Légcsőmetszés

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A légcső bemetszése, más néven tracheotomia, sebészeti úton létrehozott hozzáférés a légcsőhöz. A légutak biztosítására kerül sor speciális helyzetekben, különösen azoknál a betegeknél, akiket hosszú ideig kell szellőztetni. Olvasson el mindent a légcsőmetszésről, mikor kell használni, és milyen kockázatokkal jár.

Mi a tracheotomia?

A légcső (légcső) sebészeti nyílását légcsőmetszésnek nevezzük. Az orvos ezt a hozzáférést fém vagy műanyag kanüllel biztosítja. Az így létrehozott légcső nyílását tracheostomának nevezik.

Különféle eljárások állnak rendelkezésre a légcső eléréséhez: Különbséget tesznek a standard tracheotomia és a kitágult légcsőmetszés között.

A légcsőmetszés után a beteg csak akkor beszélhet, ha speciális beszédkanül van behelyezve. Ezeket a hátsó falon ablakokkal látják el, így kilégzéskor a levegő a felső gégebe áramlik. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy beszéljen.

A légcsőmetszést gyakran összetévesztik a cricothyrotomiával, amelyben a gége krikoid és pajzsmirigy porcai közötti összekötő szövetet átszúrják. A "valódi" légcsőmetszéssel ellentétben a krikotirotómiát csak vészhelyzetekben végzik el, akut fulladásveszéllyel, amikor más szellőztetési módok már nem lehetségesek - például ha a torok duzzad az allergiás reakció miatt vagy valami belélegezve a légcsőbe.

Mikor végez tracheális metszést?

Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akiket valószínűleg hosszabb ideig mesterségesen kell szellőztetni, metszést kapnak a légcsőben (kóma, krónikus légszomj és mások). Egyéb helyzetek, amikor tracheotomia szükséges, a következők:

• Keskenyedő sebek az orrban és a torokban
• Középsérülések
• Koponyaalap törés
• Az orrjáratok, a gége és a torok rendellenességei és sérülései, ahol a cső szellőzése nem lehetséges
• Nyelési rendellenességgel járó idegsérülések

A légcsőmetszés előnye az intubációval történő szellőzéshez képest az, hogy a hangszalagok, az orr vagy a gége sérülésének kockázata jelentősen alacsonyabb az eljárás során. Ezenkívül a páciensnek nincs olyan erős idegen teste, mint az orrra vagy a szájra helyezett csőnél. Az ilyen betegek számára az evés is könnyebb. Az egyik hátrány azonban az, hogy nem a kórházi szobában, hanem steril körülmények között hajtják végre.

Mit csinál a tracheotomiával?

A légcsőmetszés előtt a pácienst általános érzéstelenítésben részesíti az aneszteziológus, hogy aludva és fájdalom nélkül túlélhesse az eljárást. Bizonyos esetekben elegendő a helyi érzéstelenítés. Ezután a sebész fertőtleníti a nyak bőrét, és steril törlőkendővel borítja a beteget, így a nyak régiója kimarad.

Standard tracheotomia

Az orvos megnyitja a légcsövet keresztmetszettel a felső harmadában. Ehhez eltávolítja a porc egy kis darabját is. Az így létrehozott nyíláson bevezet egy fém vagy műanyag kanült, amely nyitva tartja a létrehozott hozzáférést. A csúszás elkerülése érdekében az orvos ezután rögzíti a kanülöt varrattal vagy gallérral.

Tágult tracheotomia

A kitágult légcsőmetszéssel az orvos kilyukasztja a bőrt, majd ollóval széthúzza ezt a szúrás helyét, amíg el nem éri a légcsövet. Ezt tűvel átszúrja, és vezetéket vezet be a légcsőbe. Erre a vezetékre egy úgynevezett tágítót tol, amellyel a nyílást kitágítják. Most bemutatja a kanült.

Milyen kockázatokkal jár a tracheotomia?

A tracheotomia révén történő szellőzés a következő kockázatokat hordozza:

• Szívroham
• A kanül blokkolva van vagy megcsúszott
• A kanül helytelen elhelyezése
• Vérzés
• Levegő felhalmozódása a pleurális térben, esetleg a tüdő összenyomódásával
• Levegő felhalmozódása a mellüreg medián terében
• Sebfertőzés
• Kapcsolat a nyelőcső és a légcső (tracheoesophagealis fistula) között
• A légcső bezárása
• A légcső szűkülete (légcső szűkület)

Minél hosszabb ideig van szüksége a betegnek a tracheostomiára, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy ezek a problémák előfordulnak.

Mit kell figyelembe vennem a tracheotomia után?

A légcsőbe történő bemetszés után a levegő már nem a szájon és az orron keresztül áramlik a tüdőbe, hanem a kanülön keresztül közvetlenül a légcsőbe. Ez jelentősen korlátozza az illat- és ízérzékelést. A kanül a nyelést is megnehezíti, mert nehezíti a gégét. Ez a nyál felhalmozódását és a kanül blokkolását okozhatja. Ezért a nyálat rendszeresen ki kell szívni.

Amint már nem kell szellőztetnie a tracheostomán, az orvos eltávolíthatja a kanült. Ez általában akkor fordul elő, amikor kilélegzel; érzéstelenítés általában nem szükséges.

A standard tracheotomia után a sebet vagy varrásokkal műtétileg le lehet zárni, vagy egy idő után magától meggyógyul.A tágult tracheotomia nem igényel varratokat; a seb általában gyorsabban gyógyul, mint a standard tracheotomia. A nyaki régióban tartósan látható heg marad a légcsőmetszés után.

Címkék:  egészséges lábak magazin megelőzés