Tüdőödéma

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Tüdőödéma esetén a folyadék összegyűlik a tüdőszövetben és az alveolusokban. Ez rontja az oxigéncserét, és a szervek már nincsenek megfelelően ellátva oxigénnel. A tüdőödéma okozója általában a szív. Olvassa el itt, hogyan alakul ki, milyen tünetek jelentkeznek és hogyan kezelik!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J81

Rövid áttekintés

• Mi a tüdőödéma? Tüdőödéma esetén a folyadék összegyűlik a tüdőben. A "víz a tüdőben" akadályozza az oxigéncserét. Lehetséges következmények a légzési problémák a légzésleállásig.
• Okok: szívbetegség, veseelégtelenség, toxinok, füst belélegzése, súlyos tüdőgyulladás, vérmérgezés, allergiás sokk, magassági betegség, ARDS, SIPE
• Kockázati tényezők: korábbi szív- és tüdőbetegségek
• Menet és prognózis: Kezelés nélkül a tüdőödéma légzési elégtelenséghez vezet. Az időben történő kezeléssel a prognózis jó, az alapbetegségtől függően.
• Tünetek: Gyors és sekély légzés, légszomj, amely lefekvéskor súlyosbodik, köhögés, kék ajkak, fulladástól való félelem
• Kezelés: Azonnali orvosi ellátás szükséges! Dehidratátor, vérnyomáscsökkentő, oxigén, felsőtest emelkedett, az alapbetegség kezelése
• Diagnosztika: Tipikus tünetek, tüdőröntgen vagy MRI, szív ultrahang, EKG, vérgáz-elemzés, vérvizsgálat
• Megelőzés: Konkrét óvintézkedések nem lehetségesek, általában egészséges életmód, a meglévő alapbetegségek kezelése, lassú emelkedő a magassági betegség megelőzése érdekében

Mi a tüdőödéma?

Tüdőödéma (tüdőödéma, víztüdő) esetén a folyadék összegyűlik a tüdőben, ami befolyásolja az oxigéncserét. Attól függően, hogy a tüdőödéma mennyire hangsúlyos, az érintettek kezdetben csak enyhe tünetekkel rendelkeznek, egészen életveszélyes állapotokig. Ha nem kezelik, az úgynevezett "víz a tüdőben" halálhoz vezet.

A "víz a tüdőben" kifejezés orvosilag helytelen: valójában a felhalmozódott folyadék vérplazma - a vér folyékony összetevője. A plazma kilép az erekből, és a tüdőszövetbe préselődik. Ennek okai különbözőek.

Az oxigéncsere az alveolusokban megy végbe: az oxigén a hólyagok vékony falán keresztül jut el az alatta lévő erekbe. Amint a vér átáramlik a testen, az oxigén ellátja az összes testszövetet, és ezáltal fenntartja azok működését.

Tüdőödéma esetén a folyadék az alveolusokban gyűlik össze. Az erekből kiszabadult vérplazma nedvesíti az alveolusok belső oldalát, amely egyébként levegővel van feltöltve, és így megakadályozza az oxigén vérbe jutását. Légszomj van, és nem elegendő oxigénben gazdag vér jut a szervezetbe. Ha nem kezelik, fennáll a légzési elégtelenség és ennek következtében a többszörös szervi elégtelenség veszélye (több szerv elveszíti funkcióját).

A tüdőödéma szakaszai

Intersticiális tüdőödéma: Először is, a "víz" összegyűlik a tüdőszövetben. Ezen a ponton az oxigéncsere csak kissé károsodott, de az első tünetek, mint a köhögés és a légszomj, már megjelenhetnek.

Alveoláris tüdőödéma: Ennek eredményeként a tüdőszövetből származó folyadék eléri az alveolusokat, és "alveoláris tüdőödéma" alakul ki. Az alveolusok oxigéncseréje már károsodott, és a tünetek fokozódnak.

Habképződés: A fehérjében gazdag ödéma folyadék keveredik a légutak levegőjével. "Hab" képződik, amely köhögést vált ki. Az érintett emberek néha köhögik ki a habot. Ez fehéres vagy - vérrel keverve - vöröses.

Asphyxia: A tüdőödéma végső szakaszában az elégtelen gázcsere miatt oxigénhiány van. Az orvosok ezt az állapotot fulladásnak nevezik. Ha az érintettek most nem kapnak oxigént, fennáll a légzésleállás veszélye. A szervek már nem kapnak oxigént, és leállnak. A betegek végül több szervi elégtelenségben halnak meg.

Hogyan alakul ki a tüdőödéma?

Számos oka lehet annak, hogy folyadék halmozódik fel a tüdőben. Tüdőödéma esetén általában nem maguk a tüdők betegek. Leggyakrabban a "víz a tüdőben" szívbetegség (szív-tüdőödéma) eredménye, valamivel ritkábban a tüdőödéma nem kardiális okai.

Szív -tüdőödéma

A szív tüdőödéma a leggyakoribb forma. Különböző szívbetegségek miatt az erekből származó folyadék a tüdőszövetbe vagy az alveolusokba préselődik.

A tüdőödémát okozó leggyakoribb szívbetegség a szívelégtelenség (szívelégtelenség). Az úgynevezett bal szívelégtelenségben a bal kamra túl gyenge ahhoz, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezetbe. Mivel azonban több vér áramlik a pulmonális erekből a szívkamrába, mint amennyit tovább tud szállítani, a vér a tüdőben visszafelé tart. Ez növeli a vérnyomást a tüdőerekben, és a vérfolyadékot (plazmát) a tüdőszövetbe préselik. Ha a víz az alveolusokba kerül, tüdőödéma alakul ki.

Egyéb szívbetegségek, amelyek tüdőödémához vezethetnek:

• Szívroham
• Szívizomgyulladás
• Szívritmuszavarok
• Szívbillentyű betegségek, például aorta szűkület vagy mitrális billentyű regurgitáció

Nem kardiális tüdőödéma

Nem szív-tüdőödéma esetén a folyadék felhalmozódásának oka a szíven kívül található. Az ödéma azért alakul ki, mert az erek falai már nem elég szorosak, áteresztővé válnak. Ennek eredményeként folyadék szivárog ki és összegyűlik a tüdőben.

Ennek lehetséges kiváltói a következők:

Veseelégtelenség: A vesék szabályozzák a folyadék egyensúlyt a szervezetben. Ha a vesék legyengültek (veseelégtelenség) vagy teljesen megbuknak (veseelégtelenség), akkor kevesebb vagy nem több folyadékot választanak ki. Ez növeli a nyomást az erekben, megkönnyítve a folyadék bejutását a szövetbe - ödémát okozva. Az orvosok vese tüdőödémáról beszélnek.

Az akut veseelégtelenség életveszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel!

ARDS: Az ARDS az "akut légzési distressz szindróma", egy életveszélyes légzőszervi betegség rövidítése, amelyben a tüdő erek hirtelen áteresztővé válnak, és a folyadék gyorsan kiszökik. Az ARDS nem önálló betegség, hanem egy másik alapbetegség következtében alakul ki. Különösen veszélyeztetettek a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek, vagy azok, akik súlyos sérülések, (allergiás) sokk vagy vérmérgezés (szepszis) miatt intenzív orvosi ellátást igényelnek.

Belélegzés vagy toxinok felszívódása: Bizonyos toxinok, amelyeket belélegezve vagy a véráramon keresztül jutnak a tüdőbe, tüdőödémát okozhatnak. Az orvosok ezt a klinikai képet "toxikus tüdőödémának" nevezik. Függetlenül attól, hogy hogyan kerülnek a szervezetbe, annyira károsítják a tüdő véredényeit, hogy folyadék kerül a légutakba.

Példák a tüdőbe lélegző toxinokból:

• formaldehid
• Nitrogéngázok
• Foszfin
• Hidrogén-szulfid
• Kén-dioxid
• ózon
• Oxigén (nagy mennyiségben, hosszú ideig, például folyamatos szellőzés esetén)
• Hidrogén -fluorid
• Fluorid
• Füstmérgezés
• Belélegzett gyomornedv

Példák a vérbe a tüdőbe bejutó toxinokra:

• heroin
• Metadon
• Venlafaxin (antidepresszáns)
• Bizonyos kemoterápiás gyógyszerek

Az idegrendszer betegségei: Az úgynevezett „neurogén tüdőödéma” okozó betegségek például az epilepszia (grand mal roham esetén) vagy a traumás agysérülés.

Magassági betegség: Bizonyos körülmények között még egészséges, korábbi betegségekben nem szenvedő embereknél is életveszélyes tüdőödéma alakul ki. Különösen tartanak az úgynevezett "nagy magasságú tüdőödéma", amely az összes hegymászó hét százaléka magas magasságban alakul ki. Körülbelül 3000 és 4000 méter között csak alacsony oxigéntartalom van a levegőben. Emiatt a tüdőben lévő kis erek összehúzódnak, a vérnyomás emelkedik, és a folyadék az alveolusokba préselődik.

SIPE: A SIPE jelentése „úszás okozta tüdőödéma”, angolul „búvárödéma”. Ez a tüdőödéma speciális formája, amelynek eredete nem teljesen ismert. A SIPE elsősorban a hideg vízben úszó állóképességi sportolókat érinti. Leginkább a nők érintettek. A víz véletlenül belégzéskor nem jut a tüdőbe. Vízszívás nélkül folyadék halmozódik fel a tüdőben, ami akadályozza a gázcserét.

Egyéb betegségek: Tüdőödéma olyan betegségek esetén is előfordul, mint a tüdőrák. Ritka esetekben életveszélyes ödéma alakul ki a tüdőtranszplantáció után.

Mennyire veszélyes a tüdőödéma?

Az okoktól függően a tüdőödéma hirtelen jelentkezik, vagy hosszú idő alatt alakul ki. Az akut tüdőödéma életveszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel.

Maga a tüdőödéma jól kezelhető: Időszerű orvosi segítséggel az életveszélyes akut tünetek a legtöbb esetben oxigén- és gyógyszeres kezeléssel szabályozhatók. A túlélés hosszú távú esélyei a tüdőödéma okától függenek. Ha a kiváltó körülményeket megszüntetik, a prognózis jó.

A várható élettartam a sikeresen kezelt tüdőödéma után az alapbetegségtől és a beteg egészségi állapotától függ. Nagy egyéni különbségek vannak abban, hogy a beteg mennyire reagál az egyéni terápiára, például szív- vagy vesebetegség esetén.

Ha nem kezelik, a tüdőödéma életveszélyes. Ha a tüdőben lévő folyadékot nem távolítják el, a szervezet már nem kap elegendő oxigént. Légzésleállásról van szó, ezt követő többszervi elégtelenséggel.

Honnan tudod, hogy víz van a tüdejében?

A tüdőödéma tünetei attól függenek, hogy az ödéma milyen mértékben előrehaladt.

A tüdőödéma első jele a sekély, gyors légzés (légszomj). Ez akkor fordul elő, ha a folyadék felhalmozódása továbbra is a tüdőszövetre korlátozódik. Ha a víz az alveolákra tágult, a tünetek súlyosbodnak.

A tüdőödémára jellemző, hogy a tünetek valamelyest javulnak, ha a felsőtestet kiegyenesítik. Fekvéskor a légszomj súlyosbodik. A tüdőödéma betegek fájdalmas szorongásról számolnak be, mert aggódnak a fulladás miatt. Ezenkívül általában nyomásérzet van a mellkas területén. Kifejezett tüdőödéma esetén tiszta zörgő zajok észlelhetők légzéskor.

A továbbiakban a szervezet már nem kap elegendő oxigént. Ennek látható jelei a kékes ajkak és az ujjak. Az érintettek gyakran fehéres habot köhögnek, amelyhez bizonyos esetekben vér is keveredik. Ezenkívül a szívverés felgyorsul.

Mi a teendő tüdőödéma esetén

A terápia azonnali megkezdése kulcsfontosságú a sikeres kezeléshez. Maga a tüdőödéma általában jól kezelhető. Az akut intézkedések mellett azonban döntő fontosságú az alapbetegség kezelése is.

Az akut tüdőödéma orvosi vészhelyzet! Az első jelre hívjon sürgősségi orvost! Maradjon függőleges helyzetben, és hagyja lógni a lábát, amíg meg nem érkezik a mentő.Ez segít enyhíteni a légszomjat!

Akut intézkedések

Diuretikumok: A tüdőödéma kezelésére használt legfontosabb gyógyszerek az úgynevezett vízhajtók, például a furoszemid. Több folyadékot választanak ki a veséken keresztül, és így kiöblítik a meglévő ödémát. Csökkentik a vér mennyiségét és ezáltal enyhítik a szívet.

Nitrátok: A dehidratáló szereket általában nitrátokkal, például nitroglicerinnel kombinálják. Tágítják az ereket, enyhítik a szívet és javítják az oxigénellátást.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Ha tüdőödéma esetén a vérnyomás is emelkedik, az orvosok vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (pl. Béta -blokkolókat) adnak be.

Oxigén beadás: Ha a tüdőödéma olyan előrehaladott, hogy nincs elegendő oxigén a szervezetben, a betegek oxigént kapnak arcmaszk vagy orrkanül segítségével. Súlyos esetekben mesterséges lélegeztetésre van szükség az intenzív osztályon.

Függőleges helyzet: A tüdőödémás betegeket a kórházban is függőleges helyzetben (felsőtest magasan) helyezik el az ágyban. Ez megkönnyíti a légzést.

Egyéb gyógyszerek: A tüdőödéma tüneteitől függően a betegek más gyógyszereket is kapnak, például erős fájdalomcsillapítókat, hányinger- és szorongáscsökkentő gyógyszereket.

Az alapbetegség kezelése

A tüdőödéma kezelésének hosszú távú sikere szempontjából kulcsfontosságú, hogy a kiváltó betegséget optimálisan kezeljék. Az okoktól függően ez sokféle terápiás intézkedést igényelhet.

Ha például szívroham okozza a tüdőödémát, akkor az orvos szívkatéteres vizsgálatot végez az elzáródott szív artéria újbóli megnyitásához. Tüdőgyulladás esetén gyakran szükség van antibiotikum beadására. A krónikus szívelégtelenség általában hosszú távú gyógyszeres kezelést igényel. A magas vérnyomást vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és általános intézkedésekkel (pl. Súly normalizálása, testmozgás, egészséges táplálkozás, dohányzás abbahagyása) kezelik.

H2: Mit csinál az orvos?

A háziorvos vagy a tüdőgyógyász az első kapcsolattartó, ha fokozatosan kialakuló légzési nehézségei vannak. Az akut légzési problémák sürgősségi orvosi ellátást igényelnek a mentőszolgálattól vagy a kórházban.

Az orvos először az aktuális panaszokról és korábbi betegségekről (tüdő, szív) érdeklődik. A tipikus tünetek és a kórtörténet adják neki a tüdőödéma első jeleit.

A pontosítás érdekében az orvos a következő vizsgálatokat végzi el:

Klinikai vizsgálat: az orvos sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt, és figyel a tipikus csörgő zajokra. Ezután méri a vérnyomást és a pulzusszámot. Figyelmet fordít az elégtelen oxigénellátás jeleire is, például a kék ajkakra.

Tüdőröntgen: A tüdőödéma meghatározásához a legfontosabb vizsgálat a röntgen (alternatívaként a mágneses rezonancia képalkotás is alkalmas). Ezzel egy kezdődő (intersticiális) tüdőödéma diagnosztizálható, mivel a folyadék jól látható a röntgenfelvételen.

Szív ultrahang: Ha gyanítható, hogy a tüdőödéma szívbetegség eredménye, az orvos ultrahangvizsgálatot végez a szívben. Ez lehetővé teszi a szerkezeti változások, például a szívbillentyű hibái vagy a gyenge szív láthatóvá tételét.

EKG: Az elektrokardiográfia segítségével szívbetegségek, például szívritmuszavarok vagy szívrohamok észlelhetők.

Vérgázanalízis és pulzoximetria: Annak megállapítása érdekében, hogy a vér oxigéntelítettsége korlátozott -e, és milyen mértékben, az orvos vérgázanalízist (BGA) vagy pulzoximetriát végez. Pulzoximetriával az ujjon vagy a fülcimpán lévő érzékelő méri az oxigén telítettségét. A BGA vizsgálatához vérmintára van szükség.

Vérvizsgálat: A vér értékének változása, például a vesékben, a szervek lehetséges betegségeire utal.

megelőzés

Mivel a tüdőödémát különböző okok váltják ki, nincsenek speciális megelőző intézkedések. Mindenesetre hasznos megelőzni az olyan alapbetegségeket, mint a szív- és érrendszeri betegségek. Erre alkalmasak az általános óvintézkedések, például a kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres testmozgás, valamint az alkohol és a nikotin kerülése.

Ha már fennállnak a betegségei, fontos, hogy lelkiismeretesen vegye be az előírt gyógyszereket, és rendszeresen járjon ellenőrzésre. A tisztázatlan okú légzési nehézségeket a lehető leghamarabb ki kell vizsgálni.

A következők vonatkoznak a hegymászókra: A tüdőödéma megelőzése érdekében fontos lassan felemelkedni, és hozzászoktatni a testét a magassághoz. 2500–3000 méter körüli magasságból legfeljebb 300–500 méter magasságot kell lefedni. Javasoljuk, hogy három -négy naponként vegyen ki egy szabadnapot.

Címkék:  Baba Gyermek kórház gyógynövényes házi jogorvoslatok