Orrpolip

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az orvosok a megnagyobbodott mandulákat adenoidoknak nevezik, amelyek általában gyermekkorban jelentkeznek. Ha az adenoid nagyon nagy, akkor szűkíti a nasopharynxet, így az érintett gyermekek többek között már nem tudnak az orron keresztül lélegezni. Olvassa el itt, milyen következményekkel járó károk jelentkeznek, és hogyan kezelik az adenoidokat!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J35

Rövid áttekintés

• Mik azok az adenoidok? Az adenoidok a megnagyobbodott mandulák nevei. Elsősorban gyermekeknél fordulnak elő, és ha nem kezelik őket, gyakran súlyos következményes károkat okoznak, mint például az állkapocs eltolódása és a halláskárosodás.
• Tünetek: szájlégzés, légzési rendellenességek alvás közben, orrfolyás, gyakori felső légúti fertőzések, középfülgyulladás, süketség, beszédfejlődés zavara, állkapocs elmozdulása, rosszul beállított fogak
• Okai: Állandó gyulladás gyermekkorban visszatérő légúti fertőzések miatt
• Kockázati tényezők: Az adenoidok gyakrabban fordulnak elő egyes családokban (családi klaszter).
• Diagnosztika: Jellegzetes panaszok, nasoszkópia, fülvizsgálat, hallásvizsgálat, biopszia (csak felnőtteknek).
• Kezelés: Általában műtétre van szükség. A mandulák eltávolítása után a tünetek gyorsan elmúlnak. Ritka esetekben a mandulák újra kinőnek.
• Megelőzés: megelőzés nem lehetséges.

Mik azok az adenoidok?

Az adenoidok a megnagyobbodott mandulák nevei. Az orvosok "adenoid vegetációkról" vagy garatmandula -hiperpláziáról is beszélnek.

A garat a garat hátsó falának közepén, a garat úgynevezett tetőjén helyezkedik el. A mandulákkal ellentétben nem látható, ha a száj nyitva van. A nyelv mandulájával és a két nádori mandulával együtt a garatmandula felelős a kórokozók taszításáért, amelyek az orron vagy a szájon keresztül jutnak a szervezetbe. Nyirokszövetből állnak, ezért az immunrendszer részét képezik. Általában a mandula körülbelül akkora, mint egy szeder.

Mivel a gyermekek immunrendszere még nincs teljesen kifejlődve, gyakran megbetegszenek légúti fertőzésekkel - a torok immunvédelme ezután teljes sebességgel fut. A garat gyakran véglegesen megnagyobbodik, és nincs lehetősége visszatérni a normális állapotba. Ez különösen a két és hat év közötti gyermekeknél jelent problémát, mivel a gyermek orrnyálkahártyája már görcsös.

Az adenoidoknak azonban csak akkor van betegségértékük, ha tünetek jelentkeznek. Ez az az eset, amikor a megnagyobbodott garat bezárja az orrüreg nyílását és / vagy a középfül bejáratát. Az érintett gyermekek már nem lélegeznek az orrukon keresztül, és maradandó fülkárosodást szenvedhetnek.

Egyes klinikák az adenoidokat súlyosságuk szerint három fokozatba sorolják, attól függően, hogy mennyire szűkítik (akadályozzák) az orrgaratot:

1. fokozat: orrüreg mentes

2. fokozat: az orrüreg részben elzáródott

3. fokozat: az orrüreg teljesen áthelyezett

Kiket érint?

Az adenoidok általában két és hat éves kor között jelentkeznek, ritkábban korábban vagy a pubertásig. Általában lassan visszafejlődnek a pubertás után. A felnőtteknek csak nagyon kicsi a mandulája, a garat szinte teljesen eltűnt. Mivel a torokban a tér a fizikai növekedés miatt már nem annyira szűk, az adenoidok rendkívül ritkák felnőtteknél.

Adenoidok vagy polipok?

A megnagyobbodott mandulákat gyakran tévesen polipoknak nevezik. A valódi polipok azonban a paranasalis sinusok nyálkahártya -növekedései (polyposis nasi), amelyek általában csak felnőtteknél fordulnak elő.

Az adenoidok veszélyesek?

Ha a garat csak megnagyobbodik anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget okozna, akkor nincs veszély. Az életkorral gyógyul, és pubertás után önmagában zsugorodik.

A garatmandulák, amelyek nagymértékben megnagyobbodnak és bezárják az orrüreg nyílását vagy a középfül bejáratát, súlyos következményes károsodást okozhatnak, ha nem kezelik.

Ezek tartalmazzák:

Halláskárosodás: A nasopharynxben nyitott kapcsolat van a garat és a középfül között, az úgynevezett Eustachianus cső. Ha ennek a garatban lévő bejáratát a megnagyobbodott garatmandula zárja, a középfül már nem szellőzik. Állandó negatív nyomás keletkezik a fülben, ez az érzés például a repülésből ismert.

A negatív nyomás hatására folyadék gyűlik össze a középfülben, ami azt jelenti, hogy a dobhártya nem továbbítja a hanghullámokat a szokásos módon. Konduktív halláskárosodás alakul ki, ami súlyosan korlátozza a hallást.

Nyelvi fejlődési rendellenességek: Ha a hallási rendellenesség sokáig észrevétlen marad, az gyakran beszélő tanulásban szenvedő gyermekek nyelvi fejlődési zavaraihoz vezet. Ezeket gyakran nehéz kompenzálni a későbbi években.

Gyakori középfülgyulladás: A fülben lévő negatív nyomás másik hatása gyakran visszatérő, néha nagyon fájdalmas középfülgyulladás.

Gyakori légúti fertőzések: Az orr, a száj és a torok nyálkahártyái fontos szerepet játszanak a kórokozók elleni védekezésben. A szájon át tartó állandó légzés lehetővé teszi a nyálkahártyák kiszáradását, és az orr nem rendelkezik szűrő funkcióval. Ennek eredményeként az érintett gyermekek jelentősen érzékenyebbek a megfázásra és más légúti fertőzésekre.

Légzési szünetek: A szájukon keresztül lélegző gyermekek általában nyugtalanul alszanak és horkolnak. Szélsőséges esetekben légzési szünetek (alvási apnoe).

A felső állkapocs és a rosszul beállított fogak rendellenességei: A folyamatosan nyitott száj megzavarja a felső állkapocs normális növekedését, és hosszú távon rosszul elhelyezkedő fogakat okoz. Jellemzően magas, üszkös szájpad alakul ki.

A posztoperatív prognózis

A mandulák eltávolítása után a prognózis jó: a tünetek általában közvetlenül a műtét után javulnak, az összes gyermek 70 százaléka hosszú távon tünetmentes. Ritka esetekben az adenoidok (szemben a mandulákkal) visszanőnek, és további műtétet igényelnek. Fontos tudni: Bár a garatmandula részt vesz a nasopharynx betegség elleni védekezésében, nem olyan fontos, mint a nádori mandula. Ha eltávolítják a megnagyobbodott garatot, nincs hátránya a gyermek immunrendszerének.

Tünetek

Sok gyermek tünetek nélkül megnagyobbodott mandulákkal él. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha az adenoid olyan nagy, hogy szűkíti az orrüreg nyílását vagy a középfülhöz való csatlakozást.

Tipikus tünetek a következők:

• Állandó szájlégzés
• Gyakori orrfolyás
• Horkolás és légzésszünetek alvás közben
• Nyugtalan alvás
• Tartós orrdugulás
• Orrbeszéd
• Jellemző arckifejezés (Facies adenoidea): keskeny sápadt arc, száj nyitva, nyelv látható, szemek kissé hátrébb

A gyerekek gyakran nem veszik észre a megnagyobbodott mandulákat, mivel ez nem okoz fájdalmat, és idővel megszokták, hogy folyamatosan lélegezzenek a szájukon keresztül.

Okok és kockázati tényezők

okoz

Az adenoidok oka nem teljesen ismert. Az orvosok feltételezik, hogy az ismétlődő légúti fertőzések az immunrendszer, és így a mandulák teljes sebességű működését okozzák. Az állandó gyulladás megakadályozza a mandulák természetes visszafejlődését. Az orvosok "ördögi körről" beszélnek: a gyulladás, a megnagyobbodás és a megújult gyulladás "ördögi köréről".

Rizikó faktorok

Az adenoidok gyakoribbak egyes családokban. Az orvosok feltételezik, hogy az érintett családok hajlamosak.

Mit csinál az orvos?

Ha a gyermek ismételt légúti fertőzésekben szenved, az első út a gyermekorvos felkeresése. Az első konzultáció során a meglévő panaszokról kérdez, és megvizsgálja a gyermeket. Az olyan rendellenességek, mint az orrnyelv, a horkolás vagy az adenoidokra jellemző arckifejezés nyitott szájjal és látható nyelvvel (facies adenoidea) adják az orvosnak a "megnagyobbodott garatmandulák" diagnózisának kezdeti jelzéseit.További vizsgálatokra a gyermeket fül-, orr- és torokgyógyász szakorvoshoz (fül -orr -gégész) irányítja.

A nasopharynx hátsó részének tükröződése (posztrinoszkópia): A garatmandula - még akkor is, ha megnagyobbodott - nem látható a nyitott szájon keresztül. Vizsgálatukhoz az orvos nasoszkópiát végez. Ehhez egy spatulával lenyomja a nyelvét, és szögletes tükröt helyez a szájára. Ha a garat jelentősen megnagyobbodott, vöröses, karéjos, hosszirányban barázdált szerkezetként jelenik meg.

A fül vizsgálata: Az orvos ezután ellenőrzi, hogy van -e dobhártya (folyadékgyülem a fülben). Ehhez otoszkópot használ; műszer, amellyel a külső hallójáratot és a dobhártyát figyeli.

Hallásvizsgálat: Ha halláskárosodás gyanúja merül fel, hallásvizsgálat szükséges.

Biopszia: Szövetmintát általában csak felnőttektől vesznek. Ehhez az orvos helyi érzéstelenítésben vesz egy kis darabot a megváltozott szövetből, és mikroszkóp alatt megvizsgálja a változásokat. Erre azért van szükség, hogy megkülönböztessük az adenoidot a rosszindulatú daganattól, ami felnőtteknél nagyon ritka

Hogyan kezelik az adenoidokat?

Várjon

Enyhe esetekben az orvos azt tanácsolja, hogy várjon és nézze meg. Bizonyos esetekben az adenoidok és a hozzájuk kapcsolódó tünetek önmagukban megszűnnek. Ez különösen igaz azokra a gyerekekre, akik hamarosan elérik a pubertást. A szülőknek azt tanácsolják, hogy figyeljenek arra, hogy a tünetek nem súlyosbodnak -e, és amint szükséges, forduljanak a kezelő fül -orr -gégész orvoshoz.

sebészet

Ha az adenoid kellemetlenséget okoz, általában műtétre van szükség. Fontos, hogy a gyermek a műtét napján egészséges legyen, és ne legyen fertőzés. Ellenkező esetben az orvos elhalasztja az eljárást.

A műtétet közvetlenül az ENT orvosi rendelőben vagy a kórházban járóbeteg alapon végzik. Mivel az eljárás mindössze 20 percet vesz igénybe, elegendő egy rövid érzéstelenítés. Az orvos a nyitott szájon keresztül speciális műszerrel (Beckmann gyűrűkése) eltávolítja a garatot (adenotomia). A garat ablációja nagyon alacsony kockázatú, ezért kisgyermekeknél is lehetséges. Az újbóli vérzés kockázata is sokkal alacsonyabb, mint például nádoros mandulaműtét esetén.

Ha folyadék van a középfülben, az orvos a dobhártya kis bemetszésén keresztül szívja fel (paracentesis). Bizonyos körülmények között egy kis csövet (dobhártyát) helyez a dobhártyába, hogy a fül jobban szellőzzön, és a negatív nyomás kiszabaduljon.

A műtét után

Négy -hat órával a műtét után az orvos ismét ellenőrzi a műtét helyét vérzés szempontjából. Ha nincs ilyen, a gyermek elhagyhatja a rendelőt vagy a kórházat.

Tippek a műtét utáni időre:

Vigyázzon a másodlagos vérzésre: másodlagos vérzés ritkán fordul elő, de gyorsan nagy vérveszteséghez vezet, mivel a mandulák különösen jól vannak ellátva vérrel. Ezért fontos, hogy ne hagyjuk egyedül a gyermeket, különösen az első 24 órában, és figyeljük őket. A vérzést nem lehet azonnal észrevenni, mert a vér nem mindig csöpög a szájból vagy az orrból: A gyermekek hajlamosak lenyelni a vért. Ha a gyermek észrevehetően gyakran nyeli, ez figyelmeztető jel az esetleges vérzésre.

Ha vérzés gyanúja merül fel, azonnal vigye gyermekét a kórházba, vagy hívja a mentőszolgálatot a 112 -es segélyhívó számon!

Nincs fizikai erőfeszítés: Nincs fizikai erőfeszítés, és nem tréfálkozik három -öt napig.

Személyes ápolás: Nincs meleg zuhany vagy fürdő három -öt napig. Ha szellőzőcsövet helyeztek be, nem kerülhet víz a fülbe!

Iskola: A műtét után öt -hét nappal a gyermek újra iskolába vagy óvodába mehet. Iskolai sportban csak két hét után szabad részt venni!

Étkezés / ivás: A műtét utáni első napokban lehetséges, hogy nyelési nehézségei lesznek. A puha, pépes és hűvös ételek különösen alkalmasak. A kemény ételek, például a kenyérhéj irritálják a gyógyító szöveteket, és másodlagos vérzést okozhatnak. Emellett ügyeljen arra, hogy gyermeke eleget igyon.

Ellenőrzés: Ha a kezelőorvos nem javasol újabb (esetleg korábbi) időpontot, akkor a rutinellenőrzésre a műtétet követő nyolcadik napon kerül sor.

Fájdalomcsillapítók: Ha a gyermek fájdalmat érez a műtét után, adjon gyermekének fájdalomcsillapítót kivételként - de csak az orvossal egyeztetve. Az aktív összetevők, mint például az ibuprofen vagy a paracetamol, gyermekeknek megfelelő adagokban állnak rendelkezésre. Beszéljen erről a kezelőorvossal.

Gyógyulás: Két -három hétbe telik, amíg a seb seb teljesen begyógyul.

Egyéb: A füst irritálja a nyálkahártyát és megzavarja a sebgyógyulást. Ezért ügyeljen arra, hogy a környezet füstmentes legyen. Ha a fej kissé felemelkedik alvás közben, ez megkönnyíti a légzést.

Gyógyszer

Az adenoidoknál nem ajánlott dekongesztáló orrspray vagy orrcsepp, mivel csak rövid távú hatásuk van, és nem szüntetik meg az okot. Az orvos csak kivételes esetekben ír fel antibiotikumokat (bakteriális fertőzések elleni gyógyszereket), mivel a légúti fertőzéseket általában vírusok okozzák.

megelőzés

Az adenoidokat nem lehet megakadályozni. Sok gyermek iskolás koráig megnagyobbodott mandulával rendelkezik. Lehetetlen megjósolni, hogy melyik gyermek szenved ténylegesen a tünetektől. Ha a családban adenoidok futnak, célszerű jobban odafigyelni a jellemző tünetekre.

Címkék:  anatómia bőrápolás egészséges munkahely