Magas vérnyomás: a célértékek túl gyengék?

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Eddig a 140 Hgmm alatti vérnyomásértékeket tekintették jó célértéknek a hipertóniás betegeknél. A jelenlegi SPRINT -tanulmány komoly kételyeket vet fel ezzel kapcsolatban. De mit jelent ez az egyes betegek számára?

A jelentés már szeptemberben szenzációt keltett: a magas vérnyomás -terápia SPRINT elnevezésű tanulmányát idő előtt leállítják - közölték akkor a tudósok. Az időközi eredmények szerint a 120 mmHg alatti szisztolés vérnyomás célértékekkel végzett intenzív terápia olyan nyilvánvalóan gyakrabban mentette meg a résztvevőket a korai haláltól, mint a standard terápia, hogy a többi vizsgálat résztvevőjét már nem lehetett visszatartani a megfelelő kezeléstől. A tanulmány adatait most a neves New England Journal of Medicine -hez nyújtották be.

"Szoros kapcsolat van a vérnyomás és a szív- és érrendszeri kockázat között" - mondta Paul Whelton, a tanulmány igazgatója az American Heart Association korábbi elnökének, Dan Jonesnak adott interjújában. „Bármilyen vérnyomáscsökkentő kezelés csökkenti a kockázatot. A nagy kérdés az volt: Milyen mélyre megyünk? ”Jelenleg a 140 Hgmm alatti szisztolés értékeket tekintik elegendő célpontnak a magas vérnyomású betegek számára.

Vérnyomás 120 alatt

Régóta vannak arra utaló jelek, hogy még kevesebb is több lehet. Például a szív- és érrendszeri betegségek alacsony kockázatával rendelkező emberekkel végzett megfigyelési vizsgálatok azt mutatják, hogy a kritikus kardiovaszkuláris események, például a szívroham, a stroke és a szívelégtelenség folyamatosan csökkennek 115/75 Hgmm értékig.

27 százalékkal kevesebb haláleset

A jelenlegi SPRINT-tanulmány, amely több mint 9000 magas kockázatú beteget vizsgált, most megerősíti az alacsonyabb célértékek hatékonyságát: Itt az intenzíven kezelt csoportban a súlyos kardiovaszkuláris események száma 25 százalékkal alacsonyabb volt valamivel több mint három év után, mint azoknál a résztvevőknél, akiknek értéke a korábban szaporított 140 Hgmm volt. Emellett 27 százalékkal kevesebben haltak meg azokban, akik intenzív terápiát kaptak a megfigyelési időszak alatt. „Ezek lenyűgöző számok” - kommentálja Whelton. Annyira meggyőzőek voltak, hogy a kutatók most nyilvánosságra akartak hozni velük.

Három gyógyszerrel a célértékig

A 120 Hgmm alatti álomértékek eléréséhez a résztvevőknek átlagosan 2,8 gyógyszert kellett bevenniük - eggyel több gyógyszert, mint amennyi a kevésbé intenzíven kezelt csoport célértékeihez szükséges volt. Vérnyomásuk átlagosan 139 Hgmm -ről 121 Hgmm -re csökkent. "A kezelőorvosok számára fontos hír, hogy ez standard gyógyszerekkel lehetséges volt" - mondja a tudós. Azonban a mellékhatások, mint például a veseműködés romlása is gyakoribbak voltak. "A kezelés előnyei azonban messze felülmúlják a hátrányokat"-mondja a kutató. Arra azonban még várni kell, hogy ez hosszú távú terápia esetén is így marad-e.

Színes vegyes résztvevőcsoport

A vizsgálatban legalább 50 éves betegek vettek részt. 30 százalékuk még 75 éves vagy idősebb is volt. Szisztolés vérnyomásuk 130 és 180 Hgmm között volt, bár többségük már vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedett. Legalább egy további kockázati tényezőt hoztak magukkal a szív- és érrendszeri betegségekhez - például dohányoztak vagy túlsúlyosak voltak. A vizsgálatból kizárták a vesebetegségben szenvedő embereket, akik már szívrohamot szenvedtek, akiknek vérnyomását különösen nehéz volt szabályozni - és a cukorbetegeket.

Megkérdőjelezhető előny a cukorbetegek számára

Utóbbi esetében az elismert ACCORD vizsgálat korábban más eredményt hozott: a magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegek esetében a 120 Hgmm alatti értékek előnyét nem találták a 120 és 140 Hgmm közötti értékekhez képest. E vizsgálat alapján a vérnyomás -célértékek ezt követően nagymértékben lazultak. "A SPRINT -tanulmány azonban statisztikailag felülmúlja az ACCORD -tanulmányt" - írja Vlado Perkovic és Anthony Rodgers, a Sydney -i The George Institute for Global Health munkatársa a tanulmányhoz fűzött megjegyzésében.

Tömeges vérnyomáscsökkentés mindenki számára?

Vissza a SPRINT tanulmányhoz: mit jelent ez az egyén számára? Szigorúan véve a tanulmány csak pontosan azoknak a pácienseknek ad kezelési tanácsokat, amelyek megfelelnek a vizsgálatban résztvevőknek-például egy 80 éves, 130 Hgmm értékű betegnek. "Ha nem tapasztal semmilyen mellékhatást a gyógyszerből, akkor helyénvaló lehet még tovább csökkenteni a vérnyomását" - mondja Whelton. Más a helyzet egy 30 éves, 136 Hgmm értékű fiatalember esetében, aki családi fokozott szív- és érrendszeri betegségek és cukorbetegség kockázatát hordozza. Az alacsonyabb értékek is hasznosak lehetnek számára. „Szigorúan véve a tanulmány ezt nem tudja tisztázni” - mondja a kutató.

Akárhogy is: a nyomozás nem marad következmények nélkül. „Ideje újragondolni a vérnyomás célkitűzéseit” - mondta Aram V. Chobanian, a kardiológus és a Bostoni Egyetem volt elnöke. Ennek lehetséges következménye lehet a szándékos irányelvek kiigazítása.

Címkék:  fogak digitális egészség alternatív gyógyászat