Idegi fájdalom

Tanja Unterberger Bécsben újságírást és kommunikációtudományt tanult. 2015 -ben orvosi szerkesztőként kezdte munkáját az ausztriainál. Az újságíró a speciális szövegek, folyóiratcikkek és hírek írása mellett podcast- és videógyártásban is rendelkezik tapasztalattal.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az idegfájdalom (más néven neuropátiás fájdalom) gyakran a perifériás vagy központi idegrendszer idegeinek károsodása következtében jelentkezik. További lehetséges kiváltók a hibás működés vagy a meghibásodás. A fej, karok, kezek, lábak és lábak gyakran érintik a fájdalmat. Gyakori okok a betegségek, gyulladások, fertőzések vagy sérülések. Az orvos gyógyszert és fizioterápiát alkalmaz a terápiához, néha műtétre van szükség. Az okokról, tünetekről és kezelésről itt olvashat bővebben!

Rövid áttekintés

• Leírás: fájdalom, amelyet az idegek károsodása vagy működési zavara okoz.
• Kezelés: A terápia az okon alapul. Általában az orvos gyógyszeres kezeléssel kezeli a fájdalmat. Fizioterápia, akupunktúra, pszichoterápia és műtét is lehetséges.
• Tünetek: Tipikus tünetek a lövöldözés, felvillanyozó, szúró vagy égő fájdalom, bizsergés, zsibbadás és fokozott fájdalom olyan ingerek hatására, amelyek valójában nem okoznak fájdalmat, például érintés (allodynia).
• Okok: Gyakori okok a sérülések (pl. Baleset után), zúzódások (pl. Porckorongsérv), gyulladás (például övsömör) vagy betegségek (pl. Cukorbetegség, szklerózis multiplex).
• Diagnózis: beszélgetés az orvossal, neurológiai vizsgálatok (pl. Az idegrostok hő, hideg, rezgés, nyomás vizsgálata)
• Tanfolyam: A gyógyulás esélyei nagymértékben változnak, mivel az adott októl függnek. Ha a fájdalmat nem kezelik időben, krónikus lehet. Sok esetben megfelelő terápiákkal jelentősen javítható az életminőség.
• Megelőzés: Egészséges életmód (pl. Rendszeres testmozgás, kiegyensúlyozott étrend, stressz elkerülése)

Mi az idegfájdalom?

Az idegfájdalom - más néven neuropátiás fájdalom - olyan fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor az idegek és szerkezeteik (pl. Idegrostok, idegsejtek) irritáltak vagy sérültek. A károsodás például az idegek gyulladása révén, de baleset vagy betegség utáni sérülések, például szklerózis multiplex vagy cukorbetegség esetén is bekövetkezik.

Néha jellegzetes a súlyos fájdalom, amely úgy támad, mint egy támadás. Néha égnek, szúrnak vagy unalmasak. Az idegfájdalom alig reagál a hagyományos fájdalomcsillapítókra. Érzékszervi zavarok, például bizsergés vagy zsibbadás gyakran előfordulnak az érintett területeken. A neuropátiás fájdalom általában a test azon területére sugárzik, amelyet egy vagy több ideg biztosít (pl. Karok, lábak, fej, bőr, hát). A fájdalom krónikus lehet vagy válhat az érintettekben.

A "neuropátia" kifejezés az idegbetegségek gyűjtőfogalma. Megkülönböztetünk központi idegbetegségeket, azaz azokat, amelyek a központi idegrendszerből (a központi idegrendszer rövidítése: agy és gerincvelő) erednek, és a perifériás neuropátiákat. A neuropátia vagy egyetlen ideget (mononeuropathia) vagy több ideget (polineuropátia) érint.

Miben különbözik az idegfájdalom a többi fájdalomtól?

A neuropátiás fájdalom különbözik a többi fájdalomtól, például a fej- vagy hátfájástól. Itt az idegek csak a fájdalom "közvetítői". A neuropátiás fájdalomban maguk az idegek a kiváltó okok vagy legalább részben a fájdalom okai.

Kiket érint?

Becslések szerint Németországban körülbelül ötmillió embert érint az idegfájdalom. A daganatos betegeknél a neuropátiás fájdalom körülbelül 20 százalékban fordul elő, a krónikus fájdalomban szenvedő betegekben pedig az összes érintett 35 százaléka.

A neuropátiás fájdalom a hát- és fejfájással együtt a krónikus fájdalom egyik leggyakoribb oka.

Mit tehetsz az idegfájdalmak ellen?

Az orvos a neuropátiás fájdalmat az okától függően másként kezeli. Gyakran több intézkedés kombinációja a megoldás. Ide tartozik például a gyógyszeres kezelés, az akupunktúra, a fizioterápia, a pszichoterápia, a relaxációs módszerek és a betegképzés, valamint a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS).

A kiváltó ok kezelése

A neuropátiás fájdalom kezelésekor az orvos először megpróbálja megszüntetni a neuropátia (idegkárosodás) okát, vagy a lehető legjobban kezelni. Ehhez például szükséges, hogy az érintettek lehetőleg kerüljék az idegeket potenciálisan károsító anyagokat (például alkoholt vagy bizonyos rákellenes gyógyszereket). Ha egy betegség, például a cukorbetegség idegfájdalmat vált ki, az orvos először kezeli (például gyógyszeres vércukorszint -javítással).

Ha bakteriális vagy vírusos fertőzés (pl. Zsindely) felelős a fájdalomért, az orvos antibiotikumokat ad be a baktériumok ellen, vagy gyógyszereket a vírusok ellen (vírusellenes szerek). Bizonyos betegségek, például a carpalis alagút szindróma vagy bizonyos daganatos megbetegedések néha megnyomják az idegeket, korlátozzák vagy más módon károsítják őket.

Ezután műtétre van szükség, hogy megszabadítsák az idegeket a fájdalom indítójától, például ha megcsípik őket. Néha az orvos a fájdalmat úgy kapcsolja ki, hogy az érintett idegeket gyógyszeres kezeléssel eltünteti.

Gyógyszeres kezelés

A neuropátiás fájdalmat nem könnyű kezelni, mert sok "klasszikus" fájdalomcsillapító acetilszalicilsav, ibuprofen, diklofenak vagy naproxen (nem-szteroid gyulladáscsökkentő, röviden NSAID) hatóanyagokkal nem vagy nem működik megfelelően.

Ezért az orvos általában az alábbi fájdalomcsillapítókat használja az idegfájdalmak kezelésére, amelyek sokkal hatékonyabbak:

Antikonvulzív szerek (például gabapentin, pregabalin, karbamazepin hatóanyagok) kapszulák, tabletták és belsőleges oldat formájában; görcsoldó hatása van, csökkenti az ingerek átvitelét az idegrendszerbe, csökkenti az idegek ingerlékenységét

Triciklikus antidepresszánsok (például amitriptilin, imipramin vagy doxepin hatóanyagok) tabletták, drazsék, cseppek és fecskendők formájában; fájdalomcsillapító hatásuk van, fokozzák a fájdalomcsillapítók hatását

Szelektív szerotonin -norepinefrin -visszavétel -gátlók (pl. Duloxetin, venlafaxin, milnaciprán hatóanyagok) tabletták, kapszulák vagy pelletek formájában; fájdalomcsillapító hatásúak, gátolják a fájdalomérzékenységet

Ópiátok (például tramadol, hidromorfon, fentanil hatóanyagok) minden lehetséges dózisformában: tabletta, kapszula, oldat, gipsz, fecskendő, infúzió, orrspray, pezsgőtabletta, pasztilla, kúp vagy csepp; erős fájdalomcsillapító hatásúak, elnyomják a fájdalom ingerek átvitelét és feldolgozását

Helyi fájdalomterápia (pl. Lidokain, kapszaicin, botulinum toxin hatóanyagok) kenőcsök, vakolatok vagy injekciók formájában; érzéstelenítő és fájdalomcsillapító hatásúak

Ezek a gyógyszerek vénykötelesek. Kezelőorvosa elmagyarázza Önnek pontosan, hogyan kell adagolni és használni az egyes termékeket.

Kezelés gyógyszer nélkül

Ezenkívül a gyógyszeres kezelés nélküli kezelések támogató hatást fejtenek ki az idegfájdalom ellen is. Ezek közé tartozik például:

Fizioterápia: A fizikai és / vagy foglalkozási terápia sok esetben segít az idegfájdalom enyhítésében. Ez magában foglalja az izmokat erősítő gyakorlatokat, masszázsokat és fizikai kezeléseket (pl. Hő, hideg, fény vagy elektromos ingerek alkalmazása).

A terápia segítségével az érintettek megtanulják, hogy fájdalommal is lehet mozogni. A fő cél a testmozgás és az aktív életben való részvétel elősegítése a beteggel és családjával, hozzátartozóival és a környezettel (pl. Munkahely) együtt.

Akupunktúra: Az akupunktúra segít az idegfájdalmakban is. Ehhez az akupunkturista finom, egyszer használatos tűket szúr be a test bizonyos bőrpontjaiba. Ez alig okoz fájdalmat. Körülbelül 20-30 percig maradnak ott, és fejleszti fájdalomcsillapító hatásukat, miközben a beteg az ágyon pihen.

Az érintett testrész immobilizálása (pl. Sín használatával): Néha segít, ha ideiglenesen rögzíti az érintett testrészt sínek vagy kötések segítségével. Ez például akkor ajánlott, ha az idegek irritáltak vagy gyulladtak a sérülés miatt.

Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS): A TENS néha segít az idegfájdalomban szenvedőknek is. Az elektromos impulzusokat bőr elektródák segítségével továbbítják az érintett testrészekre. Az áram stimulálja a szövet idegeit, ami miatt az agy olyan kémiai anyagokat szabadít fel, amelyek tompítják a fájdalomérzetet.

Hideg terápia: A hideg intézkedések, mint például a hűtőpermet, a hideg csomagolás vagy a hideg borogatás, szintén megkönnyebbülést ígérnek sok idegfájdalmas ember számára. A hideg kamrában való tartózkodás gyakran segít. Ehhez álljon fél percig fürdőgatyájában vagy bikiniben egy mínusz 60 Celsius fokos előszobában, majd körülbelül két és fél percig egy mínusz 110 Celsius fokos kamrában.

A hidegkamrába csak orvosi ellenőrzés után és orvosa ajánlása alapján szabad bemenni. Fontos, hogy egészséges és jól érezze magát.

Relaxációs gyakorlatok: A relaxációs technikák (ezen kívül) csökkentik a fájdalomérzetet. Ide tartozik az autogén tréning, az izomlazítás Jacobson szerint, a hipnózis, a meditáció vagy a biofeedback.

Pszichoterápia: A kísérő pszichológiai támogatás (pl. Pszichoterápia) támogató hatással van az idegfájdalmakra is. Az érintett emberek megtanulják kezelni a fájdalmat, és megtalálják a módját, hogy a fájdalom ellenére is teljes és elégedett életet éljenek (fájdalom elfogadása). Ennek eredményeként sok fájdalmas beteg jelentősen csökkenti a fájdalomcsillapítók fogyasztását.

Tippek és otthoni jogorvoslatok

Néhány idegfájdalommal küzdő ember arról számol be, hogy bizonyos otthoni jogorvoslatokat használ a megkönnyebbülés érdekében. Ennek megfelelően különösen a meleg és / vagy a hideg segíthet a fájdalom ellen. A hűtő borogatások hűtési alkalmazásokhoz, a meleg fürdők vagy melegítőpárnák alkalmasak fűtési alkalmazásokhoz. Vannak, akik meleg és hideg vízben is váltakoznak.

Ha az idegfájdalmat zsibbadás vagy rendellenes érzések kísérik, fontos gondoskodni arról, hogy a meleg és hideg használata ne okozzon forrázást és égési sérülést, valamint hideg esetén fagyást. Végül is az érintettek egyáltalán nem vagy csak korlátozottan érzik magukat, ha túl hideg vagy túl meleg van.

A B -vitaminokban gazdag egészséges táplálkozás segíthet az idegfájdalmakban is. Mindenekelőtt a szervezetnek szüksége van a B6 és B12 vitaminokra az ideg optimális ellátásához. Ezek főleg állati eredetű termékekben, például húsban, halban, tojásban és tejben találhatók, de teljes kiőrlésű termékekben és hüvelyesekben is.

Növényi és homeopátiás szerek

A növényi gyógyszerek, gyógynövények vagy a homeopátiás szerek, például a gömbök is segítenek egyes idegfájdalmakban szenvedőknek. Teák, kivonatok, tinktúrák, kenőcsök, kapszulák vagy borogatások formájában szedve vagy alkalmazva állítólag fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van. Állítólag a fehér fűz, a tömjén, a chili (kapszaicint tartalmaz), az ördögkarom, a rózsafüzér és az árnika kérge különösen az idegfájdalom ellen bizonyított.

A rendszeresen előforduló fájdalmakat állítólag segítik a homeopátiás szerek, például a spigeliával (féregfűvel) ellátott gömbök is. A verbascum (mullein) állítólag enyhíti az akut idegfájdalmat.

Az otthoni jogorvoslatok, gyógynövények és homeopátiás szerek hatékonyságát eddig nem, vagy csak elégtelenül bizonyították vizsgálatok. Ezt csak orvosával folytatott konzultációt követően használja!

Alapvetően az idegfájdalmat korai stádiumban orvosnak kell tisztáznia és kezelnie!

sebészet

Ha a neuropátiás fájdalmat nem lehet megfelelően enyhíteni a különböző terápiás módszerek ellenére, akkor csak az idegfájdalom elleni műtét segít, az okától függően.

Ehhez az orvos például neuromodulációt végez. Itt sebészeti úton elektródákat helyez be a gerincvelő közelébe. Ezek speciális elektromos impulzusokat bocsátanak ki, amelyek jelentősen csökkentik a neuropátiás fájdalmat. Utána az érintettek gyakran képesek akár 50 százalékkal csökkenteni a fájdalomcsillapítók fogyasztását.

Néha az orvosnak sebészeti úton el kell távolítania az idegrostok egy részét vagy egészét az érintett idegről, vagy ki kell vágnia az ideg egy részét, és át kell vágnia a fájdalom "kikapcsolása" érdekében.

Ha egy ideg csapdába esik, az orvos műtétet végez, hogy feltárja az ideget, hogy eltávolítsa a fájdalmat okozó nyomást.

Neuropátiás fájdalom esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben úgynevezett fájdalommemória alakul ki, és a fájdalom krónikussá válik. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy az orvos a lehető leghamarabb és hatékonyabban lássa az idegfájdalmat

Hogyan fejeződik ki a neuropátiás fájdalom?

A neuropátiás fájdalomban szenvedők tünetei jelentősen eltérhetnek egymástól, és idővel több, néha kevésbé intenzívek lehetnek.

Az érintettek gyakran leírják a fájdalmas tüneteket:

• égő
• bizsergés (pl. tűk és tűk)
• szúrás
• belövés
• felvillanyozó

A tünetek gyakran nyugalomban jelentkeznek. Néha az érintettek a gyengéd érintést vagy a meleg vizet fájdalmasnak találják. Ezt hívják az orvosok allodiniának. Az orvos akkor beszél hiperalgéziáról, amikor egy fájdalmas inger sokkal súlyosabb fájdalmat okoz, mint az idegfájdalom nélküli embereknél. Mindkettő a neuropátiás fájdalomra jellemző.

Egyéb tünetek:

• Csökkent a rezgések tudatossága
• Csökkent hőmérsékletérzékelés
• Bizsergő érzés zsibbadás (hypoesthesia) az érintett területen
• Gyengeség a bénulásig

Mivel a neuropátiás fájdalmat egyrészt nehéz kezelni, másrészt különösen stresszes, nagy a kockázata annak, hogy a fájdalom krónikussá válik.

Intenzitásuk miatt az idegfájdalom gyakran más panaszokhoz vezet, mint például alvászavarok, koncentrációs problémák, szorongás és depresszió.

Hol jelentkezik a fájdalom?

Mivel az idegzsinórok végigfutnak az egész testen, a fájdalom szinte a test minden területén lehetséges. Ez érinti például: a fejet (pl. Fejbőrt), a nyakat, az arcot (pl. A fül mögött), a nyakat (többnyire az oldalon), a törzset, a bordákat, a hátat, a vállát, a karokat (pl. alkar, felkar), kezek, lábak (pl. comb, térd), lábfej (különösen a lábfej hátsó részén), lábujjak, fogak, állkapocs, bőr, gyomor, medencefenék.

Hogyan keletkezik az idegfájdalom?

Az idegfájdalomnak különböző okai vannak. Ezek például sérülésekből, zúzódásokból, fertőzésekből, gyulladásokból vagy betegségekből származhatnak. A sérült vagy károsodott idegek miatt folyamatosan továbbítják a fájdalomjeleket az agyba, és a fájdalomérzet fokozódik.

Még a bőrön lévő ruhák vagy a normál érintkezés is fájdalmasan érzékelheti az érintetteket. Attól függően, hogy hol van az ok, az idegfájdalom két osztálya van:

Perifériás neuropátia

A fájdalom a perifériás idegrendszerből származik. Ez minden ideget jelent, amely az agyon és a gerincvelőn kívül található. Például összekötik a fejet, az arcot, a szemet, az orrot, az izmokat és a füleket az agyhoz.

Példák a perifériás neuropátiákra:

• Fájdalom a bőrön akut herpes zoster fertőzéssel (övsömör), amely általában csak a test egyik felén jelentkezik
• Zoster utáni neuralgia: Súlyos idegfájdalom, amely az övsömör után is fennáll
• Fantomfájdalom: Az érintett személy fájdalmat észlel a test egy részén, amely már nincs ott, általában amputáció következtében.
• Trigeminus neuralgia: hirtelen súlyos fájdalom az arcon
• Diabéteszes neuropátia (polineuropátia): A cukorbetegségben szenvedők magas vércukorszintje károsítja az idegeket a test különböző részein, ami többek között égő fájdalomhoz vezet, gyakran a lábakon.
• Bannwarth -szindróma: Lyme -kór fertőzés után fellépő fájdalom (pl. Fej-, arc- vagy gyomorfájdalom).
• Impingement szindróma (szűk keresztmetszet): fájdalom, amikor az idegeket összenyomják vagy beszűkítik. Gyakran előfordul a vállán.
• Carpalis alagút szindróma: A csukló ínrészében lévő szűk keresztmetszet csípi a középső kar idegét.

Központi neuropátia

A fájdalom a központi idegrendszerből (gerincvelő és agy) származik.

A központi neuropátiák kiváltói például:

• Stroke (agyi infarktus)
• Neurológiai betegségek, például a szklerózis multiplex (MS)
• Gyulladás és tályog
• A gerincvelő és a csigolyák sérülése (pl. Porckorongsérv)
• Daganatok
• Az idegek sérülései (pl. Balesetek vagy műtétek utáni idegfájdalom)

Ezenkívül a feszültség, a pszichológiai stressz, az alkohollal való visszaélés, a gyógyszerek (pl. Kemoterápia vagy az életkorral összefüggő kopás) az idegfájdalom lehetséges okai.

Melyik orvos állapítja meg a diagnózist? És hogyan?

Idegfájdalom esetén a háziorvos az első kapcsolattartó. Ez szükség esetén szakemberhez irányítja Önt, vagy további vizsgálatokra. Az idegfájdalom diagnózisát neurológus végzi.

A megbízható diagnózis legfontosabb intézkedései az orvossal folytatott beszélgetés (anamnézis) és a neurológiai vizsgálat. Mindenekelőtt fontos megtalálni a fájdalom okát a megfelelő terápia mielőbbi megkezdése érdekében.

Beszéljen az orvossal

Kezdetben az orvos részletes megbeszélést folytat a beteggel. Kérdezi a beteg kórtörténetét, különösen az esetleges idegsérülésekről vagy károsodásokról, például baleset okozta esetekről. Ezen kívül kifejezetten a neuropátiás fájdalom jellegzetes tüneteiről és jeleiről kérdez (pl. Fájdalom kérdőív segítségével), és információkat gyűjt az időtartamról, a fájdalom jellegéről és intenzitásáról.

Neurológiai vizsgálat

A neurológiai vizsgálatot olyan tipikus neuropátiás panaszok rögzítésére használják, mint a zsibbadás, bénulás vagy allodinia (gyengéd érintés esetén a fájdalom), amelyekről az érintett gyakran nem is tud. A kvantitatív érzékszervi vizsgálat (QST) segítségével az orvos termikus (pl. Meleg, hideg) és mechanikus (pl. Nyomás, rezgés) ingerek segítségével megvizsgálja a bőrt és az alatta lévő területeket a fájdalomrostok működésének szempontjából.

Ezután az orvos méri az idegvezetési sebességet (neurográfia), és szükség esetén kis mintát vesz az érintett idegből (biopszia) annak érdekében, hogy megvizsgálja az idegszövet változásait (neurohistológiai vizsgálat).

Más neurológiai vizsgálatok, például a "szomatoszenzitív kiváltott potenciál" (SEP) segítségével az orvos teszteli a vezetőképességet és ezáltal az idegpályák működését a bőrből a gerincvelőbe és az agyba. Ehhez egy stimuláló elektródát helyez el egy érzékeny ideg közelében.

Emellett gyakran használ képalkotó módszereket, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfiát (MRT). Ezek közvetlenül láthatóvá teszik az idegkárosodást. Az orvos megvizsgálja a személy vérét is.

Az idegfájdalom gyógyítható?

Minél korábban orvos kezeli az idegfájdalmat, annál nagyobb a gyógyulási esély. Ezzel szemben minél később kezdődik a terápia, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a fájdalom krónikus lesz. Ha azonban egy alapbetegség váltja ki a fájdalmat, akkor gyakran ezt és vele együtt a fájdalmat is meg lehet gyógyítani.

Krónikus fájdalom esetén fontos, hogy az orvos a terápia előtt megbeszélje a pácienssel a reális kezelési célokat. Reális cél például, hogy a fájdalom több mint 30-50 százalékkal csökkenjen, az alvás és az élet minősége javuljon, és az érintettek továbbra is képesek legyenek dolgozni.

Meddig tart az idegfájdalom?

Az októl függően az idegfájdalom néhány perc, óra, nap vagy hét után eltűnik. Azonban gyakran több hónapig fennállnak és krónikus állapotba kerülnek.

Hogyan előzheti meg az idegfájdalmat?

Elvileg nem lehet teljesen megelőzni az idegkárosodást, mivel ennek számos oka lehet. Az idegfájdalom kockázata azonban csökkenthető az egészséges, figyelmes életmód alkalmazásával. Például fontos, hogy kiegyensúlyozott étrendet folytasson, rendszeresen mozogjon, és kerülje a stresszt és a balesetveszélyt.

Címkék:  kisgyermek drogok egészséges lábak