Gynecomastia

Fabian Dupont szabadúszó író a orvosi osztályán. A humángyógyászati ​​szakember tudományos munkában dolgozott már többek között Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA -ban, Nagy -Britanniában, Dél -Afrikában, Új -Zélandon és Svájcban. Doktori értekezésének középpontjában a trópusi neurológia állt, de különleges érdeklődése a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A gynecomastia férfiaknál az emlőmirigy jóindulatú növekedése. Előfordulhat egyik vagy mindkét oldalon. A gynecomastia-t meg kell különböztetni az úgynevezett pszeudogyecomastia-tól (lipomastia), amelyet a túlsúlyos testsúlyú zsírszövetek fokozott képződése okoz az emlő területén. A gynecomastia nem mindig kóros, de természetesen előfordulhat fiúk vagy férfiak bizonyos életszakaszaiban is. Itt mindent megtudhat, amit erről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N62

Gynecomastia: leírás

A női mell növekedését férfiaknál gynecomastia -nak nevezik. Ennek során nő a mirigyszövet, amely a pubertáshoz hasonlóan különböző szakaszokon megy keresztül a lányoknál. Az orvosok megkülönböztetik a gynecomastia különböző formáit azok okai alapján. Attól függően, hogy természetes (fiziológiai) vagy kóros (kóros) folyamatról van -e szó, az orvos tudja, hogy a gynecomastia kezelése szükséges -e és hogyan.

Gynecomastia: tünetek

Gynecomastia (mellnövekedett férfiak) a mellkas egyik oldalán vagy mindkét oldalán jelentkezhet. A gynecomastia valójában tünet, nem betegség önmagában. Meg kell találni a kiváltó okot a megfelelő terápia kifejlesztéséhez.

A gynecomastia okától függően más tünetek is előfordulhatnak. A gynecomastia szubjektív panaszokhoz vezethet, például a mellek szorításának érzéséhez, a mozgáskorlátozottsághoz vagy a mellbimbók érintésének különleges érzékenységéhez.

Ez azonban kizárólag az egyik vagy mindkét emlőmirigy méretének növekedésével is megjelenhet anélkül, hogy bármilyen más tünetet okozna. Az úgynevezett pubertás gynecomastia jelentős pszichológiai terhet róhat a serdülőkre, és úszómedencéket, öltözőket vagy sportokat kerülhet el a gúnyolódástól való félelem miatt.

Gynecomastia: okok és kockázati tényezők

A legtöbb esetben az alapbetegség, egy normális (fiziológiai) testfolyamat, gyógyszer vagy gyógyszer befolyásolja a tesztoszteron és az ösztrogén hormonarányát: A normál tesztoszteronszint felnőtt fiatal férfiaknál körülbelül hat nanogramm milliliter vérben (ng / ml), normál ösztrogénszint 20-40 pikogramm körül (pg / ml). Ennek eredményeként a tesztoszteron / ösztrogén hányados körülbelül 200-300.

Az emlőmirigy szövete nagyon érzékenyen reagál a férfi hormon egyensúlyának ingadozására, így ha az egyensúly megzavarodik, a mell növekedése is előfordulhat. Ezért minden dolog, ami ezt az egyensúlyt zavarja, kockázati tényezőként játszik szerepet a gynecomastia kialakulásában.

Fontos különbséget tenni a gynecomastia és az úgynevezett pszeudogynecomastia (lipomastia) között, mivel ezzel a rendellenességgel csak a zsír tárolódik az emlőben. A pszeudogynecomastia általában a túlsúllyal összefüggésben jelentkezik.

A gynecomastia legfontosabb formái és okai röviden:

Fiziológiai gynecomastia

A fiziológiai gynecomastia oka a női nemi hormonok (ösztrogének) és a férfi nemi hormonok (tesztoszteron) közötti megváltozott egyensúly.Nő a női hírvivő anyag aránya, amely a férfiaknál is kis mennyiségben mindig kering. Az emlőmirigy szövete nagyon érzékeny az ilyen változásokra. Ezek azonban nem mindig kóros folyamatokból származnak, hanem természetesen előfordulhatnak bizonyos életszakaszokban is:

• Újszülöttkori gynecomastia: A hím újszülöttek körülbelül 60 százaléka kicsi mellű az első hetekben. Ez azonban csak átmenetileg fordul elő, és néhány hét vagy hónap múlva ismét eltűnik. A hím csecsemők a terhesség alatt és életük első heteiben érintkeznek anyjuk női hormonjaival. Az ösztrogén a méhlepényen és az anyatejen keresztül jut át ​​a gyermeknek. A gyermek mája az élet első heteiben nem tudja olyan hatékonyan lebontani ezt a hormont, így kezdetben az ösztrogén nagyobb hatással van a gyermek fejlődésére, és könnyebben kialakulhat a mell.

• Pubertáskori gynecomastia: A pubertás alatt néhány fiúnál emlőnövekedés alakul ki, pubertáskori gynecomastia néven. Itt is a nemi hormonok megváltozott egyensúlya a felelős. A hormonháztartás súlyos változásai során előfordul, hogy egyre több női nemi hormon keletkezik. A pubertás gynecomastia általában 20 éves korára megszűnik. Ha ez továbbra is fennáll, a mirigyszövet műtéti úton eltávolítható. Sok fiatal kínosnak találja a pubertás gynecomastia-t, és önbizalmuk szenved. Mivel a zsírszövet szerepet játszik a tesztoszteron férfi nemi hormon női ösztrogénné történő átalakításában, a pubertás gynecomastia gyakoribb a túlsúlyos serdülőknél.

• Geriatriai gynecomastia: Az életkor előrehaladtával a test zsírszövetének százaléka nő, és a tesztoszteron termelése csökken. Az aromatáz enzim, amely különösen nagy mennyiségben található a zsírszövetben, átalakítja a tesztoszteront ösztrogénné. Mindkét hatás együttesen az emlőmirigy szöveteinek növekedését okozhatja. A mellnövekedésnek ezt a formáját gyakran a túlsúly is elősegíti.

Patológiai gynecomastia

A férfiaknál a mell növekedése is jelezheti a szervezet kóros folyamatát, amely megzavarja a hormonális egyensúlyt, vagy amely közvetlenül a mellben zajlik.

• Örökletes gynecomastia: Néhány férfinak problémája van a hormonok termelésével vagy feldolgozásával. Például az enzimek nem képezhetnek bizonyos előfutárait a férfi hormonnak, vagy mindkét herék - a tesztoszteron fő termelői - hiányoznak. Az orvos a gynecomastia ezen formájának első jeleit a beteg konzultációján szerezheti meg, mert a "mellű férfiak" gyakran már ismertek a családban.
  Néha a genetikai anyag DNS -szakaszai is hiányoznak, vagy az (női) X -kromoszóma kétszer van jelen (Klinefelter -szindróma). Annak ellenére, hogy a nemi jellemzők valójában férfiak, előfordulhat, hogy a női mell, medence és alja nőies. Az ilyen hibák a genetikai anyagban általában a sperma vagy a petesejt termelése vagy azok fúziója (megtermékenyítés) során jelentkeznek.

• Krónikus betegségek: A szervezet finoman kiegyensúlyozott hormonális egyensúlyát betegségek zavarhatják meg.
  
  
  • A máj különösen fontos szerepet játszik, mert felelős a hormonok, különösen az ösztrogén lebontásáért. Májbetegségek, például májzsugorodás esetén felesleges női hormonok alakulhatnak ki, következésképpen gynecomastia. A vese gynecomastia -t is okozhat. Funkcionális rendellenesség (veseelégtelenség) esetén a hormonális egyensúlyt a megváltozott szűrőfunkció is befolyásolja.
  • Súlyos alultápláltság esetén, mint amilyen az étvágytalanság, a tesztoszteron szint drasztikusan csökken, és a máj már nem működik teljes erejével. Ha egy normális étrendre tér át egy ilyen éhínségi fázis után, a hormonszintek egy bizonyos ideig még mindig zavartak, és nőgyulladás alakulhat ki. Ez azonban általában egy -két éven belül visszafejlődik.
  • Az egyik vagy mindkét herék elvesztése a tesztoszteron / ösztrogén arányt is megváltoztathatja oly módon, hogy megjelenik egy „mellű férfi” klinikai képe.

• Rákbetegségek és gynecomastia: A daganatok olyan sejtcsoportok, amelyek elvesztették normál funkciójukat. Az anyagcsere növekedése már nem függ a természetes korlátoktól és szabályozási mechanizmusoktól. Egyes daganatok maguk is hatékony mennyiségű hormont termelnek, így ezen hírvivő anyagok feleslege kering a szervezetben. Néha ezek nemi hormonok vagy olyan anyagok, amelyek valójában csak a terhesség alatt fordulnak elő a szervezetben. Ez stimulálhatja a mell növekedését és gynecomastiát okozhat. Ebben az esetben "paraneoplasztikus tünetekről" (neoplasia = új szövetképződés) beszélünk.
  Azonban a túlzott hormontermelés gynecomastia esetén nem mindig jelez daganatot. Sok más, kevésbé súlyos betegség is megváltoztatja a hormonális egyensúlyt, például a viszonylag gyakori pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis).
  Emlőrák férfiaknál is előfordulhat. Ez sokkal ritkább, mint a nőknél, ezért gyakran csak későn ismerik fel. A daganatokkal összefüggő gynecomastia (mellrák) jellemzői az akut, egyoldalú megjelenése, a fájdalom és a feszültség érzése.

• Gynecomastia gyógyszerek, gyógyszerek vagy ápolószerek miatt: A gynecomastia nagyon gyakori oka a hormonok vagy a hormonális egyensúlyt befolyásoló anyagok külső bevitele. Egyes szívgyógyszerek, antibiotikumok vagy antidepresszánsok is megváltoztatják a hormon anyagcserét. Ha az orvos megvizsgálja a „női” mellű férfit, akkor részletesen meg kell kérdeznie minden kábítószer -fogyasztást (marihuána, heroin) is, mert mindkét anyag hosszan tartó visszaélése többek között gynecomastia kialakulásához is vezethet. A súlyos, hosszú távú alkoholfogyasztás szintén oka lehet a gynecomastia hormonális rendellenességének.
  Néhány bőr- és hajápolási termék kis mennyiségben mesterséges női hormonokat tartalmaz, amelyek a bőrön vagy a fejbőrön keresztül jutnak a véráramba. Ezért az orvos kérdezhet a hajzseléről vagy samponról is.

Pseudogynecomastia (lipomastia)

Fontos megkülönböztetni a gynecomastia -t a lipomastia -tól. Pseudogynecomastia esetén a mirigyszövet nem szaporodik, de a zsír a mellben tárolódik. A pszeudogynecomastia főleg nagyon túlsúlyos és elhízott embereknél fordul elő. A BMI (Body Mass Index) segítségével saját maga tudja megbecsülni a túlsúlyt.

Gynecomastia: vizsgálatok és diagnózis

A gynecomastia orvosának legfontosabb eszköze a beteg konzultációja (anamnézis). Ez azért van, mert a gynecomastia gyakran a gyógyszerek vagy gyógyszerek alkalmazása miatt fordul elő, vagy ez természetes növekedési folyamat a pubertás alatt, az úgynevezett pubertás gynecomastia. Emiatt a 15 év alatti fiúknak általában nincs szükségük további diagnosztikára.

A mellbimbó alakja és mérete alapján a mell növekedése szakaszokra osztható, és hosszabb időn keresztül megfigyelhető és összehasonlítható.

Gynecomastia esetén az orvosnak különösen különbséget kell tennie a pszeudogynecomastia (lipomastia) és a valódi gynecomastia között. Ezért a tapintás nagyon fontos lépés a diagnózis felállításában. Ily módon az orvos gyorsan meg tudja különböztetni a mirigyszövetet az egyszerű zsírszövettől, és felméri, hogy van -e rendellenes növekedés az emlőmirigy szövetében. Egyes orvosok inkább ultrahangos készüléket használnak ennek a különbségnek a meghatározására.

Ezenkívül az orvos meghatározza különösen a máj és a vese értékét, valamint az ösztrogén és a tesztoszteron hormonszintjét és azok bomlástermékeit a vérben.

A herék és a has ultrahangvizsgálata fontos annak meghatározásához, hogy hol termelődnek a hormonok. Ennek során a heréket is tapintják, ily módon például szerkezeti elváltozásokat vagy csomókat lehet érezni. Serdülőknél a pénisz és a testfelépítés fejlődését egyszerre értékelik - lehetővé teszik a következtetések levonását a fizikai fejlődésről és a pubertás stádiumáról. A mellkas röntgenfelvétele vagy CT (számítógépes tomográfia) szintén fontos lehet a gynecomastia bizonyos formáiban vagy daganat gyanúja esetén.

Az egyoldalú gynecomastia kemény szövetekkel (csomókkal) emlőrák gyanúját keltheti. Ebben az esetben a férfiaknál mammográfiát is végeznek az emlőrák kizárására.

Ha nem találnak okot a gynecomastia kialakulására, vagy születés vagy pubertás óta létezik, a kromoszóma -elemzés nyomokat adhat egy esetlegesen meglévő genetikai rendellenességre. Költségi okokból ezt a vizsgálatot csak akkor kell elvégezni, ha további genetikai betegségre utaló jelek vannak.

Gynecomastia: kezelés

Gynecomastia esetén a kezelést a betegség oka alapján határozzák meg. Gyakran előfordul, hogy a pubertás gynecomastiahoz hasonlóan a probléma csak átmeneti, és nincs szükség kezelésre. Ha az ok ismert és kezelhető, a kezelési módszerek célja a hormonális egyensúly újbóli helyreállítása. Ha ez nem sikerül olyan egyszerű eszközökkel, mint az étrend megváltoztatása vagy a rejtett külső ösztrogénforrásokról való lemondás, akkor gyógyszeres kezeléssel lehet beavatkozni a hormonális egyensúlyba. Vagy a tesztoszteron közvetlen beadásával, vagy az ösztrogén női hormon átalakulásának, termelődésének és hatásának gátlásával. Az ilyen gyógyszeres terápia azonban ellentmondásos, és feltételezhető, hogy ennek csak az emlőnövekedés megkezdését követő első hónapokban lesz hatása.

Gynecomastia: OP

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, akkor fontolóra lehet venni a mell sebészeti eltávolítását. Olvasson el mindent erről a gynecomastia műtétről szóló cikkben.

Gynecomastia: a betegség lefolyása és prognózisa

Fiziológiás gynecomasite esetén a kezelésre csak akkor van szükség, ha a változások megterhelik a beteget. Ezenkívül gyakran csak átmeneti megjelenés, amely egy idő után magától eltűnik. Ha viszont kóros gynecomastia, akkor különböző vizsgálatok segítenek azonosítani a lehetséges mögöttes betegségeket és hormonális rendellenességeket.

Ezenkívül azoknál a mellekkel rendelkező férfiaknál, akik orvoshoz fordulnak, az orvosnak mindig meg kell próbálnia megkülönböztetni a valódi gynecomastia -t a pszeudogynecomastia -tól. A pszeudogynecomastia kozmetikai szempontból megterhelő lehet a beteg számára, de nincs betegségértéke. Gyakran előfordulnak vegyes formák is, mivel a zsírszövet fontos szerepet játszik a férfiak hormonális egyensúlyában, és ezért a gynecomastia esetében is.

Címkék:  hírek nem teljesült gyermekvállalási vágy elsősegély