3 -as típusú cukorbetegség

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A 3 -as típusú cukorbetegség kifejezés a cukorbetegség különböző ritka formáira terjed ki, amelyek más módon alakulnak ki, mint az 1 -es és 2 -es típusú cukorbetegség. A LADA szintén különleges pozíciót foglal el. Olvasson el mindent, amit a 3 -as típusú és a LADA -cukorbetegségről tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. E13

Mi a 3 -as típusú cukorbetegség?

A 3 -as típusú cukorbetegség (vagy "más típusú cukorbetegség") a cukorbetegség számos speciális formáját foglalja magában. Mindegyik sokkal ritkább, mint az 1 -es és 2 -es típusú cukorbetegség két fő formája. A 3 -as típusú cukorbetegség a következő alcsoportokat tartalmazza:

3a típusú cukorbetegség: az inzulint termelő béta-sejtek génhibái okozzák; más néven MODY
3b típusú cukorbetegség: az inzulin hatásának genetikai hibái okozzák
3c típusú cukorbetegség: hasnyálmirigy -betegségek (hasnyálmirigy -cukorbetegség) okozta
Típusú diabétesz: az endokrin rendszer betegségei / rendellenességei okozzák
3e típusú cukorbetegség: vegyszerek vagy gyógyszerek okozzák
3f típusú cukorbetegség: vírusok okozzák
3g típusú cukorbetegség: autoimmun betegségek okozzák
3h típusú cukorbetegség: genetikai szindrómák okozzák

Egyébként: a terhességi cukorbetegséget néha 4 -es típusú cukorbetegségnek is nevezik.

3a típusú cukorbetegség (MODY)

Becslések szerint a cukorbetegek egy -két százaléka szenved a 3a típusú cukorbetegségben (más néven MODY). A MODY rövidítés a "Maturity Onset Diabetes of the Young" kifejezés. Eddig 13 különböző formája van a felnőttkori cukorbetegségnek (MODY1-13), amely már gyermekeknél és serdülőknél is előfordul. Ezeket a hasnyálmirigy inzulint termelő béta-sejtjeinek különböző genetikai hibái okozzák. A mutációk a hasnyálmirigy vagy a szigetsejtek (beleértve a béta -sejteket is) rendellenes fejlődését okozzák, vagy inzulinzavart okoznak. Mindegyikük - mint a cukorbetegség minden formája - kórosan magas vércukorszinthez (hiperglikémia) vezet.

A MODY örökölhető. Ezért a család több tagja általában érintett. A betegség általában 25 éves kor előtt jelentkezik. A betegek többsége normál súlyú, akárcsak az 1 -es típusú cukorbetegek. Ezekkel szemben a MODY betegek nem rendelkeznek cukorbetegségre specifikus autoantitestekkel.

A különböző MODY változatok kissé eltérő klinikai képeket mutatnak, különböző fokú hiperglikémiával. A MODY2 például évekig enyhe és stabil. Az étrend és a rendszeres fizikai aktivitás általában elegendő kezelés, mivel a szervezet még mindig elegendő inzulint termel. A cukorbeteg másodlagos betegségek (például retina károsodás, vesebetegség, diabéteszes láb stb.) Itt ritkák.

A MODY1 esetében teljesen más a helyzet: ez a 3 -as típusú cukorbetegség egyre nehezebb, és gyakran másodlagos betegségeket okoz. A betegeknek orális cukorbetegség elleni gyógyszereket (szulfonilureák) kell használniuk a magas vércukorszint csökkentésére. Vannak, akiknek idősebb korukban is szükségük van inzulinra.

A MODY3 esetében a lefolyás kezdetben meglehetősen enyhe. A betegség azonban tovább halad. Az érintettek többsége orális cukorbetegség elleni gyógyszereket, később pedig néha inzulint is igényel. Gyakran vannak olyan szövődmények, amelyek a cukorbetegségre jellemzőek.

A többi MODY változat rendkívül ritka.

Egyébként: a MODY -betegeket kezdetben gyakran az 1 -es típusú cukorbetegek közé sorolják. Ha nagyon túlsúlyos (ez kevésbé gyakori), a 2 -es típusú cukorbetegség tévesen diagnosztizálható.

3b típusú cukorbetegség

A 3 -as típusú cukorbetegség ezen formája az inzulin hatásának genetikai hibáin alapul. Különbséget tesznek a különböző változatok között:

Az A típusú inzulinrezisztencia nagyon hangsúlyos inzulinrezisztenciával jár: a beteg sejtjei alig reagálnak az inzulinra. Egyéb tünetek közé tartozik az úgynevezett acanthosis nigricans. Ezek szürkésbarna-fekete bőrváltozások, bársonyos megjelenéssel. Főleg a hajlító redőkben (hónalj, nyak stb.) Alakulnak ki. Az Acanthosis nigricans nem specifikus a 3 -as típusú cukorbetegség ezen formájára, hanem sok más betegségben, például a gyomorrákban.

Lipatrófiás cukorbetegség (Lawrence -szindróma) esetén az inzulinrezisztencia nagyon hangsúlyos. Ezenkívül a testzsír fokozatosan csökken. Ezt jelzi a lipatrófia kifejezés (= a bőr alatti zsírszövet zsugorodása). Eddig nincs ismert hatékony terápia a lipatrófiás cukorbetegség kezelésére.

3c típusú cukorbetegség

A 3 -as típusú cukorbetegségnek ezt a képviselőjét hasnyálmirigy -cukorbetegségnek is nevezik. Ezt a hasnyálmirigy betegségei vagy sérülései okozzák, amelyek többek között rontják az inzulin kiválasztását. Példák:

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladás (krónikus hasnyálmirigy -gyulladás): Ez befolyásolja mind az emésztőenzimek kiválasztását (exokrin hasnyálmirigy -funkció), mind az inzulin, a glukagon és más hasnyálmirigy -hormonok kiválasztását (endokrin funkció). A fő ok a krónikus alkoholfogyasztás.
Hasnyálmirigy -sérülések (például balesetek)
a hasnyálmirigy sebészeti eltávolítása (egészben vagy részben), például daganat miatt
Hasnyálmirigy -daganatok (neoplazma vagy neoplazma = fokozott új szövetképződés)
Cisztás fibrózis: gyógyíthatatlan örökletes betegség. A betegek mintegy 30 százaléka 3 -as típusú cukorbetegséget is kifejleszt, mert viszkózus váladék képződik a hasnyálmirigyben. Eltömíti a csatornákat és károsítja az inzulint és más hasnyálmirigy -hormonokat termelő sejteket. Inzulinterápia szükséges.
Hemokromatózis: Vasraktározási betegség esetén több vas tárolódik a szervezetben, ami károsítja a különböző szervek szöveteit. A hasnyálmirigyben az inzulint termelő béta-sejtek elpusztulnak. Ezt a típusú 3 -as típusú cukorbetegséget bronz -cukorbetegségnek is nevezik, mivel a bőrön lévő vaslerakódások bronz árnyalatot kapnak.

3d típusú cukorbetegség

A 3 -as típusú cukorbetegség más hormonális (endokrin) betegségek és rendellenességek összefüggésében is előfordulhat. Ezután a 3d típusú cukorbetegség kifejezés alatt foglalják össze őket. A kiváltó hormonális betegségek a következők:

Akromegália: Növekszik a növekedési hormon (főleg az agyalapi mirigy jóindulatú daganata miatt). Ennek eredményeként több glükóz keletkezik a májban (glükoneogenezis). Ez növeli a vércukorszintet. Ugyanakkor a növekedési hormon elősegíti az inzulinrezisztenciát a sejtekben. Összességében ez a 3 -as típusú cukorbetegséget eredményezi.
Cushing -kór: Itt a szervezet többet választ ki az ACTH hormonból, ami viszont növeli a szervezet saját kortizonjának felszabadulását. Ez megnövekedett vércukorszintet és ezáltal a 3. típusú cukorbetegséget okozza.Az ACTH -túllépés további következményei például a törzs elhízása, a csontritkulás és a magas vérnyomás.
Glucagonoma: A hasnyálmirigy glükagontermelő sejtjeinek (A-sejtek) többnyire rosszindulatú daganata. Túlzott mennyiségű glukagont termelhet. Mivel ez a hormon az inzulin antagonistája, a felesleg a vércukorszint rendellenes emelkedését okozhatja - ez a 3. típusú cukorbetegséghez vezet.
Szomatosztatin: A hasnyálmirigy vagy a nyombél rosszindulatú daganata, amely megnöveli a szomatosztatin hormon mennyiségét. Többek között ez gátolja az inzulin termelését. Ennek eredményeképpen a vércukorszintet már nem lehet kellően csökkenteni, így kialakul a 3 -as típusú cukorbetegség.
Pheochromocytoma: A mellékvese jóindulatú daganata. Olyan erősen stimulálhatja az új glükóz képződését (glükoneogenezist), hogy a vércukorszint rendellenesen megemelkedik - 3 -as típusú cukorbetegség alakul ki.
Aldoszteronóma: a mellékvesekéreg daganata, amely sok aldoszteront termel. Ez növelheti a 3 -as típusú cukorbetegség kockázatát is.
Pajzsmirigy -túlműködés: A pajzsmirigy -túlműködés a vércukorszintet is kisínheti, így a betegek cukorbetegek lesznek.

3e típusú cukorbetegség

Különféle vegyszerek és (ritkán) gyógyszerek okozhatják a 3e típusú cukorbetegséget. Ezek közé tartozik például:

Pyrinuron: rágcsálóméreg (rágcsálóirtó szer) és a Vacor patkányméreg egy része (csak az USA -ban volt forgalomban, és már nem engedélyezett)
Pentamidin: protozoon elleni hatóanyag; fertőzések, például leishmaniasis kezelésére használják
Glükokortikoidok ("kortizon"): különböző mechanizmusokon keresztül növelik a vércukorszintet, például gátolják az inzulin felszabadulását és fokozzák az új glükóz képződését (különösen a májban).
Pajzsmirigyhormonok: alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) kezelésére szolgál
Tiazid diuretikumok: szívelégtelenség (szívelégtelenség) és magas vérnyomás kezelésére felírt vizelethajtó tabletták
Fenitoin: görcsoldó szer epilepszia és szabálytalan szívverés kezelésére
Béta szimpatomimetikumok: többek között a COPD, az asztma és az irritábilis hólyag kezelésére
Diazoxid: alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kezelésére használják
Interferon-alfa: többek között a hepatitis B és a hepatitis C kezelésére.
Nikotinsav: vízben oldódó vitamin a B-vitaminok csoportjából; ronthatja a glükóztoleranciát (azaz a szervezet normális = egészséges reakciója a glükózellátásra)

3f típusú cukorbetegség

Ritka esetekben bizonyos vírusfertőzések is kiválthatják a 3 -as típusú cukorbetegséget, mint például a rubeola és a citomegalovírus. A születendő gyermekeket elsősorban a veszély fenyegeti: a vírusokat a kismama továbbíthatja nekik. A 3 -as típusú cukorbetegség lehetséges vírusos kiváltói például:

Veleszületett rubeola -fertőzés: A terhesség első trimeszterét követő rubeola -fertőzés a születendő gyermek hasnyálmirigy -gyulladását (pancreatitis) okozhatja. Ez inzulinhiányhoz és így 3 -as típusú cukorbetegséghez vezethet.
Veleszületett citomegália vírusfertőzés: A citomegália vírus (CMV) a herpeszvírusok csoportjába tartozik, és világszerte nagyon gyakori. Leggyakrabban ártalmatlan az egészséges felnőttek számára. A születendő csecsemők számára azonban a CMV fertőzés súlyos egészségkárosodást és akár életet is jelenthet. Többek között a gyermeknél hasnyálmirigy -gyulladás, majd cukorbetegség alakulhat ki.

3g típusú cukorbetegség

Egyes esetekben bizonyos autoimmun betegségek 3 -as típusú cukorbetegséget okoznak:

"Stiff-man" szindróma: a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) és az endokrin rendszer autoimmun betegsége
Inzulinreceptor-ellenes antitestek: Elfoglalják az inzulin dokkolóhelyeit a testsejtek felületén. Az inzulin ezután már nem tud dokkolni, és biztosítja, hogy a vércukor felszívódjon a sejtekbe.

3h típusú cukorbetegség

Ez magában foglalja a 3 -as típusú cukorbetegség formáit is, amelyek különböző genetikai szindrómákkal kapcsolatban fordulnak elő. Ebbe beletartozik:

21. triszómia (Down -szindróma): Az érintetteknek a 21. kromoszóma két példánya helyett három van.
Klinefelter -szindróma: Az érintett fiúk / férfiak extra X -kromoszómával rendelkeznek. Ezért beszél az ember XXY szindrómáról.
Turner -szindróma: Az érintett lányoknál / nőknél a két létező X kromoszóma közül az egyik hiányzik, vagy szerkezetileg hibás.
Wolfram -szindróma: Neurodegeneratív betegség, amely neurológiai tünetekkel, a látóideg sorvadásával (optikai atrófia), 1 -es típusú diabetes mellitussal és diabetes insipidusszal jár. Ez utóbbi a vízháztartás zavara, amely nem tartozik a cukorbetegséghez.
Huntington -kór: örökletes neurológiai betegség, a vázizmok rendellenesen megnövekedett mobilitásával.
Porphyria: örökletes vagy szerzett anyagcsere -betegség, amelyben a vörösvértestek (hem) képződése zavart okoz.
Friedreich -féle ataxia: A központi idegrendszer örökletes betegsége, amely többek között idegrendszeri hiányosságokat, csontváz -rendellenességeket és cukorbetegséget okoz.
Dystrophia myotonica: Örökletes izombetegség izomgyengeséggel és gyengeséggel, valamint egyéb panaszok, például szívritmuszavarok, szürkehályog és cukorbetegség.
Prader-Willi-szindróma (Prader-Willi-Labhart-szindróma): a 15. kromoszóma genetikai hibája, amely fizikai és szellemi korlátokkal és fogyatékosságokkal jár.

1. és 2. típus között: LADA

A LADA rövidítés jelentése: "Késői autoimmun cukorbetegség felnőtteknél". Ez a cukorbetegség speciális formája, amely az 1 -es és a 2 -es típusú cukorbetegség között helyezkedik el:

A LADA betegeknél a cukorbetegségre specifikus autoantitestek találhatók a vérben, mint az 1-es típusú cukorbetegeknél. Az utóbbiaknak azonban legalább két különböző típusú antitestük van, például autoantitestek inzulin (AAI), szigetsejtek (ICA) vagy glutaminsav -dekarboxiláz (GADA) ellen. Ezzel szemben a LADA betegek csak GADA -t tartalmaznak a vérükben.

Egy másik különbség a "klasszikus" 1 -es típusú cukorbetegséghez képest az, hogy a LADA -ban szenvedő betegek általában 35 évesnél idősebbek, amikor diagnosztizálják őket, és általában nem kell inzulint beadniuk az első hat hónapban (szervezetük általában még mindig elegendő mennyiségű saját inzulint termel ). Később néha - de nem mindig - szükség lehet inzulinterápiára. Az 1 -es típusú cukorbetegség azonban általában a gyermekeket vagy serdülőkorúakat érinti, akiknek mindezek után kezdettől fogva szükségük van inzulinterápiára.

Másrészt a LADA átfedéseket mutat a 2 -es típusú cukorbetegséggel, és a cukorbetegség mindkét formája általában nagyjából azonos korban jelenik meg. Ezenkívül a LADA -betegek, például a 2 -es típusú cukorbetegek gyakran bizonyítékot mutatnak metabolikus szindrómára, például lipid -anyagcserezavarokra és magas vérnyomásra. A LADA -ban szenvedők azonban általában soványabbak, mint a 2 -es típusú cukorbetegségben szenvedők.

A LADA okait nem sikerült egyértelműen tisztázni. A cukorbetegségnek ezt a különleges formáját néha vegyes cukorbetegségnek nevezik, az 1 -es és 2 -es típusú cukorbetegség keveréke. Ez nem igaz. Inkább úgy tűnik, hogy a LADA két tünet, amelyek egyszerre léteznek és párhuzamosan fejlődnek. A cukorbetegség más formáival való hasonlóságok és átfedések azonban nem könnyítik meg az orvosok dolgát: A mindennapi gyakorlatban a LADA -t gyakran nehéz megkülönböztetni az 1 -es és 2 -es típusú, valamint a 3 -as típusú cukorbetegségektől.

Címkék: gyógynövényes házi jogorvoslatok digitális egészség gpp