Sarokfájdalom: Botox jobb, mint a kortizon

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

MünchenHa krónikus fájdalomról van szó a sarokban, sok beteg csak kortizont használhat. De van egy másik módszer is: a mexikói tudósok tesztelték a "ránctalanító mérget" Botoxot - és még a probléma gyökeréhez is eljutottak.

Leggyakrabban a láb alatti ínlemez gyulladása okozza a tartós sarokfájdalmat. Mivel az úgynevezett talpi fasciának van egy gyenge pontja: ahol az ínszálak egyesülve keskeny köteget képeznek, és a sarokcsont alsó első széléhez rögzülnek, óriási erők keletkeznek.Ezek akkor működnek, ha egyszerűen állsz, minden lépésnél, különösen futás vagy ugrás közben. Ekkor a húzóerők gyakran jóval meghaladják a 100 kilogrammot.

Gyakori következmény - sarok sarkantyú

Nem hiába különösen gyakran érinti a sportolókat a talpi fasciitis, ahogy az orvosok a gyulladást nevezik. De a túlsúlyos emberek is nagyon megterhelik az ín rögzítését. És ha a gyulladás ott van, akkor egyenesen tartós lehet. Az eredmény egy igazi ördögi kör, mert a láb állandó védelme lerövidíti a vádli izmait, és tovább nő a sarokcsont mechanikai feszültsége.

Sok talpi fasciitisben szenvedő betegnek hónapokig tünetei vannak. Még rosszabb: nem ritka, hogy a krónikus gyulladás meszesedéseket képez, amelyek végül csontos kinövésként, az úgynevezett elülső sarok sarkantyúként kényelmetlenséget okoznak. Annál is fontosabb, hogy a gyulladást gyorsan kordában tartsuk - védekezés, cipőtalpbetét, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító vagy fizioterápia segítségével.

Ha azonban a módszerek sikertelenek vagy a tünetek folyamatosan visszatérnek, az orvosok eddig szívesen folyamodtak a kortizonhoz. A hormon erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, de bizonyos kockázatokat is hordoz. A betegek legfeljebb öt százalékánál az ín elvékonyodik, és végül el is szakad, ami elkerülhetetlenné teszi a műtétet.

A Botox megtöri az ördögi kört

A mexikói tudósok ezért más megközelítést alkalmaztak: míg 17 betegük hagyományos kortizon terápiát kapott, amelyben a gyulladáscsökkentő hormont közvetlenül a talp alatti gyulladt ín területébe fecskendezik, addig további 19 beteget fecskendeztek be a ránc toxin botulinum toxin A. De nem - mint a korábbi vizsgálatok során - a gyulladás helyén, hanem a borjú izmainak három különböző pontján - a nagy, kétrészes gastrocnemius izomban és az alatta lévő talpizomban.

Most arra kérték a vizsgálati személyeket, hogy rendszeresen végezzenek bizonyos nyújtó gyakorlatokat annak érdekében, hogy tovább csökkentsék a borjúizmok, az Achilles -ín és így a sarokcsont feszültségét. A kutatók hipotézise: Ez hosszú távon tehermentesítheti a talpi fasciát, és megtörheti az ördögi kört, amely továbbra is táplálja a gyulladást.

A hatás sokkal tartósabb

Eleinte nem volt különbség a betegcsoportokban: mindkét esetben a gyulladás fokozatosan alábbhagyott, a tünetek enyhültek és a beteg láb funkciója javult. De míg a kortizonnal kezelt alanyok gyógyulása lelassult, mivel a gyógyszer gyengült, és a tünetek néha még rosszabbodtak is, a kezelés tartós hatással volt a Botox-A alanyokra. Egyes tesztekben ezek a betegek még a végső vizsgálatig sem érték el a legjobb pontszámukat.

A siker egyik lehetséges magyarázata: Míg a helyi kortizonterápia szinte kizárólag a gyulladást kezeli, a botox megszakíthatja azt a mechanizmust, amely sok esetben plantáris fasciitishez vezet: túlzott feszültség vagy a borjúizmok lerövidülése. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy ezek az úgynevezett kontraktúrák körülbelül kilencszeresére növelik a plantáris fasciitis kockázatát. A tanulmány szerzői ezért kifejezetten rámutatnak arra, hogy a Botox -kezelést megfelelő nyújtó gyakorlatokkal kell kiegészíteni, hogy a siker hosszú távon is megmaradjon. (ifj.)

Forrás: C. Acosta-Olivo et. al.: A Botulinum Toxin A és az intraracionális szteroidok összehasonlítása a talpi fasciitis kezelésére, Foot & Boka International, 2013. január

Címkék:  egészséges munkahely magazin tünetek