Azbesztózis

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Azbesztózis (azbeszttüdő) a tüdő betegsége, amelyet az azbesztpor belégzése és a légutakban való lerakódása okoz. A tüdőszövet hegesedéséhez vezethet, de tüdőrákhoz is vezethet. Az azbesztózis kockázata nő az azbesztnek való kitettség évekkel. Itt mindent megtudhat az azbesztózisról.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J61

Azbesztózis: leírás

Azbesztózis akkor fordul elő, amikor a tüdőszövet kórosan megváltozik a belélegzett azbesztpor miatt. Ez tehát a szervetlen pneumoconiosis (szervetlen pneumoconiosis) egyik formája.

Kritikus méretű azbesztszálak

Az Egészségügyi Világszervezet szerint azok az azbesztszálak, amelyek több mint öt mikrométer hosszúak és kevesebb, mint három mikrométer átmérőjűek, és amelyek hossz-átmérő aránya legalább három az egyhez, különösen veszélyesek a tüdőre. Az ilyen rostpor belégzése hegeket okoz és megkeményíti a tüdő kötőszövetét. A szakértők a fibrózisról beszélnek ebben az átalakítási folyamatban. Ez a tüdőfibrózis idővel rosszabbodik, ezért az azbesztózis rosszindulatú fekete tüdőbetegség.

Mi az azbeszt

Az azbeszt rostos, kristályosodott, kovasavtartalmú ásványok csoportja. A föld alatt vagy a föld felett bányásznak. A világon kitermelt azbeszt körülbelül 90 százaléka az úgynevezett fehér azbeszt (krizotil), amelyet az iparban használnak. Ezen kívül van kék és barna azbeszt, valamint egyéb azbeszthez hasonló ásványok, amelyek részesedése a teljes termelésben világszerte kevesebb, mint tíz százalék.

A 19. és a 20. században az azbesztet iparilag használták sok termékben, például tűzálló védőruházat gyártásához. Ezenkívül az azbeszt régóta része a tetőzsindelyeknek, a homlokzatburkolatoknak, az elektromos berendezéseknek, a csővezetékeknek, a fogkrémnek és a tűzálló szigetelőanyagoknak. Az 1950 és 1985 közötti időszakban csak Nyugat -Németországban 4,4 millió tonna azbesztet fogyasztottak, bár az anyag káros és mindenekelőtt rákkeltő hatását már a századfordulón felismerték. 1995 -ben végre betiltották az azbeszt használatát.

Azbesztózis, mint foglalkozási betegség

Bizonyos foglalkozási csoportok egyre inkább ki vannak téve a káros azbesztszálaknak. Ezért az azbesztózis az egyik elismert és bejelentendő foglalkozási betegség. Németországban 1978 óta több mint 17 000 azbeszt okozta foglalkozási megbetegedést ismertek fel.

Ha az orvos foglalkozási megbetegedést gyanít egy betegben, akkor ezt be kell jelentenie a törvényes balesetbiztosításban. Ezután orvosi jelentést készít, amely alapján a balesetbiztosítás megállapítja, hogy van -e foglalkozási megbetegedés. Ha igen, akkor szakmai és orvosi intézkedéseket tesznek a betegség enyhítésére és az érintettek támogatására.

Azbesztózis: gyakoriság

2019 -ben 1471 azbesztot igazoltak foglalkozási megbetegedésként. Azbeszthez kapcsolódó mesotheliomát (lásd alább) 827 betegnél, azbeszthez kapcsolódó tüdőrákot, gégerákot vagy petefészekrákot 599 betegnél találtak.

Németországban még mindig több mint 1000 új eset van évente. Az előrejelzések szerint az azbeszttilalom következtében a szám csak 2030 -tól csökken.

Világszerte évente körülbelül 100 000 halálesetet okoz az azbeszt és szövődményei.

Azbesztózis: tünetek

Ha a tüdőszövet megváltozott a belélegzett azbesztszálak hatására, akkor az első tünetek megjelennek. Súlyosságuk a tüdőfibrózis mértékétől függ. Másodlagos betegségek (például tüdőrák) esetén további panaszok jelentkeznek.

Általában sok év vagy évtized telik el az azbeszt expozíciója és a rosszindulatú daganatok megjelenése között, például a tüdőben vagy a gégeben.

Tüdő-fibrózis

A többnyire progresszív tüdőfibrózis száraz köhögéshez, száraz köpethez és légszomjhoz (dyspnoe) vezet. Először is, az érintettek kevesebb levegőt kapnak, különösen akkor, ha fizikai erőfeszítéseket tesznek (nehézlégzés). Később a légszomj a pihenés fázisaiban is előfordulhat (nyugalmi nehézlégzés).

A tüdőszövet átalakítása azt jelenti, hogy kevesebb oxigén juthat a vérbe. Ennek eredményeképpen az azbesztózis jelei kívülről is láthatók: az ujjak végei megvastagodnak (csülök ujjak). A bőr és a nyálkahártyák (különösen az ujjak és az ajkak falangai) kékes színűek az oxigénhiány miatt (cianózis).

Mesothelioma

A mesothelium egy olyan bőrtípus, amely a mellkas területét (mint a mellhártya = mellhártya) és a hasat (a hashártyát is) bélelve képezi a perikardiumot. Olyan folyadékot termel, amely egyfajta kenőanyagként működik, és megkönnyíti a szomszédos szövetrétegek és szervek egymás elleni mozgását. A mesothelium azbesztnek való kitettség következtében degenerálódhat. Az ilyen típusú daganatokat mesotheliomának nevezik.

Leggyakrabban a mellhártya (a mellhártya belső lapja) degenerálódik, amelyet az orvosok pleurális mesotheliomának neveznek. A betegek lassan növekvő mellkasi fájdalomról számolnak be, amely átterjedhet a nyakra, a vállra vagy a karra. Ezenkívül száraz, csiklandós köhögés és légszomj jelentkezik. Az érintett emberek kimerültnek érzik magukat, lázasak és lefogynak. Vannak, akik annyira izzadnak éjszaka, hogy hálóinget vagy ágyneműt kell cserélniük.

A peritoneális mesothelioma - a hashártya rosszindulatú növekedése - ritkább, mint a pleurális mesothelioma. Az érintettek hasi fájdalomban és hasi folyadékban (ascites) szenvednek.

A pericardialis mesothelioma nagyon ritka. A betegek a szívburok gyulladásának (perikarditisz) klinikai képét mutatják, amely során folyadék halmozódik fel a szívburokban (perikardiális folyadékgyülem). Néha szívritmuszavarok is előfordulnak.

Tüdő-, gége- és petefészekrák

Néhány betegnél azbesztózis következtében tüdőrák (tüdőrák, hörgőrák) alakul ki. Az első nem specifikus jelek közé tartozik a tartós köhögés és a mellkasi fájdalom. Gyakori a fáradtság és az erős éjszakai izzadás is. Előrehaladott stádiumban sok tüdőrákos betegnél véres köpet, gyors fogyás és légzési nehézség tapasztalható.

A gégerák általában rekedtségként és a torok nyomásérzeteként nyilvánul meg.

Az azbesztnek való kitettség petefészekrákhoz is vezethet. A rendszerint későn megjelenő tünetek közé tartoznak az emésztési problémák, mint a gáz, puffadás, megmagyarázhatatlan hasi fájdalom, a hasi kerület növekedése és a fokozott vizelési inger.

"Szálas évek"

A tüdő-, gége- és petefészekrák akkor ismerhető el foglalkozási megbetegedésként, ha bizonyíték van arra, hogy a munkahelyen legalább 25 rostévnyi kumulatív azbeszt -expozíció áll rendelkezésre. A "rostévek" egy orvosi kifejezés. Jelzi annak kockázatát, hogy az érintettek rákot kapnak a belélegzett azbesztrostokból. Egy szál-év egy éves munkanapnak (8 óra) felel meg, amely évente 240 munkanapon (műszakonként) lélegző levegő köbméterenként egymillió kritikus méretű (lásd fent) azbesztszálnak van kitéve.

Azbesztózis: okok és kockázati tényezők

Azbesztózis akkor fordul elő, amikor az azbesztet tartalmazó port belélegzik, és a tüdőszövetben - elsősorban az alveolusokban - leülepedik. Innen az azbesztrost a tüdő kötőszövetébe kerül, és apró szálakra szakad. Ezek a szálak a mellhártya (mellhártya) felé vándorolnak, ott összegyűlnek és gyulladást váltanak ki.

Foglalkozási kockázati tényező

Az azbesztrostokat többnyire belélegzik a munkahelyen. Régen nem voltak védőintézkedések ellene. Ezenkívül néhány védőruházat is tartalmazott azbesztet.

Az azbesztózis kockázatát növelő foglalkozási tevékenységek a következők:

• Azbesztfeldolgozás, amelynek során azbeszttartalmú kőzetet összetörik, és a nyers azbesztet fellazítják
• Azbeszt -textíliák, például fonalak, sodrott cérnák, szalagok, zsinórok, kötelek, tömlők, törülközők, csomagolások, ruházat stb. Gyártása és feldolgozása (fonás, sodrás, szövés, vágás stb.).
• azbesztcement termékek ipari gyártása és feldolgozása (időjárásálló panelek és építőanyagok, például előregyártott elemek tetőburkolatokhoz, homlokzatszerkezetekhez, szerkezeti tűzvédelemhez stb.)
• Azbesztcement termékek javítása (fűrészelés, fúrás, csiszolás stb.)
• azbeszttartalmú súrlódó bélések (különösen tengelykapcsoló és fékbetétek) ipari gyártása, feldolgozása és javítása (köszörülés, fúrás, marás)
• Azbeszttartalmú töltőkeverékek gyártása, alkalmazása és javítása hő-, hang- és tűzszigeteléshez (szigetelés)
• Gumi-azbeszt termékek, különösen sav- és hőálló tömítések gyártása és feldolgozása
• Azbeszttartalmú papír, karton és nemez anyagok gyártása és feldolgozása
• Azbeszt felhasználása adalékanyagként festékek, padlóburkolatok, tömítőanyagok, gumiabroncsok, hőre lágyuló műanyagok, műanyag gyanta présszőnyegek stb.
• Azbeszttartalmú termékek eltávolítása (pl. Bontási munkák során)

Ezenkívül a különböző ásványi anyagok, például a talkum (szappankő) tartalmazhatnak azbesztet, és ezáltal azbesztózishoz - pontosabban a vegyes por azbesztózishoz - vezethetnek egy vegyes porú tüdőn keresztül (a különböző típusú porok belélegzése miatt keletkező por tüdő).

A dohányzással való kombináció különösen veszélyes: a dohányzó azbesztmunkásoknál a tüdőrák kockázata tíz -negyvenszer nagyobb, mint a nem dohányzó kollégáké.

Az immunrendszer válasza

Az immunrendszer sejtjei megpróbálják felszívni és lebontani a belélegzett azbesztrostokat. Nehezen tudják lebontani az azbesztet és hírvivő anyagokat küldeni, amelyek viszont kötőszöveti sejteket (fibroblasztokat) vonzanak. A fibroblasztok a kötőszövet hegesedését okozzák.

Ezenkívül a hírvivő anyagok más immunsejteket is vonzanak. Ezek kiváltják a legkisebb gyulladást a tüdőszövetben, ami tovább hajtja a tüdő hegesedését. Az azbesztrostok a pleurális térbe vándorolnak, ahol életre szólóan tárolják őket. A pleurális tér a mellhártya két lapja (mellhártya és mellhártya) közötti tér.

Azbesztózis: vizsgálatok és diagnózis

A tüdőgyógyászok vagy foglalkozási orvosok az azbeszttel kapcsolatos betegségek specialistái. Az azbesztózis diagnosztizálásának első lépése egy részletes orvos-beteg interjú, amely összegyűjti a kórtörténetet (anamnézis). Az orvos megkérdezi az érintett személyt tüneteiről, szakmai múltjáról és jelenlegi munkahelyi helyzetéről:

• Mi a szakmád? Mióta dolgozik ebben a munkában?
• Volt más munkája a jelenlegi munkahelye előtt?
• Belélegzi a port a munkahelyen?
• Végeztek -e részecskék mérést a munkahelyen?
• Használsz védőmaszkot vagy szemüveget?
• Mióta vannak olyan tünetei, mint a köhögés?
• Köhögéskor vastag köpeted van?
• Nehéz lélegezni?
• Úgy érzi, hogy fokozódik a kényelmetlensége?
• Észrevett egy enyhe lázat? Erősen izzad éjszaka?
• Dohányzol? Ha igen, mióta és hány cigaretta naponta?

Az orvossal folytatott konzultáció után fizikai vizsgálatra kerül sor. A hangsúly a tüdő hallgatásán és koppintásán van.

A mellkasi képalkotáshoz röntgenvizsgálatot (mellkasi röntgen) vagy számítógépes tomográfiát (mellkasi CT) végeznek. A felvételek jellegzetes változásai alátámaszthatják az azbesztózis gyanúját - például az úgynevezett azbeszt testek kimutatását. Ezek rúd alakú, barnás szerkezetek a tüdőszövetben, legfeljebb öt mikrométer hosszúak. Központi porrostból és izzó alakú duzzanatokból állnak, amelyeket vastartalmú fehérjebevonat okoz.

Az azbesztrészecskéket a nevük ellenére más rostos porkristályok is okozhatják. A "ferruginos testek" kifejezés tehát helyesebb.

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek, például:

• Tüdőfunkciós vizsgálat
• Vérgáz elemzés
• Tüdőbiopszia
• Tüdőmosás (bronchoalveoláris mosás)
• Effúziós citológia (mintavétel a tüdőmembránban lévő folyadék felhalmozódásából)

Azbesztózis: kezelés

Az azbesztózis gyógyíthatatlan: Az azbeszthez kapcsolódó tüdőfibrózis egyre inkább előrehalad. Csak a tüneteket, például a légszomjat lehet enyhíteni hörgőtágító szerekkel (hörgőtágító szerekkel) és kortizonnal (spray -ként). Haladó stádiumban az érintetteknek általában oxigénberendezésen keresztül (oxigénterápia) van szükségük további oxigénre.

Sok beteg, akik a betegség következtében fizikai korlátokkal küzdenek, szintén részesül a tüdőbeteg betegek rehabilitációjából (tüdőrehabilitáció).

Az azbeszt okozta tüdőfibrózis következtében fellépő szívelégtelenség gyógyszeres kezeléssel kezelhető - például olyanokkal, amelyek enyhítik a szívet. Ezenkívül az orvos szükség esetén egyéb intézkedéseket is javasol, például a testmozgás és az egészséges táplálkozás révén történő fogyást. A felesleges kilók további terhet jelentenek a szívnek.

Ha az azbesztnek való kitettség rákhoz vezetett, ezt megfelelően kezelik. Például tüdőrák esetén az ember általában a lehető legteljesebb mértékben kivágja a daganatot. A műtétet kemoterápia követheti, hogy elpusztítsa az esetlegesen a szervezetben maradt rákos sejteket. Nagyon nagy daganatok esetén a betegek néha sugárzást kapnak a műtét előtt, hogy csökkentsék a daganat méretét. A tüdőrák kezeléséről itt olvashat bővebben.

Azbesztózis: a betegség lefolyása és prognózisa

Az azbesztózis kialakulása elsősorban attól függ, hogy valaki mennyi ideig és milyen mértékben volt kitéve azbesztszálaknak. 30 szál év azbesztózist okoz szinte minden érintettben. A pleurális mesothelioma oka lehet az azbeszt alacsony expozíciója is.

Az azbesztózis alapjául szolgáló tüdőfibrózist nem lehet visszafordítani, és a legtöbb esetben gyógyszeres kezeléssel alig lehet megállítani. Progressziójuk egyre nagyobb légszomjhoz vezet, ami korlátozza a várható élettartamot. A másodlagos betegségek, például a rák, rontják a prognózist.

Ezért minél korábban észlelnek azbesztózist, annál jobb. Ha ezután elkerüli az azbesztnek való további kitettséget és más porok belélegzését, és következetes munkavédelmi intézkedéseket hajt végre, akkor a másodlagos betegségek megelőzhetők vagy legalább késleltethetők. Az is fontos, hogy ne dohányozzon: az azbesztózissal járó tüdő- vagy gégerák kockázatát jelentősen növeli a nikotinfogyasztás.

Azbesztózisból származó rák: a várható élettartam

A pleurális mesotheliomában szenvedő betegek átlagosan csak másfél évvel élnek a diagnózis után. Négy év után csak tíz százaléka él még.

A tüdőrák prognózisa nagymértékben függ attól, hogy milyen korán diagnosztizálták a rákot és megkezdték a kezelést. Mivel a rosszindulatú tüdődaganatot hosszú ideig alig, vagy csak nem specifikus tüneteket okoz, általában csak későn fedezik fel. Az érintettek kétharmada ezért a diagnózis felállítása után már nem operálható. Öt évvel a tüdőrák diagnosztizálása után csak a fertőzöttek mintegy 15 százaléka él még.

Azbesztózis: megelőzés

Az azbeszt előállítását és feldolgozását 1995 óta tiltják. Ennek ellenére vannak olyan tevékenységek, mint például bontási vagy felújítási munkák, amelyek során a régi alkatrészek miatt megnövekedett azbesztterhelésre kell számítani. Ezért a munkavállalókra nézve jogilag szabályozott védintézkedések léteznek, amelyeket a veszélyes anyagokról szóló rendelet állapít meg. A munkáltatónak megfelelő védőfelszerelést kell biztosítania alkalmazottai számára. Például megfelelő védőmaszk viselése megakadályozhatja az azbeszttartalmú por belélegzését.

Címkék:  laboratóriumi értékek Menstruáció anatómia