törés

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Törés (törött csont) esetén a csont folytonossága teljesen vagy részben megszakad. Ez általában olyan tünetekkel jár, mint a fájdalom és a funkcióvesztés. A szünet oka lehet közvetlen vagy közvetett erőszak, korábbi betegség vagy fáradtság (túlzott stressz). A csonttörés szövődményeként a rekesz szindróma sebészeti vészhelyzet. További információ a törésekről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Rövid áttekintés

• Mi az a törés? A törés az orvosi kifejezés a csonttörésre.
• Törések formái: pl. Nyitott törés (csonttöredékek láthatók), zárt törés (látható csonttöredékek nélkül), diszlokációs törés (csuklóközeli törés az ízület elmozdulásával), spiráltörés (spirál alakú törésvonal).
• Tünetek: fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság, esetleg eltérés, látható csontdarabok nyitott töréssel
• Elsősegélynyújtás: rögzítse a sérült testrészt, és stabilizálja (pl. Háromszögletű ruhával, ha eltört a karja), ha szükséges, emelje fel, óvatosan hűtse le a zárt törést (pl. Szövetbe csomagolt jégcsomaggal), fedje le a nyitott törést steril fedéllel, hívja a mentést
• Kezelés: konzervatív (pl. Gipsz segítségével) vagy sebészeti
• Prognózis: többek között a törés helyétől, típusától és súlyosságától, a beteg korától és általános egészségi állapotától függ. Azonnali, megfelelő terápiával a törés általában jól és következmények nélkül gyógyul.

Fraktur: leírás

Az orvosok a törést csonttörésként értelmezik: A csont két vagy több töredékre oszlik, amelyek szintén elmozdíthatók. Ez akkor fordul elő, ha a csontokat közvetlen vagy közvetett külső erő, például baleset éri.

A csontok szerkezete

Az embereknek összesen 206 különböző csontjuk van. Néhány helyen a csontoknak "előre meghatározott törési pontjai" vannak, például a felkaron, amely különösen hajlamos a törésre. Minden csont ásványi, rugalmas és kötőszöveti összetevőkből áll. A vérerek is áthaladnak a csonton. Az idegrostok is futnak a periosteumban. Az ember életkorától függően a csontjai összetétele változik:

A gyermekek csontjai túlnyomórészt rugalmasak. Ezért általában úgy törnek, mint az úgynevezett zöld fa törés, amelyben a csonthártya még ép.

A felnőtt csontok kiegyensúlyozott arányban tartalmazzák az ásványi, rugalmas és kötőszöveti összetevőket.

Idősebb embereknél a csontok elveszítik rugalmasságukat és kötőszövetüket, ezért könnyebben törnek. Ezenkívül a megváltozott hormonális egyensúly miatt a csontok az életkor előrehaladtával egyre inkább vízkőtelenednek, ami törékennyé és törékennyé teszi őket. Egy 70 éves férfi ezért háromszor nagyobb valószínűséggel tör el csontot, mint egy 20 éves.

Törések gyógyítása

A csontszövet hegek nélkül gyógyul. A csonttörés kezelésének célja, hogy az érintett mielőbb vissza tudja terhelni a csontot. A gyors gyógyulás akkor érhető el, ha a csont anatómiai tengelykapcsolatai helyesek. Ezenkívül a sérvet rögzíteni kell, és megfelelő vérellátást kell létrehozni.

A törés gyógyulásához szükséges idő a csontváz szakaszától függően változik. Például a kulcscsont törése konzervatív kezeléssel mindössze három -négy hetet vesz igénybe, míg a combtörés körülbelül tíz -tizennégy hetet vesz igénybe.

Gyermekeknél a csonttörés gyorsabban gyógyul, mert még nőnek, és a tengelyirányú eltérések és rövidítések még korrigálhatók. Ezért a gyermekeknél eltört csont általában konzervatív módon kezelhető.

A törött csont kétféle módon gyógyulhat, és a típustól függően másképp kezelik. Az orvosok megkülönböztetik a közvetlen és közvetett törésgyógyulást.

Közvetett törésgyógyítás

Leggyakrabban a csont gyógyul a közvetett törésgyógyítás révén. Ez azt jelenti, hogy a törött végek csontja úgynevezett kalluszt képez, a csont hegszövetét, amely áthidalja a csontvégek közötti rést. A törések gyógyítása öt fázisban történik:

Sérülési fázis: itt történik a törés.

Gyulladásos fázis: A törési zónában zúzódás (hematoma) jelentkezik, amelyet idővel kötőszöveti sejtek, például granulociták, hízósejtek és monociták váltanak fel.

Granulációs fázis: A következő fázisban (négy -hat hét) a granulációs szövet lágy kallusa képződik. A kallusz a törésvégektől a középpont felé fut. Mivel a törés végei rosszul vannak ellátva vérrel, néhány milliméteres csontnecrosis (elhalt csontszövet) fordul elő. A csontot ezért először kissé lebontják, hogy helyreállítsák a töredékkel való érintkezést. Az elhalt csontszövetet úgynevezett oszteoklasztok (csontokat lebontó sejtek) bontják le, ezért az első két hétben a röntgenfelvétel granulációs fázisában kitágult törési rés látható. Ez szükséges a csont gyógyulásához. Az oszteoblasztok (csontépítő sejtek) ezután újakkal helyettesítik az elveszett csontszövetet.

Kallusz keményedési fázis: a sérv területére vándorló kötőszöveti sejtek nyugalmi körülmények között porcszerű sejtekké differenciálódnak. Ezek lassan mineralizálódnak, ami körülbelül három -négy hónapot vesz igénybe. Az új szövetek egyre erősebbek lesznek. A speciális növekedési faktorok új anyagot képeznek a törésben és a külső felületen (fonott csont). Az érintett észreveszi ezt abból a tényből, hogy a fájdalom idővel csökken, amikor a megfelelő testrészt mozgatják.

Átalakítási szakasz: Az átalakítási szakasz a hatodik hónaptól kezdődik, és akár egy évig is eltarthat. A még hálószerű új csontszövet lamellás csontokká alakul. A röntgenfelvételen ezt mutatja az új csontképződés kezdete a törés körül. A kezdetben strukturálatlan, fonott csont egyre tömörebbé válik, amit izomfeszülés is támogat. A kezdetben gömb alakú kallusz laposabbá válik, így hónapok vagy évek után a csontos kéreg csak jelentéktelenül összenyomódik.

Közvetlen törésgyógyítás

Közvetlen törésgyógyítással a csonttörés látható kallusz nélkül gyógyul. Ez csak akkor lehetséges, ha a csonttörés közvetlenül egymásra illeszkedik. A kallusz nélküli gyógyulás tehát csak sebészeti beavatkozásokkal lehetséges. Az úgynevezett kompressziós osteosynthesisben a törés mechanikusan teljesen immobilizált. Ez lehetővé teszi a törött csont végeinek megfelelő ellátását vérrel. Ily módon a törés felületén új sejtek alakulhatnak ki, amelyek új csontszövetet reprodukálnak és összekapcsolják a törést. Ezért a kallusz nem látható a röntgenfelvételen. A korábban látható törési rés elmosódik, és a végén teljesen eltűnik.

A sérült törések gyógyulása

Az egyértelműen elhúzódó törésgyógyulás a zavart törésgyógyulásról beszél. A röntgenfelvételen kitágult törési rés látható.

Ha négy -hat hónap elteltével nem jött létre csontos kapcsolat a törött csont két végén, az orvosok "rossz ízületről" (pszeudartrózis) beszélnek.

Törés: tünetek

Jellemzően olyan tünetek jelentkeznek, mint a fájdalom és a duzzanat, amikor a csont eltörik. A törés úgynevezett bizonytalan jelei közé tartoznak azonban, ellentétben a végtag elmozdulásával, mint a törés látható jele.

Nem biztonságos törési jelek:

• A mozgás spontán hajtható végre.
• Fájdalom mozgásban
• Az ízület funkciójának elvesztése
• duzzanat

Biztonságos törési jelek:

• Tévedés
• rossz mozgékonyság
• Ropogás mozgás közben

Nyitott és zárt törés

Ha a törés feletti bőr nyitott, akkor nyitott törésről van szó. Először steril módon kell lefedni a baleset helyszínén, és csak steril körülmények között kell újra letakarni a művelet során. Ez megakadályozza a kórokozók bejutását a sebbe.

Ha a törés feletti bőrgát érintetlen marad, akkor zárt törésről van szó. Néha a szünetből semmi sem látszik kívülről. Más esetekben horzsolások vagy kiterjedt bőrhibák, például zúzódó bőr láthatók.

Törés: vizsgálatok és diagnózis

A csonttörés gyanújáért felelős szakember ortopédiai és traumatológiai műtétekre szakosodott orvos.

anamnézis

Először megkérdezi, hogy pontosan hogyan történt a baleset és a kórtörténetét (anamnézis). A lehetséges kérdések a következők:

• Hogyan történt a baleset? Volt -e közvetlen vagy közvetett trauma?
• Hol gyanítasz szünetet?
• Hogyan írja le a fájdalmat?
• Volt -e korábbi sérülés vagy korábbi kár?
• Volt már panasza korábban?

Fizikai vizsgálatok

Az anamnézis megbeszélése után az orvos megvizsgálja a beteget. Ellenőrzi az érintett területet, hogy nem talál -e eltéréseket és duzzanatokat. Azt is érzi, hogy gyengéd -e, vagy az izmok különösen megfeszültek. Azt is ellenőrzi, hogy a mozdulat helyesen hajtható -e végre, és nem csikorog -e vagy csikorog.

Csont (feltételezett) törése esetén is fontos ellenőrizni a perifériás véráramlást, a motoros készségeket és az érzékenységet a sérült testrészben, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a sérült idegeket, ereket vagy inakat! A távoli impulzusok (például a törött lábú lábakon) információt szolgáltatnak a vérkeringésről. A motoros készségek ellenőrzéséhez kéri, hogy aktívan mozgassa az ujjait és a lábujjait. Az érzékenységet is ellenőrzik, például amikor az orvos tűvel vagy ujjal megérinti a bőr különböző területeit.

Képalkotás

Az ezt követő két síkban végzett röntgenvizsgálat megerősítheti a csonttörés gyanúját. Ha a medence vagy a gerinc érintett, általában részletesebb értékelés céljából számítógépes tomográfiát (CT) végeznek. Az úgynevezett okkult törés kimutatására is használható-törött csont, amely nem látható a röntgenfelvételen.

A képalkotás megmutatja, hogy pontosan hol húzódik a törési rés, és milyen mértékben tolódnak el a csonttöredékek. A törés oldalirányban eltolódhatott, lerövidült, meghosszabbodott, elcsavarodott vagy megcsavarodott a tengelyében.

Törés: okok és kockázati tényezők

Amikor a törés kifejezésről van szó, a legtöbb ember traumatikus csonttörésre gondol: A kellően nagy erőhatás megtörte a ténylegesen szilárd és rugalmas csontot. A törés azonban betegségből is eredhet. Alapvetően három mechanizmus okozhat törést:

• Közvetlen törés akkor következik be, amikor külső erő éri az egészséges csontokat.
• A kóros törés (spontán törés) általában egy kórosan megváltozott csont következménye, például tumor áttétek, csontciszták vagy csontritkulás.
• A fáradási törés (stressztörés) tartós mechanikai igénybevétel következtében alakul ki, például hosszú menetek vagy maratoni futás során.

Törés alakzatok

Az erőszaktól és a csont alakjától függően különböző típusú törések vannak:

• Hajlító törés: a csontra gyakorolt ​​közvetlen vagy közvetett hatás okozza. A húzófeszültség a csont homorú oldalán jelentkezik, ezért a csont ott szakad. Viszont a domború oldalon olyan nagy a nyomás, hogy úgynevezett rugalmas éket fújnak ki. Ez például közvetlenül a lábszárra gyakorolt ​​hatással van.
• Torziós vagy torziós törés: Közvetett erő okozza, amelyben a forgás következtében húzófeszültség lép fel a csontban. Ez a törés akkor fordulhat elő, ha például egy sícipőbe esik, ha a biztonsági kötés el van zárva.
• Spiráltörés: Spirál alakú törésrésszel rendelkezik, és torziós terhelések okozzák. Az axiális terhelés vagy a gravitáció gyakran szintén szerepet játszik. Általában spirális ék jön létre.
• Avulziós törés: Ezt a húzóerők okozhatják, amelyek a csontokra kötődnek egy ínszalagon vagy ínszalagon keresztül. A törési vonal keresztben halad a húzás irányával, például olecranon törés esetén (az ulna felső szélének törése).
• Kompressziós törés (kompressziós törés): Általában a test hossztengelyében fordul elő közvetett erő hatására. Ez leginkább a sejtes csont laza méhsejt szerkezetét érinti, amely visszafordíthatatlanul összenyomódik. Tipikus példák a csigolyatest törése és a calcaneus törés.
• Aprított törés: Itt a csont sok (több mint hét) töréstöredékre hasad fel erőszakos erőhatás miatt. A csonttöredékek jellemzően elmozdulnak (elmozdulnak). Ezenkívül a környező lágyrészek súlyosan megsérülnek. Klasszikus példa a lövéses törés vagy a motorbalesetet követően aprított törés.
• Diszlokációs törés: Ez az ízület közelében lévő törés, amelyben az ízület is kimozdul. A fejlődésnek két mechanizmusa van: Vagy a diszlokáció okozza a törést, vagy a törés és a diszlokáció egyszerre keletkezett. Diszlokációs törések fordulhatnak elő a boka-, sípcsont- vagy csípőízületben.
• Hiányos törés: Ez olyan repedésekre és repedésekre vonatkozik, amelyek nem teljesen eltörtek. Az egyik példa a gyermek zöldfás törése, amelyben a csonthártya még ép.

Fraktur: AO besorolás

A különböző csonttöréseket az AO, az osteosynthesis kérdésekkel foglalkozó munkacsoport osztályozza. Az AO osztályozást a törések pontos leírására használják egy négyjegyű kóddal, ezáltal lehetővé téve a világszerte szabványosított kezelést. Az osztályozás szempontjából lényeges tényezők a következők:

• A test melyik részén van a törött csont?
• Ezen a testrészen belül melyik ponton?
• A csont stabil volt?
• A csonttöredékeket továbbra is ellátják vérrel?
• Van -e további porckárosodás?
• Sérült a kapszulaszalagos készülék?

Az AO besorolást leggyakrabban a hosszú cső alakú csontok, például a humerus, az alkar, a comb és az alsó lábcsontok törésére használják. De a kéz- és lábsérülések, állcsonttörések, valamint a medence és a gerinc törései is besorolhatók aszerint.

Törés: kezelés

A törés kezelésének módja elsősorban a törés helyétől, típusától és mértékétől, valamint az esetleges sérülésektől függ. Elvileg a kezelés lehet konzervatív (pl. Gipszkötéssel) vagy sebészeti.

A Törés: kezelés című cikkben megtudhatja, hogyan kell megfelelően nyújtani az elsősegélyt csonttörés esetén, és milyen terápiás lehetőségek állnak az orvos rendelkezésére.

Törés: betegség lefolyása és prognózisa

A törés prognózisa a sérülés típusától és a megfelelő kezeléstől függ. A beteg kora és általános egészségi állapota is befolyásolja.

A legtöbb esetben a törés jól és következmények nélkül gyógyul megfelelő konzervatív kezelés vagy műtét után - de ez gyakran hosszabb ideig tart az idősebbeknél, mint a fiatalabbaknál. Nyílt aprított törések és törött csontok esetén, amelyekben az erek érintettek, nehéz pontos prognózist készíteni. A fertőzött törés következtében a végtagot amputálni kell, ha szepszis ("vérmérgezés") alakult ki. Gyakran előfordulnak hosszan tartó rendellenességek, különösen ízületi törés és az ízülethez közeli törés esetén.

Hosszan tartó szövődmények

Néha a törött végek nem nőnek vissza a csontban, hanem rugalmasan kapcsolódnak egymáshoz. Ezután "rossz ízület" alakult ki - pszeudartrózis. Mozgás és edzés közben duzzanat, túlmelegedés és fájdalom formájában nyilvánul meg. A pszeudartrózis okai a következők:

• A törési rés mozgása túlterheli a csontot, aminek következtében a kötőszövet szakadása és trabekulái megszakadnak.
• A törés végei közötti túl nagy távolság megakadályozza, hogy a törés végei hozzáérjenek és hidat képezzenek.
• Ha a lágyrészek túlságosan megsérültek, a törési résbe nyúlhatnak, és késleltetett gyógyuláshoz vezethetnek.
• A beteg dohányzik vagy nem együttműködik

További hosszú távú szövődmények, amelyek töréssel fordulhatnak elő, például az érintett ízületi terület instabilitása, az ízületek kopása (osteoarthritis, arthrosis) és az eltérések.

Címkék:  laboratóriumi értékek házi gyógymódok anatómia