Nyaki intraepithelialis neoplasia (CIN)

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az orvosok a méhnyak sejtváltozásait cervicalis intraepithelialis neoplasiának (CIN) nevezik. A méhnyakrák előfutárának tekintik őket. Az orvos diagnosztizálja a CIN -t a méhnyakból származó szövetminta vizsgálatával. Olvassa el itt, hogy a CIN képes -e visszafejlődni, és mikor van szükség kezelésre.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N87

Rövid áttekintés

• Mi a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN)? Sejtváltozások a méhnyakon, a méhnyakrák előfutára
• Tanfolyam: Újra visszafejlődhet. A CIN I és II esetén várni lehet, a CIN III -nál általában ugyanazt a műveletet hajtják végre (konizáció)
• Tünetek: A CIN nem okoz tüneteket
• Okai: krónikus fertőzés humán papilloma vírusokkal, különösen a magas kockázatú HPV 16 és 18 típusú vírussal
• Kockázati tényezők: Gyakran változó szexuális partnerek, egyidejű fertőzés herpeszvírusokkal vagy chlamydiával, dohányzás, immunhiány
• Diagnosztika: PAP kenet, hüvelyi vizsgálat, szövetminta vétele (biopszia), HPV teszt
• Kezelés: rendszeres ellenőrzés, esetleg gyulladáscsökkentő gyógyszer, műtét (konizáció)
• Megelőzés: HPV-oltás, rendszeres nőgyógyászati ​​ellenőrzés

Mi a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN)?

A CIN a "cervical intraepithelial neoplasia" (angol cervicalis intraepithelialis neoplasia) rövidítése. Az orvosok ezt a kifejezést használják a méhnyak felületes sejtváltozásainak leírására, amelyek kezelés nélkül méhnyakrákká alakulhatnak.

A sejtváltozások oka az emberi papillomavírus (HPV) krónikus fertőzése. A HP -vírusok nagyon gyakoriak, és szinte minden nő megfertőződik velük élete során. Szexuális kapcsolaton keresztül terjed.

A HPV -fertőzések gyakran önmagukban gyógyulnak. Ha azonban továbbra is fennállnak, károsíthatják a méhnyak nyálkahártyájának sejtjeit. Ezek kezdetben a méhnyakrák prekurzoraivá (pre -rákos elváltozások, CIN) alakulhatnak ki, és csak később válhatnak rákossá. A méhnyakrák a harmadik leggyakoribb rákforma a nők körében világszerte.

A CIN diagnózisa nem jelenti automatikusan azt, hogy rákos lesz. Néhány CIN önmagában visszafejlődik. A CIN kezelésének módja és módja a sejtváltozások mértékétől függ (dysplasia).

Különbség a CIN 1, 2 és 3 között

Az orvosok a méhnyak intraepithelialis daganatait három súlyossági fokozatba sorolják:

• CIN I (CIN 1): alacsony fokú diszplázia

A CIN I enyhe sejtváltozás, amely önmagában gyógyul a nők jó felében.

• CIN II (CIN 2): mérsékelt diszplázia

A CIN II a sejtváltozás mérsékelt formáját írja le. Az érintett nők egyharmadában magától megoldódik.

• CIN III (CIN 3): súlyos diszplázia (invazív laphámrák)

A CIN III segítségével a sejtváltozások már előrehaladottak. A változások még mindig a felső szövetrétegekre korlátozódnak (in situ carcinoma, FÁK), de karcinómává válhatnak. Mivel a CIN III csak nagyon kevés nőnél oldódik meg magától, az orvosok általában azt tanácsolják, hogy azonnal végezzenek műtétet.

A CIN visszafejlődhet?

Ha az orvos méhnyakon belüli intraepithelialis neoplasiát (a méhnyak diszpláziáját) fedez fel, ez nem ok aggodalomra. A sejtváltozások felületesen növekednek, és bizonyos körülmények között újra visszafejlődhetnek. A CIN önmagában való eltűnésének valószínűsége a fertőzés mértékétől és időtartamától függ. Általános szabály, hogy minél tovább fertőzött magas kockázatú HPV vírustípusokkal (HPV 16 és 18), annál kisebb az esélye annak, hogy visszafejlődik, és annál nagyobb a méhnyakrák valószínűsége.

A CIN I az esetek 60 százalékában spontán és kezelés nélkül gyógyul. Az esetek 30 százalékában a sejtváltozások továbbra is fennállnak. Itt az orvos évente egyszer ellenőrzi a méhnyakot a nőgyógyászati ​​ellenőrzés során. A CIN I esetek 10 százaléka hosszú évek alatt CIN III -ba fejlődik. Ha van CIN I, az orvos háromhavonta ellenőrzi, hogy a sejtváltozások visszafejlődnek -e. Ha a CIN I több mint két éve létezik, az orvosok műtétet (konizációt) javasolnak.

A CIN II -vel 40 százalék két éven belül magától gyógyul, további 40 százalék marad, és az esetek 20 százalékában CIN III alakul ki. A CIN II -t nem kell azonnal kezelni. Az orvos azonban háromhavonta PAP -tesztet (a méhnyakból származó kenet mikroszkópos vizsgálata) és vaginoszkópiát végez, hogy ellenőrizze a CIN II fejlődését. Ha a sejtváltozások egy év után sem tűntek el, az orvosok általában műtétet (konizációt) javasolnak.

Ha az orvos CIN III diagnózist állít fel, akkor a sejtváltozások regressziójának esélye csak 33 százalék. Ezzel a megállapítással nagyon valószínű, hogy a diszplázia méhnyakrákgá alakul. Ezért az orvosok ebben a szakaszban azonnal javasolják a műtétet.

Hogyan ismeri fel a CIN -t?

A méhnyak intraepithelialis neoplazmái általában nem okoznak tüneteket. Ezeket általában csak véletlenül fedezik fel - a nőgyógyásznál végzett éves megelőző orvosi ellenőrzés részeként.

A nemi szervek betegségei gyakran nem okoznak egyértelmű tüneteket. Ezért a fájdalmat vagy viszketést a hüvelyben vagy vérzést (a menstruációs időszakon kívül) mindig komolyan kell venni. Forduljon nőgyógyászához, ha bármilyen rendellenességet észlel. Tisztázza az okot, és eldönti, hogy van -e értelme a kezelésnek és melyik.

Mi okozza a méhnyak intraepithelialis neoplasiáját?

A CIN humán papillomavírus (HPV) fertőzésből alakul ki. Ez a leggyakoribb HPV-fertőzés a világon. A genitális HP vírusok nemi közösülés során terjednek, és behatolnak a nyálkahártyákba.

A legtöbb nő életében megfertőződik HP vírussal, de csak kevesen fejlesztenek ki belőle CIN -t. Az esetek 80 százalékában a fertőzés egy -két éven belül magától és tünetek nélkül gyógyul.

Ha az immunrendszer nem tudja leküzdeni a fertőzést, a méhnyak sejtjeit annyira károsíthatja a HPV -fertőzés, hogy rák -prekurzorokká fejlődnek. Azonban körülbelül öt -tíz évbe telik, amíg a tartós HPV -fertőzés valójában rákos lesz.

Kockázati tényezők magas kockázatú HP vírustípus

A legtöbb HPV -fertőzés ártalmatlan, és az immunrendszer sikeresen küzd. A betegség kockázata azonban különösen nagy, ha úgynevezett magas kockázatú vírus HPV típusok (HPV 16 és 18) telepednek le a méhnyakon. Ezek olyan típusú vírusok, amelyek potenciálisan rákot okozhatnak ott a méhnyakrák prekurzorainak (prekancerózisok) kiváltásával. Lehetséges azonban az is, hogy a magas kockázatú HPV típusú fertőzések kezelés nélkül ismét meggyógyulnak.

A genitális HPV fertőzések egyéb kockázati tényezői

A magas kockázatú HPV 16 és 18 típusú fertőzéseken kívül más tényezők is növelik a CIN kockázatát:

• Gyakran változó szexuális partnerek: A HP vírusok főleg nemi közösülés során terjednek. A szexuális érintkezések számának növekedésével nő a HPV fertőzés kockázata. Az óvszer csak korlátozott mértékben véd, mivel nem terjed ki minden olyan bőrfelületre, amelyen keresztül a vírusok továbbadódnak.
• Dohányzás: A dohányzás nemcsak a rák kialakulását, hanem a HPV -vel való fertőzést is elősegíti. A nikotin felhalmozódik a méhnyak nyálkahártyájában, és ezáltal gyengíti immunfunkcióját.
• Születés fiatal korban: Az anyáknál a fertőzés kockázata az első gyermek születésének korától és a gyermekek számától függ. Mivel a terhességgel a méhnyakon lévő nyálkahártya megváltozik, így fogékonyabb a fertőzésekre. Az a nő, aki 20 évesen lett anya, nagyobb kockázattal jár, mint egy olyan anya, aki 35 évesen szülte első gyermekét.
• Immungyengeség: Az immunhiányos emberek - például a HIV -betegek vagy a krónikus betegek - kevésbé képesek harcolni a fertőzések ellen, mint az egészséges emberek.
• Fertőzések más nemi úton terjedő kórokozókkal: A herpesz vagy a chlamydia fertőzés elősegíti a HPV vírusokkal való fertőzést.
• Fogamzásgátlók szájon át történő alkalmazása: A nők, akik több mint öt éve szedik a tablettát, nagyobb a HPV -fertőzés kockázata.

Hogyan diagnosztizálják a CIN -t?

A sejtváltozások a méhnyak területén nem okoznak észrevehető tüneteket. A nőgyógyász rendszeresen ellenőrzi, hogy vannak-e ilyen változások az éves megelőző orvosi ellenőrzés során.

pép tesz

Annak érdekében, hogy meg tudja határozni a méhnyak sejtváltozásait, az orvos úgynevezett PAP tesztet végez. Pamutot vesz a méhnyak területéről pamut törlővel. Ezt követően egy speciális laboratóriumban megvizsgálják a sejtek változásait.

Mit mond a PAP teszt eredménye?

PAP I: Normális, egészséges sejtek, nincs bizonyíték a változásokra, a következő ellenőrzés egy év múlva

PAP II: Enyhe sejtváltozások (például ártalmatlan gyulladás vagy gombás fertőzés), nincs gyanú a rákmegelőző elváltozásokra vagy a rákra, a következő ellenőrzés egy év múlva

PAP III: Nem világos megállapítás, kifejezettebb gyulladás vagy sejtváltozás, további vizsgálatok szükségesek

PAP IIID: Vannak sejtváltozások (dysplasias), de nincs rák. További kutatásokra van szükség.

PAP IV: Vannak rákos megbetegedések előtti, korai stádiumú rák vagy rák. További vizsgálatok szükségesek a tisztázáshoz.

PAP V: rosszindulatú daganatos sejtek kimutatása, a rák nagyon valószínű.

Az eljárás a PAP eredményeitől függ

A PAP I és II esetében nincs szükség további intézkedésekre, a következő kenetet a megelőző vizsgálat során, egy év múlva végzik el. A PAP III -tól kezdődően további vizsgálatokra, például vaginoszkópiára és / vagy HPV -vizsgálatra van szükség.

Vaginaloszkópia

Ha a PAP teszt eredménye PAP III vagy több, az orvos hüvelyi vizsgálatot (kolposzkópia) végez. Speciális mikroszkóppal és csatlakoztatott kamerával vizsgálja a méhnyak nyálkahártyáját a változások szempontjából. Ha bármilyen rendellenesség van, az orvos kis csipesszel (biopszia) vesz kis szövetmintákat a méhnyakból. Ezeket laboratóriumba küldik, és mikroszkóposan megvizsgálják.

A szövetminták eltávolítása enyhe fájdalmat okozhat, de általában csak rövid ideig tart. A méhnyakon lévő sebek begyógyulásáig enyhe vérzés léphet fel. Ezért tanácsos bugyit használni az azt követő napokban.

HPV teszt

A HPV teszt meghatározza, hogy van -e fertőzés HPV vírusokkal. Az eljárás hasonló a PAP -vizsgálathoz: az orvos ecsettel távolítja el a méhnyakból a sejteket.Egyes nők kényelmetlennek és kissé fájdalmasnak találják a vizsgálatot.

Ezután a sejteket a laboratóriumban megvizsgálják. Meghatározzák, hogy egyáltalán van -e HP vírusfertőzés, és milyen típusú vírusról van szó:

• Nagy kockázatú vírustípusok: főleg a HPV 16 és 18, de a HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 és 59
• Alacsony kockázatú vírustípusok: elsősorban a HPV 6 és 11, de a HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 és 83

A HPV tesztet a konizáció után is alkalmazzák. Az orvos megvizsgálja, hogy a vírus még mindig jelen van -e a műtét után. Ha igen, akkor megnő a sejtváltozások megismétlődésének kockázata.

Hogyan kezelik a CIN -t?

A CIN I kezelése.

A CIN I önmagában gyógyít a nők körülbelül felében. Ha baktériumok vagy gombák által okozott gyulladás jelei vannak, az orvos megfelelő gyógyszerekkel kezeli őket. A következő vizsgálat a nőgyógyásznál fél év múlva lesz. Ha a HPV -teszt pozitív, újabb hüvelyi vizsgálat és szükség esetén biopszia következik.

A CIN II kezelése

A CIN 2 -t nem kell azonnal kezelni. Általában elegendő várni, és hat hónap múlva kenetvizsgálatot végezni, hogy megnézzük, hogyan alakultak ki a sejtváltozások. Ha a CIN II két év után is jelen van, az orvosok a változás sebészeti eltávolítását (konizációt) javasolják.

A CIN III kezelése

A CIN III, azaz a fejlett rák -prekurzorok esetében az orvosok azonnali eltávolítást javasolnak konizációval.

Mi az a konizáció?

Konizációval az orvos eltávolítja a beteg szövetet a méhnyakból. Az eljárást általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Eltávolításához az orvos elektromos melegítő hurkot (LEEP konizáció) vagy lézert használ, és kúp alakú szövetdarabot távolít el a méhnyakból. A legtöbb nő számára a konizáció teljes gyógyuláshoz vezet.

Az eljárás után enyhe vérzés fordulhat elő, de általában kevesebb, mint a menstruáció. A nyolcadik -tizedik napon, amikor a varasodás meglazul, ismét vérzés indulhat.

Kerülje a szexuális közösülést, a fürdést és a tampont az első három -négy hétben a conization után!

A konizáció után az orvos ismét megvizsgálja a beteget. A PAP -teszt és a HPV -teszt kombinációja jó biztonságot nyújt. A vaginoszkópia csak akkor szükséges, ha a CIN -t nem távolították el teljesen és / vagy a HPV -teszt még mindig pozitív.

Megakadályozhatja a CIN -t?

A méhnyak intraepithelialis daganatait HP vírusok okozzák. Ezért minden olyan intézkedés, amely a HPV fertőzést korai stádiumban észleli, vagy a legjobb esetben megelőzi, alkalmas a megelőzésre.

HPV oltás

Jelenleg két oltás létezik a humán papilloma vírusok ellen. Megakadályozzák a HPV fertőzést, és megvédenek a sejtváltozásoktól, amelyek potenciálisan méhnyakrákhoz vezethetnek. Jelenleg két oltás áll rendelkezésre:

• Kettős vakcina: véd a magas kockázatú HPV 16 és 18 típusok ellen
• Kilencszeres vakcina: Véd a magas kockázatú 16, 18, 31, 33, 45, 52 és 58 típusok, valamint az alacsony kockázatú HPV 6 és 11 típusok ellen (további védelem a genitális szemölcsök ellen)

A HPV oltás úgynevezett halott vakcina. Ez azt jelenti, hogy a vakcina stimulálja az immunrendszert antitestek termelésére, de önmagában nem okozhat fertőzést.

Az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) minden kilenc és 14 év közötti lánynak ajánlja az oltást. A készítménytől függően két vagy három adagot kap. Az oltás akkor működik a legjobban, ha az első nemi közösülés előtt befejeződik.

Elvileg az oltás későbbi időpontban is lehetséges (az első nem után). Még akkor is, ha egy HPV -fertőzés egy bizonyos típusú vírussal már megtörtént, az oltás továbbra is védelmet nyújt a vakcina egyéb vírustípusai ellen.

A védőoltás nem alkalmas meglévő HPV -fertőzés kezelésére. Van azonban bizonyíték arra, hogy a konizáció után oltott nők kevésbé valószínű, hogy ismét CIN -t kapnak.

Mint minden oltásnál, a HPV oltás után mellékhatások is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik a fájdalom és duzzanat az injekció beadásának helyén, fejfájás vagy szédülés. Ezek az immunrendszeri reakciók azonban általában ártalmatlanok és néhány napon belül önmagukban elmúlnak.

Szűrővizsgálat

A CIN általában nem okoz tüneteket. Annál is fontosabb, hogy részt vegyen a nőgyógyásznál az éves megelőző vizsgálatokon. Mert: A rendszeres ellenőrzések (PAP -teszt) megakadályozzák, hogy a sejtváltozások észrevétlenül méhnyakrákká fejlődjenek.

2020 januárja óta a 35 éves és idősebb nők háromévente tesztelhetnek humán papilloma vírusokat.

Még azoknak sem szabad lemondani a nőgyógyásznál végzett megelőző vizsgálatokról, akik HPV elleni védőoltást kaptak, mert a jelenlegi oltások eddig csak a rákot elősegítő HPV-fertőzések egy részét akadályozták meg.

Címkék:  tcm interjú bőrápolás