Szív enzimek

és Rudolf-Müller Éva orvos

Jens Richter a főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és újságíró COO -ként is felelős az üzleti műveletekért és a stratégiai fejlesztéséért.

Jens Richter további bejegyzései

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a orvosi csapatában. Humán orvostudományt és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, recenzensként és orvosi újságíróként különböző szaklapokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenkinek.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szív enzimek kémiai anyagok, amelyek szabályozzák a szívizom anyagcseréjét. Laboratóriumi értékként segítik az orvost a szívbetegségek, például szívelégtelenség, szívroham vagy a szívizom gyulladása azonosításában és súlyosságuk felmérésében. A szív enzimek gyakran adnak döntő nyomot vészhelyzetekben, és így lehetővé teszik a kezelés gyors, néha életmentő kezdetét. Tudjon meg többet a szív enzimek működéséről és fontosságáról itt!

Mik a szív enzimek?

Az enzimek olyan fehérjék, amelyek speciális feladatokat látnak el a test sejtjeiben. Ha a sejtek megsérülnek, az enzimek belépnek a véráramba, és vérvizsgálattal mérhetők. A laboratóriumban meghatározott, szívkárosodásra utaló vérértékeket gyakran - tudományosan helytelenül - a „szív enzimek” kifejezés alatt foglalják össze. Ide tartoznak például a szívizomsejtekből származó hormonok és fehérjék építőkövei is.

Ennek a homályosságnak a definícióban nincs értelme klinikai használatra. Sokkal fontosabb, hogy a szív enzimek a lehető leggyorsabban és legpontosabban tudják azonosítani a szívkárosodást, például szívroham esetén, gyakran nem sokkal az esemény után. A szív enzimek főként a következő anyagokat tartalmazzák:

Szív enzim kreatin kináz (CK)

A kreatin -kináz fontos enzim az izomsejtek energia -anyagcseréjében. A sejttípustól függően az enzimek kismértékben különböznek egymástól, itt különböző izoenzimekről beszélünk, amelyeket betűaddícióval azonosítunk. A CK-MB izoenzim elsősorban a szívhez rendelhető, és ezért jelezheti a szívizom sejtkárosodását.

A CK-MB szív enzim körülbelül három százaléka azonban a vázizomzatban is megtalálható, így a CK-MB is fokozható az intenzív izomerő miatt vagy izomsérülések után (például elesés után). Ezért fontos meghatározni a CK-MB mellett a CK-MM enzimet, amely elsősorban a vázizomzathoz kapcsolódik.

A két izoenzim aránya ezért különösen fontos. Ha mind a CK-MB, mind a CK-MM emelkedett, ez arra utal, hogy a vázizomzatból származnak. Ha azonban a CK-MM normális, míg a CK-MB szív enzim jelentősen a felső határ fölé emelkedett, akkor valószínű a szívkárosodás.

A CK-MB problémája a szívroham-indikátornak való alkalmasság szempontjából az, hogy a szív enzim csak jellemzően négy órával az esemény után emelkedik. Ez azt jelenti, hogy egy nagyon friss infarktus figyelmen kívül hagyható, ha a CK-MB-t kizárólag meghatározzák. További előnye, hogy a CK-MB lehetővé teszi az orvos számára, hogy meglehetősen jól megbecsülje az érintett szívkárosodás mértékét, mivel a CK-MB vérkoncentrációja korrelál a szívizomkárosodás méretével.

Kardiális troponin (cTnI / cTnT)

A troponin egy szabályozó fehérje az izomsejt egy működő egységében, az aktin szálban. Nagyon szervspecifikus. A szív troponinja (cTnl és cTnT) csak a szívben fordul elő, ezért nagyon érzékeny marker. Koncentrációja a vérben mérhetően megnő, ha csak egy gramm szívizom sérült meg. A laboratóriumi értéket nem befolyásolja a sérülés vagy sejtkárosodás a test más részein.

A troponin növekedése azonban csak alig négy órával észlelhető a szívroham után. Ez azt jelenti, hogy a troponin nem alkalmas a miokardiális infarktus korai diagnosztizálására. Mivel néhány nap múlva még mindig szivárog a sérült sejtekből, a vérkép még egy -két héttel a szívroham után is megemelkedhet. Súlyos veseelégtelenség esetén a troponin szintje akár szívroham nélkül is megemelkedhet, mivel felhalmozódik a vérben, és nem tud kiválasztódni.

Mioglobin

A mioglobin egy izomfehérje, amely döntő fontosságú az izomsejtek oxigénellátása szempontjából. Elkülönítve nézve az érték nagyon pontatlan a szívdiagnosztika szempontjából, mivel a mioglobin a test összes izomsejtjében előfordul. Ha az izomsejtek megsérülnek, a mioglobin a sejtből a vérbe távozik. Az érték gyorsan emelkedik szívroham vagy más izomkárosodás után, ezért alkalmas a szívroham nagyon korai felismerésére.

Aszpartát -aminotranszferáz (AST / GOT)

Az aszpartát -aminotranszferáz valójában nem specifikus szív enzim. Fontos a vázizomsejtek, valamint a szívizom cukor -anyagcseréje szempontjából. Amikor a sejtek elpusztulnak, AST (GOT) szabadul fel, és nagyobb része kerül a vérbe.

A koncentráció azonban csak nyolc -tizenkét órával emelkedik a szívroham után. Mivel a többi kardiális enzim kifejezőképessége felülmúlja, az AST meghatározás ma már nem releváns a szívroham diagnosztizálásában.

Laktát -dehidrogenáz (LDH)

Szigorúan véve a laktát -dehidrogenáz szintén nem szív enzim, hanem fontos fehérje az izmok és szervek energia -anyagcseréjében. Ez egy enzim, amely a test minden sejtjében megtalálható. Tehát nem specifikus a szívre, és ezért nem játszik szerepet az akut szívroham diagnózisában. De felhasználható az infarktus méretének becslésére.

Szívhormon BNP

A BNP olyan hormon, amelynek prekurzorát (proBNP) a szívizomsejtek állítják elő. Ha a szív terhelése megnő, több proBNP szabadul fel a véráramba a szív enyhítése érdekében: a nátrium fokozott kiválasztódása és az erek kiszélesítése révén.

Ehhez a proBNP-t egyenlő részekre osztják a keringésben aktív és biológiailag inaktív NT-proBNP-re. Ez utóbbi különösen jól bizonyítható, és így az orvost a szívre nehezedő stressz jelzőjeként szolgálja - például szívelégtelenség esetén. A BNP ezért alkalmas mind a diagnózisra, mind a szívelégtelenség előrehaladásának nyomon követésére.

Mikor határozza meg a szív enzimeket?

Az orvos vérmintából határozza meg a szív enzimeket, ha bizonyos tünetek vagy vizsgálati eredmények alapján azt gyanítja, hogy a páciens szívrohamot kapott vagy más súlyos szívbetegségben szenved (pl. A szívizom gyulladása vagy gyenge szív) . A szívbetegség tipikus jelei például:

• Gyengeség és légszomj edzés közben vagy akár nyugalomban
• hirtelen, erős fájdalom a mellkasban és / vagy a vállban, vagy a felső hasban
• Hideg izzadás
• szorongás
• A bőr és az ajkak halvány vagy kékes elszíneződése
• Változások az EKG -ban (elektrokardiogram)

Mivel bizonyos kardiális enzimek egy bizonyos ideig megemelkednek egy szívroham után vagy egy régóta fennálló szívbetegség esetén, egyes értékek alkalmasak az ún. Az orvos a laboratóriumi paraméterek jellemző mintázatából meg tudja állapítani, hogy a beteg vagy sérült szívizom gyógyul -e, vagy a gyógyszeres kezelés (pl. Szívelégtelenség esetén) jól működik -e.

Szív enzimek: referenciaértékek

A szív enzim értékeinek értelmezéséhez az orvosnak összehasonlítania kell a mért értékeket a normál értékek táblázatával, az úgynevezett referenciaértékekkel. Itt áttekintést talál a legfontosabb értékekről és azok informatív értékéről a szívdiagnosztika szempontjából!

Szív enzim	Referencia érték	jelentése
CK-MB	0 - 25 U / l vagy a teljes CK <6% -a	Fokozott: szívinfarktus vagy myocarditis
Troponin (cTnT / cTnI)	<0,4 µg / l	Akut diagnózis: miokardiális infarktus (> 2,3 µg / l) és szívizomgyulladás (0,4-2,3 µg / l)
ÁG	Férfiak: 10-50 U / l Nők: 10 - 35 U / l	A szívizom károsodásának nyomon követése, de a máj / epeúti betegségek esetében is
LDH	Férfiak: 135 - 225 U / l Nők: 135 - 215 U / l	nem specifikus, alkalmas a szívroham előrehaladásának nyomon követésére
NT-pro BNP	Kor, nem és laboratóriumfüggő: <50 év alatti férfiak: <84 pg / ml 50-65 éves férfiak: <194 pg / ml 50 év alatti nők: <155 pg / ml 50-65 éves nők: <222 pg / ml	Megnövekedett szívelégtelenség és a bal kamra hosszan tartó terhelése esetén

Mikor csökken a szív enzimek szintje?

A szív enzimeknek csak akkor van orvosi jelentőségük, ha megemelkednek. Az egészséges szívű betegeknél csak alacsony koncentrációban találhatók meg a vérben.

Mikor emelkedik a szív enzimek szintje?

A szív enzimek (vagy a szív egyéb hormonjai és fehérjéi) megnövekedett koncentrációja a szívizomszövet károsodását vagy túlterhelését jelzi. Ezek főként a következő betegségek vagy sérülések esetén fordulnak elő:

• Szívroham
• A szívizom gyulladása (myocarditis)
• Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
• A szívizom zúzódása (szívzúzódás)
• Szívkoszorúér-betegség

Mi a teendő, ha a szív enzim értékei megváltoznak?

Ha a rutinellenőrzés során a szív enzimek érezhetően megemelkednek, mindig meg kell találni az okot. Ebből a célból az orvos további vizsgálatokat végez (pl. EKG, echokardiogram, szívkatéter vagy MRI).

A szív enzimek kifejezetten elhatározták, hogy ellenőrzik és megerősítik a feltételezett betegséget, amely tipikus tünetekből vagy vizsgálati eredményekből származik.

Címkék:  drogok egészséges munkahely gpp