez a daganatszövet közvetlen megsemmisítését jelenti nagyobb sebészeti beavatkozás nélkül. Általában hideg (krioabláció) vagy hő (rádiófrekvenciás abláció) segítségével történik:

• Krioabláció: Az orvos hideg szondát vezet be a vesesejtes karcinómába a hasfal kis bemetszésén keresztül vagy laparoszkópia részeként. A szonda lehűti a daganatszövetet -60 és -70 Celsius fok között, ekkor elhal.
• Rádiófrekvenciás abláció (RFA): Itt is szondát helyeznek a vesetumorba a hasfalon keresztül vagy laparoszkópia során. A váltakozó áram segítségével felmelegíti a rákos szövetet 60-100 Celsius fokig, ami elpusztítja azt.

Mindkét esetben a szonda behelyezését és "munkáját" képernyőn monitorozzák képalkotó technikák (például ultrahang vagy CT) alkalmazásával.

Működés: Különböző technikák

Különféle lehetőségek és technikák léteznek a vesesejtes rák sebészeti kezelésére.

Nem áttétes vese rák: műtét

Nem áttétes vesesejtes rák esetén a sebészeti eltávolítás a választott kezelés. Ha lehetséges, műtétet végeznek a szervek megőrzése érdekében (részleges nephrectomia): a sebész csak a vese rákos részét vágja ki. Ennek során ügyel arra, hogy a lehető legtöbb egészséges veseszövetet megőrizze.

Az eljárást általában nyitott műtétként, azaz hosszabb bőrmetszésen hajtják végre (a daganat elhelyezkedésétől függően, például a hasán vagy az oldalán).

A kellő tapasztalattal rendelkező sebész a laparoszkópia részeként részben eltávolíthatja a vesét. Mivel csak néhány apró bemetszésre van szükség a hasfalban, amelyeken keresztül a sebészeti műszereket behelyezik a hasüregbe, kulcslyukműtétről vagy minimálisan invazív műtétről beszélünk.

A nem áttétes vesesejtes karcinómát nem mindig lehet eltávolítani oly módon, hogy a vese többi része megmaradjon. Ezután el kell távolítani az egész szervet, amelyet az orvosok radikális nephrectomiának neveznek. Általában ez nem jelent problémát - a második, egészséges vese önmagában átveheti az összes vesefunkciót.

Ha a nem áttétes vesesejtes rákos betegek nyirokcsomói megnagyobbodtak, műtéti úton eltávolíthatók, hogy ellenőrizzék a rákos sejteket. Ha a műtét előtti vagy a műtét alatti képalkotó vizsgálatok alapján azt gyanítják, hogy egy mellékvesét is érint a rák, azt is eltávolítják.

Áttétes vese rák: műtét

Ha egy vesesejtes rák már átterjedt más szervekre, akkor a sebészeti eltávolítással már nem érheti el a gyógyulást. Bizonyos esetekben azonban hasznos lehet a rosszindulatú vesetumor kivágása. Ez enyhítheti a kellemetlenségeket, például a helyi fájdalmat és vérzést. A műtét akár meghosszabbíthatja a beteg túlélését.

Szisztémás terápia

Előrehaladott és / vagy áttétes vesesejtes rák esetén általában rákos gyógyszereket adnak, amelyek az egész szervezetben (azaz szisztémásan) hatnak. A következő anyagcsoportok állnak rendelkezésre:

• Tirozin -kináz inhibitorok (pl. Axitinib, sorafenib): gátolják a jelátviteli utakat a rákos sejtekben, amelyek szabályozzák azok növekedését. Ezenkívül blokkolják a daganat növekedéséhez szükséges új erek kialakulását. Összességében elmondható, hogy a vesesejtes rák legalább egy ideig megakadályozható.
• mTOR inhibitorok (temszirolimusz, everolimusz): Az mTOR enzim általában fontos a sejtek növekedéséhez és ellátásához. A rákos sejtek különösen nagy mennyiségben tartalmazzák ezt az enzimet, és így ellenőrizetlenül növekedhetnek és szaporodhatnak. Az mTOR inhibitorok korlátozzák ezt a rákos sejtek szaporodását.
• Ellenőrzőpont gátlók: Az immunellenőrző pontok az immunrendszer kontrollpontjai, amelyek szükség esetén korlátozzák az immunreakciókat (pl. A szervezet saját sejtjei ellen). Egyes rákos daganatok (például a veserák) aktiválhatják ezeket a "fékeket", és így megvédhetik magukat a szervezet védekező hatásától. Az ellenőrzőpont gátlók (például pembrolizumab, nivolumab) eltávolítják ezeket a "fékeket".
• VEGF antitestek: A mesterségesen előállított bevacizumab antitest gátolja a növekedési faktorok bizonyos kötőhelyeit (VEGF receptorok), és ezáltal új erek kialakulását, amelyeket a növekvő vesetumornak kell ellátnia.

Az orvosok eseti alapon döntenek arról, hogy mely gyógyszerek a legjobbak a veserákos betegek számára. A hatóanyagokat gyakran kombinálják egymással, például a pembrolizumabot és az axitinibet. A bevacizumab VEGF antitestet szintén nem adják be egyedül vesesejtes rák esetén. Ehelyett mindig interferonnal kombinálják - egy hatóanyag, amely ellensúlyozza a rákos sejtek növekedését.

A gyógyszert például infúziók vagy tabletták formájában alkalmazzák, a hatóanyagtól függően. A szisztémás veserákos kezelés során a betegség lefolyását hat -tizenkét hetente ellenőrizni kell egy részletes képalkotó vizsgálat (lehetőleg számítógépes tomográfia) alkalmazásával.

A rák legtöbb formájának "klasszikus" gyógyszeres kezelése a kemoterápia. A veserák - azaz áttétes vesesejtes rák - esetén ez nem kezelési lehetőség, mert itt általában nincs hatása.

A veserák metasztázisainak helyi kezelése

A veserák -áttéteket (tüdő, csontok stb.) Is gyakran kifejezetten kezelik. A cél vagy a gyógyulás esélyének növelése, vagy - ha a betegség túl előrehaladott - a tünetek (például fájdalom) enyhítése vagy megelőzése.

A metasztázisok helyétől, méretétől és számától függően javasolt a sebészeti eltávolítás és / vagy besugárzás (sugárterápia). Ez utóbbi bizonyos körülmények között (például néhány agyi áttét esetén) sztereotaktikus sugárterápiaként is végrehajtható. A rosszindulatú daganatot nagyon intenzíven besugározzák különböző szögekből.

Támogató terápia

A veserák tüneteit és a rák vagy rákterápia egyéb következményeit szükség szerint kezelik. Példák:

A fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) segítenek a daganat okozta fájdalom ellen. Enyhe fájdalom esetén elegendő lehet a paracetamol vagy az ibuprofen. Ha a fájdalom mérsékelt, az orvos gyenge opioid fájdalomcsillapítót ír fel, például tramadolt. Súlyos daganatos fájdalom esetén erős opioid fájdalomcsillapítókat, például morfint kell alkalmazni.

Ez a fájdalomterápia néha hasznos módon kiegészíthető más gyógyszerekkel (társgyógyszerek, például izomlazítók).

Ha vérszegénységben szenved rák vagy rákterápia következtében, szükség lehet vérátömlesztésre.

A rákos betegek általában gyakran kifejezett kimerültségben (fáradtságban) szenvednek. Másrészt a szakértők az edzésterápia részeként egyénileg adaptált állóképességi edzést javasolnak.

A csontáttétes veserákos betegeknek gyógyszereket kell kapniuk a csonttörések megelőzésére - biszfofonátot vagy a denusomab monoklonális antitestet kalciummal és D -vitaminnal kombinálva.

Vese rák: betegség lefolyása és prognózisa

Az érintettek többségét elsősorban egy kérdés érdekli: gyógyítható -e a veserák? Valójában a leggyakoribb forma - a vesesejtes rák - prognózisa viszonylag kedvező a rák sok más formájához képest.

Egyedi esetekben azonban a gyógyulás esélye egyrészt attól függ, hogy mekkora a daganat a vesén, és milyen messzire terjedt el a diagnózis idején. Itt a következők érvényesek: minél hamarabb diagnosztizálják és kezelik, annál jobb a veserák prognózisa.

Másrészt a gyógyulás esélye és a várható élettartam a veserák típusától is függ. Amint említettük, a betegek túlnyomó többsége tiszta sejttípusú vesesejtes daganattal rendelkezik. Mindaddig, amíg a vesére korlátozódik, ez kissé rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a lokalizált stádiumban lévő egyéb típusú vese -sejtes karcinóma.

A beteg kora és az egyidejűleg előforduló betegségek szintén befolyásolják a veserákból (vesesejtrák) való felépülés esélyeit.

Vese rák: utókezelés és rehabilitáció

Még a vese rák kezelésének befejezése után sem maradnak egyedül a betegek. Az utógondozás és a rehabilitáció a következő lépések.

Utógondozás

Nagyon fontos, hogy részt vegyen a javasolt utánkövetési vizsgálatokon a veserák után.Az ellenőrző megbeszélések többek között a veserák esetleges kiújulásának (kiújulásának), valamint (új) áttéteknek a korai stádiumban történő kimutatására szolgálnak. Fontos továbbá a beteg veseműködésének figyelemmel kísérése.

Az utóvizsgálatok rutinszerűen magukban foglalják az orvos-beteg beszélgetést (anamnézis), fizikai és laboratóriumi vizsgálatokat, valamint a has és szükség esetén a mellkas képalkotó vizsgálatát (ultrahang és / vagy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás).

Az, hogy milyen gyakran és mennyi ideig hívják meg a veserákos beteget utóvizsgálatokra, nagymértékben függ a kiújulás kockázatától (alacsony, közepes, magas). Elvileg több nyomon követési találkozó javasolt több éven keresztül. Kezdetben rövidebb időközönként (például három hónaponként), később hosszabb időközönként (évente) vannak beállítva.

Rehabilitáció veserák után

Veserákos megbetegedés után egyénileg adaptált rehabilitáció (rehab) javasolt. Célja, hogy segítsen a betegeknek megbirkózni a betegség következményeivel és kezelésével, valamint hogy visszanyerje fizikai és mentális alkalmasságát a mindennapi élethez és esetleg a szakmai élethez való visszatéréshez.

A rehabilitációs program részletes megjelenése a beteg igényeitől függ. A legkülönfélébb tudományágak építőkövei azonban beépülnek, például az orvostudományból, a pszichológiából, a fizioterápiából, a munkaterápiából és a sportterápiából.

A rehabilitációs orvosok gondoskodnak a rákterápia meglévő mellékhatásairól, például a műtét okozta idegkárosodásról (pl. Elektroterápia). A pszichológiai egyéni és csoportos megbeszélések, valamint a relaxációs technikák elsajátítása segíthet az érzelmi következmények, például a félelmek, a depresszió vagy a levertség kordában tartásában. A fizikai erőnlét növelhető adaptált edzésterápiával. A hőcsomagok, a táplálkozási tanácsok és a szociális tanácsadás (például a munkába való visszatérés) szintén a veserák utáni rehabilitáció sokszínű részei lehetnek.

Vese rák: hogyan kell kezelni a betegséget

A veserák súlyos betegség. A kezelés és a kezelés sok lelki és fizikai erőt igényel tőled, mint betegtől. Különböző szinteken segíthetsz abban, hogy a lehető legjobban megbirkózz ezzel a nehéz idővel.

Vese rák és diéta

Általában nincs szükség speciális étrendre a veserák kezelésére. Azonban az egészséges, kiegyensúlyozott étrend elegendő mennyiségű vízzel általában ajánlott az általános egészség előmozdítása és az immunrendszer támogatása érdekében. Ez is segíthet jobban megbirkózni a gyakran stresszes rákterápiával.

Orvosai nyomon követik az Ön táplálkozási állapotát, amíg Ön veserák kezelést kap. Ily módon ellensúlyozhatja a meglévő vagy fenyegetett tápanyaghiányt. A táplálkozási tanácsadás vagy a táplálkozási terápia akkor hasznos lehet - esetleg még a kezelés befejezése után is a rehabilitáció részeként.

Azoknak a veserákos betegeknek, akik veseelégtelenségben (veseelégtelenségben) szenvednek, különös figyelmet kell fordítaniuk saját étrendjükre - akár a ráktól függetlenül, akár a rákterápia következtében. Hosszú távon ügyelni kell arra, hogy ne fogyasszon túl sok fehérjét - lebomlása túlságosan megterhelheti a legyengült vese (ke) t. A táplálkozási tanácsadó tanácsot adhat a szükséges étrendi változtatásokhoz.

Elvileg a veserákos betegeknek kerülniük kell a túlzott alkoholfogyasztást is.

Vese rák és testmozgás

A sport és a testmozgás nemcsak a testnek, hanem a léleknek is jót tesz. Ezért lehetőség szerint biztosítani kell, hogy a veserákos betegek a daganatterápia során fizikoterápiába és testmozgásba kezdjenek. A rehabilitáció során a célzott és személyre szabott fizikai tevékenységet rendszeresen folytatni kell.

Hasznos lehet például az állóképességen, erőn és / vagy koordináción alapuló edzésterápia. Az olyan tevékenységek, mint az úszás, a nordic walking és a taposóvíz, szintén növelhetik a fizikai erőnlétet, és újjáépíthetik a veserákos megbetegedés és terápia következtében elvesztett izmokat.

A rehabilitáció során a betegek tippeket is kapnak a későbbi otthoni képzéshez.

Vese rák és pszichológiai támogatás

Sok betegnek és családtagjainak nehézségei vannak a súlyos betegségek, például a veserák kezelésében. A diagnózis önmagában komoly terhet jelenthet. Aztán a rákterápia és az utógondozás idején stresszek és aggodalmak vannak.

Ilyen esetekben a pszicho-onkológiailag képzett szakemberek szakmai támogatása segíthet. Az ilyen szakemberek a rák pszichológiai és fizikai hatásaira összpontosítanak, és segítenek az érintetteknek abban, hogy jobban megbirkózzanak vele.

Szakértők szerint a rákos betegeknek és hozzátartozóiknak lehetőséget kell biztosítani a pszichoszociális tanácsadásra és kezelésre a betegség és a terápia teljes szakaszában. Ha szükséges, beszéljen erről orvosával! Megbeszélheti veled a gondokat és félelmeket, és / vagy megfelelő szakmai kapcsolatokat biztosíthat.

Veserák és kiegészítő terápia

Néhány veserákos beteg további gyógyulási módszerektől remél segítséget. Javíthatják a közérzetet és az életminőséget, és általában erősíthetik a testet és a lelket. Általában azonban nem tehetnek semmit a rák ellen. Néhány példa az ilyen eljárásokra, amelyeket néha a veserák (általában a rák) kezelésére használnak:

• akupunktúra
• homeopátia
• Fagyöngy terápia
• Hipertermia

Ha az ilyen módszereket a hagyományos ("hagyományos") veserák -terápia kiegészítéseként - azaz kiegészítéseként - szeretné használni, először beszéljen orvosával. Rámutathat a lehetséges kockázatokra és kölcsönhatásokra.

Ezek azonban nem alkalmasak alternatív gyógymódokként - a rák szakértői sürgősen tanácsolják, hogy ne használják az akupunktúrát és a Co. -t a hagyományos veserák kezelésének helyettesítésére.

A „kiegészítő gyógyászat” és az „alternatív gyógyászat” fogalmának nincs általánosan elfogadott meghatározása. A két kifejezést néha szinonimaként használják. Általában azonban a kiegészítő terápiák abban különböznek az alternatív gyógymódoktól, hogy nem kérdőjelezik meg a hagyományos orvoslás ("ortodox orvoslás") értékét és megközelítését, hanem inkább kiegészítőnek tekintik magukat.

Címkék:  nem teljesült gyermekvállalási vágy diéta paraziták