Nyiroködéma

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A nyiroködéma a bőr alatti duzzanat, amelyet a nyirokelvezetés zavara okoz: az intercelluláris terekből származó folyadék már nem szállítható el megfelelően a nyirokrendszeren keresztül, így felhalmozódik - duzzanat keletkezik. A nyiroködéma veleszületett lehet, vagy egész életen át kialakulhat. Itt olvashat bővebben a nyiroködéma okairól, diagnózisáról és kezeléséről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. Q82I89I97

Rövid áttekintés

• Leírás: duzzanat a szövetekben a torlódott nyirokfolyadék miatt; Megkülönböztetés a veleszületett (elsődleges) és a szerzett (másodlagos) lymphedema között; az utóbbi sokkal gyakoribb
• Tünetek: látható duzzanat, de csökken az emelkedéstől a szélsőséges, visszafordíthatatlan duzzanatig, valamint a bőr elváltozásai (növekedések, gyulladások, rosszul gyógyuló sebek)
• Okai: Veleszületett nyiroködémában, a nyirokrendszer rendellenességeiben. A szerzett nyiroködéma, a műtétek és a sugárterápia a rákterápia részeként vagy maga a daganat
• Diagnózis: kórtörténet felvétele (anamnézis), fizikális vizsgálat (tapintás, Stemmer -jel, lábujjhegy), esetleg szcintigráfia
• Kezelés: emelkedés, kompressziós terápia, nyirokelvezetés, testmozgás és bőrápolás kombinációja; ritkán műtét

Lymphedema: leírás

A nyiroködéma az egyik leggyakoribb ödéma. A duzzanat általában a test egyik részén jelentkezik (regionális lymphedema) - a láb vagy a kar gyakran érintett. A duzzanat megjelenhet az egyik vagy mindkét oldalon.

Sokkal ritkábban az egész testre kiterjed. Az orvosok ezután általános nyiroködémáról beszélnek. Például a nyirokerek veleszületett rendellenességének eredménye.

A nyiroködéma lehet veleszületett (elsődleges) vagy szerzett (másodlagos):

• Az elsődleges lymphedema ritka. Az összes lymphedema körülbelül egy -tíz százaléka veleszületett, ami nem jelenti azt, hogy minden elsődleges lymphedema a születéstől kezdve megjelenik. Inkább a folyadék felhalmozódása alakul ki később, és attól függően, hogy a nyirokrendszeri rendellenességek mennyire hangsúlyosak. A nők jelentősen gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A veleszületett lymphedema általában olyan területeken kezdődik, amelyek messze vannak a test közepétől. Jellemző például a vastag, kocka alakú lábujjak (dobozos lábujjak), amelyek tetején durva bőr található.
• A másodlagos lymphedema sokkal gyakoribb (legalább 90 %), mint a veleszületett. Kezdetben általában a test közelében alakulnak ki - például onnan, ahol a nyirokerek károsodása (műtét, sugárzás stb.) Történt -, és onnan terjednek a végtagokra.

A lipo-lymphedema a lymphedema speciális formája.A lymphedema lipedema alapján alakul ki - duzzanat a kórosan megváltozott zsíreloszlás következtében. Ha a lipedemát nem kezelik, ez hosszú távon gátolhatja a nyirokelvezetést, és ezáltal lymphedemát válthat ki.

A nyirokrendszer

Finoman elágazó nyirokháló fut végig a testen. Alapvetően három fontos funkciót lát el.

A nyirok elvezetése

Elterelik a fehérjét tartalmazó folyadékot (nyirok) a szövet sejtjei közötti terekből. A legfinomabb nyirokcsatornák (nyirokkapillárisok) onnan egyesülnek, és egyre nagyobb nyirokerek alakulnak ki, és végül nyiroktörzseket képeznek. Az utolsó szakaszon, a nyirokcsatornákon keresztül a nyirok végül eléri az úgynevezett vénás szöget a nyaki és a kulcscsonti vénák között (vénás szög, bal és jobb), és így vissza a véráramba.

A nyirok szállítása érdekében a nyirokerek összehúzódnak. Az izmok és ízületek szivattyúként működnek a nyirokerekben, és így támogatják a folyadék kiürítését. Ezenkívül a nyirokerek és a vénák szelepekkel rendelkeznek, amelyek megkönnyítik a további szállítást.

Védelmi funkció

Mielőtt a szövetvíz visszaáramlik a véráramba, általában több nyirokcsomón halad át. Ott megtisztítják a kórokozóktól. A nyirokrendszer tehát a test védelmének fontos része.

A vérzsírok szállítása

A bélben felszívódó zsírok könnyen elérik a nyirokkapillárisokat, amelyek nyitottak a szövetben, és általában rések vannak a falakon. Ezután a nyirokrendszeren keresztül jutnak a véráramba. Ezt a zsíros nyirokot chyle -nak is nevezik (a zsírok felszívódnak és chilomikronként szállítódnak, a chylos görögül és asztali levet jelent).

nyirok

A nyirok fehér-sárgás folyadék, és a pontos fehérje- és zsírtartalomtól függően tiszta vagy zavaros. Napközben két -három liter nyirokfolyadék keletkezik az intersticiális terekben. A folyadék a vérkapillárisokból származik - például a megnövekedett nyomáson keresztül, amely kiszorítja a folyadékot az erekből. Ennek az intersticiális folyadéknak körülbelül tíz százaléka nyirokként távozik.

Nyiroködéma kialakulása

Nyiroködéma esetén több folyadék kerül a szövetbe, mint amennyi a nyirokrendszeren keresztül elfolyik - a nyirok felhalmozódik, ami a szövet megduzzadását okozza. A folyadék felhalmozódása a szöveti térben növeli a sejtek és a finom erek közötti távolságot. Ennek eredményeként ezek már nem tudják ellátni a sejteket elegendő tápanyaggal, ami a sejtek pusztulásához vezethet. Ezért a nyiroködémát a lehető leghamarabb kezelni kell, hogy elkerüljék a súlyos károkat.

Lymphedema: szakaszok és tünetek

A súlyosságtól függően az orvosok négy szakaszra osztják a nyiroködémát:

• Lymphedema 0. szakasz: látens (láthatatlan) lymphedema esetén az érintetteknek még nincsenek tüneteik. A nyirokrendszer egyes részei már sérültek, de az egészséges rész még átveheti a nyirok eltávolítását.

• Lymphedema 1. stádium: A nyiroködéma már látható duzzanat alapján felismerhető, de még mindig visszafordítható - a nyiroködéma visszafejlődhet, például a végtag felemelésével. A duzzanat lágy és ujjal benyomható. Ha elveszi az ujját, átmenetileg horpadás marad. Ezenkívül az úgynevezett Stemmer-jel negatív a diagnosztika szempontjából: az ujjak és a lábujjak hátsó részén ráncok emelhetők fel.

• Lymphedema 2. stádium: Itt a zsúfolt, fehérjében gazdag szöveti folyadék miatt további kötőszövet már kialakult (fibrózis) és megkeményedett (szklerózis). Ennek következtében a horpadások már nem nyomhatók le, sőt az érintett végtagok felemelése sem teszi lehetővé a duzzanat enyhülését. Stemmer jele pozitív - a bőrredőt nem lehet felemelni sem az ujj, sem a lábujj hátsó részén.

• Lymphedema 3. szakasz: Ezt a stádiumot elephantiasisnak is nevezik. Rendkívüli duzzanat jellemzi. Több kötőszövet képződött a bőr alatt. A bőr megvastagodott és megkeményedett, szemölcsszerű növekedések teszik teljessé a képet. A harmadik stádiumú lymphedema tünetei közé tartozik az elszíneződés vagy a köröm növekedési zavara is. Ezenkívül a bőr gátló funkciója megszakad. krónikus gyulladás. Ez elősegíti a bakteriális fertőzéseket (pl. Erysipelas). Általában az érintett terület bőre rendkívül érzékeny, és a sebgyógyulás súlyosan károsodott.

Lymphedema: okai

Az orvosok megkülönböztetik a veleszületett (elsődleges) nyiroködémát és a szerzett (másodlagos) nyiroködémát.

Az elsődleges nyiroködéma okai

Az elsődleges lymphedema a nyirokrendszer veleszületett rendellenességein alapul. Például túl kevés a nyirokér vagy hiányoznak a nyirokcsomók. Más esetekben a nyirokerek összeszűkülnek, megkeményednek vagy kiszélesednek.

A nemkívánatos fejlemények lehetnek örökletesek (örökletesek). A nyirokrendszer nem öröklődő (szórványos) nemkívánatos fejlődése azonban gyakoribb. Mindkettő azonban a genetikai felépítés változásain alapul, amelyek a nyirokrendszer helytelen fejlődéséhez vezetnek.

A másodlagos nyiroködéma okai

A másodlagos nyiroködéma gyakran a rákterápia részeként végzett műtét és sugárzás eredménye. A tumor maga is kiváltó oka lehet a másodlagos lymphedema (malignus lymphedema) kialakulásának.

Lymphedema műtét vagy sugárkezelés után

Amikor a daganatot sebészeti úton eltávolítják, a közeli nyirokcsomókat is gyakran eltávolítják. Az eljárás ronthatja a vízelvezető utakat oly módon, hogy már nem tudják eltávolítani a nyirokcsomót, és másodlagos nyiroködémát eredményezhetnek.

A rák sugárkezelése hatással lehet a nyirokcsomókra és az erekre is. Ugyanez vonatkozik a nagyobb sebészeti beavatkozásokra is, például egy súlyos baleset után.

Rosszindulatú lymphedema

A másodlagos nyiroködéma műtét vagy sugárzás nélkül fordul elő, amikor egy rákos daganat összenyomja vagy teljesen elpusztítja a meglévő nyirokcsatornát. Az eredmény az úgynevezett malignus lymphedema.

Lymphedema: diagnózis

Ha nyiroködéma tüneteit észleli, orvoshoz kell fordulnia. Részletesen megvizsgálja Önt és megkezdi a megfelelő kezelést.

Először is, az orvos rákérdez a kórtörténetére (anamnézis):

• A szüleid is nyiroködémával küzdenek?
• Mikor vette észre először a duzzanatot?
• Az ödéma visszafejlődik, például felfekvéssel?

A kérdések megválaszolásakor az orvos a korábbi betegségeit is bemutatja, és az esetlegesen nemrégiben végrehajtott műveletekről kérdez.

Fizikális vizsgálat nyiroködéma esetén

Ezután az orvos megvizsgálja az érintett testrészt, és tipikus duzzanatokat és bőrváltozásokat keres. Az ödéma érzésével megállapíthatja, hogy a szövet puha vagy már megkeményedett.

Stemmer jele további információkat nyújt: Az orvos felemeli a bőrt az ujjakon vagy a lábujjak tetején. Ha nem marad gyűrődés, ez előrehaladott nyiroködémát jelez (2-3) (pozitív Stemmer-jel). Néha az orvos ultrahangot is használ, hogy bemutassa a lymphedema mértékét és az esetleges áramlási akadályokat.

Nyirok szcintigráfia

Ha ezek után a vizsgálatok után még mindig kétségek merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy valóban lymphedema -e, akkor a nyirok -szcintigráfia végső bizonyosságot nyújthat. Ebben a nukleáris medicina vizsgálati módszerben az orvos (vagy asszisztense) radioaktívan jelölt hatóanyagot (nyomjelzőt) fecskendez be, amelyet csak a nyirokrendszeren keresztül lehet eltávolítani. Ez az eltávolítás grafikusan ábrázolható.

Ily módon az orvos egyértelműen azonosíthatja a nyirokelvezetés zavarait. A nyiroködéma ilyen módon történő vizsgálata körülbelül egy órát vesz igénybe. Néha az orvos néhány óra elteltével későbbi felvételeket készít, hogy idővel fel tudja mérni a lefolyást.

A feltételezett októl függően további vizsgálatok következnek, például mágneses rezonancia tomográfia kontrasztanyaggal (kontrasztanyag MRI) vagy genetikai diagnózis.

Lymphedema: kezelés

Az érintettek többségét egy kérdés foglalkoztatja: gyógyítható -e a nyiroködéma? A válasz erre: A megfelelő kezeléssel a kóros duzzanatok legalább jól csökkenthetők.

Konzervatív kezelés

A szakértők a kompressziós terápia, a nyirokelvezetés, a testmozgás és a bőrápolás kombinációját javasolják. Hasznos lehet a nyiroködéma otthoni gyógymódokkal történő kezelése. A hangsúly itt a kiegyensúlyozott étrenden és a megfelelő testmozgáson van.

Azt is fontos tudni, hogy a lymphedema kezelése időigényes, különösen az elején, és nem mindig könnyű. Ezenkívül a kezelés egy életen át veled lehet. Együttműködésével azonban megelőzheti a szövődményeket, például a súlyos gyulladást. Ezenkívül a kissé javult nyiroködéma gyakran megkönnyíti mindennapi életét.

Kompressziós terápia

A kompressziós harisnya vagy karszalag segítségével enyhe nyomást gyakorolnak a nyirokerekre. Ez megkönnyíti a felhalmozódott szöveti folyadék eltávolítását a lábakban vagy a karokban.

Nyirokelvezetés

Ez egy speciális masszázstechnika, amely dekongestálja a szöveteket. Ezért kézi vagy fizikai dekongesztációs terápiának is nevezik. A nyirokelvezetés az egyik elismert gyógymód, és az orvosi biztosítás alapján fizetik az egészségbiztosítók. Többnyire speciálisan képzett gyógytornászok végeznek előadást.

Gyakorló edzés

A célzott mozgás edzi az izmokat, amelyek, mint egy szivattyú, támogatják a nyirokereket a szöveti folyadék eltávolításában. A gyakorlatokat egyedileg a páciensre szabják a fizioterápiás gyakorlatban. Például egy olyan személy, akinek nyiroködémája van a lábán, más gyakorlatokat kap, mint egy beteg, akinek a karja érintett.

Bőrápolás

Mivel a nyiroködéma súlyosan befolyásolhatja a bőrt, fontos, hogy vigyázzon rá és rugalmas legyen. Célszerű rendszeresen hidratáló lotionokat alkalmazni a bőr érintett területeire.

Mély rezgés és egyéb intézkedések

A jelenleg érvényes irányelvek a mélyrezgést is dekongesztáló és fájdalomcsillapító hatásúnak minősítik. A vizsgálatok azonban egy adott eszközre vonatkoznak, amelyet helyesen kell kezelni a segítségnyújtás érdekében.

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy ezek a módszerek működnek, és előnyösek a páciens számára a nyiroködéma elleni további intézkedésekhez, például hőterápiához, lágy lézerekhez vagy nyirokcsíkokhoz.

Gyógyszerek és étrend -kiegészítők

Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a nyiroködéma ellen hatnak. A megfelelő készítmények alkalmazása csak komplikációk, például fájdalom vagy fertőzések esetén van értelme. A sósavak (diuretikumok) általában sem segítenek. Éppen ellenkezőleg: a túlzott használat akár a nyiroködémát is elősegítheti!

Különleges helyzetben van a nyiroködéma, amelyet bizonyos kerekférgek, a filariae fertőzése okoz. Az orvosok speciális gyógyszerekkel, például dietil-karbamazinnal vagy ivermektinnel ellensúlyozzák ezt az úgynevezett nyirok-filariázt.

Az étrend -kiegészítők hasznosak lehetnek a másodlagos nyiroködéma bizonyos esetekben, különösen akkor, ha a vérvizsgálat kimutatja bizonyos anyagok hiányát. Tanulmányok kimutatták, hogy például a szelén támogathatja bizonyos nyiroködéma konzervatív terápiáját. A szelén ellenőrizetlen fogyasztása azonban túladagoláshoz és ennek megfelelő egészségügyi problémákhoz is vezethet. Erről bővebben a szelénről szóló cikkünkben olvashat.

Mielőtt bármilyen kiegészítőt szedne, beszéljen orvosával. A szakértők általában egy korábbi vérvizsgálatot javasolnak.

Lymphedema műtét

Néha a konzervatív intézkedések nem segítenek a nyiroködéma kezelésében. Akkor a sebészeti beavatkozás hasznos lehet. A szakértők azonban csak akkor javasolják ezt, ha nincs rosszindulatú nyiroködéma - azaz a rák miatt folyadékgyülem -, és a beteget nem fenyegeti szükségtelenül a műtét.

A sebészek a nyiroködémát különbözőképpen műtik, az októl függően. Ha a lehető legtermészetesebben szeretné helyreállítani a nyirokelvezetést, általában a három módszer egyikét használja:

• Mikrosebészeti autogén nyirokér -transzplantáció: Nyiroködéma esetén, amelyben az utak megszakadnak. Itt a sebészek átültetik a nyirokereket a test egészséges régiójából.
• Autogén vénák közbeiktatása: Nyiroködéma ellen, amelyben a nyirokerek rövid távon sérültek, és más nyirokerek nem állnak rendelkezésre vagy kevésbé hozzáférhetők. A sebészek a test saját véna szakaszát használják a rés áthidalására.
• Lebenyműtét: az egészséges szövet elmozdulása a nyiroködéma mellett, beleértve annak nyirokereit is

Az orvosok egész nyirokcsomókat is átültethetnek az egészséges régióból a sérültbe. Ha minden véna jól össze van kötve, az is segíthet a nyirokereknek a vénákkal való összekapcsolásában (nyirok-vénás, lymphonodulo-vénás anasztomózisok)-vagyis mielőtt a nyirokcsatornák természetes módon vezetik a nyirokot a véráramba a véna szögében.

Néha a zsírleszívás a kifejezett nyiroködéma ellen is működik. A különösen előrehaladott nyiroködéma sebészeti úton csökken. A sebészek különböző mértékben kivágják az érintett bőrt, az alatta levő zsírszövetet és az izombőrt, és pl.

Lymphedema: öngyógyítás otthoni gyógymódokkal és más tippekkel

Az orvosi kezelés támogatása érdekében sok nyiroködémában szenvedő ember figyelemmel kíséri étrendjét: A túlsúly elvesztése segíthet kordában tartani a nyiroködémát. Emellett a szakértők azt gyanítják, hogy a kiegyensúlyozott, sószegény étrend nyiroködéma esetén is hasznos.

A nyiroködéma speciális étrendjének általános előnyeit azonban még nem tudományosan bizonyították. A jelenleg érvényes irányelvek szerint egy speciális étrend, mint például az MCT diéta (MCT = közepes láncú trigliceridek), csak nagyon ritka nyirokrendszeri rendellenességeknél segíthet magas zsírtartalmú nyirok- és fehérjevesztéssel.

A lecsillapító légzőgyakorlatok és az önmasszázs számos nyiroködémára hatással vannak. A fizioterapeuta pontosan megmondja, hogyan működik a két módszer.

Címkék:  diéta alkohol bőr