Feszültség fejfájás

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A feszültségi fejfájás a leggyakoribb fejfájás. Németországban minden második felnőtt több mint évente egyszer szenved tőle. Általában tompa, kétoldalú fejfájás, amelyet a nyak területén izomfeszültség kísér. A feszültségi fejfájást terápiásan szokásos fájdalomcsillapítókkal kezelik. Ha havonta többször előfordulnak, a megelőző terápia hasznos lehet. Itt mindent elolvashat, amit a betegségről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F48

Feszültség fejfájás: leírás

A feszültségi fejfájás az egyik "elsődleges" fejfájás. Ez azt jelenti, hogy nem valamilyen különleges okból származnak. A feszültség fejfájása nem más betegség, például fejsérülés, anyagcsere -betegség vagy krónikus gyógyszeres kezelés miatt keletkezik - ezeknek a fájdalmaknak sajátos oka van, és ennek megfelelően "másodlagos" fejfájásnak számítanak.

A feszültség fejfájást az érintettek tompa, nyomó fájdalomnak ("vice érzés") írják le. A Német Neurológiai Társaság adatai szerint a felnőttek több mint fele, valamint a gyermekek és serdülők mintegy ötöde szenved feszültség fejfájástól évente legalább egyszer. Általában 20 és 40 év között fordul elő először.

Epizódikus feszültség fejfájás vs. krónikus feszültség fejfájás

A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) különbséget tesz epizodikus (alkalmi) és krónikus feszültség fejfájás között. Az epizódikus feszültség fejfájást úgy definiáljuk, mint a feszültség fejfájás előfordulását havonta legalább egy, de legfeljebb 14 napon három hónap alatt. Az epizodikus feszültség fejfájás valamivel gyakrabban érinti a nőket. A betegség kezdete gyakran 20 és 30 év között van, de a gyermekek vagy az idősek is érintettek lehetnek.

Másrészről, ha ez havonta több mint 15 napon, három hónapon keresztül jelentkezik, ezt krónikus feszültség fejfájásnak nevezik. A két forma közötti átmenet lehetséges, különösen az epizodikus és a krónikus feszültség fejfájás között. A krónikus panaszokkal küzdő betegek körülbelül 80 százaléka szenvedett korábban epizódikus feszültség fejfájástól. A krónikus feszültség fejfájás különösen gyakori 20 és 24 éves kor között és 64 éves kor után. A nők és a férfiak körülbelül egyformán érintettek.

Feszültség fejfájás: tünetek

A feszült fejfájás időtartama személyenként és fájdalomrohamtól fájdalomrohamig változik. Általában órától több napig tart. Jellemzően, a migrénnel ellentétben a feszültség fejfájás mindkét oldalon jelentkezik, és az érintettek nyomást és összehúzódást („vice érzés”) érzékelnek, de nem pulzálónak. Összességében a fejfájás enyhe vagy közepes, és nem súlyosbítja a rutin fizikai aktivitás. A mindennapi feladatok nehezebbek lehetnek, de általában elvégezhetők. A migrénnel ellentétben az émelygés, hányás és látászavarok nem tipikus tünetei a feszültség fejfájásnak. Fény- és zajérzékenység azonban előfordulhat. Gyakran a nyak- vagy vállizmok feszültek, feszültség fejfájással.

Egy pillanat alatt megkülönböztetni a feszültség fejfájást és a migrént

	Feszültség fejfájás	migrén
lokalizáció	Mindkét oldalon az egész fejre hat, mintha satuba szorítanák	Többnyire az egyik oldalon, gyakran a homlokon, a halántékon vagy a szem mögött
A fájdalom jellemzői	Unalmas fúrás, préselés	Lüktető, lüktető
Fejfájás alatti jelenségek	Nem, esetleg mérsékelt fény- és zajérzékenység	Aura: látászavarok, beszédzavarok, hányinger és hányás
A fizikai aktivitás fokozza a fájdalmat	nem	Igen

Feszültség fejfájás: okok és kockázati tényezők

Bár a feszültség fejfájás a leggyakoribb fejfájás, a pontos okok még nem teljesen tisztázottak. Korábban azt feltételezték, hogy a feszültségi fejfájást a nyak, a nyak és a vállizmok feszültsége okozza. Innen ered a "feszültség" fejfájás elnevezés. Bár ez a feszültség valószínűleg valójában részt vesz a feszültség fejfájás kialakulásában, a pontos mechanizmusok még mindig nem tisztázottak.

Egyes kutatók azt feltételezik, hogy a fej, a nyak és a váll izmainak bizonyos kiváltó pontjai különösen érzékenyek a fájdalomra azoknál, akiknek fejfájásuk van. Más tudósok azt sugallják, hogy a feszültség fejfájás megváltoztathatja a vér- és idegvíz szintjét, vagy a vénákban a véráramlás zavarai okozhatják a betegséget. A mágneses rezonancia tomográfia (MRT) képalkotó módszerével bebizonyítható volt, hogy a fájdalomfeldolgozás bizonyos agyi régiói megváltoznak a feszültség fejfájásban.

Bár a feszültség fejfájás kialakulásához vezető pontos folyamatok még mindig nem tisztázottak, vannak ismert kockázati tényezők: A stressz, a lázas fertőzések és a helytelen izomfeszülés gyakori kiváltó okok. Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők nem nagyon relevánsak az epizodikus feszültségi fejfájásban, de szerepet játszanak a krónikus feszültségi fejfájásban.Ha egy családtag krónikus formában szenved, akkor annak kialakulásának kockázata körülbelül háromszorosa. Ezen túlmenően a nők, az alacsony iskolai végzettségűek, az elválasztottak, a túlsúlyosak, a cukorbetegek és az ízületi kopásban (osteoarthritis) szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek a feszültségi fejfájás kialakulására.

A kapcsolat a pszichológiai panaszokkal krónikus feszültség fejfájás esetén is észrevehető: gyakrabban fordul elő pánikbetegségben, szorongásos zavarokban, depressziós tünetekben vagy alvászavarokban szenvedő betegeknél.

Feszült fejfájás: vizsgálatok és diagnózis

Feszült fejfájás gyanúja esetén a megfelelő kapcsolattartó a neurológia szakembere. Fejfájás esetén a beteg és az orvos közötti anamnézis -megbeszélés különösen fontos, mert az orvos konkrét kérdéseket használhat annak felmérésére, hogy a számos ok közül melyik a legvalószínűbb a felelős érted. Az anamnézis interjúban az orvos először arra kéri Önt, hogy adjon pontos információkat a feszültség fejfájásáról. A lehetséges kérdések a következők lehetnek:

Milyen erős a fejfájás (enyhe, elviselhető, szinte elviselhetetlen)?
Pontosan hol érzi a fejfájást (egyoldalú, kétoldalú, halánték, fejfej stb.)?
Milyen érzés a fejfájás (unalmas, szúró, préselő vagy lüktető, lüktető)?
Előfordulnak -e más rendellenességek a fejfájás előtt vagy alatt, például látászavarok, beszédzavarok, fotofóbia, hányinger és hányás?
Fokozódnak -e a tünetek fizikai erőfeszítéssel?
A fejfájás egy bizonyos helyzet után jelentkezik, vagy maga azonosította a fejfájás kiváltó okait?

Mivel a feszültség fejfájástól eltérő formákat betegségek vagy gyógyszerek is okozhatnak, az orvosnak ki kell zárnia ezeket az egyéb okokat. Például feltehetik a következő kérdéseket:

Szed valamilyen gyógyszert? Ha igen, melyiket?
Mennyit alszol Nehezen alszol?
Fájt vagy felütötte a fejét az utóbbi időben?
Önnek rohamai vannak?
Rendszeresen rosszul érzi magát (például reggeli hányással)?
Nemrégiben nagyon érzékeny lett a fényre, vagy látászavarokat tapasztal?

A feszültségi fejfájás diagnosztikai kritériumai

A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) definíciója szerint feszültség fejfájás diagnosztizálható, ha a fejfájás legalább 10 -szer fordult elő, amely megfelel az alábbi kritériumoknak:

Időtartama 30 perc és hét nap között
Sem kísérő hányinger, sem hányás
csekély vagy egyáltalán nem jár fény- vagy zajérzékenység
Rendelkezzen legalább kettővel az alábbi jellemzők közül: kétoldalú lokalizáció, préselő / összehúzó / nem lüktető fájdalom, enyhe vagy közepes fájdalomintenzitás, nincs megerősítés rutin fizikai tevékenységek révén
Nem más betegség miatt

Az anamnézis után részletes neurológiai vizsgálatot végeznek. Az orvos különféle tesztek segítségével nagyjából ellenőrzi az agy és a gerincvelő működését. Szükség esetén különféle reflexeket is tesztel, például a pupillareflexet vagy az Achilles -ín reflexet.

A neurológiai vizsgálat mellett az orvos kézzel tapintja a fej, a nyak és a váll izmait. Ha ezekben a testrészekben az izmok nyilvánvalóan megfeszültek, ez feszültség fejfájásra utalhat. Az orvos méri a vérnyomást is, mivel a magas vérnyomás fejfájást is okozhat. Szintén hasznos lehet vérmintát venni általános rendellenességek (például megnövekedett gyulladásos értékek) feltárása érdekében.

Ha az orvos nem biztos abban, hogy a tünetek feszültségi fejfájás -e vagy sem másodlagos fejfájás, további vizsgálatokra van szükség. Ez mindenekelőtt magában foglalja az agy vizualizálására használható képalkotási folyamatokat. Ezenkívül néha speciális vizsgálatokra, például agyhullámok rögzítésére (EEG) és az idegfolyadék (likőr) elemzésére van szükség.

Képalkotó technikák: CT és MRI

Ha gyanítható, hogy a feszültség fejfájása helyett az agy kórosan kitágult ere (aneurizma) vagy agydaganat felelős a tünetekért, akkor olyan képalkotó módszert kell alkalmazni, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) általában használják. Az erek jobb láthatósága érdekében az érintett személyt először egy kontrasztanyaggal injektálják a vénába, mielőtt a fejét mozgatható kanapén a vizsgálócsőbe hajtják (CT -angiográfia).

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogramot (EEG) végeznek, hogy megkülönböztessék a feszültség fejfájást a diagnosztizálatlan görcsös rendellenességtől, agydaganattól vagy az agy egyéb szerkezeti változásától. Ehhez kis fém elektródákat rögzítenek a fejbőrre, amelyeket kábelekkel csatlakoztatnak egy speciális mérőeszközhöz. Ezzel az agyhullámokat nyugalomban, alvás közben vagy könnyű ingerek alatt mérik. Ez az eljárás nem fájdalmas és nem káros, ezért különösen népszerű a gyermekek vizsgálatánál.

Idegfolyadék vizsgálat (szúrás)

Idegvízszúrásra lehet szükség a cerebrospinális folyadék nyomás (CSF nyomás) vagy az agyhártyagyulladás változásának kizárásához. E vizsgálat során a feltételezett feszültségű fejfájású beteg általában nyugtatót vagy könnyű alvási gyógyszert kap. Általános érzéstelenítést általában gyermekeknél végeznek. Ezután a hátsó ágyéki területet először fertőtlenítik, és steril ruhával fedik le. Helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a bőr alá, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat a szúrás során. Az orvos ezután üreges tűt nyomhat a gerincvelő CSF -tartályába, és meghatározza a CSF nyomását, és idegfolyadékot vehet laboratóriumi vizsgálatra. A gerincvelő a szúrás helye felett ér véget, ezért a vizsgálat során nem sérülhet meg. A legtöbb ember kényelmetlennek, de elviselhetőnek tartja a vizsgálatot, különösen azért, mert a CSF szúrás általában csak néhány percet vesz igénybe.

Tension fejfájás: kezelés

Feszült fejfájás esetén az érintettek fájdalomcsillapítót szedhetnek az úgynevezett „nem szteroid gyulladáscsökkentők” csoportjából. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák bizonyos fájdalomcsillapító anyagok termelését a szervezetben. Hatóanyagok, például paracetamol, ibuprofen, diklofenak, naproxen, metamizol vagy acetilszalicilsav (ASA) lehetségesek. A gyógyszer alapú feszültség fejfájás terápia ASA, paracetamol és koffein fix kombinációival is elvégezhető. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a kombináció hatékonyabb, mint az egyes anyagok és a paracetamol és az ASA koffein nélküli kombinációja.

A gyógyszerek azonban nemkívánatos mellékhatásokat, például vérhígító hatásokat vagy gyomorproblémákat okozhatnak, és ha túl gyakran használják, maguk is fejfájáshoz vezethetnek (fájdalomcsillapító okozta fejfájás). Ezért ilyen ritkán és a legalacsonyabb hatásos dózisban kell használni őket. Feszült fejfájás esetén legfeljebb három egymást követő napon, de legfeljebb tíz napon át kell szedni. Gyermekeknél a flupirtin a feszültségi fejfájásra is hatással van. A terápiás lehetőségek közé tartozik a borsmentaolaj is, amelyet a halántékra és a nyakra kennek, valamint a megelőző intézkedések.

Feszültség fejfájás: megelőzni

Mivel a klinikai kép sok betegben újra és újra megismétlődik, vagy egyes esetekben akár krónikussá is válik, a hosszú távú megelőző intézkedések elengedhetetlenek a feszültségi fejfájáshoz. Mit kell tenni? Az érintettek rendszeresen (hetente kétszer -háromszor) végezhetnek állóképességi edzéseket, például kocogást, úszást vagy kerékpározást az ismétlődő epizódok ellen, és kifejezetten a váll- és nyakizmokat is edzhetik. Vannak más célzott intézkedések is a feszültség fejfájás megelőzésére.

Nem gyógyszeres intézkedések

A relaxációs eljárások és a stresszkezelő tréningek pozitív hatással vannak. Ezek a változások legtöbbször javítják a feszültség fejfájását, de hosszú távon nem tudják gyógyítani. Az, hogy az akupunktúrás kezelés segíthet -e a betegeknek, vitatott.

Az említett lehetőségeken kívül a biofeedback célja a feszültségi fejfájás csökkentése is. Ennek során megtanulja, hogyan befolyásolja saját testi funkcióit. Ezért különösen alkalmas azok számára, akik izomfeszültségtől szenvednek, feszültség fejfájással. Megtanulhatja tudatosan megoldani őket. Az eljárás néhány tanulmányban nagyon hatékonynak bizonyult. Néhány egészségbiztosító ezért fedezi a kezelés költségeit.

A biofeedback segítségével az eszköz bizonyos fizikai paramétereket mér, például pulzust, vérnyomást, bőrellenállást, testhőmérsékletet, pulzusszámot és légzésszámot. A beteg a képernyőn láthatja az eredményeket. Felismeri, hogy eltérnek -e a normától, és milyen gondolatokon, érzéseken vagy hangulatokon keresztül tudja őket pozitívan befolyásolni. Minél gyakrabban gyakorol, annál jobban képes érzékelni és irányítani a testét. Ez valamikor a mérőeszköz közvetlen visszajelzése nélkül is sikerül. Ily módon a feszültség fejfájásban szenvedők javíthatják a tüneteket és hosszú távon a fájdalom epizódjainak gyakoriságát.

Gyógyszerekkel megelőzze a feszültség okozta fejfájást

Különösen krónikus feszültségű fejfájás esetén a rendszeresen szedett gyógyszerek javíthatják a klinikai képet. Mindenekelőtt a fájdalom ellen is hatásos antidepresszáns amitriptilint alkalmazzák. Alternatívaként más hatóanyagokat, például doxepint, imipramint vagy klomipramint is alkalmazhatunk. Mivel ezeknek a készítményeknek sok nemkívánatos mellékhatása lehet, az adagot lassan kell növelni. A hatékonyság legkorábban négy -nyolc hét után válik nyilvánvalóvá. Egy tanulmány szerint a feszültség fejfájásban szenvedő betegek körülbelül fele részesülhet ebből a gyógyszeres kezelésből. Hatékonysága azonban vitatott a szakértők körében.

Ha ez a terápia nem elég hatékony, további hatóanyag-csoportokat írhatnak fel, például a migrénre használt epilepszia elleni topiramátot vagy a tizanidin izomlazító gyógyszert. Úgy tűnik, ésszerűnek tűnik a gyógyszer és a stresszkezelő terápia kombinálása is.

Feszült fejfájás: a betegség lefolyása és prognózisa

Alapvetően a feszült fejfájás prognózisa jó. Gyakran a feszültség fejfájása magától elmúlik.

Az érintettek körülbelül három -tizenkét százalékánál azonban a fejfájás krónikus formába fordul. Ez gyakran nagyon megterhelő az érintettek számára, ezért szükség esetén biztosítsanak hozzáértő támogatást a mentális problémák kezelésében is. Ez a forma azonban körülbelül ugyanannyi betegnél gyógyul magától. A nőknél a tünetek gyakran javulnak, ha terhesek. Az érintettek mindössze nyolc százaléka szenved a kezdetektől fogva a feszültség fejfájás krónikus formájától.

Címkék: paraziták terhesség terhesség szülés