Hasnyálmirigy -elégtelenség

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Hasnyálmirigy -elégtelenség esetén a hasnyálmirigy már nem működik hatékonyan. Exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség esetén a szerv nem termel elegendő emésztőenzimet. Az eredmény emésztési problémák, hasmenéssel. Endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a vércukorszintet szabályozó hormonok termelése károsodott. Aztán jön a vércukorszint -zavar. A terápia attól függ, hogy van -e exokrin és / vagy endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség. Itt mindent elolvashat, amit a hasnyálmirigy diszfunkciójáról tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K86

Hasnyálmirigy -elégtelenség: Leírás

A hasnyálmirigy a has felső részén található, közvetlenül a gyomor mögött. Két alapvető feladata van: Egyrészt emésztőenzimeket termel (exokrin funkció). Másrészt hormonokat is termel, például inzulint és glukagont (endokrin funkció). Ezek a hormonok részt vesznek a vércukorszint szabályozásában.

Hasnyálmirigy -elégtelenség esetén az egyik vagy mindkét funkció túl gyenge vagy teljesen meghiúsulhat. Ez azt jelenti: Endokrin és exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség fordulhat elő egymástól függetlenül és egyszerre.

Exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség

A hasnyálmirigy naponta körülbelül 1-2 liter emésztési váladékot termel. Ez a hasnyálmirigy -csatornán keresztül jut el a nyombélbe, és támogatja az elfogyasztott élelmiszer emésztését: A hasnyálmirigy -szekréció semlegesíti a savas gyomorsavat, amely a bélbe került az élelmiszer -pép segítségével. A szekréció fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat emésztő enzimeket is tartalmaz.

Ha túl kevés emésztő enzim termelődik a hasnyálmirigyben, azt exokrin hasnyálmirigy -elégtelenségnek nevezik. Ennek a betegségformának a tünetei általában csak akkor jelentkeznek, ha a szervműködés 90 százaléka már megbukott.

Endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség

Ha a hasnyálmirigy túl kevés vagy nem termel több hormont, akkor ezt endokrin hasnyálmirigy -elégtelenségnek nevezik. Az inzulin és a glukagon a legismertebb hasnyálmirigy-hormonok közé tartozik: Mindkettő együtt szabályozza a vércukorszintet:

• Az inzulin felelős azért, hogy a vérben lévő cukor (glükóz) felszívódhat a test sejtjeibe - a vércukorszint csökken.
• Ha viszont a szervezetnek több energiára van szüksége (pl. Stressz vagy alacsony vércukorszint alatt), a glukagon mozgósítja az energiatartalékokat a szervezetben - elősegíti a tárolt glükóz felszabadulását (tárolási forma: glikogén) és új glükóz képződését . Ez a vércukorszint emelkedéséhez vezet.

A legtöbb endokrin hasnyálmirigy -elégtelenségben szenvedő ember cukorbetegségben (diabetes mellitus) szenved. Náluk a hasnyálmirigy túl keveset vagy egyáltalán nem termel inzulint.

Megjegyzés: Ha a vér cukorszintje túl magas, hiperglikémiának hívják. Ha túl alacsony, akkor hipoglikémiának nevezik.

Hasnyálmirigy -elégtelenség: tünetek

Attól függően, hogy a hasnyálmirigy melyik régiója már nem működik megfelelően, különböző tünetek jelentkeznek.

Exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség: tünetek

Itt csak akkor fordulnak elő panaszok, ha a szervfunkció körülbelül 90 százaléka már kudarcot vallott.

Elsősorban a zsíremésztés okoz problémákat az érintetteknek - az étkezési zsírok már nem bonthatók le, ami hányingert és hányást okozhat. Ha az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség nagyon előrehaladott, az ételben lévő zsírok már nem jutnak be eléggé a bélsejtekbe, és a széklettel együtt ürülnek ki. Jellemző az olajos hasmenés (zsíros széklet) és hasi fájdalom. Az ürülék zsírosnak, fényesnek tűnik, és általában rossz szagú. A széklet enyhén elszíneződhet és cseppfolyósodhat, mint a hasmenés.

Az emésztési zavarok miatt az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenségben szenvedők sokat fogyhatnak, annak ellenére, hogy eleget esznek.

A zavart zsíremésztés másik következménye: A zsírban oldódó E, D, K és A vitaminok már nem tudnak megfelelően felszívódni a szervezetbe. Így alakulhat ki vitaminhiány. Ezek viszont saját panaszokat okoznak. Például a súlyos K -vitamin -hiány fokozott vérzési hajlamhoz vezet.

Az emésztési váladék nem megfelelő termelése azt is jelenti, hogy sok emésztetlen étel kerül a vastagbélbe. Ott a bélbaktériumok erős gázképződéssel bontják le az élelmiszer -összetevőket. Az eredmény néha nagyon fájdalmas gáz.

Az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség gyakran a hasnyálmirigy ismételt gyulladásából ered. Éppen ezért az érintettek gyakran észreveszik az ilyen hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit: Jellemzőek az öv alakú fájdalmak a has felső részén, amelyek a hátba sugároznak.

Endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség: tünetek

Endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén különösen a normál cukor-anyagcsere zavart szenved, mivel a hasnyálmirigy nem termel elegendő vércukorszint-szabályozó hormont.

Ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint, a vérben keringő cukrot a sejtek már nem tudják felszívni. Ez rendkívül magas vércukorszinthez (hiperglikémia) vezethet. Az eredmény olyan betegségek, amelyek cukorbetegségből is ismertek: szomjúság, gyakori vizelés, fáradtság stb. Az inzulinhiány azt is jelenti, hogy az agysejtek nem kapnak elegendő cukrot, és ezért nem elég energiát. Ennek eredményeként a szervezet úgynevezett ketontesteket állít elő az energiatermeléshez, amelyek inzulin nélkül is szállíthatók a sejtekbe. A ketontestek azonban savasak, ami azt jelenti, hogy csökkentik a vér pH -értékét. Tehát egy "ketoacidózis" alakul ki saját tüneteivel (hányás, szomjúság, acetonhalitózis stb.).

Ha a glukagon túlnyomórészt hiányzik az endokrin hasnyálmirigy -elégtelenségben, a szervezet már nem tudja megemelni a túl alacsony vércukorszintet. Ez akkor fordul elő például, ha több órán keresztül nem evett. Általában a szervezet energiatartalékait ezután a glukagonon keresztül mozgósítják a vércukorszint emelése érdekében. Ha ez nem lehetséges, súlyos hipoglikémia léphet fel. Tipikus tünetek a remegés, a hideg izzadás és az eszméletvesztés. Ebben a helyzetben sürgősen be kell adni a glükózt, hogy az agy ne kapjon alulkínálatot!

Hasnyálmirigy -elégtelenség: okok és kockázati tényezők

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy -elégtelenség a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladásának (pancreatitis) részeként jelentkezik.Esetenként a cisztás fibrózisnak nevezett anyagcsere -betegség, rosszindulatú daganat vagy a hasnyálmirigy egy részének vagy egészének eltávolításával járó műtét okozza.

Ritka esetekben nem lehet kiváltó okot találni a betegségre. Ezután a szakértők idiopátiás hasnyálmirigy -elégtelenségről beszélnek.

Hasnyálmirigy -elégtelenség, ha a hasnyálmirigy gyulladt

A hasnyálmirigy különböző okok miatt gyulladhat (pancreatitis). Megkülönböztetünk akut és krónikus gyulladást. Az akut gyulladást az esetek több mint felében az epeutak betegségei, például szűkület vagy epekő okozza. A túlzott alkoholfogyasztás gyakran felelős a betegségért. Ritka esetekben a gyógyszerek (pl. Ösztrogének, ciklosporin, HIV -gyógyszerek), hasi sérülések, fertőzések vagy genetikai betegségek akut hasnyálmirigy -gyulladást váltanak ki.

Az esetek 80 százalékában a krónikus és túlzott alkoholfogyasztás felelős a hasnyálmirigy krónikus gyulladásáért. Ritkábban gyógyszerek, genetikai változások vagy metabolikus betegségek okozzák, amelyek befolyásolják a lipid anyagcserét vagy a mellékpajzsmirigyeket. Ismétlődő hasnyálmirigy -gyulladások (visszatérő hasnyálmirigy -gyulladás) esetén a hasnyálmirigy egyre több sejtje fokozatosan károsodik. Az eredmény krónikus hasnyálmirigy -elégtelenség.

Hasnyálmirigy -elégtelenség cisztás fibrózisban

A cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) örökletes betegség, amely nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem a légutakat, a beleket, a májat és az epeutakat is érinti. A hibás információ a genomban azt jelenti, hogy a sejtmembránokban lévő csatorna (kloridcsatorna) nincs megfelelően kialakítva. Ez befolyásolja a sejtek fontos szállítási és anyagcsere folyamatait. Mindenekelőtt károsodhatnak azok a testmirigyek, amelyekben ez a csatorna fontos funkciót lát el - például azok a hasnyálmirigy -mirigyek, amelyek emésztési váladékot termelnek. Az érintettek váladéka sokkal viszkózusabb, mint egy egészséges emberé. Ez eltömíti a hasnyálmirigy -csatornát. Ennek eredményeképpen az emésztőenzimek még mindig aktiválódnak a hasnyálmirigyben, ami a szerv gyulladását okozza. Az első dolog, ami kialakul, az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség. A betegség során endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség is előfordulhat.

Hasnyálmirigy -elégtelenség daganatokban vagy műtét után

A hasnyálmirigyhez közeli rosszindulatú daganatok esetében a hasnyálmirigy egy részét néha sebészeti úton el kell távolítani az anatómiai közelség miatt. Ez a helyzet például bizonyos gyomordaganatok esetében. A hasnyálmirigy daganatait (hasnyálmirigy -karcinóma) részben műtéti úton is eltávolítják. Eltömíthetik a hasnyálmirigy -csatornát, ahol az emésztőváladék a nyombélbe kerül. A lé ezután felhalmozódik, és hasnyálmirigy -gyulladást okoz. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy -szövet megsemmisül. A daganatok sebészeti eltávolítása csökkenti a hasnyálmirigy szövetét is. Összességében tehát a szekréciótermelés már nem lehet elegendő. Ha a működő szövetek aránya tíz százalék alá zsugorodik, általában az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség tünetei jelentkeznek.

Hasnyálmirigy -elégtelenség: vizsgálatok és diagnózis

A megfelelő személy, akivel kapcsolatba léphet, ha gyanítja a hasnyálmirigy -elégtelenséget, a háziorvosa vagy a belgyógyász szakorvosa. Az orvos csak a tünetek leírásával kap fontos információkat (anamnézis). Az orvos lehetséges kérdései a következők lehetnek:

• Zsíros és fényes széklete van?
• Hasmenése van? Ha igen, naponta hányszor?
• Volt már valaha hasnyálmirigy -gyulladása?
• Rosszul tolerálja a zsíros ételeket?
• Szed valamilyen gyógyszert?

Fizikális vizsgálat

A kórtörténet alapján az orvos fizikailag megvizsgálhat. Különösen hallgatni fogja a gyomrot a sztetoszkóppal, és óvatosan érezni fogja ujjaival. Kérjük, tájékoztassa orvosát, ha hasi fájdalma van, vagy fájdalmasnak érzi magát.

A hasnyálmirigy esetleges meghibásodásának vizsgálata magában foglalja a bőr és a szem ellenőrzését is. Pnecreas betegségek esetén a bőr és a szemek sárgulhatnak (sárgaság = sárgaság). A sárgaság azonban nem specifikus a hasnyálmirigy meghibásodására! Előfordulhat például máj- (hepatitisz) vagy epeúti betegségekben is.

A hasnyálmirigy -elégtelenség laboratóriumi vizsgálata

Az elasztáz-1, lipáz és amiláz enzimek meghatározása a vérben bizonyítékot szolgáltathat a hasnyálmirigy-gyulladásra, mint a hasnyálmirigy-elégtelenség okára. A hasnyálmirigy -enzimek (elasztáz és kimotripszin) aktivitását a székletben kifejezetten elemezzük annak bizonyítására, hogy a hasnyálmirigy érintett. Ez a székletvizsgálat a diagnózis legfontosabb része, ha exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség gyanúja merül fel.

Ezenkívül nagyon ritkán használnak komplex tesztet, amelyben a hasnyálmirigy szekréciótermelése közvetlenül mérhető (szekretin-pancreozymin teszt). Mivel a hasnyálmirigy nem működik folyamatosan, a vizsgálat előtt olyan anyagot fecskendeznek be, amely mesterségesen stimulálja a szekréciótermelést. A szájjal a nyombélbe nyomott szondával közvetlenül mérhető a hasnyálmirigy még mindig szekréciója.

Képalkotás hasnyálmirigy -elégtelenség esetén

Exokrin hasnyálmirigy -elégtelenségben a képalkotást elsősorban a betegség nyilvánvaló okainak (daganat, gyulladás) feltárására használják. Az orvos különösen jól tudja kimutatni a hasnyálmirigy meszesedését számítógépes tomográfiával (CT). Ha ilyen meszesedések láthatók, a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás valószínűleg hasnyálmirigy -elégtelenséghez vezetett. A hasnyálmirigyet részletesen is meg lehet vizsgálni mágneses rezonancia képalkotással (MRI).

Az endoszkópos vizsgálat részeként a hasnyálmirigy -kövek és a kiválasztócsatornák változásai jól felmérhetők. Ehhez, mint a gasztroszkópiában, egy vékony csövet tolnak a szájon át a nyombél hasnyálmirigy -csatorna szájához. Az orvos egy kis szondával kontrasztanyagot fecskendez a hasnyálmirigy-csatornákba, így azok jól láthatóak a röntgenfelvétel számára.

A hasnyálmirigy értékelésének másik módja az ultrahangvizsgálat (szonográfia). Mivel azonban a hasnyálmirigy meglehetősen mélyen fekszik a hasban, és többnyire bélgázok borítják, viszonylag nehéz ezt szonográfiával látni. Ezért az ultrahangot inkább karcsú betegeknél alkalmazzák.

Hasnyálmirigy -elégtelenség: kezelés

Ha az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenséget meghatározott ok váltja ki, akkor ezt először meg kell szüntetni. A hasnyálmirigy -csatorna kövei vagy szűkületei endoszkóposan kezelhetők. A vizsgálat hasonló a gasztroszkópiához. A köveket fogóval és kis gyűjtőkosárral távolítják el, vagy összetörik és kimosják. A keskeny foltokat kis ballonnal kiszélesítik, majd egy csődarabbal ("stent") nyitva tartják.

Ha az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség egy ilyen beavatkozás ellenére is fennáll, kísérletet tesznek a tünetek enyhítésére és a hasnyálmirigy működésének pótlására. A következő terápiás intézkedések segítenek:

1) Exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség: Diéta

Az exokrin hasnyálmirigy -elégtelenségben szenvedőknek napi öt -hét kis étkezésre kell osztaniuk étrendjüket, és amennyire csak lehet, kerüljék a zsíros ételeket. Ezenkívül az érintetteknek teljesen tartózkodniuk kell az alkoholtól. Ezek az étrendi intézkedések az emésztés enyhítésére és ezáltal a tünetek csökkentésére szolgálnak. Ha a zsíros széklet e diéta ellenére is fennáll, az étrend zsírtartalmát tovább kell csökkenteni.

2) Exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség: enzimpótlás

Ha az étrend megváltoztatása önmagában nem javítja a tüneteket, a hasnyálmirigy -váladék enzimjei helyettesíthetők. Ehhez speciális kapszulákat kell bevenni naponta többször. Ezek bélben oldódó bevonattal rendelkeznek, így a bennük lévő emésztő enzimek csak a vékonybélben aktiválódnak. A gyógyszerben található emésztő enzimek többnyire a levágott sertések hasnyálmirigyéből származnak. De vannak gombás enzimeket tartalmazó készítmények is.

Egyes emésztőenzimeket a szervezet más szervei is előállíthatnak, például a nyálmirigy. Tehát nem feltétlenül kell cserélni őket. A nagyobb ételekhez csak a zsírbontó enzimet (lipázt) kell hozzáadni. A mennyiség egyedileg függ az étel méretétől és összetételétől.

3) Exokrin hasnyálmirigy -elégtelenség: vitaminpótlás

Az E, D, K, A vitaminok zsírban oldódnak. Ez azt jelenti, hogy csak akkor tudnak felszívódni a bélben, ha zsírban oldják ("emulgeálják"). Ez csak akkor lehetséges, ha a zsírokat bizonyos enzimek (lipázok) is lebontják. A hasított zsírok a zsírban oldódó vitaminokkal együtt komplexet („micellát”) alkotnak, amelyet a poláris bélfal nem utasít el.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség akadályozhatja a megfelelő vitamin felszívódást, mivel elégtelen zsírbontó fehérjék képződnek, és ezért a zsírban oldódó vitaminok nem tudnak felszívódni a bélből a vérbe. Például a K -vitamin hiánya súlyos vérzést okozhat. A D -vitamin hiánya elősegítheti a csontritkulás kialakulását. Súlyos hasnyálmirigy-elégtelenségben (sok zsíros széklet esetén) a zsírban oldódó vitaminokat ezért fecskendővel mesterségesen fecskendezik az izomba.

Endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség: inzulinkezelés

Endokrin hasnyálmirigy -elégtelenség esetén a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén mesterségesen támogatni kell. Ha abszolút inzulinhiány van, ezt 1 -es típusú diabetes mellitusnak is nevezik. Az érintetteknek rendszeresen inzulint kell beadniuk.

Ha az inzulin antagonistáját, a glukagont is befolyásolja az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, ez növeli az életveszélyes hipoglikémia kockázatát az inzulin beadása miatt. Ezt figyelembe kell venni a hasnyálmirigy -elégtelenség kezelésénél.

Hasnyálmirigy -elégtelenség: betegség lefolyása és prognózisa

A már meglévő hasnyálmirigy -elégtelenség nem gyógyítható. De a megfelelő terápiával pozitívan befolyásolhatja, és általában elviselhető szintre csökkenti a tüneteket. A prognózis lényegében attól függ, hogy a hasnyálmirigy csak egy funkciója (exokrin vagy endokrin) sérült -e, és a betegség kiváltó oka. Mindenesetre kerülni kell az olyan kiváltó tényezőket, mint az alkohol, mivel ezek súlyosbíthatják a hasnyálmirigy -elégtelenséget.

Címkék:  bőr szervrendszerek könyvtipp