Obszesszív-kompulzív zavar

Frissítve

Julia Dobmeier jelenleg klinikai pszichológia mesterképzést végez. Tanulmányai kezdete óta különösen érdekli a mentális betegségek kezelése és kutatása. Ennek során különösen motiválja őket az a gondolat, hogy az érintettek jobb életminőséget élvezhessenek azáltal, hogy könnyen érthető módon közvetítik a tudást.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kényszerbetegség súlyos mentális betegség. Az érintettek kényszeresen hajtják végre ugyanazokat a rituálékat, vagy zavaró gondolatok gyötrik őket, amelyek elől nem menekülhetnek. Bár rájönnek, hogy tetteik és félelmeik irracionálisak, nem tudják irányítani gondolataikat és tetteiket. Olvassa el itt, hogyan lehet felismerni a rögeszmés-kényszeres betegséget, hogyan alakul ki és hogyan kezelik.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F42

Obszesszív-kompulzív zavar: Leírás

Az obszesszív -kompulzív zavar (OCD) súlyos mentális rendellenesség, amely sok stresszt okoz az érintetteknek.

Az obszesszív-kompulzív zavar a viselkedési és egyéb pszichológiai jellemzők széles skáláját foglalja magában. A rögeszmés-kényszeres gondolatok kísértenek egyeseket. Például az a kényszerképzetük, hogy erőszakos cselekményt vagy szexuálisan nemkívánatos cselekményt kell elkövetniük. A többi érintett személyre nyomás nehezedik, hogy bizonyos cselekedeteket újra és újra rituális formában kell végrehajtaniuk (pl. Kézmosás, elhaladó autók számolása).

A gondolatokat és cselekedeteket kényszernek nevezik, mert az érintettek gyakran sikertelenül próbálnak harcolni ellenük. A belső ellenállás a tettektől vagy gondolatoktól való tartózkodással szemben sok erőbe kerül, és egyre növekvő feszültséget és félelmet kelt. Csak akkor enyhül a nyomás, ha engednek a korlátoknak. A szenvedélybetegekhez hasonlóan idővel egyfajta megszokási hatás jelentkezik: a rituálé általában egyre összetettebbé és elhúzódóbbá válik, amíg el nem hozza a remélt kikapcsolódást. A megszorítások ezért egyre több időt és energiát igényelnek.

A rögeszmés-kényszeres betegség elavult kifejezés a rögeszmés-kényszeres betegségre. A rögeszmés -kényszeres betegség definíciója azt sugallja, hogy a rögeszmés -kényszeres betegség - szemben a pszichózisban szenvedőkkel - nem veszíti el a valósággal való kapcsolatát. Tudják, hogy megszállott gondolataik és tetteik irracionálisak, de még mindig nem tudják kikapcsolni őket.

Egy kis kényszer normális

Mindenkiben van egy kis kényszeresség - a babonás ötletek ugyanúgy részét képezik ennek, mint az ártalmatlan rituálék. Néhány egyébként racionális ember kissé nyugtalanul érzi magát, amikor egy fontos szerződést kell aláírnia péntek 13 -án.

A normális viselkedésről az OCD -re való átmenet folyékony. Vannak, akik lefekvés előtt kénytelenek ellenőrizni, hogy a tűzhely ki van -e kapcsolva - még akkor is, ha egyáltalán nem főztek. Másoknak viszont több órás mosási rituálét kell végrehajtaniuk, mielőtt elhagyhatják a házat.

Alapvetően a rögeszmés-kényszeres betegség csak akkor létezik, ha az érintett személy maga is szenved ettől, vagy tömegesen korlátozva van mindennapi életében.

Hány érintett?

Azok, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, gyakran szégyellik irracionális viselkedésüket, és amikor csak lehetséges, elhallgatnak erről. Ezért magas a be nem jelentett esetek száma. Szakértők becslései szerint a lakosság körülbelül egy -három százaléka élete során eléri az OCD -t.A férfiaknál nagyobb az ellenőrzési kényszer, míg a nőknél a mosás vagy a tisztítás kényszere.

A rögeszmés-kényszeres betegség mellett az érintettek általában más pszichológiai rendellenességeket is tapasztalnak, például depressziót vagy szorongásos zavarokat.

Kötelező mosás

A kötelező mosás jeleiről és kezeléséről további információkat a Kötelező mosás című cikkben talál.

Az irányítás kényszere

A kötelező ellenőrzés cikkben megtudhatja, hogyan fejezi ki magát és hogyan kezeli azt.

Kényszerek gyermekeknél

A kényszerbetegség gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. Az érintettek körülbelül fele 15 éves kora előtt mutatja meg az obszesszív-kompulzív zavar első tüneteit. A gyermekek és serdülők gyakran megpróbálják titokban tartani ezeket a korlátokat. A fiúk gyakrabban érintettek, mint a lányok. A kényszerek gyakran tömegesen jelentkeznek életválságokban vagy konfliktushelyzetekben.

Az obszesszív-kompulzív zavarokat gyermekeknél, akárcsak a felnőtteket, kognitív viselkedési terápiával kezelik. Ha erősek a kényszerek, gyógyszerek, különösen szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók (pl. Fluoxetin) gyermekeknél is alkalmazhatók.

Obszesszív-kompulzív zavar: tünetek

A rögeszmés-kényszeres betegség fő jellemzője az ismétlődő megszállottság vagy kényszer. Gyakran ezek a tünetek együtt is jelentkeznek. A rögeszmék és kényszeres cselekvések erős belső feszültséget keltenek, és többnyire félelemmel járnak.

Kényszerek

A kényszerítő cselekmények irracionális cselekmények, amelyeket az érintettek hajtanak végre. Gyakran az esetleges katasztrófa elkerüléséről van szó. A cselekvések tartalmának nem kell racionálisan kapcsolódnia a félelmekhez. Például egy anya attól tarthat, hogy valami rossz történik a gyermekeivel, ha elfelejti lekapcsolni a villanyt. Így, féltve gyermekeit, folyamatosan ellenőrzi a villanykapcsolókat.

A kényszeres viselkedés gyakori formái például a kötelező takarítás és a kötelező rend. Amikor a takarítás kötelező, az érintetteknek újra és újra meg kell tisztítaniuk a lakást vagy a tárgyakat. A rendelési korlátok együtt járnak az egységesség és a szimmetria megszállott vágyával. Lehet, hogy az asztalon lévő tollat ​​pontosan párhuzamosan kell igazítani, vagy az összes inget pontosan ugyanolyan méretűre kell hajtani. Ettől a követelménytől való eltérés elviselhetetlen az érintettek számára.

Sokan kényszeres számolástól és ismétlődéstől is szenvednek, amikor kényszerben érzik magukat bizonyos műveletek végrehajtására bizonyos gyakorisággal. Ha az érintettek hibáznak a rituáléik során, vagy az a benyomásuk, hogy nem voltak elég alaposak, elölről kell kezdeniük. A rituálék egyre összetettebbé válása miatt egy megszállottság több órát is igénybe vehet.

Akár rögeszmés gondolatról, akár kényszeres cselekedetről van szó - az érintettek jól ismerik gondolkodásuk és viselkedésük abszurditását, és szégyellik is magukat. Újra és újra megpróbál ellenállni a kényszerítésnek, de ez csak rövid ideig és nagy erőfeszítéssel sikerül.

Megszállott gondolatok

A megszállott gondolatokat tolakodó ötletek, elképzelések vagy impulzusok formájában fejezik ki. Gyakran erőszakos, szexuális vagy istenkáromló tartalommal rendelkeznek. A rögeszmés-kényszeres gondolkodás jeleiről és kezeléséről további információt az Obszesszív-kompulzív gondolkodás bejegyzésben talál.

Obszesszív-kompulzív zavar: okok és kockázati tényezők

Az, hogy hogyan alakul ki a rögeszmés-kényszeres betegség, még nem világos. A családi vizsgálatok és az ikervizsgálatok azt mutatják, hogy - mint a legtöbb mentális betegség esetében - örökletes hajlam van a rögeszmés -kényszeres betegségre. A kitöréshez azonban más tényezőket is hozzá kell adni.

Ide tartoznak például azok a gyermekkori élmények, amelyek miatt az ember bizonytalanabbá vált, és erősebben igényelt ellenőrzést. A rögeszmés-kényszeres betegséget gyakran egy különösen stresszes élmény vagy életválság előzi meg. A kötelező rituálé segítségével az érintett visszanyeri az elveszett biztonságérzetet - a külső bizonytalanságot egy belső struktúra kiegyenlíti. De ez a biztonság megtévesztő: Ha a kötelező rituálét nem hajtják végre, a félelem hatalommal tér vissza. Hosszú távon rosszabbodik, ami rontja az OCD -t - egy ördögi kör.

Változások az agyban

Ma már ismert, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél az agy homloklebenyei túlműködnek. Többek között ő irányítja az úgynevezett bazális ganglionokat. Ezek az agyi struktúrák, amelyek felelősek a motoros folyamatokért. Ezt a hipotézist alátámasztja az a tény, hogy azoknál az embereknél, akiknek bazális ganglionjait daganatok vagy fejsérülések érintik, gyakran alakul ki rögeszmés-kényszeres betegség.

Ezenkívül az agy szerotoninszintje zavartnak tűnik a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél. A szerotonin fontos neurotranszmitter. Sok betegnek segítenek a szerotonin szintet növelő gyógyszerek.

Környezeti hatások

A saját személyiségével és biológiai előfeltételeivel való kölcsönhatásban a nevelés is hozzájárulhat a rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásához. A szorongóbb gyermekeket bizonytalanabbá teszi szüleik túlzott védelme. Megtanulják szüleiktől, hogy elkerüljék a fenyegető helyzeteket, ahelyett, hogy szembe kellene nézni velük. Azok a szülők, akik nagyon kritikusak gyermekeikkel szemben, vagy akik perfekcionista követelményekkel rendelkeznek, szintén elősegíthetik a kényszerbetegséget utódaikban.

Az obszesszív-kompulzív rendellenességek kiváltói, mint fentebb említettük, gyakran stresszes események. Bármilyen túlterhelés az irányítás vágyát kelti. Ha azonban az illető képtelen megbirkózni a helyzettel, a megszállottságok és kényszerek elvonják a figyelmet. Másrészt a megszállott gondolatok és cselekvések az aggódó és fokozott biztonság iránti igényű embereknek azt az illúziót adják, hogy képesek irányítani az alapvetően ellenőrizhetetlen eseményeket. Például abban reménykednek, hogy bizonyos rituálék segítségével el tudják kerülni a baleseteket.

Obszesszív -kompulzív zavar: vizsgálatok és diagnózis

Az érintettek gyakran szégyellik kényszereiket, mert értelmetlennek tartják őket. Nehezen bíznak pszichológusban vagy orvosban. Az embereknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy a furcsa gondolatok és cselekedetek egy rögeszmés-kényszeres betegség részei, és hogy sokan küzdenek ugyanazokkal vagy hasonló kényszerekkel. Mindenekelőtt a kényszerek általában nem múlnak el magától. Ezért fontos, hogy nyíltan és őszintén válaszoljon az orvosnak vagy a pszichológusnak, hogy felismerjék és kezeljék az OCD -t.

Diagnosztikai kritériumok

A rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálásához a terapeuta a mentális zavarok ICD-10 besorolását használja. A következő kritériumokat kell alkalmazni:

1. Az érintetteknek rögeszméi és / vagy kényszerei vannak a legtöbb napon, legalább két hétig.

2. A megszállott gondolatok és cselekedetek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• Az érintettek tudják, hogy a gondolatok / cselekedetek sajátjaik, és nem külső hatások generálják őket.
• A gondolatok / cselekedetek folyamatosan ismétlődnek, kellemetlennek tartják őket, és túlzónak vagy értelmetlennek ismerik fel őket.
• Az emberek megpróbálnak ellenállni a megszállott gondolatoknak vagy cselekedeteknek.
• Az érintettek kényelmetlennek találják a megszállott gondolatok vagy cselekedetek kivitelezését.
• Az érintettek rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, és a rengeteg idő korlátozza őket szakmai és társadalmi életükben.

anamnézis

A kezdeti interjúban (anamnézis) az orvos vagy terapeuta kérdéseket tesz fel annak megállapítására, hogy az említett kritériumok vonatkoznak -e az adott személyre. A rögeszmés-kényszeres betegség szakértője a következő kérdéseket teheti fel:

• Gyakran felmerülnek kellemetlen gondolatai?
• Belső nyomást érez bizonyos műveletek újra és újra elvégzésére?
• Értelmetlennek találja ezeket a gondolatokat vagy cselekedeteket?
• Fél attól, hogy ha nem hajtja végre a műveleteket, valami rossz történhet?
• Nagyon sok időre van szüksége a mindennapi tevékenységekhez?

Obszesszív-kompulzív zavar: kezelés

A kognitív viselkedésterápia mutatja a legjobb kezelési sikert. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés is hasznos lehet.

Kognitív viselkedésterápia

Kezdetben a terapeuta megbeszéli a beteget a konkrét eljárással. A kognitív viselkedésterápia egyik módszere az expozíciós gyakorlatok, amelyeket különösen hatékonynak tartanak. E gyakorlatok során a páciens szembesül az ingerrel, amely rendszerint kiváltja kényszeres viselkedését anélkül, hogy engedne a belső nyomásnak. Valakinek, akinek kötelessége például rendelni, rendetlenséget kell hoznia a gardróbjába, majd nem válogathatja újra a ruhákat. Az expozíció történhet oly módon, hogy a kihívások időről időre növekednek, vagy az érintett személy a terápia kezdetén szembesül a legnagyobb félelmével.

Míg a késztetés a szokásos rituálé követésére elsőre lehengerlőnek tűnik, a beteg megtapasztalja, hogy a nyomás lassan enyhül - még akkor sem, ha enged a nyomásnak. E tudatos tapasztalat révén bizonyos mértékig visszanyeri az irányítást viselkedése felett. A rögeszmés-kényszeres betegség terápia kezdetén azonban több órát is igénybe vehet, amíg ez a hatás bekövetkezik.

Annak érdekében, hogy megbirkózzon a rögeszmés-kényszeres gondolatokkal, a beteget megkérik, hogy engedje meg a kellemetlen gondolatokat. Mivel az elfojtás azt jelenti, hogy ezek még gyakrabban fordulnak elő. Ha az érintettek bekapcsolódnak és közvetlenül foglalkoznak a gondolatokkal, leküzdhetik kényszereiket.

A viselkedésterapeuta azt is elmagyarázza a betegnek, hogyan keletkeznek kényszerek, és segít neki megváltoztatni a kedvezőtlen gondolkodási mintákat.

A stressz csökkentésére szolgáló módszerek, mint például az autogén tréning, a progresszív izomlazítás vagy a mindfulness edzés szintén támogató hatásúak.

Obszesszív -kompulzív zavar: gyógyszeres kezelés

Az úgynevezett szelektív szerotonin -visszavétel gátlók (SSRI) - az antidepresszánsok speciális csoportja - segítenek az OCD nagy részében. Általában lényegesen magasabb adagokat kell beadni, mint a depresszió kezelésében. Az SSRI -k szedése csökkenti a legtöbb ember belső feszültségét. A rögeszmés-kényszeres tünetek alábbhagynak. Általában azonban nem szűnnek meg teljesen, és gyakrabban visszatérnek még a gyógyszer abbahagyása után is. Ezért mindig ajánlott kísérő kognitív viselkedési terápia.

Tippek a rokonoknak

Az obszesszív-kompulzív zavar nemcsak a betegnek, hanem mindenkinek, aki velük él, teher. Az időigényes kényszerek szintén a partner és a család rovására mennek. Néha fel is kérik őket, hogy engedjék meg magukat a kényszerítésnek, például maguk a túlzott higiéniai szabályok betartásával.

A következő tippek segíthetnek a rokonoknak megbirkózni a nehéz helyzettel:

• A beteg csak korlátozott mértékben és nagy erőfeszítéssel tudja ellenőrizni a kötelező szertartást. Ezért a felkérés, hogy összeszedje magát, valamint a cselekvés értelmetlenségével kapcsolatos viták, nem segít. Az egyetlen, ami igazán segít, az a terápia.
• Ezért bátorítsa az érintettet, hogy kérjen terápiás segítséget.
• Ne támogassa az áldozatot a rituáléjában. Például ne segítsen neki ellenőrizni az összes elektromos készüléket, és ne számoljon olyan dolgokat, amelyek megnyugtatják, mielőtt elhagyja a házat. Hosszú távon csak a kényszeres viselkedést stabilizálja.
• Dicsérje őket a haladásukért, de ne kritizálja őket, ha a tünetek ismét rosszabbodnak - például, ha az illető nyomás alatt áll. A tünetek súlyosságának ilyen ingadozása normális.
• Ne hagyja magát túlterhelni az érintett kényszere. Folytassa a hobbijait, találkozzon barátaival, és próbáljon valamit tenni a rögeszmés-kényszeres betegséggel, amennyire csak tudja.
• Határozzon meg világos határokat, hogy mit hajlandó elfogadni és mit nem.
• Ha időnként elkeseredettnek és dühösnek érzi magát (és ez elkerülhetetlen!), Tegye világossá, hogy ez a tünetekre vonatkozik, nem az állapotra.

Obszesszív-kompulzív zavar: a betegség lefolyása és prognózisa

A kényszerbetegség többnyire krónikus. A tünetek súlyosbodnak a stressz hatására.

Korábban úgy gondolták, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség alig kezelhető. A mai pszichoterápiás módszerekkel és bizonyos gyógyszerekkel azonban a tünetek általában elviselhető szintre csökkenthetők. A következők érvényesek: minél korábban kezdődik a terápia, annál jobb a prognózis. Azonban az érintettek, akik szintén depresszióban szenvednek, rosszabb kilátásokkal rendelkeznek.

Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a kezelt betegek körülbelül kétharmadának állapota javult vagy nagyon javult két-hat évvel a terápia befejezése után a korábbiakhoz képest. Az OCD teljes gyógyítása azonban nagyon ritka.

Címkék:  paraziták terápiák fogápolás