COPD: kockázatos tüdőműtét helyett bronchoszkópia
Jens Richter a főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és újságíró COO -ként is felelős az üzleti műveletekért és a stratégiai fejlesztéséért.
Jens Richter további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
MünchenSúlyos COPD -ben szenvedőknek különösen nehéz lélegezniük. Mivel a krónikusan túlfújt tüdőjükben a levegő nagy buborékokban halmozódik fel, és elrabolja az egészséges tüdőszövet teret. Sokáig az egyik kiút a veszélyes nyílt tüdőműtét volt. Időközben azonban vannak szelídebb módszerek az úgynevezett pulmonalis emfizéma kezelésére.
A súlyos tüdőtágulásban szenvedő betegek egy része részesül a „klasszikus tüdőtérfogat -csökkentésből” - különösen akkor, ha a felső tüdőterületek túlfújtak. A nyitott mellkason végzett műtét azonban életveszélyes a súlyosan beteg betegek számára, és a betegek többször meghalnak az eljárást követő hetekben. Sok komolyan COPD -ben szenvedő számára a művelet valójában túl nagy kockázatot jelentene.
A beteg szövet eltávolítása
Néhány éve új, úgynevezett minimálisan invazív sebészeti technikák terjednek el, amelyek során az orvosok bronchoszkópiával eltávolítják a tüdő kórosan megváltozott részeit a keringésből. Ennek lényegében három technikája van: Szelepek a hörgőkben, amelyek csak a levegő beáramlását engedik az emphysema területére, de nem engedik be; Fém kapocsok (tekercsek), amelyek feltekerednek, miután behelyezték a hörgőcsövekbe, és összeomlanak a tüdő beteg részein, valamint biológiai ragasztó vagy vízgőz, amelyek gyulladásos reakció következtében zsugorodnak és sorvadnak a tüdőterületeken.
Hozzáférés a légcsőn keresztül
Az összes eljárás közös, hogy optikailag vezérelt csövön, az úgynevezett bronchoszkópon keresztül használhatók. Általában rövid általános érzéstelenítésre van szükség, de az orvos a beteg légcsövén keresztül a beteg hörgőkbe tolhatja a készüléket - a mellkas megnyitása nem szükséges. A módszertől függően a kórosan megnagyobbodott tüdőszövet néhány napon vagy héten belül összeomlik, és helyet ad az egészséges, még rugalmas tüdőszövetnek. Ez a legfontosabb légzőizomnak, a rekeszizomnak, több teret ad a munkának - és az egészséges alveolusok jobban részt vehetnek a gázcserében.
Szinte minden második ember jobban érzi magát
Tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen műtétek sikerességi aránya jobb, mint a konzervatív emfizéma kezelésé, amely a gyógyszeres kezelés mellett magában foglal bizonyos légzési technikák (ajakfék) elsajátítását és váladéklazító fizioterápiát is. A betegek 44 százalékában például a mini szelepek behelyezése után javul a légzés, a légszomj és az ellenálló képesség. És ez az eljárás még visszafordítható: Ha komplikációk lépnek fel a műtét után, az apró komponensek eltávolíthatók a hörgőkből.
Az endoszkópos emphysema műtétek szintén nem veszélytelenek. A hörgők nyálkahártyája megsérülhet (vér köhögése) vagy a tüdőmembrán megsérülhet (tüdőgyulladás veszélye), a szekréció felhalmozódhat a deaktivált tüdőterületeken, és táptalajt képezhet a veszélyes baktériumok számára. Az ebből eredő úgynevezett fertőzés-exacerbáció a COPD rettegett szövődménye.
A légszomj, mint állandó társ
Tüdőtágulat alakul ki, amikor a fürt alakú alveolusok közötti finom falakat elpusztítja a tüdő krónikus gyulladása. Ugyanakkor a tüdő levegője felhalmozódik, mert a duzzadt nyálkahártya és a szekréció a beteg hörgőkben szelepként működik. Ez azt jelenti, hogy a levegő továbbra is áramolhat a tüdőbe, de kilégzéskor a hörgőfalak összeomlanak, és a levegő a tüdőben marad.
Az állandó túlfeszítés miatt az alveolusok egyre nagyobb, rugalmatlan buborékokká olvadnak össze, amelyeken keresztül az oxigén és a szén -dioxid cseréje alig működik. A pulmonalis emphysema különösen gyakori a COPD -ben szenvedő embereknél. Állandó légszomjhoz és oxigénhiányhoz vezet, és a visszatérő fertőzések mellett a legnagyobb veszélyt jelent a COPD -s betegekre.
Források:
A. Valipour és mtsai: "A céllebeny térfogatcsökkentése és a COPD kimenetelének mérése az endobronchiális szelepterápia után", European Respiratory Journal 2013, doi: 1936.00133012
„Bronchoscopic Lung Volume Reduction” (prospektus), közzétette a COPD-Germany e.V. és a betegszervezet Lungenemphysema-COPD Germany
Címkék: oltások megelőzés szemek
