gyermekbénulás

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A polio (polio, poliomyelitis) egy rendkívül fertőző fertőző betegség, amelyet polio vírusok okoznak. Általában tünetek nélkül fut, de influenzaszerű tüneteket is okozhat. Néhány beteg súlyosan megbetegszik, és hosszú távú hatásai vannak, például bénulás, ízületi deformitások vagy csontritkulás. A gyermekbénulás elleni védőoltás a legfontosabb megelőző intézkedés. További információ a gyermekbénulásról itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A80

Polio: leírás

A múltban a gyermekbénulás (poliomielitis, gyermekbénulás) rettegett gyermekkori betegség volt, mivel a légzési bénulást is beleértve bénulást válthat ki. 1988 -ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) globális programot indított a gyermekbénulás felszámolására. Ennek a programnak köszönhetően 1990 után Németországban nem fordult elő több gyermekbénulás (csak néhány importált fertőzés).

Amerika és a Csendes-óceán nyugati része után a WHO Európát 2002-ben polio-mentesnek nyilvánították. Időközben Délkelet -Ázsia is elérte ezt a „státuszt”.

Más régiókban, például Afrikában azonban újra és újra előfordulnak járványok, amikor például a politikai-vallási okok miatt felfüggesztik a gyermekbénulás elleni védőoltást. A vakcinázatlan utazók ott megfertőződhetnek, és Európába hozhatják a betegséget.

Polio: tünetek

A fertőzöttek több mint 95 százalékánál a fertőzés tünetmentesen (tünetmentesen) folytatódik, és antitestek képződnek. A többi esetben a betegség első tünetei körülbelül 3-35 nappal a fertőzés után jelentkeznek. Ezt az időszakot a fertőzés és a betegség kitörése között inkubációs időszaknak nevezzük.

A gyermekbénulás lefolyása változó lehet: az érintettek négy-nyolc százaléka a központi idegrendszer (CNS) érintettsége nélkül polio-betegséget, az ún. Ritka esetekben a fertőzés később átterjed a központi idegrendszerre: az érintettek két-négy százaléka nem bénító poliomyelitisben szenved. Ez nagyon ritkán alakul ki bénult poliomielitiszbe (az esetek 0,1-1 százaléka).

Abortív poliomyelitis

Körülbelül hat -kilenc nappal a gyermekbénulás -vírussal való fertőzés után a betegek röviden nem specifikus tüneteket észlelnek, mint például hányinger, hasmenés, láz, gyomor-, torok-, fej- és izomfájdalom.

Nem paralitikus poliomyelitis (aszeptikus meningitis)

Néhány abortuszos gyermekbénulásban szenvedő betegnél láz, izomgörcsök, hátfájdalom és nyakmerevség alakul ki körülbelül három -hét nappal később - jelei annak, hogy a betegség a központi idegrendszerre terjed.

Bénító poliomyelitis

Néhány nem bénító gyermekbénulásos betegnél a tünetek kezdetben javulnak. De két-három nap múlva a láz ismét jelentkezik (kétfázisú = kétfázisú lázgörbe). Ezenkívül a petyhüdt bénulás gyorsan vagy fokozatosan alakul ki. A bénulás általában aszimmetrikus, és a lábak, karok, gyomor, mellkas vagy szem izmait érinti. A bénulás általában részben, de nem teljesen visszafejlődik.

A bénulás kialakulását gyakrabban figyelik gyermekbénulásos gyermekeknél, mint beteg felnőtteknél.

Beszéd-, rágási vagy nyelési rendellenességek a koponyaidegsejtek károsodásával és központi légzési bénulással (halálos veszély fenyeget!) Ritkán fordulnak elő. Néha a szívizom gyulladása (myocarditis) is kialakul, ami szívelégtelenséghez (szívelégtelenséghez) vezet.

Polio: okok és kockázati tényezők

A gyermekbénulást a gyermekbénulás vírusfertőzés okozza, amelyből három immunológiailag különböző típus létezik (1., 2., 3. típus). Az enterovírusokhoz tartoznak, ami azt jelenti, hogy a gyomor -bél traktusban élnek és szaporodnak, pontosabban a bélnyálkahártyában és a bélfal nyirokszövetében. A poliovírus egyetlen természetes gazdája az ember.

A fertőzés korai szakaszában a gyermekbénulás kórokozói átvihetők a nyálon keresztül (például köhögés vagy tüsszentéskor). Azonban elsősorban a széklet-orális úton terjed: a betegek a kórokozót tömegesen választják ki a székletben. Más emberek általában akkor fertőződnek meg, ha olyan ételeket és italokat fogyasztanak, amelyek érintkezésbe kerültek a fertőző széklettel. A rossz higiéniai körülmények kedveznek a polio vírusok ezen terjedési útjának.

Polio: a fertőzőképesség időtartama

A beteg fertőző, amíg kioltja a vírust. A vírus legkorábban 36 órával a fertőzés után mutatható ki a nyálban. Körülbelül egy hétig maradhat ott.

A vírus a fertőzés után két -három nappal választódik ki a székletben, és általában hat hétig tart. A legyengült immunrendszerű emberek akár hónapokig és évekig is elpusztíthatják a vírust.

A gyermekbénulás elleni antitesteket hordozó anyák csecsemői életük első néhány hónapjában védettek a fertőzésektől. A terhesség alatt az anyai antitestek a méhlepényen keresztül kerülnek át a gyermekre.

Polio: vizsgálatok és diagnózis

A gyermekbénulás gyanúja esetén a beteget azonnal kórházba kell szállítani, és el kell különíteni az ott lévő többi betegetől.

A poliomyelitis diagnosztizálása érdekében az orvos pontosan megkérdezi a betegség lefolyását és a korábbi kórtörténetet (anamnézis) - magát a beteget vagy (beteg gyermekek esetén) a szülőket. A lehetséges kérdések a következők:

• Milyen tünetei vannak Önnek vagy gyermekének (hányinger, hasmenés, izomfájdalom, nyakmerevség, zsibbadás stb.)?
• Mikor jelentkeztek az első tünetek?
• Volt vagy volt gyermeke a közelmúltban külföldön?

Kifejezett esetekben az orvos csak a tünetek alapján határozhatja meg a gyermekbénulást. A hőmérsékleti görbe kétfázisú lefolyása a paralitikus poliomyelitisre jellemző.

Polio: laboratóriumi vizsgálatok

A gyermekbénulás diagnózisának megerősítése érdekében az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is végez:

A polio vírus közvetlenül kimutatható a torok öntözőfolyadékában vagy a székletben. A székletminta a betegség első két hetében körülbelül 80 százalék kimutatására használható. A kórokozó pontos típusának meghatározása érdekében polimeráz láncreakciót (PCR) hajtanak végre (a talált baktériumok genetikai anyaga megismétlődik, hogy jobban elemezhető legyen).

A gyermekbénulás kórokozója közvetve is kimutatható, ha a beteg vérében specifikus antitesteket találnak a vírus ellen.

Annak megállapítása érdekében, hogy a gyermekbénulás elterjedt -e az agyba, az orvos lumbális lyukasztást végez: kisméretű mintát vesz az ágyéki gerincvelő folyadékából (likőrből), és elküldi a laboratóriumba elemzésre. Polio -fertőzés esetén a kórokozó genetikai anyaga (vírusos RNS) általában kimutatható a CSF -ben.

Polio: differenciáldiagnózis

A hirtelen petyhüdt bénulást a Guillain-Barré-szindróma is okozhatja. Ekkor azonban általában szimmetrikus, és tíz napon belül visszafejlődhet. Ezenkívül a Guillain-Barré-szindrómából gyakran hiányoznak a kísérő tünetek, például láz, fejfájás, hányinger és hányás.

Ha a betegség bénulás nélkül halad előre, az agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást (agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás) mindig ki kell zárni.

A fertőző gyermekbénulás, ahogy ebben a szövegben le van írva, és az "agyi bénulás" (infantilis agyi bénulás) nem tévesztendő össze. Ez utóbbi olyan mozgás- és testtartászavar gyermekeknél, amelyet a fejlődő agy károsodása okoz a születés előtt, alatt vagy röviddel azt követően.

Polio: kezelés

Ha gyermekbénulás gyanúja merül fel, a kezelőorvosnak haladéktalanul jelentenie kell ezt a felelős egészségügyi osztálynak, és kórházba kell irányítania a beteget. A beteget egyetlen szobában, saját WC -vel kell elszigetelni, és a szigorú higiéniai intézkedések betartásával ápolják. Az izoláció a helyén marad, amíg a Poliomyelitis és Enterovírusok Nemzeti Referencia Központja (NRZ PE) laboratóriumi vizsgálatai ki nem zárják a polio fertőzést.

Ha viszont a vizsgálatok megerősítik a gyermekbénulás gyanúját, a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat. Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót kapott a kellemetlen érzés miatt. Maga a gyermekbénulás oka a mai napig nem kezelhető - függetlenül a beteg stádiumától. A kezelés ezért csak tüneti (azaz csak a tünetek enyhíthetők).

A jóvátételi szakaszban, amikor az akut gyulladásos tünetek fokozatosan enyhülnek, a betegnek fizioterápiát kell kapnia. Ha agyhártyagyulladás tünetei jelentkeznek, a beteget intenzív osztályon kell kezelni. Ott szorosan figyelemmel kísérhető és szükség esetén szellőztethető. Ezenkívül más szövődmények, például magas vérnyomás, szívritmuszavarok és hólyagürítési zavarok is optimálisan elláthatók ott. A kudarcok az első napokban javulnak. A tartós meghibásodások mértékét azonban csak több hónap elteltével lehet felmérni.

Polio: higiéniai intézkedések

A következetes higiénia segít megelőzni a gyermekbénulás terjedését. Ez mindenekelőtt magában foglalja a széklet-száj kenet fertőzésének elkerülését rendszeres kézmosással és fertőtlenítéssel. Az oltási státusztól függetlenül a kapcsolattartó személyeket a lehető leghamarabb oltani kell a gyermekbénulás ellen.

Polio elleni védőoltás

Csak a teljes oltás védhet a gyermekbénulás ellen. Tudjon meg többet a gyermekbénulás elleni védőoltásról.

Polio: betegség lefolyása és prognózisa

A legtöbb gyermekbénulásnak jó prognózisa van.

A bénulás a fertőzés után akár két évvel is spontán megszűnhet, ha a beteg intenzív fizioterápiát kap. A bénult poliomyelitisben szenvedő betegek körülbelül egynegyedén enyhe károsodás marad, másik negyedévben pedig súlyos károsodás. Az ízületi hibák, a láb- és karhossz-különbségek, a gerincoszlop elmozdulása és a csontritkulás (csontvesztés) szintén a gyermekbénulás hosszú távú következményei lehetnek.

Ha a betegség a koponya idegeit érinti, akkor a prognózis rossz. A halálozási arány két -húsz százalék.

A gyermekbénulás központi idegrendszeri érintettséggel: Poliovírus -járvány utáni szindróma

Évekkel vagy évtizedekkel a bénuló polio után poszt-polio-szindróma (PPS) fordulhat elő: a meglévő bénulás súlyosbodik, és krónikus izomsorvadás lép fel. Egyidejű tünetek a fájdalom és a kimerültség. A polio utáni szindróma nemcsak a fertőzés által eredetileg érintett izmokban, hanem új izomcsoportokban is megnyilvánulhat.

Címkék:  kisgyermek egészséges munkahely dohányzó