TACE

Valeria Dahm szabadúszó író a orvosi osztályán. Orvostudományi tanulmányait a Müncheni Műszaki Egyetemen végezte. Különösen fontos számára, hogy betekintést nyerjen a kíváncsi olvasóba az orvostudomány izgalmas témakörébe, és ezzel egyidejűleg megőrizze tartalmát.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A TACE (transarterial chemoembolization) egy minimálisan invazív eljárás a májdaganatok palliatív kezelésére. Kombinálja a kemoterápiás szerek közvetlen beadását a daganatba az artériák célzott eltömődésével annak érdekében, hogy lokálisan fokozza a hatást. Olvassa el az eljárást, annak működését és a kockázatokat.

Mi az a TACE?

A minimálisan invazív TACE -ben a kemoterápiás szer (a sejtnövekedést gátló hatóanyagok) célzott beadása közvetlenül a daganatba (intratumorális) részleges nekrózist, azaz a májdaganatok részleges halálát okozza (hepatocelluláris karcinóma, cholangiocelluláris karcinómák). Ez csökkenti növekedésüket. A kemoterápiás gyógyszert katéter segítségével injektálják az artériákba, amelyeket aztán lezárnak. Ez nagymértékben fokozza a gyógyszer hatását. Ugyanakkor a daganat levágódik az artériás ellátásról.

Májdaganatok

A hepatocelluláris karcinómák rosszindulatú daganatok, amelyek közvetlenül a májsejtekből fejlődnek ki.Az egészséges máj körülbelül 75% -át a portális vénán keresztül szállítják, amely a tápanyagokban gazdag vért a gyomorból, a belekből és a lépből a májba viszi, és 25% -át az oxigénben gazdag máj artériákon keresztül, amelyek közvetlenül a szívből származnak. Hepatocelluláris karcinómák esetén az arány megfordul.

A cholangiocelluláris karcinóma (CCC) egy ritka májdaganat, amely a májban lévő epeutakból származik.

Mikor csinálsz TACE -t?

A TACE egy palliatív eljárás. Ez azt jelenti, hogy nem a gyógyítás a cél, hanem az élet meghosszabbítása és az életminőség javítása. Ezért csak akkor alkalmazzák, ha a gyógyító eljárások már nem lehetségesek. A daganat lehet magányos - egyetlen - vagy multifokális - a máj több helyén, de nem lehet áttét a májon kívül.

Child-Pugh pontszám

A jó, úgynevezett Child-Pugh-pontszám a TACE másik fontos előfeltétele. Az orvosok ezen kritériumok alapján osztályozzák a májcirrhosis szakaszainak súlyosságát, amely az esetek többségében a májsejtes karcinóma oka. A pontszámot öt kritérium alapján határozzák meg - szérum bilirubin, szérumalbumin, Quick érték (laboratóriumi érték a véralvadáshoz), ascites az ultrahangban (folyadék a hasüregben) és hepatikus encephalopathia (a központi idegrendszer diszfunkciója).

Ezenkívül az általános állapot mindig szerepel, ami gyakran lehetetlenné teszi a műveletet. Ezenkívül a TACE alkalmazható a hepatocelluláris karcinóma mértékének csökkentésére, hogy a gyógyító terápia ismét lehetséges legyen. Ezek közé tartozik a májátültetés, a máj teljes vagy részleges eltávolítása (rezekció) és a szövet eltávolítása (abláció). Ugyanakkor áthidaló terápiaként szolgál a májtranszplantációs várólistán szereplő betegek számára.

A vérmérgezés, a terhesség, a rossz vérkép, a daganat által okozott májbetegségek bizonyos mintái, a túl nagy daganatok és a gyenge Child-Pugh pontszám mind a TACE ellen szólhatnak.

Mit csinál egy TACE -n?

A TACE előkészítése mindig tartalmaz egy részletes magyarázatot a kezelőorvos részéről, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfiát (MRT) annak érdekében, hogy fel lehessen mérni a májkárosodás számát és helyét, valamint az érrendszeri anatómiát, valamint a vérértékek ellenőrzése. A TACE egy minimálisan invazív eljárás, amely csak a legkisebb sérüléseket igényli a bőrön és a lágy szöveteken.

A műtét során fájdalomcsillapítókat és szükség esetén egyéb gyógyszereket adnak be intravénás úton a fájdalom vagy hányinger csökkentésére. A sebész kilyukaszt egy lágyéki artériát, és „zsilipet” helyez el, hogy megakadályozza a vér kiszökését, és könnyen be tudja helyezni a műszereket. Most egy speciális szondázó katétert tolnak az inguinalis artérián és a fő artérián (aortán) keresztül a máj artériába. A daganatot, az ereket és a katéterhegy helyzetét röntgensugarak teszik láthatóvá kontrasztanyag segítségével.

Egy másik katétert a tapintó katéteren keresztül a máj artériába vezetnek, és ott helyezik el, ahol a májartériát később le kell zárni (embolizálni). Különleges esetekben úgynevezett szuperszelektív katétert használnak, amely sokszor kisebb, mint a normál katéter, és behelyezhető a máj artéria legkisebb ágába. Ezt szuper-szelektív TACE-nek vagy S-TACE-nek is nevezik.

Az orvos ezután olajos folyadékot (lipiodolt) fecskendez be, ami csökkenti a véráramlás sebességét a daganatos erekben, és ezáltal meghosszabbítja a kemoterápiás szer hatását. Mivel a lipidolt röntgen kontrasztanyaggal keverik össze, a sebész ismét ellenőrizheti az ereket. Szükség esetén zselatin vagy műanyag részecskéket is bevihetünk, amelyek lezárják az edényeket (embolizáció), és az áramlás további lelassulásához vezetnek. A következő lépésben lassan beadják a kemoterápiás gyógyszert - a doxorubicint, az epirubicint, a ciszplatint és a mitomicint C -.

Végül az ér ismét embolizálódik, és a daganatot ellátó erek teljesen bezáródnak. A katéter és a hüvely eltávolítása után a szúrás helyét kezeljük. A daganattól és a terápia sikerétől függően a TACE -t jellemzően kétszer -háromszor megismétlik négy -hat hetes időközönként.

Milyen kockázatokkal jár a TACE?

Az általános kockázatok mellett, mint például a fertőzések, amelyek bármilyen művelettel társíthatók, bizonyos esetekben speciális komplikációk is felmerülnek a TACE során. Ezek tartalmazzák:

• Posztembólia -szindróma (PES) hányingerrel, hányással, hasi fájdalommal és lázsal - a PES -t a tumor gyors lebomlása okozza
• Májelégtelenség
• artériás embólia
• Érzáródások
• Kontrasztanyag reakciók
• Hajhullás és hányinger
• A fehérvérsejtek számának csökkenése
• A szájnyálkahártya gyulladása és fekélyesedése
• Csontvelő depresszió

Mit kell figyelembe vennem a TACE után?

A TACE -t több órás megfigyelési fázis követi, amelynek során rendszeresen ellenőrzik a beteg vérnyomását és pulzusát. Ezenkívül ellenőrzik a vérképet. A vérzés megelőzése érdekében körülbelül 24 órán keresztül ágyban kell maradnia, és egy -két napig pihennie kell. Számítógépes tomográfia segítségével az orvos 24-48 óra múlva ismét ellenőrzi az edényeket.

Címkék:  elsősegély diéta drogok