Metotrexát

Frissítve A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A metotrexát az egyik legfontosabb daganatellenes szer, és - kis adagokban - pikkelysömör, reumatoid artritisz és gyulladásos bélbetegségek ellen. A hatóanyagot általában jól tolerálhatónak tekintik, de ritka esetekben a nyálkahártya gyulladásához és vérképzési zavarokhoz vezethet. A folinsavat különböző időpontokban adják be a metotrexát mellékhatásainak csökkentésére. Itt mindent elolvashat, amit a metotrexátról tudni kell.

A metotrexát így működik

A metotrexát (MTX) olyan gyógyszer, amelyet nagy dózisokban használnak számos rákos megbetegedés esetén, és kis adagokban reumatikus betegségek esetén. Az alkalmazott dózistól függően gátolja a sejtosztódást (citosztatikus), vagy csillapító hatással van az immunrendszerre (immunszuppresszív) és gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő).

Pikkelysömör, reumás ízületi gyulladás és gyulladásos bélbetegségek (Crohn -betegség és fekélyes vastagbélgyulladás) esetén a védelmi rendszer (immunrendszer) túlaktivált, és megtámadja saját sejtjeit. Ez állandó gyulladásos reakcióhoz vezet a szervezetben, ami nagy károkat okozhat. Ezért az immunrendszert "modulálni" kell - például metotrexáttal, az úgynevezett immunmodulátorok képviselőjeként:

Alacsony koncentrációban gátolja a folsav aktiválását, amelyre az immunrendszer sejtjeinek sürgősen szüksége van a sejtosztódáshoz. Ez elnyomja az akut gyulladásos reakciót. A kezelés azonban csak a kezelés kezdete után egy -két hónappal lép hatályba.

Az MTX rák kezelésére is alkalmas. A hatóanyagot azonban jóval magasabb adagban kell adagolni, mint például pikkelysömörben.

A rákos sejteket (tumorsejteket) gyors növekedésük jellemzi. Különösen nagy mennyiségű folsav szükséges az állandó sejtosztódáshoz. A folsav képződésének gátlásával a metotrexát gátolhatja a tumor növekedését. A folinsav további adagolása itt is csökkentheti az egészséges testsejtekre gyakorolt ​​toxikus hatást.

A metotrexát adagolásától függetlenül gátolja a folsav aktiválását és ezáltal a sejtosztódást az egészséges testsejtekben. E mellékhatás csökkentése érdekében a folinsavat is különböző időpontokban adják be.

Felvétel, bontás és kiválasztás

A bélből történő felszívódás, amikor a hatóanyagot tabletta formájában veszik, nagymértékben változik (20-100 százalék). Az elimináció viszonylag lassan történik a vesén keresztül.

Ha mellékhatásai vannak a gyomor -bél traktusban vagy nyelési nehézségei vannak, az MTX beadható a bőr alá (szubkután). Ily módon a hatóanyag gyorsan és teljesen bejut a véráramba. A lebomlás és a kiválasztás azonban ugyanaz marad.

Mikor alkalmazzák a metotrexátot?

A metotrexát alkalmazási területei (javallatok) a következők:

• Rákbetegségek (beleértve az akut limfoblasztos leukémiát, nem Hodgkin-limfómát, emlőrákot, tüdőrákot)
• Rheumatoid arthritis (reuma okozta ízületi gyulladás)
• súlyos juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (reumás ízületi gyulladás gyermekeknél és serdülőknél)
• súlyos pikkelysömör
• enyhe vagy közepes fokú Crohn -betegség (önmagában vagy kortikoszteroidokkal kombinálva)

Így használják a metotrexátot

A pikkelysömör, az ízületi gyulladás és a gyulladásos bélbetegségek kezelésében általában 7,5 és 20 milligramm közötti metotrexát injekciót adnak be hetente egyszer, vagy legfeljebb 30 milligrammot nyelnek le tabletták formájában. Ez a kezelés az úgynevezett "alacsony dózisú MTX" (kis dózisú metotrexát).

A rák kezelésében az adag jelentősen magasabb. Ez a daganat típusától és a kezelési rendtől függ. A testfelület négyzetméterenként 40 és 80 milligramm közötti metotrexát -injekció vagy injekció beadása szokásos. A kezelés időtartama itt hét és 14 nap között van.

Lehetségesek az úgynevezett "nagy dózisú sémák" is, amelyekben 1-20 gramm MTX-et adnak be egyszer.

Mivel a hatóanyag a vesén keresztül ürül ki, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell az adagot.

Melyek a metotrexát mellékhatásai?

A metotrexát gyakran okoz olyan mellékhatásokat, mint a száj- és bélnyálkahártya gyulladása, a gyomor -bél traktus nyálkahártyájának károsodása és a csontvelő gátlása (csontvelő -depresszió) (azaz a kezelt betegek egy -tíz százalékában). Ez utóbbi azt jelenti, hogy a vérsejtek termelése, amely általában a csontvelőben zajlik, megszakad.

Időnként (a kezelt betegek kevesebb, mint egy százaléka) fejfájást, fertőzésekre (pl. Tüdőgyulladásra) való hajlamot, allergiás kiütéseket és csontritkulást tapasztalnak. Férfiaknál még ritkábban fordulhat elő csökkent termékenység.

Érthető, hogy a "nagy dózisú terápia" mellett sokkal gyakrabban fordulnak elő mellékhatások, mint az alacsony dózisú MTX esetén.

Mit kell figyelembe venni a metotrexát szedésekor?

Ellenjavallatok

Terhes nők, szoptató nők, legyengült immunrendszerű betegek és súlyos vese- vagy májelégtelenségben szenvedők nem kaphatnak metotrexátot tartalmazó gyógyszert.

Interakciók

A rheumatoid arthritis vagy psoriasis kezelésére használt egyéb gyógyszereket (az úgynevezett alapvető terápiás szereket, például a hidroxi-klorokint) tilos metotrexáttal kombinálni.

Az MTX kezelés során a betegeket nem szabad élő vakcinával oltani, mivel az elnyomott immunrendszer súlyos vakcinázási szövődményekhez vezethet.

Ha vérhígító szereket használnak egyidejűleg, rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadást.

Azok a gyógyszerek, amelyek a metotraxáthoz hasonlóan befolyásolják a folsav -anyagcserét (pl. Szulfonamid antibiotikumok, trimetoprim), egyidejű alkalmazás esetén fokozhatják az MTX mellékhatásait.

Más gyógyszerek, például a fenilbutazon (fájdalomcsillapító), a fenitoin (epilepszia elleni gyógyszer) és a szulfonilureák (cukorbetegség elleni gyógyszerek) szintén fokozhatják az MTX hatását.

A szájon át szedett antibiotikumok és a kolesztiramin (magas koleszterinszint elleni gyógyszer) viszont gyengíthetik az MTX hatását.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A metotrexátnak nincs tartós hatása a reakcióképességre.

Korhatár

Az MTX három éves kortól engedélyezett.

terhesség és szoptatás ideje

A metotrexát hatóanyaga károsítja mind a születendő gyermeket, mind a babát, ezért nem adható terhesség vagy szoptatás alatt.

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak ki kell zárnia a terhességet. A kezelés során hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazni.

Ha egy nő, akit metotrexáttal kezelnek reuma vagy gyulladásos bélbetegség miatt, teherbe akar esni, az MTX -nek át kell térnie egy jobban tesztelt gyógyszerre, például prednizonra / prednizolonra, szulfaszalazinra, hidroxi -klorokinra vagy azatioprinra.

Az MTX -et abba kell hagyni három hónappal a tervezett terhesség előtt. Az elválasztás után fokozott folsavbevitel javasolt a folsav -anyagcsere újbóli normalizálása érdekében.

Hogyan kaphat metotrexát gyógyszert

Németországban, Ausztriában és Svájcban minden metotrexát -tartalmú gyógyszer vényköteles. Ezért az MTX -et csak receptre kaphatja meg a gyógyszertár orvosától.

Mióta ismert a metotrexát?

A metotrexát hatóanyagot az Egyesült Államokban fejlesztették ki már 1955 -ben. Abban az időben csak feltételezték, hogy rákellenes gyógyszerként hatásos.

Később kiderült, hogy alacsony dózisban is jól működik immunmodulátorként. Azóta a metotrexátot reuma, pikkelysömör és gyulladásos bélbetegségek kezelésére is nagyon sikeresen alkalmazták.

További érdekességek a metotrexátról

Metotrexáttal történő mérgezés esetén, például ha a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél túl nagy az adag, az úgynevezett karboxipeptidáz G2-t adják ellenszerként. Ez lebontja a metotrexátot, így koncentrációja a vérben gyorsan a nem mérgező szintre csökken.

Egy másik lehetőség az MTX hatásának gyors megszüntetésére az úgynevezett "Leucovorin Rescue", azaz a Leucovorin nagy dózisú alkalmazása.

Címkék:  hírek házi gyógymódok fogápolás