Kórházi fertőzések (kórházi fertőzések)

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Néhány beteg a kórházban még jobban megbetegszik, mint korábban: A "kórházi fertőzések" kifejezés azokat a fertőzéseket írja le, amelyeket egy személy az egészségügyi intézményben kap - különösen a kórházakban, ezért beszél a kórházi fertőzésekről is. A definíció szerint minden, a klinikára történő felvétel után 72 órával vagy később észlelt fertőzést nosokomiálisnak minősítenek.

A kórházi fertőzések az egyik leggyakoribb szövődmény a kórházi betegek kezelésében. Országosan évente mintegy 500 000 beteg kap kórházi fertőzést. Becslések szerint évente 15 000 beteg hal meg kórházi fertőzések miatt.

Az orvosok és a klinikák kötelesek pontosan dokumentálni a kórházi fertőzéseket. Ezenkívül az ilyen fertőzéseket (valamint azok gyanúját) jelenteni kell az egészségügyi osztálynak.

A kórházi fertőzések kialakulása

A kórházi fertőzések okai alapvetően négy csoportra oszthatók:

»Betegségi tényezők: Azok a betegségek vagy egészségügyi problémák, amelyek miatt a betegek fekvőbeteg -tartózkodásuknak köszönhetők, az érintetteket is érzékenyebbé teszik a fertőző ágensekre. Ha például a páciens immunrendszere rák vagy cukorbetegség miatt legyengül, akkor a már a szervezetben lévő kórokozóknak könnyű dolguk van, és gyorsan szaporodhatnak. Ezenkívül más személyes tényezők, például az alultápláltság és a sebészeti sebek növelhetik a kórházi fertőzések valószínűségét. Az életkor is szerepet játszik. Az idősebb és nagyon fiatal betegek (például koraszülöttek) hajlamosabbak a kórházi fertőzésekre.

»Környezet: Sok beteg viszonylag kis helyen, szennyezett orvosi műszerek és eszközök, ápolónők vagy orvosok nem fertőtlenített kézzel - maga a klinikai környezet bizonyos fertőzési kockázatot hordoz a betegekben.

»Technológia: A modern orvosi technológia lehetővé teszi a betegek jobb megfigyelését és ellátását. Az eszközök (pl. Katéterek, dialízis vagy szellőztető eszközök) fertőző ágenseket kínálnak, de további belépési pontokat is tartalmaznak a beteg testébe.

»Emberi tényezők: A magas munkahelyi nyomás azt jelentheti, hogy az ápoló személyzetnek és az orvosoknak már nincs elég idejük a megfelelő higiéniai intézkedésekre.

A kórházi fertőzés valószínűsége nagymértékben függ a kórokozó típusától is. Mindenekelőtt a virulenciája (betegséget okozó képessége), a kórházi környezetben való túlélési képessége és az ellenálló képessége a döntő. Ilyenek például a baktériumok is Staphylococcus aureus és Pseudomonas aeruginosa gyakori kórházi kórokozók, mert nagyon virulensek és sok antibiotikumra érzéketlenek (multirezisztencia).

A fő kórokozók

A kórházi fertőzéseket az esetek mintegy 71 százalékában baktériumok okozzák, míg körülbelül 21 százalékban a vírusok. A többi a gombáknak és a parazitáknak köszönhető.

A kórházi fertőzéseket okozó fő bakteriális kórokozók a következők Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa és az úgynevezett enterokokkuszok. Sokan közülük egészséges embereken vagy akár a testükben is előfordulnak, de nem okoznak kárt, mert az immunrendszer kordában tartja őket. Beteg vagy immunhiányos embereknél az ilyen kórokozók behatolása kórházi fertőzést válthat ki.

MRSA

Ez különösen akkor válik problémássá, ha a baktériumok érzéketlenné váltak a megfelelő gyógyszerekkel (antibiotikumokkal) szemben - akkor nehéz őket leküzdeni. Az MRSA fontos szerepet játszik ezen multirezisztens baktériumok között. Ezek a fajta baktériumok Staphylococcus aureusamelyek rezisztenssé váltak a meticillinnel és sok más gyakori antibiotikummal szemben (MRSA = meticillin-rezisztens / multirezisztens S. aureus).

Ezek az ellenálló baktériumok szeretik megtelepedni a bőrfelületeket és a nyálkahártyákat (például az orrban, a torokban, az ágyékban). Ha például nyílt seben vagy húgyúti katéteren keresztül sikerül behatolniuk a testbe, megbetegíthetnek. Kezelés céljából az érintett antibiotikumot kap, amelyre a csíra még nem "immunis". Ezenkívül az érintett személy elszigetelt más betegektől, mert az MRSA könnyen átvihető a kezén keresztül. Rugalmasságának köszönhetően a kórokozó sokáig fennmaradhat olyan tárgyakon, mint az orvos kabátja vagy az orvosi műszerek. Ezért szigorú higiéniai intézkedésekre van szükség az MRSA -betegek kezelésében és gondozásában.

A leggyakoribb kórházi fertőzések

A húgyúti fertőzések a kórházi fertőzések leggyakoribb formái, több mint 80 százalékukat húgyúti katéter okozza. Ez egy vékony műanyag cső, amelyet a húgycsövön vagy a hasfalon keresztül a hólyagba tolnak, és a vizelet leeresztésére használják (pl. Ürítési problémák esetén). Minél hosszabb ideig van a katéter a hólyagban, annál valószínűbb, hogy húgyúti fertőzés alakul ki.

A légúti fertőzések a második leggyakoribb kórházi fertőzések. A legfontosabb a tüdőgyulladás, amelyet nagyon félnek a magas (akár 50 százalékos) halálozási arány miatt. A kórházak betegcsoportjai különösen hajlamosak a kórházi tüdőgyulladásra. Ez többek között azokra a betegekre vonatkozik, akik:

• intenzív osztályon vannak,
• mesterségesen szellőztetni kell,
• Antibiotikumok vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) szedése
• nagy műtétet hajtottak végre a hasban vagy a mellkasban, ill
• előrehaladott korúak.

A harmadik leggyakoribb kórházi fertőzés a sebfertőzés a műtét után. A német klinikákon évente körülbelül 160 000 műtét utáni sebfertőzést diagnosztizálnak.

További betegségek, amelyeket a betegek kórházban elkaphatnak, a baktériumok vagy gombák véráramba való beszivárgása (bakterémia, fungemia). Ezeket például olyan kórokozók váltják ki, amelyek a bélrendszeren vagy katéteren keresztül jutnak a szervezetbe. Néha baktériumokat vagy gombákat is közvetlenül a véráramba juttatnak (pl. Hosszan tartó intravénás táplálással). Bakterémia másodlagosan is kialakulhat más fertőzések (például tüdőgyulladás, kismedencei gyulladás) során. Ha a bakterémia vagy a fungemia klinikai tüneteket okoz, az orvosok vérmérgezésről (szepszis) beszélnek.

A vér és vérkészítmények által továbbított fertőzések különösen problémásak (a vérkészítmények például tárolt vér). Ilyen fertőzések elsősorban a hepatitis B és C, valamint a HIV.

A kórházi fertőzések következményei

A kórházi fertőzések jelentősen ronthatják a beteg állapotát, és késleltethetik a gyógyulási folyamatot. Ennek eredményeként az érintetteknek hosszabb ideig kell tartózkodniuk a klinikán. Ez a kezelési költségek növekedését is jelenti. Néha a kórházban szerzett fertőzések (például szepszis vagy tüdőgyulladás) is életveszélyessé válhatnak, és a beteg halálához vezethetnek. Például a műtéten átesett betegek halálozásának kockázata megduplázódik, ha kórházi fertőzés alakul ki.

A kórházi fertőzések megelőzése

A kézmosás az egyik legfontosabb intézkedés az egészséggel kapcsolatos fertőzések megelőzésére. Az ápoló személyzetnek alaposan meg kell tisztítania a kezét minden érintkezés előtt és után. Ez különösen fontos az olyan érzékeny területeken, mint az intenzív osztályok és a vérrákos betegek osztályai (hematológiai-onkológiai osztályok). A látogatóknak figyelniük kell a tisztaságra és a higiéniára is (az intenzív osztályra való belépés előtt kötelező a kézfertőtlenítés).

A higiénia természetesen nagyon fontos a kórházi környezetben is, orvosi eszközökkel és műszerekkel. A kórházi fertőzések megelőzésére vonatkozó megfelelő higiéniai előírásokat ezért a fertőzésvédelmi törvény határozza meg.

Címkék:  tizenéves megelőzés lábápolás